醫方集解 除痰之劑第十五

清 汪昂
痰之源不一：有因熱而生痰者，有因痰而生熱
者，有因氣而生者，有因風而生者，有因寒而生
者，有因濕而生者，有因暑而生者，有因驚而生
者，有多食而成者，有傷冷物而成者，有嗜酒而
成者，有脾虛而成者。俗云百病皆由痰起，然
《內經》有飲字而無痰字 ,至仲景始立五飲之名 ,
而痰飲居其一。龐安常曰：善治痰者,不治痰而治
氣,氣順則一身津液亦隨氣而順矣。《準繩》云
痰之生由於脾氣不足,不能致精於肺，而淤以成
者也,治痰宜先補脾,脾復健運之常,而痰自化矣.
腎虛不能制水,水泛為痰,是無火之痰,痰清而稀
陰虛火動,火結為痰，是有火之痰,痰稠而濁
痰證初起，發熱頭痛，類外感表證；久則朝咳
夜重，又類陰火內傷；走注肢節疼痛，又類風
證，但肌色如故，脈滑不勻為異。
二陳湯 濕痰（《局方》）
治一切痰飲為病,咳嗽脹滿,嘔吐惡心,頭眩心
悸（脾虛不能健運，則生痰飲，稠者為痰，稀者
為飲。水濕其本也，得火則結為痰，隨氣升降 :在
肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩,在心則悸在背則
冷，在脅則脹，其變不可勝窮也。）
半夏（薑製，二錢）陳皮（去白）茯苓（一
錢）甘草（五分）加薑煎（薑能製半夏之毒。陳
皮
半夏貴其陳久，則無燥散之患，故名二陳）。
治痰通用二陳。風痰加南星 白附 皂角 竹
瀝，寒痰加半夏 薑汁，火痰加石膏 青黛，濕痰
加蒼朮 白朮，燥痰加栝蔞杏仁，食痰加山楂 麥
1
芽 神麴老痰加枳實 海石 芒硝，氣痰加香附 枳
殼脅痰在皮裡膜外，加白芥子，四肢痰加竹瀝。
此足太陰,陽明藥也。半夏辛溫,體滑性燥,行
水利痰,為君。痰因氣滯 ,氣順則痰降 ,故以橘紅
利氣；痰由濕生 ,濕去則痰消 ,故以茯苓滲濕,為
臣。中不和則痰涎聚,又以甘草和中補土,為佐也
（經曰︰有痰而渴，宜去半夏,代以貝母,栝
蔞。吳鶴皋曰︰渴而喜飲水者，易之；渴而不能
飲水者，雖渴猶宜半夏也；此濕為本，熱為標，
濕極而兼勝己之化，非真象也。按︰貝母寒潤,
主肺家燥痰，半夏溫燥主脾家濕痰；雖俱化痰，
而寒溫燥潤各異，脫或誤施，貽害非淺 1 ，用者宜
審之。有血不足，陰火上逆，肺受火傷，整肅之
令不得下行，由是津液混濁，生痰不生血者，名
燥痰，當用潤劑，如地黃、門冬、枸杞之類，滋
陰降火，而痰自清，若投二陳，立見危殆；有痰
飲流入四肢，肩背酸痛，手足罷軟，誤以為風，
則非其治，宜導痰湯加木香、薑黃。大凡痰飲變
生諸証，當以治飲為先，飲消則諸証自愈。如頭
風眉棱骨痛，投以風藥不效，投以痰藥見功；又
如眼赤羞明，與之涼藥不瘳 2 ，畀 3 以痰劑獲愈;凡
此之類，不一而足.有人坐處吐痰滿地，不甚稠
粘，只是沫多，此氣虛不能攝涎，不可用利藥，
宜六君子加益智仁一錢以攝之）。
本方加人參、白朮，名六君子湯︰治氣虛有
痰。本方去茯苓、甘草，名陳皮半夏湯；再加桔
梗，名桔梗半夏湯；

1
Di hại phi thiển – làm hại không ít
2
Bất sưu – không khỏi . Sưu – khỏi bệnh
3
Tí – ban cho, cho phép
2
 本方去陳皮、甘草，名半夏茯苓湯；再加生
薑，名小半夏加茯苓湯（《金匱》）並治水氣嘔
惡
本方加黃芩，名茯苓半夏湯（《宣明》治熱痰
本方加黃連、梔子、生薑，名 二陳加梔連生薑
湯︰治膈上熱痰，令人嘔吐。
去生薑，治嘈雜。本方加砂仁、枳殼，名 砂枳
二陳湯︰行痰利氣。
本方加膽星、枳實，名導痰湯︰治頑痰膠固，
非二陳所能除者（ 加膽星以助半夏，加枳實以
成 衝 牆 倒 壁 之 功 ） 。
再加菖蒲，治驚悸健忘，怔忡不寐。導痰湯加木
香,香附,名順氣導痰湯︰治痰結胸滿,喘咳上氣
本方加枳實、栝蔞、菔子、山楂、神曲 ︰治食
積痰嗽發熱。
本方加蒼朮、枳殼、片子薑黃，名 加味二陳湯
（《仁齋》）治痰攻眼腫，並酒家手臂重痛麻木
本方除甘草，加乾薑，薑汁糊丸，名溫 中化痰
丸（《寶鑒》）︰治胸膈寒痰不快。
本方除茯苓、甘草，加黃連，麵糊丸，薑湯
下，名三聖丸︰治痰火嘈雜,心懸如飢.單用陳皮
生薑,
名橘皮湯《金匱》治乾嘔噦，及手足厥者。
單用半夏、薑汁，名生薑半夏湯（《金
匱》）︰治似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，心
中憒憒然無奈者。
本方半夏醋煮，除陳皮薑汁丸,名消暑丸。
潤下丸 膈痰（即二賢散） 治膈中痰飲。
廣陳皮（去白，八兩，鹽水浸洗）甘草（二
兩，蜜炙）蒸餅糊丸。或將陳皮鹽水煮爛，曬
3
乾，同甘草為末，名二賢散，薑湯下。濕勝加
星、夏火盛加芩、連。
此足太陰、陽明藥也。陳皮燥濕而利氣，濕去
則痰涸，氣順則痰行；食鹽潤下而軟堅，潤下則
痰降，軟堅則痰消；痰在膈中，故用甘草引之入
胃，甘草經蜜炙能健脾調胃，脾胃健則痰自行
矣。虛弱人慎用。（朱丹溪曰：胃氣亦賴痰以
養，攻盡則虛而愈劇。）
桂苓甘朮湯 痰飲（《金匱》）
治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩（稀者為飲，
稠者為痰。痰飲積於厥陰心包，則胸脅支滿；痰
飲阻其胸中之陽，水精不能上布，故目眩。）
茯苓（四兩）桂枝 白朮（三兩）甘草（二
兩）此足太陰藥也。喻嘉言曰︰茯苓治痰飲，伐
腎邪，滲水道︰桂枝通陽氣，開經絡，和營衛；
白朮燥痰水，除脹滿，治風眩；甘草得茯苓則不
資滿而反泄滿，故《本草》曰︰甘草能下氣除煩
滿。此證為痰飲阻抑其陽，故用陽藥以升陽而化
氣也（金匱曰：短氣有微飲者，當從小便去之，
桂苓甘朮湯主之；腎氣丸亦主之。〔按〕：腎氣
丸亦通陽行水之藥也。）
清氣化痰丸 痰熱
治痰熱（熱痰者，痰因火盛也。痰即有形之
火，火即無形之痰；痰隨火而升降，火引痰而橫
行；變生諸証，不可紀極 1 。火借氣於五臟，痰借
液於五味；氣有餘則為火，液有餘則為痰；故治
痰者必降其火，治火者必順其氣也。)

1
Bất khả ki cực – không thể quán xét hết được
4
 半夏（薑製）膽星（半兩）橘紅,枳實（麩
炒）杏仁（去皮尖）栝蔞仁（去油）黃芩（酒
炒）茯苓（一兩）薑汁糊丸。淡薑湯下。
此手足太陰之藥，治痰火之通劑也。氣能發
火，火能役痰，半夏、南星以燥濕氣；黃芩、栝
蔞以平熱氣；陳皮以順裡氣，杏仁以降逆氣，枳
實以破積氣，茯苓以行水氣，水濕火熱，皆生痰
之本也。蓋氣之亢則為火 1 ，猶民之反而為賊，賊
平則還為良民，而復其業矣，水退則還為正氣，
而安其位矣，故化痰必以清氣為先也。
順氣消食化痰丸 食痰（《瑞竹堂》）
治酒食生痰,胸膈膨悶,五更咳嗽（過飲則脾濕
;多食辛熱油膩之物,皆能生痰;壅於胸膈,故滿悶
五更咳嗽，由胃有食積，至此時火氣流入肺中，
故咳。)
半夏（薑製）膽星（一斤）青皮 陳皮（去
白）
萊菔子（生用）蘇子（沉水者，炒）山楂
（炒）麥芽（炒）神麴（炒）葛根、杏仁（去皮
尖炒）香附（製，各一兩)薑汁和，蒸餅糊丸。

一方半夏、南星各一斤，白礬、皁角、生薑各一
斤，同煮至南星無白點為度，去皂角、薑，切，
同曬乾用。此手足太陰藥也。痰由濕生，半夏、
南星所以燥濕；痰由氣升，蘇子、菔子 2 、杏仁所
以降氣；痰由氣滯，青皮、陳皮、香附所以導
滯；痰因於酒食，葛根、神麴所以解酒，山楂、
麥芽所以化食；濕去食消，則痰不生；氣順則咳
嗽止；痰滯既去，滿悶自除也。（久嗽有痰者，
1
Cái khí chi kháng tắc vi hỏa ; khí quá thịnh thì thành hỏa
2
Bặc tử
5
燥脾化痰；無痰者，清金降火。蓋外感久則鬱
熱，內傷久則火炎，俱要開鬱潤燥。其七情氣逆
者，順氣為先；停水宿食者，分導為要；氣血虛
者，補之斂之，不宜妄用澀劑。）
清肺飲 痰嗽
治痰濕氣逆而咳嗽（肺受火傷，則氣逆而為
咳；脾有停濕，則生痰而作嗽。病有五臟六腑之
殊，而其要皆歸於肺，以肺為五臟華蓋，下通膀
胱，外達皮毛，為氣之主而出聲也。大法新嗽脈
浮為表邪，宜發散；脈實為內熱，宜清利；肺濡
散為肺虛，宜溫補；久嗽曾經解利，以致肺胃俱
虛，飲食不進，宜溫中助胃，兼治嗽藥。素問
曰：肺之能令人咳何也？曰五臟六腑皆令人咳，
非獨肺也。皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，
邪氣以從其合也，五臟各以其時受病，非其時各
傳以與之，有自外得者，肺主皮毛，風寒暑濕之
邪，自皮毛入，內傳臟腑而為咳也；有自內發
者，七情飢飽，內有所傷，則邪氣上逆，肺為氣
出入之道，故五臟之邪，上蒸於肺而為嗽也。然
風寒暑濕有不為嗽者，蓋所感者重，不留於皮
毛，徑傷臟腑，而成傷寒溫熱諸病；七情亦有不
為嗽者，蓋病尚淺，只在本臟，未傳入肺；所以
傷寒以有嗽為輕，而七情飢飽之嗽必久而後發
也）。
杏仁（去皮尖）貝母 茯苓（一錢）桔梗 甘草
五味子 橘紅（五分）加薑煎，食遠服。
若春時傷風咳嗽，鼻流清涕，宜清解，加薄
荷、防風、紫蘇、炒芩；夏多火熱，宜清降，加
桑皮、麥冬、黃芩、知母、石膏；秋多溼熱，宜
清熱利溼，加蒼朮、桑皮、防風、梔、芩；冬多
6
風寒，宜解表行痰，加麻黃、桂枝、乾薑、生
薑、半夏、防風；火嗽加青黛、栝蔞、海石；食
積痰加香附、山楂、枳實；溼痰除貝母，加半
夏、南星；燥痰加栝蔞、知母、天冬；午前嗽屬
胃火，宜清胃，加石膏、黃連；午後嗽屬陰虛，
宜滋陰降火，加芎、歸、芍、地、知、柏、二
冬，竹瀝、薑汁傳送；黃昏嗽為火浮於肺，不可
用涼藥，宜五倍、五味、訶子斂而降之；勞嗽見
血，多是肺受熱邪，宜加歸、芍、阿膠、天冬、
知母、款冬、紫菀之類；久嗽肺虛，加參耆；如
肺熱，去人參，用沙參可也。此手太陰之藥，治
肺之通劑也。杏仁解肌散寒，降氣潤燥；貝母清
火散結，潤肺化痰；五味斂肺而寧嗽；茯苓除溼
而理脾；橘紅行氣；甘草和中；桔梗清肺利膈，
載藥上浮，而又能開壅發表也
金沸草散 傷風咳嗽 （《活人》）
治肺經傷風，頭目昏痛，咳嗽多痰（風盛則氣
壅，氣壅則痰生，故頭目昏痛而咳嗽。《直指
方》云︰咳嗽感風者，鼻塞聲重；傷冷者，淒清
怯寒；挾熱為焦煩；受濕為纏滯；瘀血則膈間腥
悶；停水則心下怔忡。或實或虛，痰之黃白，唾
之稀稠，從可知也。)
旋複花（即金沸草）前胡 細辛（一錢）荊芥
（錢半）赤茯苓（六分）半夏（五分）甘草
（ 炙 ， 三 分 ） 加 薑 棗 煎 。
《局方》加麻黃、赤芍，無赤茯、細辛。玉機微
義曰︰《局方》辛平，《活人》辛溫）。如滿悶
加枳殼、桔梗；有熱加柴胡、黃芩；頭痛加川芎
此手太陰藥也。風熱上壅，荊芥辛輕發汗而散
風；痰涎內結，前胡、旋複消痰而降氣，半夏燥
7
痰而散逆，甘草發散而緩中，茯苓行水，細辛溫
經，蓋痰必挾火而兼濕，故下氣利濕而証自平。
茯苓用赤者，入血分而瀉丙丁也（小腸為丙火，
心為丁火。《三因方》云︰一婦人牙痛，治療不
效，口頰皆腫，以金沸草散大劑煎湯熏漱而
愈）。
百花膏 痰嗽 （《濟生》）
治喘咳不已，或痰中有血，虛人尤宜。
百合,款冬花，等分。蜜丸，龍眼大。食後臨
臥薑湯下，或噙化。加紫菀、百部、烏梅，名加
味百花膏︰治同。煎服亦可。此手太陰藥也。款
冬瀉熱下氣，清血除痰；百合潤肺寧心，補中益
氣，並為理嗽要藥。
三仙丹 氣痰（《百一方》）
治中脘氣滯，痰涎不利按︰氣滯不通為氣痰，
走注攻刺亦曰氣痰。
南星曲,半夏麴（四兩）香附（二兩）糊丸。
薑湯下。此足陽明、手足太陰藥也。星夏以燥肺
胃之痰，香附以快三焦之氣，使氣行則痰行也
（《玉機微義》曰：此方與局方四七湯、指迷茯
苓丸，皆行痰而兼用氣藥，即嚴氏氣順則痰自下
之意。然紫蘇、枳殼肺氣藥也,厚朴脾胃氣藥
也，香附肝氣藥也，隨臟氣而用，不可不分。又
云：嚴氏以人之七情鬱結，氣滯生痰，氣道利，
痰自降下；又有原有積痰，其氣因痰而結滯者，
必先逐去痰結，則氣自行，豈可專主一說。有一
咳痰即出者，脾溼勝而痰滑也，宜半夏南星皁角
之屬燥其脾，若利氣之劑，所當忌也；有連咳痰
不出者，肺燥勝而痰濇也，宜枳殼紫蘇杏仁之屬
利其肺，若燥脾之劑，所當忌也。）
8
 半夏天麻白朮湯 痰厥頭痛（東垣）
治脾胃內傷，眼黑頭眩，頭痛如裂，身重如
山，惡心煩悶，四肢厥冷，謂之足太陰痰厥頭痛
（痰厥者，濕痰厥逆而上也。痰逆則上實，故令
頭痛、目眩、眼前見黑色也。東垣曰︰太陰頭痛
必有痰也；少陰頭痛，足寒而氣逆也；太陰、少
陰二經雖不上頭，然痰與氣逆壅於膈中,頭上氣
不得暢而為痛也。）
半夏（薑製）麥芽（錢半）神曲（炒）白朮
（炒，一錢）蒼朮（泔浸）人參,黃耆（蜜製）
陳皮 茯苓 澤瀉 天麻（五分）乾薑（三分）黃
柏（二分，酒洗）每服五錢。此足太陰藥也。痰
厥頭痛，非半夏不能除（半夏燥痰而能和胃）;
頭旋眼黑，虛風內作，非天麻不能定（天麻有風
不動，名定風草）,黃耆、人參甘溫，可以瀉
火，亦可以補中；二朮甘苦而溫，可以除痰，亦
可以益氣（去濕故除痰，健脾故益氣）,苓,瀉,瀉
熱導水；陳皮調氣升陽；神麴消食，蕩胃中滯
氣；麥芽化結，助戊己營運（胃為戊土，脾為己
土）乾薑辛熱，以滌中寒；黃柏苦寒，酒洗，以
療少火在泉發燥也。
（李東垣曰︰夫風從上受之，風寒傷上，邪從
外入，令人頭痛，身重惡寒，此傷寒頭痛也；頭
痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生，乃氣虛頭痛
也；心煩頭痛者，病在手太陽、少陰，乃濕熱頭
痛也；如氣上不下，頭痛巔疾者，下虛上實也，
病在足太陽、少陰，甚則入腎，寒濕頭痛也；如
頭半邊痛者，先取手少陽、陽明，次取足少陽、
陽明，此偏頭痛也。有厥逆頭痛者，所犯大寒，
內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦
9
痛；有真頭痛者，甚則腦盡痛，手足寒至節，死
不治。頭痛每以風藥治之者，高巔之上，唯風可
到，味之薄者，陰中之陽，乃自地升天者也。
太陽頭痛,惡風寒,脈浮緊，川芎、羌活、麻黃
之類為主；
少陽頭痛，脈弦細，往來寒熱，柴胡、黃芩為
主；陽明頭痛，自汗，發熱惡寒，脈浮緩長實者
升麻、葛根、白芷、石膏為主；太陰頭痛，必有
痰、體重，或腹痛，為痰癖其脈沉緩，蒼朮、半
夏、南星為主；少陰頭痛，三陰三陽經不流行而
足寒氣逆，為寒厥，其脈沉細，麻黃附子細辛湯
主之；厥陰頭頂痛，或吐涎沫，厥冷，脈沉緩吳
茱萸湯主之；血虛頭痛，當歸、川芎為主；氣虛
頭痛，人參、黃耆為主；氣血俱虛頭痛，補中益
氣湯少加川芎、蔓荊子、細辛。清空膏，風濕頭
痛藥也；白朮半夏天麻湯，痰厥頭痛藥也；羌活
附子湯，厥逆頭痛藥也。如濕氣在頭者，以苦吐
之，不可執方而治。昂按 1 ︰以苦吐之，瓜蒂散濃
茶之類是也。）
茯苓丸 停痰臂疼（《指迷方》）
治痰停中脘，兩臂疼痛（飲伏於內，停滯中
脘，脾主四肢，脾滯而氣不下，故上行攻臂，其
脈沉細者是也）。
半夏曲（二兩）茯苓（一兩，乳拌）枳殼（五
錢，麩炒）風化硝（二錢半，如一時未易成，但
以朴硝撒於盤中，少時成水，置當風處即干，如
芒硝，刮取亦可用）.薑汁糊丸，薑湯下。
此足太陰、陽明藥也。半夏燥濕，茯苓滲水，
枳殼行氣，化硝軟堅去堅痰，生薑製半夏之毒而
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Ngang án- xen ngang
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除痰，使痰行氣通，臂痛自止矣（喻嘉言曰︰痰
藥雖多，此方甚效。痰飲流入四肢,令人肩背酸
痛，兩手罷軟，誤以為風，則非其治，宜導痰湯
加木香、薑黃各五分，輕者指迷茯苓丸，重者控
涎丹。外有血虛不能榮筋而致臂痛，宜蠲痺、四
物湯各半帖，和服。）
控涎丹 痰涎（一名妙應丸《三因方》）
治人忽患胸背手足腰項筋骨牽引灼痛，走易不
定；或手足冷痺，氣脈不通；此乃痰涎在胸膈上
下，誤認癱瘓，非也。
甘遂（去心）大戟（去皮）白芥子，等分。為
末，糊丸。臨臥薑湯服五七丸至十丸，痰猛加丸
數；腳氣加檳榔、木瓜、松脂、卷柏；驚痰加朱
砂全蠍；驚氣成塊加穿山甲、鱉甲、延胡索、蓬
朮；熱痰加盆硝 1 ；寒痰加胡椒、丁香、薑、桂。
此手足太陽、太陰藥也（十棗湯加減，行水例
藥，亦厲劑）.李時珍曰︰痰涎為物，隨氣升降
無處不到，入心則迷成癲癇，入肺則塞竅為喘咳
背冷，入肝則膈痛乾嘔、寒熱往來；入經絡則麻
痺疼痛，入筋骨則牽引灼痛，入皮肉則瘰癧癰
疽，陳無擇《三因方》並以控涎丹主之，殊有奇
效。此乃治痰之本，痰之本，水也、濕也，得氣
與火，則結為痰，大戟能泄臟腑水濕，甘遂能行
經隧水濕（直達水氣所結之處）以攻決為用,白芥
子能散皮裡膜外痰氣，唯善用者能收奇功也
三子養親湯 氣痰（韓□ ）
治老人氣實痰盛，喘滿懶食（ 痰不自動，因火
而動。氣有餘便是火。氣盛上涌故喘，痰火塞胸
故懶食。）
1
Bồn tiêu – vị thuốc bắc
11
 紫蘇子（沉水者）白芥子 萊菔子。各微炒、
研，煎服。或等分，或看病所主為君。
此手足太陰藥也。白芥子除痰，紫蘇子降氣，
萊菔子消食，然皆行氣豁痰之藥，氣行則火降而
痰消矣（吳鶴皋曰︰治痰先理氣，此治標耳，終
不若二陳能健脾去濕，有治本之功也。李士材
曰：治病先攻其甚，若氣實而喘，則氣反為本，
痰反為標矣，是在智者神而明之，若氣虛者非所
宜也
滌痰湯 風痰（嚴氏）
治中風痰迷心竅，舌強不能言（心在竅為舌，
心別脈系舌根，脾脈連舌本、散舌下，腎脈俠舌
本，三脈虛則痰涎乘虛閉其脈道，故舌不能轉運
言語也；若三脈亡血，不能榮養而喑者，又當加
補血藥。風痰塞其經絡，舌強不能言，其證為
重；
若壅熱上攻，舌腫不能轉者，其證為輕。
半夏（薑製）膽星（三錢五分）橘紅 枳實 茯
苓（二錢）人參 菖蒲（一錢）竹茹（七分）甘
草（五分）加薑煎。
此手少陰、足太陰藥也。心脾不足，風邪乘
之，而痰與火塞其經絡，故舌本強而難語也。人
參、茯苓、甘草補心益脾而瀉火；陳皮、南星、
半夏利氣燥溼而祛痰；菖蒲開竅通心；枳實破痰
利膈；竹茹清燥開鬱，使痰消火降，則經通而舌
柔矣（喻嘉言曰︰此證最急，此藥最緩，有兩不
相當之勢。審其屬實，用此湯調下牛黃丸；審其
屬虛，用此湯調下二丹丸，庶足開痰通竅。)
（附︰二丹丸︰丹參 熟地 天冬（兩半）麥冬
茯神 甘草（一兩）丹砂 人參 菖蒲 遠志（五
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錢）蜜丸。安神養血，清熱息風，服之得睡。有
風中心脾者，有痰塞心竅者，有風寒壅滯者，致
舌本木強；又有氣虛、血虛、腎虛，及老人暴不
能言者，宜十全大補湯加菖蒲、遠志）。
礞石滾痰丸 頑病怪病（王隱君）
治實熱老痰。怪証百病（風木太過，克製脾
土，氣不運化，積滯生痰，壅塞上中二焦，回薄
腸胃曲折之處，謂之老痰，變生百病，不可測
識，非尋常藥餌所能療也，此丸主之。 )
青礞石（一兩）沉香（五錢）大黃（酒蒸）黃
芩（八兩）先將礞石打碎，用朴硝一兩，同入瓦
罐，鹽泥固濟，曬乾，火煅，石色如金為度。研
末和諸藥水丸。量人虛實服之，薑湯送下。服後
仰臥，令藥在胸膈之間，除逐上焦痰滯，不宜飲
水行動（昂按︰凡必先入胃，然後能分布於某經
某絡，胃乃人身分金之爐也，安有長在膈中，而
可以見功者乎，若曰膈中必須在膈，將治頭痛之
藥，亦必令之上駐 1 於頭耶。吐痰水上，以礞石末
摻之，痰將隨下，故為利痰聖藥。礞石煅過無金
星者不堪用，陳久者佳，新煅者火毒、硝毒未除
此手足太陰、陽明藥也。礞石剽悍之性，能攻
陳積伏歷之痰；大黃蕩熱去實，以開下行之路
也。黃芩瀉肺涼心，以平上僭 2 之火；沉香能升降
諸氣，上至天而下至泉，以導諸藥為使也。然乃
峻劑，非體實者不可輕投（王隱君曰︰痰證古今
未詳，方書雖有五飲諸飲之異，而究莫知其為病
之源。或頭風作眩，目運耳鳴；或口眼蠕動 3 ，眉
棱耳輪痛癢；或四肢遊風腫硬，似疼非疼；或為
1
Trú – đóng, lưu lại như đồn trú
2
Tiếm – lấn át
3
Nhuyễn động – chuyển động mấp máy
13
齒頰癢痛，牙齒浮而痛癢；或噯氣吞酸，心下嘈
雜；或痛或噦；或咽嗌不利，咯之不出，嚥之不
下，其痰似墨，有如破絮桃膠蜆 1 肉之狀；或心下
如停冰鐵，心氣冷痛；或夢寐奇怪之狀 2 ；或足腕
酸軟，腰背骨節卒痛；或四肢筋骨疼痛，難以名
狀，並無常處，以致手臂麻痛，狀如風濕；或脊
上一條如線之寒起者；或渾身習習 3 如臥芒刺者；
或眼粘濕癢，口糜、舌爛、喉痺等証；或繞項 4 結
核,狀若瘰癧；或胸腹間如有二氣 交紐 5 ，噎息煩
悶，有如煙火上衝，頭面烘熱；或為失志癲癇；
或中風癱瘓；或勞瘵荏苒之疾；或風毒腳氣；或
心下怔忡，如畏人捕；或喘嗽嘔吐；或嘔冷涎綠
水黑汁；甚為肺癰、腸毒，便膿、攣跛；內外為
病百端，皆痰所致，其狀不同，難以盡述，蓋津
液既凝為痰，不複周潤三焦，故口燥咽乾，大便
閉結，面如枯骨，毛髮焦槁，婦人則因此月水不
通，若能逐去敗痰，自然服餌有效，余用滾痰丸
以愈諸疾，不可勝數，特相傳於世云）
本方加玄明粉一兩，朱砂為衣︰治同。
本方減大黃、黃芩各六兩，加橘紅、半夏各二兩
甘草一兩，竹瀝薑汁為丸，名竹瀝達痰丸。治
同，力稍和緩。
單用礞石一味，治如前法，名 奪命丹。楊氏薄
荷自然汁、蜜調溫服。治小兒急慢驚風，痰涎壅
盛，藥不得下，命在須臾。

1
Hiện – con sâu kèn, tổ kén
2
Hoặc mộng mị kỳ quái chi trạng – nằm mơ ngủ thấy những cảnh tượng kỳ quái
3
Hồn thân tập tập, toàn thân đau nhói như nằm trên đống gai
4
Nhiễu hạng – vòng quanh cổ, xung quanh cổ
5
Giao nữu – thắt chặt lại, bó buộc (nữu – buộc, thắt)
14
 牛黃丸 風癇驚痰
治風癇迷悶，涎潮抽掣（風癇，或因母腹中受
驚，或因大驚而得。蓋小兒神氣尚弱，驚 則神
不守舍，舍空則痰涎歸之，以致痰迷心竅。或感
風寒暑濕，或飲食不節，逆於臟氣，鬱而生涎閉
塞諸經,厥而乃成,或數日一發,或一日數發,發則
眩仆倒地,昏不知人,瘈瘲抽掣 1 ,口目喎斜，或隨
臟氣作六畜之聲。
膽星 全蠍（去足，焙）蟬蛻（二錢五分）牛
黃 白附子 僵蠶（洗、焙）防風 天麻（錢半）
麝香（五分）煮棗肉和水銀五分，細研，入藥末
為丸；荊芥、薑湯下。
此手少陰、足太陰、厥陰藥也。牛黃清心解
熱，開竅利痰；天麻、防風、南星、全蠍辛散之
味，僵蠶、蟬蛻清化之品，白附頭面之藥（去頭
面之游風），皆能搜肝風而散痰結；麝香通竅，
水銀劫痰，引以薑、芥者，亦以逐風而行痰也
（按︰牛黃丸之方頗多，互有異同，然大要在於
搜風化痰、寧心通竅，多用冰、麝、牛、雄、
金、珠、犀、珀。若中臟者宜之，如中腑、中血
脈者，反能引風入骨。此方藥味頗簡，故姑錄之
以概其餘也。喻嘉言曰︰牛黃丸與蘇合丸異治︰
熱阻關竅宜牛黃丸；寒阻關竅宜蘇合丸。若手撒
口開遺尿等死証，急用參附峻補，間有生者；若
牛黃蘇合，入口即斃。
辰砂散 風痰癲癇（《靈苑》）
治風痰諸癇，癲狂心疾（諸癇因驚恐憂怒，火
盛於心，痰塞心竅。發時卒倒，抽掣叫吼，吐
涎，食頃乃醒。身熱脈浮，在表者陽癇，屬六
1
Khế túng trửu xế - gân mạch co giật như chứng động kinh
15
腑，易治；身冷脈沉，在裏者陰癇，屬五臟，難
治。其實痰火與驚而已，癲狂亦出於此。
辰砂（光明者，一兩）乳香（光瑩者）棗仁
（五錢，炒）溫酒調下，恣飲沉醉，聽睡一二日
勿動，萬一驚寤，不可復治。
此手少陰藥也。辰砂鎮心瀉心火，乳香入心散
瘀 血 ， 棗 仁 補 肝 膽 而 寧 心 。
本方加人參一兩，蜜丸，彈丸大，名寧志膏
（《本事》）每服一丸，薄荷湯下︰治同。
白金丸 痰血迷心
治癲狂失心（癲多喜笑，尚知畏懼，証屬不
足；狂多忿怒，人不能製，証屬有餘。此病多因
驚憂痰血塞於心竅所致。《難經》曰︰諸陽為
狂，諸陰為癲。喜屬心，怒屬肝，二經皆火有餘
之地也
白礬（三兩）鬱金（七兩）薄荷糊丸。
此手太陰藥也。白礬酸鹹，能軟頑痰；鬱金苦
辛，能去惡血；痰血去則心竅開而痰已矣。
青州白丸子 風痰
治風痰涌盛，嘔吐涎沫，口眼喎斜，手足癱
瘓，小兒驚風（皆風痰壅塞經絡)及痰盛泄瀉
（肥人滑泄,多屬之痰；脈滑責之痰 ,不食不飢責
之痰）
白附子（生用）南星（生用，二兩）半夏（水
浸生衣，生用，七兩）川烏（去皮臍，生用，五
錢）為末，絹袋盛之，水擺出粉，未盡，再搖再
擺，以盡為度。貯磁盆，日暴夜露，春五日，夏
三，秋七，冬十日，曬乾糯米糊丸，如綠豆大。
每服二十丸，薑湯下。癱瘓，酒下；驚風薄荷湯
下三五丸。
16
 此足厥陰、太陰藥也。痰之生也，由風由寒由
濕，故用半夏、南星之辛溫以燥濕散寒，川烏、
白附子辛熱以溫經逐風，浸而暴之者，殺其毒也
（喻嘉言曰︰此治風痰之上藥也，然熱痰迷竅
者，非所宜施。 )
星香散 風痰 治中風痰盛，體肥不渴者。
膽星（八錢）木香（二錢）為末服。或加全
蠍。
此足厥陰藥也。南星燥痰之品，製以牛膽，以
殺其毒，且膽有益肝膽之功（肝膽之經屬風
木）；佐以木香，取其行氣以利痰也（木香能疏
肝氣，和脾氣）肥而不渴，宜燥可知。加全蠍
者，以散肝風也（中風體虛有痰者，宜四君子或
六君子湯調下此散。）
常山飲 劫痰截瘧（《局方》）
瘧久不已者，用此截之（瘧初起不宜禁，禁則
邪氣未盡，變生他証，發久則可截之）。
常山（燒酒炒。二錢）草果（煨）檳榔 知母
貝母（一錢）烏梅（二個）薑（三片）棗（一
枚），半酒半水煎，露一宿，日未出時，面東空
心溫服。渣用酒浸煎，待瘧將發時先服。一方有
良薑、甘草，無檳榔；一方加穿山甲、甘草。
此足少陰、太陰藥也。古雲無痰不作瘧，常山
引吐行水，祛老痰積飲；檳榔下氣破積，能消食
行痰。陰陽不和則瘧作（陽勝則熱，陰勝則
寒），知母滋陰，能治陽明獨勝之火；草果辛
熱，能治太陰獨勝之寒；貝母清火散結，瀉熱除
痰；烏梅酸斂澀收，生津退熱（斂陰故退熱）；
合為截瘧之劑也（趙以德曰︰嘗究本草，知母、
草果、常山、甘草、烏梅、檳榔、穿山甲皆云治
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瘧。集以成方者，為知母性寒，入足陽明，治獨
勝之熱，使退就太陰；草果溫 燥，治足太陰獨
勝之寒，使退就陽明，二經和則無陰陽交錯之
變，是為君藥。常山主寒熱瘧，吐胸中痰結，是
為臣藥。甘草和諸藥，烏梅去痰，檳榔除痰癖，
破滯氣，是為佐藥。穿山甲穴山而居，遇水而
入，則是出入陰陽，貫穿經絡於滎分，以破暑結
之邪，為使藥也。惟脾胃有鬱痰者，用之收效。
李士材曰︰常山生用多用則吐，與甘草同用亦必
吐，若酒浸炒透，但用錢許，每見奇功，未見其
或吐也，世人泥於老人久病忌服之說，使良藥見
疑，沉難起，抑何愚耶 1 。李時珍曰︰常山、蜀漆
劫痰截瘧，須在發散表邪及提出陽分之後，用之
得宜；得甘草則吐，得大黃則利，得烏梅、穿山
甲則入肝，得小麥、竹葉則入心，得秫米、麻黃
則入肺，得龍骨、附子則入腎，得草果、檳榔則
入脾。蓋無痰不作瘧，一物之功，亦在驅逐痰水
而已。蜀漆，常山苗也。日發為陽分，夜發為陰
分。）
截瘧七寶飲. 瘧痰（《易簡》）
治實瘧久發不止，寸口脈弦滑（ 浮大者脈弦為
肝風，滑為痰，浮為在表，大為陽。若脈沉澀微
細者禁用）不問鬼瘧、食瘧，並皆治之瘧（有經
瘧、臟瘧、寒瘧、風瘧、溫瘧、暑瘧、濕瘧、痰
瘧、食瘧、瘴瘧、鬼瘧之別。）
常山（酒炒）草果（煨）檳榔 青皮 厚朴 陳
皮 甘草，等分。用酒水各一鐘，煎熟，絲棉蓋
之，露一宿。於當發之早，面東溫服。（瘧正發

1
ức hà ngu da – cớ sao lại che đậy cái ngu dốt
18
時，不可服藥。經曰：工不能治其已發，為其氣
發而服藥，反能助寒助熱）。
此足少陽、太陰藥也。常山能吐老痰積飲，檳
榔能下食積痰結，草果能消太陰膏梁之痰，陳皮
利氣，厚朴平胃，青皮伐肝（瘧為肝邪）皆為溫
散行痰之品；加甘草入胃，佐常山以吐瘧痰也
（《玉機微義》曰︰上方乃溫脾燥烈之藥，蓋作
脾寒治也。用之亦效者，值病患陰陽相並，脾氣
鬱結，濁液凝痰，閉塞中脘，因得燥熱，亦以暫
開，所以氣通而痰止；若中氣虛弱，內有鬱火之
人，復用燥熱，愈劫愈虛，咎將誰執1。楊仁齋
曰︰瘧有水有血，惟水飲所以作寒熱，惟瘀血所
以憎寒熱。常山能逐水固也，若是血証，當加五
靈脂、桃仁為佐，入生薑、蜜同煎；苟無行血之
品，何以收十全之功耶。《保命集》云，瘧夜發
者，乃邪氣深遠而入血分，為陰經有邪，宜加桃
仁於桂、麻黃湯中，發散血中之風寒。按瘧晝發
屬氣，夜發屬血。 ）

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Cữu tương tín chấp – sai lầm biết trách ai ( cữu – sai lầm, trách)
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