ПрАТ «Київстар»

П.І.Б. ______________________________________________ 
 
Тип документа                             _____________________________________________ 

(серія, №, ким і коли виданий) ______________________________________________ 

 
Місце проживання (реєстрації): _______________________________________________
 
_______________________________________________ 
 
ІПН:                                             _______________________________________________ 
 
Контактний телефон _______________________________________________ 
 

ЗАЯВА
 

Я, _____________________________, який (а) є абонентом телекомунікаційних послуг від

ПрАТ «Київстар», на підставі ч. 2 ст. 32 Закону України «Про телекомунікації» та у відповідності
до порядку, визначеного Рішенням НКРЗІ № 607 від 28.11.2017р., подаю цю заяву з метою
реалізації наданого мені права бути зареєстрованим в системах ПрАТ «Київстар як абонент, який
користується телекомунікаційними послугами за абонентським номером або особовим рахунком: 
Телефонний номер  Особовий рахунок  

+38 0   

+38 0   

+38 0   

+38 0   

+38 0   

У відповідності до Закону України «Про захист персональних даних» надаю ПрАТ «Київстар» свою згоду на обробку та
внесення до бази персональних даних, всіх даних що містяться в цій заяві чи додаються до неї, а також передачу таких даних
третім особам, у  тому числі в інші держави Світу, що забезпечують належний рівень захисту персональних даних (транскордонна
передача). Підтверджую, що під час реєстрації, мене проінформовано про володільця персональних даних, склад та зміст зібраних
персональних даних, права, визначені статтею 8 Закону України «Про захист персональних даних», мету збору персональних даних
та осіб, яким можуть передаватися мої персональні дані. 

Подаючи цю заяву,  підтверджую, що надаю ПрАТ «Київстар» право без додаткового  погодження зі мною використовувати
інформацію про мене та надані мені телекомунікаційні послуги, а також передавати таку інформацію третім особам з метою
надання мені  телекомунікаційних послуг, формування тарифних пропозицій, створення нових послуг, покращення якості
телекомунікаційних послуг та у статистичних цілях. 

  Зобов’язуюсь дотримуватись Правил надання та отримання телекомунікаційних послуг, затверджених постановою

Кабінету Міністрів України від 11 квітня 2012 р. № 295, інших актів чинного законодавства України у галузі телекомунікацій та
умов обслуговування абонентів ПрАТ «Київстар».  

«____»__________201__р.__________________________________________ 

     ПІБ (підпис)     

  

Заява прийнята уповноваженою особою ПрАТ «Київстар» _______________________________________