Biologie pro psychology

Přívratský, 2017

Zkouška: ústní, 10 minut

literatura: Macková – Biologie člověka pro učitele
(pro nadšence Jan Šmarda - Biologie pro psychology a pedagogy)

(1.hodina) 11.10.2017

Genotyp = gen.informace, potencionalita všech možností, které se mohou projevit ve fenotypu

= soubor lidských chromozomů jedince

Fenotyp = konkrétní projevení genotypu charakteristické pro jedince—> soubor vlastností, realizace
genotypu

Jednovaječná dvojčata – rozdělí se zygota = stejné geny, stejné pohlaví

Dvojvaječná dvojčata = oplozeny dvě vajíčka = každý své unikátní geny

 DNA člověk a šimpanz

o Chromozomy – viditelné v m-fázi
 Člověk 23 párů (2n = diploidní)
 22 autozomy (somatické)
 23. gonozom (pohlavní)
o Interfáze – zdvojení počtu chromozomů tak, aby vznikly 2 buňky se shodným počtem
chromozomů
 G1 – buňka roste, syntetizují se enzymy pro budoucí replikaci DNA
 S – replikace jaderné DNA – vznikají dvě identické MOLEKULY DNA
 G2 – Buňka se připravuje na dělení
 M – mitosa/meiosa
o Karyokineze – jaderné dělení
o Cytokineze – dělení buňky

o Systém krevních skupin ABO

 Podložen 1 genem v různých alelách
o Barva očí
 Polyaletický znak
 Šlechtitelství – umělý výběr

1
 o Výzkum lišek – chov divokých
 Výběr nejmírnějších – dostaly se do dalších chovů
 V dalších generacích se začaly měnit povahově i morfologicky (tvar
čelisti, převislé uši, delší nohy, kratší ocas)
o Člověk se do podoby, v jaké je dnes, vyšlechtil autošlechtitelstvím
 Ženy provádí výběr. VŽDY :D
o Proměnlivost biologického materiálu
 Dána nejen geneticky, ale i vlivem prostředí
 Cikánská populace
o Děti mají nižší porodní váhu (normální je od hranice 2 kg)
o Udržování vlastní genetické informace a fyziognomie – sňatky výlučně v rámci
cikánské populace
 Velmi pomalá, pokud vůbec nějaká genetická proměna
 Evoluční psychologie
o Nepracuje příliš s fenotypem, vybrala si jen genotypovou složku

(2.hodina) 18.10.2017

Prenatální vývoj

 Žena – největší buňka – vajíčko (X)

 Muž – největší buňka – Purkyňovy buňky v mozku (u žen druhá největší ;) (Y)
o Spermie – nejmenší buňka
 V semenných/semenotvorných váčcích
 Spermatogeneze
 Spermatogonie = prapohlavní buňky
o Kulovitý tvar, uloženy na okrajích semenných kanálků
o Mitotické dělení -> spermatidy
 Nezralé spermie putují semenotvornými kanálky do nadvarlete, kde
dozrávají
 Proces trvá 72 (+-2) dny
 Muž za svůj život vyprodukuje cca 12 bilionů spermií
 Z nadvarlete odchází před chámovod do prostaty
 Měchýřkové žlázy – ústí dochámovodu těsně před vstupem do prostaty
 Produkce tekutiny mísící se se spermiemi
o Mírně zásaditá
 Prostata – produkce další zásadité tekutiny
 Neutralizace kyselého prostředí v moč. trubici
 Mísí se s tekutinou z měchýřků a spermiemi
o Ejakulace -> pochva
 Dlouhá a strastiplná cesta (proto jich je tolik, aby k vajíčku doputovala
alespoň nějaká spermie)
 Doputuje jich pár stovek – ty s dostatečnou energií a bičíkem
 V 1 ml = 200 milionů spermií (obvyklý ejakulát = 3 ml)
 Na oplození se podílí jen 1 spermie
 Jádro spermie splývá s vajíčkem uvolněném z Graafova folikulu—>
dostává se přes znu pelucidu a poskytuje své projádro
 Vzniká zygota (splynutím dvou buněk)

2
 o 2n buňka (= s diploidním počtem chromozomů) 2x23
o Y vzniklo ztrátou z X (= muž je geneticky chudší)
o XX = ♀ XY = ♂
o
 Vývoj zygoty

(zdroj: Richard Jelínek, et al. Histologie embryologie [online]. 3. lékařská fakulta UK)

o 1. rýhování – ze dvou dveřiných buněk blastomery

 Z dceřiných blastomer 4 blastomery
=totálně kmenové buňky
 -> 8 buněk

3
o Morula
 Kulovitý útvar 16 buněk
 Vzniká 3. – 4. den po oplození
 Kdykoli do teď se může rozpadnout napůl = jednovaječná dvojčata
o Přirozené klony
o Mají podobnou psychiku, společný typ prožívání, podobné
emocionální projev, vzhledově podobní
o Vždy stejného pohlaví
o Při rozdělení v dětském věku strádají
o Dvojčata
 Na 80 jednočetných narození
 1 dvojčata
 802 trojčata
 183 čtyřčata
 804 paterčata
o Blastocysta
 Rané embryonální stádium, kulovitý tvar
 Obsahuje dutinu – blastocoel
 Dochází k první regulaci buněčného dělení
 Začíná vlastní transkripce, díky níž může docházet k diferenciaci buněk
 Úskalí reprodukce
 Mimoděloní těhotenství
 Ohnutý porodní kanál
o Máme ho jiný než ostatní primáti v důsledku bipedie
o Hlavička je dnes o něco větší než velikost porodních cest
 Dochází ke stlačení mozkovny
 Kosti tvořeny z vaziva a pružné části

Diferenciace

Proč ze 2 buněk se stejným genetickým kódem

vznikají různé typy buněk?

- Je to geneticky naprogramováno
- Jakmile vznikne nová odlišná buňka, začne
produkovat látky, které ovlivňují tvorbu
stejných buněk v okolí

Blastocysta se dostává do děložní dutiny 4.-5. den a

začíná „hnízdit“

 Nidace – 5.-14. den

 Zahnízdění do zbytnělé části děložní sliznice (endometrium)
 Nejčastěji v horní zadní části – nejvhodnější
 Nejméně vhodné v oblasti děložního hrdla, kde pak vzniká placenta
 Implementace blastocysty -tvorba mikroklků

4
 o Produkce enzymů – štěpení buněk sliznice (produkty štěpení
slouží k výživě buněk trofoblastu)
o Ve sliznici se tvoří jamka
o Pak sliznice blastocystu zcela obemkne
 Zároveň další dělení buněk blastocystu
o Z embryoblastu se konstituuje embryo
o Z trofoblastu – zárodečné obaly
o Gastrulace
 3 zárodečné listy
 Entoderm – vnitřní
o Vytvoří se z něj primitivní trávicí trubice = základ jednotlivých
částí TS
o V horní části 2 vchlípeniny – budoucí plíce
o V dolní části vchlípení do stran
 Základy trávicích žláz – slinivka a játra
 Ektoderm – vnější
o Tvoří pokožku a její deriváty
 Mesoderm
o Vzniká vše ostatní
 Kostra, svalstvo, CS (srdce), endokrynní systém,
vyluč. soustava, rozm.soustava, hlubší vrstvy kůže
 Neuroektoderm (NEURULA vzniká neurulací)
o Základ CNS (mozek,mícha) a PNS (míšní nervy, vegetativní,
12 párů hlavových)
o Neurální lišta -> nervová trubice
o V hlavové části se n.lišta rozliší na 3 váčky -> 5 váčků ->
základ mozku
o Koncový mozek – 2 hemisféry
 1 případ na 10000 porodů, že se nevyvine
o Mícha se vine současně s páteří (kostěným pouzdrem)
 Pokud páteř nesroste – rozštěp páteře (1 případ na
1000 porodů)
 Takový rozštěp, až dojde k výhřezu

 Organogeneze = Během dvou měsíců základy všech organových systémů a

jejich částí (= intenzvní buněčná diferenciace)

Videa

Vývoj zygoty od oplození po embryo – animace

https://www.youtube.com/watch?v=UgT5rUQ9EmQ

Vývoj zygoty od oplození po neurulu – detailní vysvětlení

https://www.youtube.com/watch?v=dAOWQC-OBv0

Neurulace – detailní vysvětlení

https://www.youtube.com/watch?v=vvBBFOu9h1w

 Délka těhotenství

5
 o 10 lunárních měsíců
 První 2 měsíce embryonální fáze s organogenezí ( s výjimkou pohlavního
ústrojí)
o Embryo po dvou měsících
 Ocas
 Velká hlava
 Velká krční část – soustava žaberních oblouků a štěrbin
 Z 1. oblouku – horní a dolní čelist, kladívko, kovadlinka
 Žaberní štěrbina – eustachova trubice a ucho
 2. oblouk – třmínek, jazylka(jediná kost, která je upevněna vazem)
 Utváření obličeje
 Jedna z hraničních částí, která odlišuje fázi embryonální a fetální
(prvních devět týdnů)
o Embryopatie
 Vyvolávají tetratogeny (negat.vnější vlivy)
 Záření o krátkýchvlnových délkách (např. RTG)
 Chemické látky
 Léky (kon(něco) proti nevolnostem)
o Ze žlutého tělíska se uvolňuje progestron ve velkém množství
->do krve -> do mozku – dráždí nervy, které nejsou na tyto
koncentrace zvyklé a trvá než se adaptují
 Viry a bakterie (infekce)
o Spalničky, příušnice, zarděnky
o V době plodové už nepropustí placenta

(4. hodina) 1.11.2017

 Fetální obodbí (9. Týden— porod)

 Dokončená organogeneze—> fetus (plod)
 Oběhový systém již funkční,pohlaví se vyvíjí později
o Poruchy diferenciace
 Hermfroditismus (obě pohlavní žlázy)
 Pseudohermafroditismus (varlata, ale zevně spíš ženské pohlvní orgány)
o Plodové obaly
 Amnion
 Vytvořil se z embryoblastu
 Vnitřní, blíže plodu
 Spolej s tělem plodu
 Později se z něj vytvoří pupečník – spojení mezi placentou a plodem
((pozn. Učitel nemá rád slovní spojení pupeční šňůra)
 Buňky produkují tekutinu obklopující plod -> odtlačuje amnion,
sroste s chorionem
 Chorion
 Vnější obal
 Vytváří klky vrůstající do děložní sliznice
o Druhou polovinu placenty tvoří matka
 Děložní sliznice, kam vyrůstají klky choria
o Placenta

6
  V průměru 20 cm
 Nejvíce funknčí v 37-38 týdnu, to je i největší (500 g)
 Funknčí plocha 12-14 m2 (stejná plocha jako je resorpční plocha střeva
člověka)
 Funkce
 Výměna dýchacích plynů
 Výživa
o Dodává plodu základní živiny, které potřebuje k vývoji
 Odstraňování metabolitů z fetální krve
! krev matky a plodu se nikdy nemísí!
 Vytváří fetoplacentární bariéru
o Ochrana proti proniknutí mikroorganismů do plodu (infekce)
 Proto infekce )spalničky atd) nebezpečné pouze
v období embryonálním, kdy ještě není placenta
o Bariéra není absolutní – může propustit:
 Drogy
 Nikotin
 léčiva
 největší endokrinní žláza
o produkce hormonů
o choriový gonádotropin – hlavní funkce udržet těhotenství
o estrogeny
o glykogen
 zásobárna glykogenu
o glykogen = vysokomolekulární zásobní cukr
 jinak nejvíce v játrech a ve svalech
 jaterní buňky – nejrychleji a nejlépe se
regenerujíc buňky těla
o i vitamíny, soli – disponibilní pro plod
o Cévní soustava
 Krev matky a plodu mohou mít rozdílné krevní skupiny
 Rozdílný Rh faktor může spustit imunologickou reakci těla matky vůči
plodu
o Neděje se při 1. těhotenství
 80% populace Rh+
o V krvi přítomen antigen Rh (u Rh- nepřítomen)
 Pokud:

matka dítě výsledek

Rh plus Rh plus OK
Rh plus Rh mínus OK
Rh mínus Rh plus (po otci) Nebezpečí negativní reakce
 3 cévy
 Pupeční žíla
o Přivádí obohacenou krev do plodu
 2 pupeční tepny
o Odvádí metabolity, CO2

7
 o Odvádí krev do placenty
 Pupeční tepna
 Přívod do pupečníku -> dutina břišní – zde se napojí na DDŽ
(napojení se nazývá ŽD)
 Plodu nefungují plíce – nefunguje plicní oběh
 Nemá smysl, aby krev byla vypuzována do pravé komory
->krev přichází rovnou do LS přes oválné okénko (foramen ovale)
-> levá komora -> aorta
 Část krve se přesto dostane do pravé komory
o Zde směr plíce – tepenná dučej – zkratka do aorty
 3 zvláštnosti fetálního oběhu:
 Žilní dučej
 Tepená dučej
 Foramen ovale

Podrobné videa a vysvětlení:

https://khanovaskola.cz/blok/16/140-srdce-a-krevni-obeh-krevni-obeh-plodu-a-novorozence

 Srdeční sval
o Sám si generuje vzruchy a jak velká bude kontrakce
o Disponuje autonomií, která vzniká v prenatálním období a není absolutní
o Disponuje také automacií a rytmicitou
o Tep: ozva systoly komor (hlavně levé)
o Srdce pumpuje krev do cévního systému dávkovaně, nikoli plynule
 Při systole se krevní tepny roztáhnou
 Při diastole žíly a tepny stlačují obsah a tlačí krev dále
(proto vše funguje plynule, i když se krev pumpuje dávkovaně)
o Adrenalin
 Rozšiřuje cévy – vedou rkev do svalstva
 Reguluje stresovou odpověď
 Umožňuje spásu organismu nebo dostatečnou míru agrese

8
  Při rozmnoování – boj o samice
 Hormon, který se tvoří ve dřeni nadledvin (sympatická ganglia)
 Stres a hormonální pozadí stresu a mechanismy stresové odpovědi (které se
tvoří již v prenatálu) jsou nesmírně důležitou vybaveností organismu, aby
přežil
 U lidí pokud nejde proměnit to, k čemu je stresová odpověď určená – to tam
zůstává -> opotřebovává buňky organismu – hromaděn stresu je nebezpečné
 Nervová soustava
o Začíná se vytvářet šedá a bílá hmota
 Bílá – axony
 Šedá – těla, dendrity
o Neuron
 Výběžky = dendrity
 Vedou info do těla neuronu
 Nemají pochvu – proto se zdá šedá
 Axony
 Vedou vzruch z těla neuronu k synapsím
 Myelinova pochva – tvořena tukem – bílá

o Šedá i bílá hmota se vytváří v 1. polovině plodové doby

o Šedá hmota
 Tvoří plášť mozku, zejména na povrchu, bazální ganglia a jádro mozkového
kmene vnořeného do bílé hmoty, hlavně v neokortexu
 Výjimka – limbický systém
 Útvar z šedé hmoty, nachází se hluboko uvnitř mozku
 Generují se tam emoce
 Ty ještě nemají somatický charakter
 Malé děti mají pláč a smích v jednom uzlíku
o Ještě neproběhla myelinizace v limbickém systému
 Jestliže je generována emoce, už ji nejde zastavit
o Může být regulováno neokortexem
 v našem mozku 3 kortexy – plášťové struktury koncového mozku)
o Neokortex

9
 o Archykortex
o paleokortex
o
 Paleokortex – korová část limbického systému
o U člověka došlo k přesunu některých funkcí, které dříve
zajišťoval limbický systém, do neokortexu
 Hlavně pro hybnost, motoriku
 Bazální ganglia
o Spodní část koncového mozku, spodinové uzlíky
 Koncový mozek a jeho struktura se vytváří v průběhu celho
plodového období
o Obvodový nervový systém
 Také se vytváří prenatálně
 Tři typy
 Míšní nervy – 31 párů
o Odstupují z míchy
o Přivádí signály ke svalům
 Hlavové /mozkové nervy – 13 párů (! Tradičně 12, ale byl nalezen
nový, který se označuje jako nultý)
o Přímo odstupují z nějterých částí mozku
o Nejvíce 7 párů – v mozkovém kmeni
 Vegetativní systém
o Sympatikus
 Funkce nepodléhá naší vůli
 Zrychluje srdeční činnost
 Mediátor noradrenalin a adrenalin
o Parasympatikus
 Funkce nepodléhá vůli
 Spomaluje srdeční činnost
 Mediátor acetylcholin
 Charakteristiky jednotlivých fetálních měsíců
o Na počátku 4 cm
 ½ délky je hlava
 Základy všech systémů
 Již ukončen vývoj obličeje včetně víček
 Atalismus= reminiscence předchozí eoluční fáze (pravidelný atalismus=
rudiment)
o 3 měsíc
 Oční víčka spojena epitelem – nemůže je otevřit
 Končetiny členěny na segmenty
 Vytvořeny prsty se základy nehtů
 Končetiny se pozvolna pohybují (matka je ještě neregistruje)
 Zakládá se pohlavní ústrojí
o 4 měsíc
 Intenzivnější pohyb plodu
 Osifikace kostí
 Jsme z chrupavky

10
  Osifikace z vaziva – lebka
o 5. měsíc
 Kůže – epidermis a škára
 Lanugo
 Na počátku se pokryje pokožka jemnými hustými černými chloupky
 Upomínka na naše předky
 Pokračuje vývoj nehtů
 V podkožním vazivu se začínají vytvářet a rozmnožovat tukové buňky
(plodovýmaz chrání pokožku)
 Srdeční činnost – zřetelná, zaznamenatelná přes stěnu břišní matky
 Matka registruje pohyby
 Koncem této etapy začíná do plodové vody opadávat lanugo
o 6. měsíc
 Stále tenká, průsvitná červená kůže
 Ke konci (24. týden) – 1. možnost, kdy se dítě může narodit
 Mez, kdy může přežít mimo matčino tělo
o Nebezpečí hypoxie viz výše
o 7. měsíc – začínáme tloustnout :D
 Začíná se tvořit zrohovatělá vrstva na epidermis, řasy
 Oční víčka se od sebe oddělují
o 8. měsíc
 Zříselným kanálem varlata sestupují do šourku poté, co se vyvinou v břišní
dutině
o 9. měsíc
 Na prstech nehtíky
o 10. měsíc
 Nehty začínají přečnívat přes okraj prstů
 Znaky donošenosti
 Sestouplá varlata
 Velké stydké pysky překrývají malé
o Porod
 V důsledku chůze po dvou (bipedie) se flektoval porodní kanál
 Lebka plodu se musí stlačit, aby prošla skrz
 Udržuje se genetická tendence ke zvětšování hlavičky
 Tři možné polohy před narozením:
 Poloha podélná hlavičkou
o Spontánní přirozené ptočení plodu „hlavou napřed“
 Poloha podélná koncem pánevním
o Poroditelná
 Poloha příčná
o Dříve úmrtnost 50%
 Zkušené porodní báby se do poslední chvíle snažily
dítě ještě uvnitř nějak přetočit
 Poloha podélná hlavičkou
 Hlava ohnutá k hrudníku
 Dolní končetiny v kyčelním kloubu
 Horní končetiny v lokti a přichycené

11
  Délka těhotenství
o Méně nedonošené – 38. týden
o Více přenošené – 42. týden
Lepší nedonošené než přenošené (klesá funkčnost placenty)
 Hmotnost novorozence
o Průměr 3,4 kg
o V pořádku - < 3 kg
nízká hmotnost < 2,5 kg
(pro cikánčata je standardní porodní váha 2 < 2,5 kg)
o Pokud se dítě narodilo v termínu, ale s nízkou porodní váhou, předpokládáme
hypotrofii (nedostatečná výživa), jejíž příčinou bývá disfunkce placenty

(6. hodina) 15.11.2017

 Samovolný porod před 28. týdnem

o Často se dnes už narodí dítě po 25. týdnu a přežije
o Kojenecká a novorozenecká úmrtnost je u nás jedna z nejmenších na světě
 Fetopatie
o = poškození jedince v obodbí fetálním, poté co skončí organogeneze
o Nejčastější příčiny
 Nemoc, infekce matky
 Imunologický konflikt krve matky a plodu
o Cukrovka
 Zvyšuje výskyt malformací až trojnásobně
 Špatný vývoj páteře – obratlů a kosti křížové= syndro kaudální
regrese
 Svalová dystrofie zejména DK
 Malformace uvnitř orgánů, včetně genitálu
 Systémové onemocnění
 Diabetes I. Typu (II. Typu u starší generace)
 Trávení cukru – produktem je glukosa
inzulín reguluje hladinu krevního cukru
o Pokud není inzulín, chybí agens katalyzující met. Dráhy ke
zpracování glukosy
 Hromadění v krvi
 Zvýšená koncentrace může vést k disfunkci orgánů
 Glukagon
 Hormon
 Slinivka břišní – obojetná
o Endokrynní žláza
o Langerhansovy ostrůvky – 2 typy buněk
 Alfa – produkce glukagenu
 Beta – produkce inzulinu
 Zvyšuje hladinu cukri v krvi
 Omezuje utilizaci (využití) v buňkách
 Antagonista inzulinu
 Vysoká glykémie hrozí – nutno dodat inzulín
 Pokud se netvoří dostatek glukagonu

12
  Nic se neděje, pokud se tvoří alepsoň minimálně
o Organismus dokáže nahradit úpadek glukagonu, nikoli
inzulinu (využitím jiných metabolických drah k produkci)
o Syfilis
 Infekce bakterie Trepanema pallidum
 Už od 5. měsíce může prostoupit do organismu plodu
 Onemocnění se projevuje do 2-8. týdne po narození
 Příznaky – změny kůže, vnitřních orgánů, kostí
 Bakterie neobyčejně citlivá na penicilinová ATB
 Dobře léčitelné
o HIV
 Neprochází přes placentu, dítě tím není postiženo
 Někdy se stane, že to získá během porodu
o Toxoplasmosa
 Prvok Toxoplasma gondii
 Infekce u matky bezpříznaková
 Od 4. měsíce může přecházet na plod
 Ohrožení zánětem mozku
 Mentální retardace
o Intoxikace matky a plodu
 Alkohol, drogy, kouření
 Kouření
 Retarduje růst plodu -> nzká porodní hmotnost
 V krvi plodu karboxyhemoglobin
o Hemoglobin pro přenášení O2 již obsazeno CO2
o Pseudohypoxie
 Po 1 cigaretě
o Zvyšují se srdeční ozvy a záškuby
 Alkohol
 Poškození vývoje mozku, mentální retardace
 Změny tvaru obličeje, ušních boltců
 Fetálně alkoholový syndrom
 Muži – poškození spermií
 Porod
o 30% žen má známky rizikového těhotenství, ale jen 10% má poporodní odchylky
o Plod se dostává vývodnými cestami pohlvními matky ven
o Opakující se stahy hladké svaloviny děložní
o Vyvolává je hormon oxytocin
 V hypothalamu
 Skladuje se v zadním laloku hypophýzy
 Nervovými vlákny putuje do neurohypophýzy – skladování
 Z adenohypophýzy se uvolňuje do krve
o Stahy děložní svaloviny žena pociťuje jako porodní bolesti
 Kontrakce břišních svalů, bránice
o 3 doby porodní
 Doba otevírací

13
  Začíná prvními stahy a končí otevřením děložního hrdla -> odchází
plodová voda
 Stahy nepravidelné, různě intenzivní
 U prvorodiček je vždy delší než u žen, které již rodily
 Doba vypuzovací
 Kontrakce se stávají pravidelné, silné a v krátkých intervalech
o K tomu se přidá břišní lis
o Rotuje
 Končí průchodem porodními cestami
 Doba lůžková
 Porod placenty
 Pokud by jen kousek placenty zůstal – prudká reakce – ohrožení
života rodičky
 Vyšetření placenty – zda průběh těhotenství byl normální
o Přerušení pupečníku
 Nejprve podvázáním—> nastává postnatální období
 Moment, který se úředně považuje za moment narození
 Možné uškrcení kvůli rotaci
o Ošetření plodu
 Odstranění hlenu z ústní dutiny
 1. nádech
 Změření, zvážení, kontrola zdravotního stavu
 Přiložení k matce
 Pro aktivaci a rozběhnutí reflexů
o Nejčastější komplikace
 Hypoxie – nedostatek kyslíku
 Akutní
o Příčiny
 Protahovaný porod – dítě příliš daleko v porodních
cestách
 Obtočení pupečníku kolem hlavy
 Poranění – trauma
 Tlaky na naurokraniální pouzdro lebeční – použítí kleští
 infekce
 Zrození
o Okamik narození = přerušení pupečníku
Takže ještě nedýchá, ale už nedostává kyslík od matky
o 1. nádech
 Reflexe vychází z prodloužené míchy
 V novorozenci klesá hladina O2 a stoupá koncentrace CO2 v krvi
-> začne dráždit neurony a prodloužené míše
-> vzrcuhy jdou k dýchacím svalům (bránice a mezižeb.svaly)
-> kontrakce mezižeberních svalů – zvětší se prostor hrudníku
kontrakce bránice – klesne – ještě se zvětší prostor hrudníku
 V hrudníku se vytvoří podtlak – plíce jej následuje -> roztáhne se
-> podtlak se vytvoří v plicích -> ten se vyrovná nadechnutím
o U nedonošených dětí narozenách před 26. týdnem riziko hypoxie

14
  Nefungují zcela plicní sklípky (nenasyntetizován emzym, který rozpustí
myelinovou vrstvu buněk na sklípcích)
o 1. výdech
 Ochabnutí a povolení dýchacích svalů – vzduch se dostane mechanicky ven
 Vzduch proudí přes hlasivky = novorozenecký KŘIK (ne pláč – nemá
slzy!)

(7. hodina) 22.11.2017

Postnatální vývoj

1. Novorozenec
2. Kojenec
3. Batole
4. Předškolní věk
5. Mladší školní věk
6. Starší školní věk

 Novorozenecké období
o 28 dnů
o Adaptace na život mimo tělo matky
o Postupně začínají pracovat ty orgány a funkce, které předtím zajišťovala placenta
o Anatomické změny
 Zánik fetoplacentárního oběhu
 Zánik zvláštností spojených s tímto oběhem
o Napojení pupeční žíly na DDŽ
o Oválné okénko
 Tvoří se přepážka mezi P a L síní srdeční
o Zanikají dučeje
o V prvních dnech se zvyšuje krevní tlak
 Tlačí na oválné okénko – stěny se přibližují až srostou
 Pokud se zcela neuzavře
o Nutný operativní zásah
 Dříve v 5-6 letech
 Až do tohoto věku děti trpěly hypoxií
 Dnes se operuje pár dní po narození
o Neonatologie
 Nejranější stadia postnatální existence
o Perinatologie
 Peri = okolo
 Zkoumá vše okolo narození
 Od 24. týdne – porod – novorozenecké období
 Smyslem je předejít trvalým postižením nebo zmírnit následky
o 1. nádech ...
o Průměrná dechová frekvence
 1 h po narození 40-50/min
 Rychlý a mělký dech
(U dospělého v klidu 16-17/min, objem 500 ml)

15
  Vitální kapacita plic dospělého je větší, ale pokud ji neudržujeme, tak klesá
 = max. Objem kyslíku, který jsme schopni se nadechnout po předchozím
maximálním vydechnutí
o Nejprve zaniká žilní dučej (ihned po přerušení pupečníku)
pak oválné okénko
o Srdeční ozva
 Systolická - hmatatelná – zápěstí, dobře slyšitelní
 Vypuzování krve ven
 Aorta se rozepne, přijme množství krve
 Diastolická
 Zavření chlopně
 Díky elasticitě cév posouvání krve
 Úder hrotu srdečního -> šíří se cévami, přenáší je krev
 Dospělý cca 70 ml krve za úder (za minutu přepumpuje veškerou naši krev)
 Muž cca 5 litrů, žena 4-4,5 l
 U novorozence 125 ozev/minuta
 Postupně pomalu klesá
 Jetě dítě předškolního věku 85, puberta 80
 Krátce po narození změna krevního obrazu
 Fetální krev
 Zvětšené množství hemoglobinu
o Protože je menší množství O2 předávané matkou než je potřeba
o Plod vyrovnává hypoxické podmínky větším množstvím hemoglobinu
 Hemoglobin
o Fe – navazuje kyslík -> jasně červená
o V erytrocytech
 Bezjaderné, aby se tam vešlo hodně
 U všech savců
 Plod má až o 2 miliardy více erytrocytů
 V 1 mm3
o Muž – 5 milionů
o Žena – 4 miliony
o Plod – 7 milionů
 Po narození – zbavuje se erytrocytů v játrech
o Jaterní buňky -> rozštěpí erytrocyty
hemoglobin -> bilirubin -> močovina (metabolický produkt
odbourávání bílkovin)
o Játra rozštěpí jen do úrovně bilirubinu
 Tu část, kterou jsou játra schopny zvádnout rozštěpí na
močovinu
 Nadbytek vypustí do krve a ten postupně vychytávají
 Bilirubin je žlutý
-> novorozenecká žloutenka
 Na pokožce i na bělmu
 Není to patologické
 Adaptace na prostředí s vyšším podílem O2
 Krevní srážlivost

16
 o U novorozenců se stává krvácivost v zažívacím traktu
o Fibrinogen
 Bílkovinné povahy, zaručuje srážlivost
 Chrání před ztrátou krve při poškození
 Rozpuštěn v krevní plasmě
 Za určitých podmínek se mění na nerozpustný fibrin
 Ten tvoří síto, kde se zachytávají krevní částice a
tvoří se tromb
 Pouze při uplatnění enzymu trombin
 V krvi je protrombin, který se může s pomocí
trombokinázy proměnit v aktivní trombin
o K tomu je zapotřebí vitamín K

( vitamín K – si tělo nedokáže vyrobit samo. Přijímá ho proto buď v zelené zelenině, nebo je vytvářen
mikroflorou v tlustém střevě. Symbiotické mikroorganismy tvoří u 70 kg muže až 9 kg z hmotnosti
- u malých dětí se stává, že jejich střevo ještě není dostatečně osídleno )

o Regulace tělesné teploty

 Po porodu klesá teplota až o 2°C
 Dovody
 Odpařování plodové vody z kůže
 Vliv místnosti, kde se narodí
 Malá schopnost regulace teploty
o Snadno se přehřeje nebo podchladí
 Povrch těla novorozence je vzheden k jeho objemu relativně velký
 Velký únik tepla
 27°kritická teplota, kdy člověk nepotřebuje oděv
 Funkcí oděvu je vytvořit v mikroprostoru mezi pokožkou a oděvem tuto
teplotu – to nění člověku ani zima ani horko
o Trávicí soustava
 Potrava musí být zpočátku tekutá
 Smolka= první vyprázdnění střeva
o Vylučovací soustava
 Ledviny fungují jen na 1/3
 Nedochází k zaplavování těla močovinou -> recyklace
použito na syntézu bílkovin (bílkoviny, které si novorozenec tvoří se tvoří z
močoviny)
o Nervová soustava
 Objem mozku 450 cm3
 Nezralá
 Disponuje nepodmíněnými reflexy (sání, polykání, vylučování, hybnost…)
 Rozvoj v oblasti myelinizace
o Smyslová soustava
 Zrak a sluch
 Drážděny až většími podněty
 Zrakové vjemy teprve startují
 Nejvíce rozeznává tmu a světlo
 Postupný rozvoj zrakového vnímání v mozku

17
  Chuť
 Velmi dobře vyvinutá již od narození
o Poporodní adaptace je energeticky náročná
 Vzniká energetický deficit
 Spí 24 hodin denně, budí se jen na krmení
 Novorozenec odbourává vlastní tukové zásoby a tím vyrovnává
energetickou bilanci (schodek hmotnosti)
- cca 7 dnů snižuje svou hmotnost
- pak status quo
pak už (pro zbytek celého života) začíná přibývat na hmotnosti
o Nedonošený novorozenec
 Méně než 2500 g nízká porodní váha (viz výše)
 Obvod hlavy 34 cm
 Pokud je menší než 31 cm
o Uvažujeme o mikrocefalii (nedostatečný vývoj mozku
 Pokud je větší než 38 cm
o Hydrocefalie – otok mozku
 Hlava ¼ těla

(8. hodina) 29.11.2017

 Kojenec
o Kojení min 6 měsíců (aspoň 4 měsíce)—> sací reflex
 Průměrná délka kojení ve světě = 3,5 roku
 V rozvojovém světě mnohem déle kojí
 Subtropické oblasti
o Snadnost infekcí, je ovtížné udržet hygienu
o Snaha život dítě mateřským mlékem
 100% sterilní, dítě je chráněno
 Mléko má vždy optimální teplotu, má více cukrů
 Dítě, kter pijí mléko o špatné teplotě (z flašky)
 Náchylnější ke kataru zažívacích cest
o Život ohrožující
 Sumové – Africký kmen
 Žena má další dítě, až když to první umí chodit
 Putovní kmen, který neustále chodí
 Dítě v neustálém fyzickém kontaktu s matkou
 Mateřská osoba mu pomáhá uspokojit jeho potřeby
o Tvoří se citové pouto, které přerůstá v lásku
 Vše je proces, ale musí tam být podmínky, aby proces měl žádoucí
průběh
 Při najezení se odkrví mozek (ten správný moment, kdy říct manželovi, že
jsem něco rozbila :D )
 Dotek – velký význam
o Hmat u malých dětí
 V oblasti rtů, obličeje
 Plochy nohou
o Taktilní oblasti se postupně vyvíjejí

18
o Růst – za 1 rok o 25 cm, 10 kg—> o polovinu své výšky
o Kostra
 Po narození začíná mozek eruptivně růst
 Obvod hlavičky při narození 34 cm
za 1 rok se zvětší o 12 cm
 Roste lebka
 V prvním roce života prudce roste, protože roste mozek
 Krycí ploché kosti vznikají z vaziva
 Vazivo osifikuje postupně a nerovnoměrně
o Nejdříve uprostřed
 Kosti se ještě nedotýkají a nevznikají švy
o Pokud se švy vytvoří, nesmí zarůst vazivové okraje
 V místě, kde kosti srostou už dále nemohou růst
o Pokud srostou příliš brzy atp. – chirurgický zákrok
 Korunový šev – temenní a čelní
 Šípový šev – temenní a temenní
 Lambdový šev – temenní a tylní
 Šupinový šev – temenní a spánková
o Na křižovatkách 2 oblasti, kde je velká část vaziva zachována
 Přední a zadní lupínek (fontanela—> vazivo)
 Zadní zaniká po 1.roce života
 Přední zaniká kolem 18 měsíce života
-> lebka může dost dobře a dlouho růst
 V 2.roce života
o Růst obvodu hlavičky o 3 cm
 Ve 3.roce života
o Růst obvodu hlavičky o 2 cm
-> růst lebky alokován v prvních měsících života
 Kosti těla
 Zvětšeny, osifikovány (jen některé ne – epiphýzy, hřebeny, výběžky, trny)
o Význam pro vývoj páteře a kyčelního kloubu (proximální epifýza)
—> opoždění může být vrozené—> vykotvení kyčelního kloubu u
2% dětí
 Rostou po celý dětský věk (kloubní hlavice), dvě osifikační jádra
 Kyčel
o Spoj 3 kostí pánevních
 Pánek
 Sedací
 Stydká
 Kyčelní kost
o Kyčelní jáma
 Poměrně mělká
 Luxace – vykloubení kyč.klobu
 Teprve časem se vytváří střížka, která prohlubuje
kyčelní jamku
 Ve 3. měsících první monitorink, zda nehrozí riziko luxace
 Při roziku abdukční poloha při spánku

19
 o Nohy od sebe
 Kost nasedá kolmo na jamku
 Při zanedbání roziko kolébavé chůze
o „kachní chůze“
o Bolesti
o Deformující se páteř
 Páteř
o Zpočátku tvoří 1 oblouk
o Dospělý – dvakrát esovitě prohnutá
o 3 měsíce – pasení koníčků
 Zvedá hlavu – hrudní lordóza
o 6 měsíců – sed
 Formuje se kyfóza
o 10 měsíců
 Snaha postavit se – bederní lordóza
o Chůze od 1 roku
 Poslední se vytváří kostrční kyfóza
o Páteř dlouho nemá ustálený tvar, fixuje se po ukončení celého
růstového období
o Zuby
 Mléčný chrup—> dokončení první dentice
 1. zub – 4-9 měsíc
 Obvykle první dolní vnitřní řezák
Pak vrchní vnitřní řezáky
Pak dolní vnější
Pak horní vnější
 V 1 roce 8 zubů řezáků
 Zuby se zakládají již v embryu (dítěti mohou vinou chování matky
v těhotenství žloutnout zuby)
 20 zubů
o 2 řezáky
o Špičák
o Stoličky
2x5x2
 Vývoj dentice může poškodit
 Pokud matka v těhotenství musela požívat antibiotika tetracykliny
o Nevytváří se sklovina
o Přijde se na to tak, že dítě má vysokou kazivost
o Druhý chrup je už normální
o Psychomotirický vývoj
 Pokud je na tom dítě dobře po stránce motorické, je na tom dobře i psychicky
 Probíhá neobyčejně intenzivně v 1.roce
 Zrají mozkové struktury
 Rozvíjí se reflexy
 Po týdnu se otáčí za světlem
 2. měsíce
 Naslouchá zvukům, sleduje očima

20
  3 měsíce
 Smích, pase koně, chrastítko
 4. měsíc
 Rozeznává barvy
 7. měsíc
 Rozvoj řeči= žvatlání
 8. měsíc
 Lezení
 9. měsíc
 Postaví se s pomocí
 12. měsíc
 První krůčky, do cca 18 měsíců je v pořádku, pokud ještě nechodí
 Spánek 14 hodin denně—> prodlužuje se doba bdění
 První slova koncem prvního roku

(9. hodina) 6.12.2017

 2. rok= batolecí období—> “batolivá” nejistá chůze

 Eruptivní rozvoj řeči (co to je?)
 Učí se fonematicky
o „stolem“ je jiné slovo, než „stůl“
o Výrazy vyplývající z ohýbání a skloňování jsou vnímány jako různá
slova
 S vývojem řeči dochází i k vývoji myšlení
 O čem bychom mluvili, kdybychom nemysleli
 O čem bychom mysleli, kdybychom nemluvili
 Myšlení probíhá v řeči
 Hlasivky kontrahují i při „tiché řeči“
o Propojeno s motorikou, ale jsou jakoby vypnuté
o „tichá řeč“ se objevuje ve 4-5 letech
 Rozumový a sociální vývoj úzce souvisí s vývojem řeči
 Pokud podnětově chudé prostředí
o Brzdí řečový i intelektový vývoj
 Nedostatek citové stimulace zejména v batolecím období
o Hrozí, že se vývoj osobnosti spomalí
 Osamostatňování dítěte, zvědavost
 Výška cca 50% výšky v dospělosti
 Růstové tempo klesá (9 cm ročně)
 3 rky
 Konkrétní slova
 Ptá se proč?
 Předškolní věk
o 4-6 let
o Dítě se může samostatně pohybovat
o Duševní vývoj se malinko spomaluje
o Velmi málo zkušeností, velmi velká zvídavost
 Úrazy
o Hlavní činnost je hra

21
  Batole si chce hrát samo
 Předškolák potřebuje a žádá ke hře parnery
 Snaží se při hře uplatňovat tvořivost
 Důležitá jsou pravidla
 Nutkavá potřeba pravidel
o Rozvoj fantazie, paměti, řeči
o Hrubá a jemná motorika
o Sebekázeń, sebeovládání
 Hrozí-li, že se neovládnu, tak riskuji, že ztratím partnera
ke hře
o Už se cítí dobře s ostatními lidmi, ačkoli je zpočátku odtažité
o Tělěsně i duševně vyspělý na to, aby mohl část dne trávit mimo ochranný krunýř rodiny
o Školka – nenahraditelná funkce socializačních procesů
o Růst
 Pomalým a postupným tempem, což trvá až do puberty
 Průměrný přírůstek ročně
 6-7 cm
 2 kg
 Chlapci o 1 cm více a 200g více
 Typy postavy
 U batolat skryto
o Velká hlava a končetiny
 Vývoj zádového a břišního svalstva velmi pozvolný
o Proto děti mají tendenci kulatit záda a vystrkovat bříško
 Děti nemají pas
 Lopatky odstupují
 Nejsou patrné sekundární pohlavní znaky
 Do 6. roku
o Období neutrálního dětství
o 4 rok . období 1. tělesní plnosti
o 5-6 let 1. proměna postavy
 Dítě plynule roste
 Mění se proporcinalita
 Zvyšuje se podíl končetin
 Ztrácí část podkožního tuku
 Období 1.vytáhlosti
o Filipanská míra
 Zda si rukou dosáhne na boltec
druhého ucha
o Zlepšuje se jemná motorika
o 1. výchovné problémy
 Negace, vztej
 2. proměna postavy neustává až do puberty
o Mozek a hlava stále trochu rostou
o Formuje se nos, rostou čelisti
o Ve 3 letech mozek dosáhne dvojnásobku porodní váhy
o Velikost mozku

22
  Důležité z pohledu lidsk evoluce
 V rámci druhu značná variabilita
 Rozhodující je počet neuronů
o 4-5 let – mozek i hlava 80% definitivní velikosti
o 2.dentice
 Postupná výměna mléčného chrupu
 První zuby 2 dentice po 5 roce věku
 Prořezávání
 M1 – molár 1 stolička
 První řezák, většino dolní
o Vývoj laterality – přednostní užvání jedné ruky
 Nejdříve se začíná osvojovat kolem 1. roku
 Do 5 let není vyhraněná
 Asi u 30% lidí převažuje ihned jedna z rukou
 Ambidextrie
 = stejnocenné používání obou rukou
 Působí na ně naše převážně pravoruké prostedí, proto se z nich
větěšinou stávají praváci
 Obecný výskyt levorukosti 10%
 V 5 letech ale asi 50% dětí praváci
o Motorika
 3. roky
 Dítě dobře chodí, rozběhne se, utká
 Chodí po špičkách
 4 roky
 Přeskakuje překážky, tříkolka
 5-6
 Sám se oblékne i svlékne
 Při seskoku dopadne na špičky
 Obratně hází míč
o Kresba lidské postavy
 4 roky
 Některé věci schematizovány
 Hlava, oči, ruce, nohy
 5
 Trup
 Rozeznává co je delší a co kratší
 6
 Postava je oblečená
 Dítě dovede o jednotlivých částech povídat
 Fantasie
 Zachází s fantazií jako s hudebním nástrojem
 Zdroj všech řešení a vynýlezů
o Vývoj řeči
 Tvorba stále delších a složitějších vět
 Některé děti ani ke konci předškolního věku nedokáží vyslovit některé hlásky (r,ř)
 Sykavky spontánně miz, pokud je v řečově kvalitním prostředí

23
  Lidé, kteří mají nedostatky ve výslovnosti sami sebe podceňují
 3. rok
 Může být koktavost (max 1%)
o Řeč se prudce vyvíjí, ale funkce mozku ještě nevyzrálé
o 3:1 u chlapců
V dospělém věku myšlení rychlejší než řeč
o Může vzniknout v důsledku nuceného přeučování z levorukosti
o Smyslem předškolní výchovy je, aby se dítě dostalo do takové kondice, aby mohlo započít
školní docházku
o Problém s měřením zralosti
 Školní věk
o Duševní, tělesný, sociální, psychologický vývoj
 Prošlo dítě 1. proměnou postavy?
 Pokud ne, nemá dostatečnou motoriku, lepší koordinaci, větší odolnost
 Stupeň vývoje myšlení, vnímání, schopnosti cítit
 Dítě musí být schopno být část dne mimo rodinu
 Musí umět udržet pozornost
 Riskovat školní neúspěch a návrat do školy vede k raději zvolenému odkladu
o Příčiny nezralosti
 Rané poškození CNS (obrna)
 Neurotický povahový vývoj
 Většinou související s vlivy prostředí

(10. hodina) 13.12.2017

 Pedagogicko-psychologické poradny by o tomto měly rozhodnout

 Snaha zjistit, odhadnout, jaký je vývoj CNS
 Hlavně v oblasti jemné motoriky
pro vstup do školní docházky
o Školní docházka
 Značná zátěž i pro dítě dostatečně zralé
 Dříve až rodiče usoudili, poslali dítě do školy
 Velká změna
 Zátěž vyvolaná náhlou proměnou prostředí
 Může přesáhnout momentální adaptační schopnosti dítěte
 Dochází k výraznému omezení pohybu (uvnitř i venku)
 Počátek čtení psaní, počítání – náročné z hlediska motorického, zatížená
koordinace nervosvalová
 Dítě by mělo být schopno vytvářet první symboly
=> důsledkem je únava
 Dítě rpožívá napětí z metou používaných učitelem
 Děti, které nechodily do kolektivních zařízení „schytají“ velký počet nemocí –
infekce = absence
 Spánek
 Elementární základ
 Biologický odpočinek
 Regenerace fyziologickcýh procesů, které jsou nezbytné pro pracovní
schopnosti CNS

24
  7 let – 12 hodin
 10 let – 10,5 hodiny
 Když se překoná cirkadiální rytmus, dělá to problémy
o Na počátku období jsou děti v období 1. vytáhlosti
 Ještě jsou patrná žebra
o Od 6,5 let obobí 2. plnosti
 Další obalování tukem
 Vytáhlost se vytrácí
 Růstové tempo 5 cm/rok (do puberty)
o 10 let – hlava asi 90% definitivní velikosti
o Čím blíže pubertě
 Vyvíjí se pas
 Hrudník se stává širší a hlubší
o Vývoj určitých pohlavních rozdílů v M a Ž kostře
 Bude dávat základ sekundárním pohl. Znakům
 Tvar pánve, lebky, ramen
 Rozdíl ukládání tuku
o Vadné držení těla
 Páteř je velmi dlouho nefixovaná
 Pokud je jednostranné zatážení -> deformace
 Puberta
o = proces dospívání, zrání
o Z dítěte vzniká po stránce biologické dspělý jedinec
o Podstatné je dozrávání pohlavních orgánů
 Začíná v mezimozku
 V hypothalamu vznikají skupiny neuronů, které jsou geneticky
naprogramovány, aby v uritém věku zvýšily obsah hormonů
v adenohypophýze
o Zde podporují tvorbu gonádotropních hormonů
 Hypophýza – endokrynní žláza
 Klínová kost, v tureckém sedle
 Připojeno stopkou
 Hormony z hypothalamu se dostanou stopnkou do adenohypophýzy
 Produkce gonádotropních hormonů
 Řídí pohlavní žlázy – vyvolávají syntézu hormonů
=> mnohonásobně se zvýší hladina
o Chlapci – testosteron
o Dívky – estrogeny
 V adenohypophýze se vytváří další hormony, které řídí
 Adenokortikoidní hormon
o Řídí činnost nadledvin
 Tyroidní hormon
o Řídí štítnou žlázu
 Androgeny
 Vznik v kůře nadledvin, ale mají vztah k vývoji mužských znaků
 Startují vývoj maskulinních znaků
 Tvoří se u mužů i žen

25
 o U žen zablokovány hormony z vaječníků
 Hladina hormonů
 Několikanásobně vyšší než u dětí i dospělých
 Dívky 10 – 18 let
 Chlapci 12 – 19 let
o Může se stát, že je nástup puberty akcentován
 Dívky
 od 8 let – akcelerovanáí puberta
 před 8 let – bráno jako patologické
 počátek po 14 roce - patologie
 chlapci
 od 12 let – akcelerovaná
 od 10 let – patologie
 počátek po 16 roce – patologie, opožděno
o 3 období
 Prepuberta
 2 znaky
 Růstový spurt
o V důsledku hormonálních regulací – intenzivní růst obou pohlaví
o U chlapců – vyroste hodně rychle 12-20 cm
o Měl by se dočasně změnit režim
 Ano – chůze, tůry, míčové hry, běh
 Ne – gymnastika – tlak, tah, tíha, atletika
Může dojít k poškození kloubních hlavic
 Start vývoje sekundárních pohlavních znaků
o Jejich vývoj po celou pubertu
o Pubické ochlupení, podpaží, vousy
o Růst hrtanu – změna kondice hlasivek
 Hlasová mutace
 Probíhá u obou pohlaví
 U žen skrytě, v dlouhém časem hlas se mění o jednu
tercii, růst hrtanu o 3 mm
 Chlapci – pokled o celou oktávu
 Prodloužení hrtanu o 1 cm
 Rychlý růst
 Získá nový hlasový instrument, ale jeho mouzek
na to potřebuje čas
o Přeskakování hlasu
o Vývoj mléčných žláz, dvorce
 U obou pohlaví
 U chlapců záhy zastaveno testosteronem
 Může se rozvinout komplex méněcennosti
o Chlapci 2 obavy
 Nízká výška
 Malé pohlavní ústrojí
o Dívky
 Zda nepřibývá příliš mnoho tuku

26
  Prsa
o U této kategorie nejvyšší sebevražednost
 Často, pokud jejich psychika neunese jejich
sebehodnocení
o Coming out – uvědomují si svou sexuální orientaci
 Puberta
 První dozrávání pohlavních buněk
 U dívěk . jejich růstový spur se zastaví
o Menarche = 1. menstruace – průměrně ve 13 letech
 Změny v nástupu menarche – sekulární změny
 Změny v rámci jednoho století
o Změna délky lebky
 Mění se šířkodélkový index
 Také sekulární změna
 Chlapci
o 1. ejakulace (cca 14 let)
o Buď při masturbaci nebo noční poluce
 Adolescence (postpuberta)
 Začnou klesat hladiny hormonů
 Chlapci
o Zvětšije se a sílí maskularita
o Růst vousů, ochlupení
 Dívky
o Rozvoj podkožního tuku
o Zdůrazňuje se rozdíl v postavě
 Mohou začít vyrůstat osmičky – zuby moudrosti
 U prepuberty a puberty
o Podstatný díl času se věnují přemýšlení o sexu, ale neprovozují
jej
 Adolescent už chce žít sexuální život
o Pubescent vidí změny na těle a nijak je nekomentuje
 Adolescent se komparuje

27