SINH LÝ BỆNH CHỨC NĂNG HỆ NỘI TIẾT

Nguyên nhân bệnh lý nội tiết :

Thần kinh

Chấn
Ưu năng thương
tuyến
Hoại tử

Khối u
 Viêm

Nhiễm
khuẩn

Ngộ độc

Thiểu năng Rồi loạn

tuyến tuần hoàn

Tia xạ

Bệnh lý
miễn dịch

Di truyền

Cơ chế bệnh sinh bệnh lý nội tiết :

 Rối loạn điều
Rối loạn thần kinh nhất là
hòa hoạt động
vùng dưới đồi và tuyến
tuyến từ trung
yên.
ương

Rối loạn xảy ra trong hoạt

Rối loạn tổng động tiết hormone của tuyến
hợp và tiết nội tiết nhưng nguyên nhân
hormone dẫn đến có thể do tại tuyến
hoặc do ngoài tuyến.

Rối loạn do vận chuyển

hormone hoặc thực
hiện tác dụng của
hormone lên tế bào
đích hoặc do thoái biến
hormone (nhanh hay
chậm)

Rối loạn sản xuất và bài tiết hormone:

Ưu năng và thiểu năng tuyến nội tiết :

u tuyến sẽ không giảm sản

Ưu năng 1 xuất hormone, mặc dù kích
tuyến thích từ tuyến yên hoàn
toàn không còn nữa

teo, hoặc hoại tử vẫn

Thiểu năng 1 không đáp ứng, mặc
tuyến dù kích thích từ tuyến
yên rất mạnh.

Rối loạn tốc độ tổng hợp và tiết hocmone:

Rối loạn này thường là do thay đổi
độ nhạy cảm của tế bào tuyến với
sự điều hòa thần kinh và thể dịch,
ví dụ như khi thừa progesteron
trong máu sẽ ức chế tính nhạy cảm
của gonadotropocyte ở tuyến yên
đối với việc giải phóng yếu tố
lutropin
Nguyên nhân của thay đổi độ nhạy cảm của một tuyến có
thể là do rối loạn trong phân bố thần kinh dinh dưỡng của
tuyến đó. Ví dụ như sau khi cắt thần kinh giao cảm sẽ làm
thay đổi đáp ứng của vỏ thượng thận đối với kích thích do
corticotropin (ACTH).

Thiểu năng tương đối và tuyệt đối

 xảy ra khi nhu cầu hormone tăng cao,
nhưng tuyến đáp thượng thận đã tiết rất
nhiều nhưng cơ thể lại đòi hỏi hormone
Thiểu năng tương đối nhiều hơn nữa. ứng không đủ. Ví dụ như
trong hen phế quản và một số tình trạng dị
ứng, dù tuyên

có thể đánh giá tiềm năng sản xuất của

tuyến bằng những nghiệm pháp phù hợp. Ví
dụ như truyền glucose (gây một tải lớn), sau
Thiểu năng tuyểt đối đó, đo insulin trong máu sẽ cho phép phát
hiện ở bệnh nhân đái tháo đường (hoặc béo
phì) cạn kiệt tiềm năng sản xuất insulin.

Rối loạn vận chuyển, chuyển hóa và thực hiện tác động sinh học của hormone
 Đa số hormone vận chuyển trong máu dưới
dạng gắn vào protein thành phức hợp.
Hormone tuyên giáp gắn với một globulin
Rối loạn vận chuyển (thyroxinbinding), androgen với testosterol
hormone oestradiol binding globulin,... mức độ gắn đạt
98% tổng số các hormone trong máu, giúp
chúng khỏi bị bất hoạt và phân hủy, còn 2%
hormone tự do chính là dạng đang hoạt động.

Những bất thường trong chuyển

hóa hormone cũng hay gặp trong
Rối loạn chuyển
suy gan, xơ gan, viêm gan do
hóa hormone
tăng hay giảm hoạt tính enzyme
hủy hormone

Sự tác dụng của hormone lên
cơ quan đích
Sự tác dụng này được thực hiện bằng 3 hướng: Ảnh
hưởng lên độ thấm của màng sinh học, kích thích
hoặc ức chế các enzyme và ảnh hưởng lên bộ máy
di truyền của tế bào
- Một khâu bắt buộc trước đó là hormone phải gắn
lên thụ thể của tế bào đích và tín hiệu được dẫn
truyền vào bên trong tế bào thông qua hệ thống
adenin cyclase. Một số hormone như steroid thì vào
thẳng nguyên sinh chất và gắn với thụ thể (protein)
ở đó, từ đó, vào nhân tế bào và gắn với thụ thể của
chromatin, làm thay đổi hoạt tính các gen, dẫn đến
sản xuất những enzyme và protein nhất định.
- Rối loạn tiếp nhận hormone ở tế bào đích đã làm
thay đổi tác dụng của hormone. Ví dụ như trong
trường hợp thiếu bẩm sinh thụ thể với androgen sẽ
xuất hiện các dấu hiệu nữ hóa tinh hoàn ở nam giới.