Директору ТОВ «ВОЛЯ-КАБЕЛЬ»

Абонента _________________________
Договір / Протокол замовлених послуг та
обладнання № ______________________
Адреса: ____________________________
(адреса надання послуги)
Повірений* __________________________

Заява

Прошу припинити надання Послуг(и): ____________________

□ та розірвати договірні відносини

з «____»________________20____ р.

Причина відмови: ______________

Ознайомлений з Правилами надання та отримання телекомунікаційних послуг, згідно з якими припинення надання
Послуги та розірвання договірних відносин не звільняють від сплати заборгованості за надані раніше Послуги, Додаткові
послуги та пакети, сервісні послуги.

_________________________ ___________________________/______________________________________/
дата оформлення заяви підпис та ПІБ абонента

* за умови наявності належним чином оформлених документів, що підтверджують повноваження Повіреного.