You are on page 1of 4

BẢNG ĐĂNG KÝ

(Tour du lịch nước ngoài)


Cập nhật ngày 29/12/2023
Họ tên: ............LÊ KIM LIÊN.................................................................................................................................……………..
Sinh ngày: .................02/01/1959................................Số điện thoại: ................0779739173..............................
Số hộ chiếu/CMND: ....079151005462........ Cấp ngày: .............10/04/2021......................... Hiệu lực:...KHÔNG GIỚI HẠN…..
Địa chỉ liên hệ: .......97 NGUYỄN CÔNG TRỨ, P19, BÌNH THẠNH, HỒ CHÍ MINH .......................................................................
Thông tin người nhà không tham gia tour để liên hệ trong trường hợp khẩn cấp:
Họ tên: .........TRẦN THẾ HÙNG............................................. Mối quan hệ: ...................NGƯỜI NHÀ............................................
Địa chỉ liên hệ: ...........................176 NGUYỄN VĂN LƯỢNG, P17, GÒ VẤP, HÒ CHÍ
MINH......................................................... Số điện thoại: ...0931811497...............
Ngày…12…/…03.../2024, tôi có đăng ký chương trình tham quan du lịch cho …LÊ KIM LIÊN…… khách, đến BALI (chương
trình du lịch trọn gói ...4... ngày…3.. đêm, từ ngày ..30…/..03…./2024 đến ngày…02.../…04.../2024) do Công ty Du lịch
Vietravel tổ chức. Trước khi đăng ký tour, tôi đã được nhân viên Công ty Vietravel tư vấn đầy đủ về các vấn đề liên quan đến tour
như sau:
I. Tôi đã đọc, hiểu rõ và đồng ý với các nội dung liên quan đến chương trình tour và điều kiện bán tour như sau: 
(vui lòng đánh dấu chọn)
1. Hiểu rằng các dịch vụ trong tour, bao gồm các điểm tham quan, điểm mua sắm, nhà hàng, khách sạn, phương tiện vận chuyển.
Đồng ý theo đúng chương trình dịch vụ trong tour bao gồm các điểm tham quan, điểm mua sắm, dịch vụ: nhà hàng – khách sạn –
phương tiện vận chuyển, vị trí chỗ ngồi trên máy bay, xe du lịch, các chi phí đã bao gồm và không bao gồm, hạn mức bảo hiểm
du lịch và chi phí phát sinh khác trong suốt chương trình du lịch.
2. Đồng ý không tách đoàn trong suốt quá trình tham quan cùng Vietravel. Trường hợp tự ý tách đoàn, không đi cùng đoàn hoặc
thực hiện các hành vi cố ý khác nhằm mục đích ở lại nước ngoài trái pháp luật thì Quý khách phải chịu mọi trách nhiệm
trước pháp luật Việt Nam và pháp luật nước sở tại. Trong trường hợp này, Vietravel sẽ được miễn trừ mọi trách nhiệm
liên quan.
3. Dịch vụ phòng khách sạn có thể xảy ra trường hợp phòng không cạnh nhau, phòng không cùng tầng cho cả gia đình, loại phòng
một giường đôi/ hai giường đơn/ ba giường hoặc thêm giường như yêu cầu của Quý khách. Tùy theo điều kiện thực tế của từng
khách sạn, Vietravel sẽ cố gắng hỗ trợ sắp xếp phòng phù hợp nhất cho Quý khách, đồng thời cam kết cung cấp dịch vụ phòng
khách sạn đúng tiêu chuẩn hoặc tương đương theo chương trình du lịch Quý khách đăng ký.
4. Hộ chiếu còn hạn sử dụng trên 6 tháng tính đến ngày nhập cảnh Việt Nam sau khi kết thúc tour và còn ít nhất 2 trang trắng liền
kề (trang đôi) để đóng dấu xuất nhập cảnh và dán visa (nếu có).
5. Đồng ý để Trưởng đoàn Vietravel giữ và bảo quản Hộ chiếu trong suốt quá trình tham gia tour du lịch. Đối với một số tour,
Vietravel xin phép giữ lại Hộ chiếu tối đa 3 ngày làm việc sau khi kết thúc chương trình du lịch để làm việc với Lãnh Sự Quán
hoặc Đại Sứ Quán hoặc các cơ quan chức năng có thẩm quyền theo quy định.
6. Tôi hiểu rằng Vietravel không thể can thiệp trong trường hợp tôi và người thân cùng tham gia tour bị từ chối hoặc không được
phép xuất nhập cảnh vì lý do cá nhân, hoặc các vấn đề phát sinh từ việc tự xin visa nhập cảnh, việc sử dụng thẻ ABTC (APEC),
hộ chiếu công vụ, ngoại giao khi đi tour, hoặc trong trường hợp hồ sơ xin visa của Quý khách bị từ chối, bị kéo dài bởi cơ quan
có thẩm quyền.
7. Đồng ý thanh toán đầy đủ tiền tour, chi phí xin visa, chi phí đặt cọc, giữ chỗ trước thời hạn nhân viên của Vietravel đã thông báo.
8. Quý khách dưới 18 tuổi cần có Bố/Mẹ hoặc người thân trên 18 tuổi đi cùng. Trường hợp quý khách dưới 18 tuổi đi cùng người
thân thì Bố, Mẹ phải ủy quyền (có xác nhận của chính quyền địa phương) cho người thân.
9. Đồng ý không truyền bá những vấn đề liên quan đến tôn giáo, chính trị trong thời gian tham gia tour.
10. Trường hợp Quý khách có dấu hiệu vi phạm Mục 9 hoặc có khả năng không về cùng đoàn hoặc có những dấu hiệu bất thường về
sức khỏe, tinh thần, có khả năng ảnh hưởng đến người khác hoặc không đủ điều kiện để có thể tiếp tục chương trình du lịch thì
Công ty giữ quyền ngưng phục vụ Quý khách trong hành trình du lịch. Trong phạm vi có thể, Công ty sẽ hỗ trợ Quý khách khi
gặp các tình huống trên, đồng thời thông báo cho cơ quan có thẩm quyền, tổ chức y tế, người nhà của khách hoặc thực hiện các
biện pháp ngăn chặn cần thiết.
11. Tôi và người thân cùng tham gia tour hiểu rằng việc tuân thủ pháp luật cũng như các cơ quan có thẩm quyền tại nơi đến là cần
thiết và cần được tôn trọng trong suốt hành trình du lịch.

1
12. Nếu chương trình du lịch bị hủy bỏ hoặc thay đổi bởi một trong hai bên vì một lý do bất khả kháng (hỏa hoạn, thời tiết, tai nạn,
thiên tai, chiến tranh, dịch bệnh, hoãn, dời, hủy chuyến hoặc thay đổi khác của các phương tiện vận chuyển công cộng hoặc các
sự kiến bất khả kháng khác theo quy định pháp luật…), thì hai bên sẽ không chịu bất kỳ nghĩa vụ bồi hoàn các tổn thất đã xảy ra
và không chịu bất kỳ trách nhiệm pháp lý nào. Tuy nhiên mỗi bên có trách nhiệm cố gắng tối đa để giúp đỡ bên bị thiệt hại nhằm
giảm thiểu các tổn thất gây ra vì lý do bất khả kháng.
II. Tôi đã đọc, hiểu rõ và đồng ý các quy định liên quan về điều kiện sức khỏe khi tham gia chương trình du lịch: 
(vui lòng đánh dấu chọn)
1. Khách nữ từ 55 tuổi trở lên và khách nam từ 60 tuổi trở lên: nên có người thân dưới 55 tuổi (đủ sức khỏe) đi cùng. Khách từ 70
tuổi trở lên: có người thân dưới 55 tuổi (đủ sức khỏe) đi cùng. Khách từ 75 tuổi trở lên: khuyến khích đóng thêm phí bảo hiểm
cao
cấp (phí thay đổi tùy theo tour). Khách từ 80 tuổi trở lên không có chế độ bảo hiểm, Vietravel giữ quyền xem xét nhận phục vụ
khách trên 80 tuổi căn cứ trên điều kiện sức khỏe và có người thân đi cùng.
2. Quý khách nữ mang thai vui lòng báo cho nhân viên tư vấn tour ngay tại thời điểm đăng ký và cần có ý kiến của bác sĩ trước khi
đi tour ít nhất 7 ngày. Khi đi tour cần mang theo sổ khám thai và giấy tờ tùy thân. Nhằm đảm bảo an toàn cho Quý khách và thai
nhi, Vietravel khuyến cáo Quý khách thông báo trước cho Công ty, các trường hợp không được báo trước, Vietravel sẽ hỗ trợ
trong phạm vi có thể nhưng không đảm bảo khi có các vấn đề phát sinh liên quan (bao gồm sức khỏe, từ chối xuất nhập cảnh, từ
chối phục vụ của Hàng Không,…).
3. Bản thân tôi và người thân cùng tham gia tour hoàn toàn đủ sức khỏe (không mắc các bệnh lý liên quan đến thần kinh, tim mạch,
truyền nhiễm, chất gây nghiện hoặc các biểu hiện bệnh khác có khả năng ảnh hưởng đến người khác…) để đi du lịch theo
chương trình. Công ty giữ quyền từ chối nhận khách đăng ký hoặc ngưng phục vụ trên tour nếu phát hiện khách có dấu hiệu bất
thường như đã nêu trên, dẫn đến không đủ điều kiện sức khỏe để tham gia chương trình tour. Đồng ý miễn trừ các trách nhiệm
pháp lý; không khiếu nại; không yêu cầu bồi thường đối với Vietravel nói chung và nhân viên Vietravel nói riêng về các vấn đề
xảy ra liên quan đến tình trạng sức khỏe của khách hàng khi tham gia tour hoặc sử dụng các dịch vụ do Vietravel cung cấp.
Khách hàng đồng ý chi trả các chi phí phát sinh ngoài chương trình tour liên quan đến việc giải quyết các rủi ro về sức khỏe
(bao gồm lưu trú, vận chuyển, chi phí khám chữa bệnh...) – ngoại trừ các chi phí thuộc hạng mục bảo hiểm sẽ do Công ty Bảo
hiểm hoàn trả theo Quy tắc Bảo hiểm du lịch quốc tế.
III. Tôi đã đọc, hiểu rõ và đồng ý với các quy định về bảo hiểm du lịch (vui lòng đánh dấu chọn): 
1. Bảo hiểm sức khỏe
1.1 Tôi và người thân cùng tham gia tour không mắc hoặc bị các vấn đề liên quan đến các bệnh được liệt kê tại Mục 2 Phần III
Bản đăng ký này.
1.2 Trong trường hợp phát sinh các vấn đề liên quan đến các bệnh hoặc gặp tai nạn trong quá trình đi tour và phát sinh chi phí thì
những hạng mục liệt kê dưới đây sẽ không thuộc phạm vi bồi thường theo Quy tắc bảo hiểm du lịch quốc tế của Bảo Minh:
- Chi phí sử dụng dịch vụ chăm sóc theo yêu cầu đặc biệt hay chăm sóc riêng.
- Chi phí điều trị thẩm mỹ, dụng cụ hỗ trợ thính và thị lực, thuốc được kê theo đơn cho những trường hợp này trừ khi những việc
đó là cần thiết để điều trị một thương tật phát sinh duy nhất từ một thương tật thân thể do tai nạn từ bên ngoài xảy ra trong thời
hạn bảo hiểm.
- Chi phí điều trị bệnh tâm thần, rối loạn tâm lý và mất trí.
- Việc điều trị hay dịch vụ y tế được thực hiện mà không có sự chỉ dẫn của Bác sĩ; việc khám sức khỏe hay kiểm tra sức khỏe
định kỳ mà không liên quan gì đến việc điều trị hay chẩn đoán cho thương tật, bệnh tật được bảo hiểm.
- Lắp bộ phận giả, thiết bị hiệu chỉnh và thiết bị hỗ trợ y tế trừ khi là thiết yếu trực tiếp cho một ca phẫu thuật.
- Cấy ghép nội tạng.
- Bệnh tật hay tổn thương có sẵn, bệnh/ khuyết tật bẩm sinh, bệnh lây qua đường tình dục.
- Bệnh mãn tính cho dù phát hiện trước hay trong thời gian bảo hiểm bao gồm: bệnh trĩ, chứng thoát vị, amidan dẫn đến phẫu
thuật, dị tật vách ngăn mũi hoặc xương xoắn mũi, cường tuyến giáp, đục nhân mắt, bệnh xoang phải phẫu thuật, bệnh lạc màng
trong tử cung, bệnh lao, dò hậu môn, viêm túi mật, sỏi các loại, dị tật hay bệnh về bàng quang hoặc niệu đạo, cao huyết áp
hoặc bệnh tim mạch, u dạ dày hoặc tá tràng, tật vẹo ngón chân ra ngoài, tất cả các loại u thông thường hay u ác tính, ung thư,
rối loạn máu hay tủy xương, bệnh đái tháo đường.
- Bị tai nạn khi tham gia chương trình tham quan có leo lên tới độ cao trên 5.000 mét so với mực nước biển hoặc sử dụng bình
dưỡng khí lặn sâu hơn 20 mét so với mặt nước biển.
- Tự sát, cố gắng tự sát hay cố ý gây thương tích trên thân thể, bệnh tâm thần, rối loạn tâm lý, sẩy thai, phá thai, sinh đẻ, bệnh
hoa liễu, sử dụng đồ uống có cồn, chất kích thích hay các dung môi mà không có sự chỉ định của Bác sĩ hành nghề hợp pháp,
điều trị răng trừ khi điều trị những răng tự nhiên còn tốt do hậu quả của tai nạn.
2. Bảo hiểm tài sản
2
Những loại tài sản sau đây sẽ không thuộc phạm vi bảo hiểm:
- Hoa quả, những đồ dễ hư hỏng, những đồ có thể ăn được, đồ cổ, tác phẩm nghệ thuật, tranh vẽ, sản phẩm mỹ thuật, phần mềm
và các trang thiết bị đi kèm (trừ máy tính xách tay), máy tính xách tay và điện thoại di động đã sử dụng và gửi hành lý kí gửi,
bản thảo, đồ trang sức, đá quý, đồng hồ, kính áp tròng, chứng khoán, đồ lưu niệm, nhạc cụ, cầu răng, răng giả. .
- Mất mát hoặc hư hỏng đối với trang thiết bị đi thuê hoặc cho thuê, việc thu giữ hay tiêu hủy đồ vật theo các quy định về kiểm
dịch hay hải quan; tịch thu theo lệnh của chính phủ hay cơ quan công quyền, nguy cơ hàng giả hay mua bán, vận chuyển trái
phép.
- Mất mát hoặc thiệt hại đối với tài sản đã được bảo hiểm theo bất kỳ hợp đồng bảo hiểm nào khác hay đã được hãng vận
chuyển, khách sạn hay các bên khác bồi hoàn.
- Mất mát hoặc thiệt hại đối với hành lý của Người đựợc bảo hiểm để ở nơi công cộng và thiếu sự trông coi/giám sát hoặc không
giải thích được lý do.
- Tổn thất hoặc thiệt hại hoặc xáo trộn hoặc nứt vỡ đối với đồ vật dễ vỡ hoặc dễ gãy
2. Tôi đã được nhân viên Vietravel tư vấn và hiểu rõ các vấn đề liên quan đến bảo hiểm du lịch và biết rằng không có chế độ bảo
hiểm đối với khách từ 80 tuổi trở lên. Trường hợp khách có yêu cầu về việc mua gói bảo hiểm cao cấp dành cho khách trên 80
tuổi thì Vietravel sẽ hỗ trợ tư vấn.
3. Số hotline tư vấn về các điều kiện, điều khoản bảo hiểm, vui lòng liên hệ: 0938 30 1234
Lưu ý: Việc xét bồi thường sẽ do đơn vị bảo hiểm trực tiếp xét hồ sơ theo Quy tắc Bảo hiểm du lịch nước ngoài.
+ Yêu cầu gửi Quy tắc Bảo hiểm du lịch: (vui lòng đánh dấu chọn): CÓ  KHÔNG 
+ Người đại diện nhận: ...................................................................... ; Email: ..................................................................................
Bằng văn bản này, tôi đề nghị Công ty Vietravel tiến hành các thủ tục cần thiết để tôi và người đi cùng (nếu có) tham gia
chương trình du lịch do Vietravel tổ chức.
Danh sách các thành viên tham gia chương trình du lịch:
Quý khách đã từng bị từ chối nhập cảnh
đến quốc gia mà Quý khách đăng ký tour hay chưa?

1/Họ và tên.......................................................................................................................................; Chưa  Rồi 


Ngày/tháng/năm sinh:...................................................................................................................;
Địa chỉ...........................................................................................................................................;
Số điện thoại..................................................................................................................................;

2/Họ và tên........................................................................................................................................; Chưa  Rồi 


Ngày/tháng/năm sinh:...................................................................................................................;
Địa chỉ...........................................................................................................................................;
Số điện thoại..................................................................................................................................;

3/Họ và tên........................................................................................................................................; Chưa  Rồi 


Ngày/tháng/năm sinh:...................................................................................................................;
Địa chỉ...........................................................................................................................................;
Số điện thoại..................................................................................................................................;

4/Họ và tên........................................................................................................................................; Chưa  Rồi 


Ngày/tháng/năm sinh:...................................................................................................................;
Địa chỉ...........................................................................................................................................;
Số điện thoại..................................................................................................................................;

5/Họ và tên........................................................................................................................................; Chưa  Rồi 


Ngày/tháng/năm sinh:...................................................................................................................;

3
Địa chỉ...........................................................................................................................................;
Số điện thoại..................................................................................................................................;

6/Họ và tên........................................................................................................................................; Chưa  Rồi 


Ngày/tháng/năm sinh:.......................................................................................................................;
Địa chỉ..............................................................................................................................................;
Số điện thoại.....................................................................................................................................;

7/Họ và tên.......................................................................................................................................; Chưa  Rồi 


Ngày/tháng/năm sinh:...................................................................................................................;
Địa chỉ...........................................................................................................................................;
Số điện thoại..................................................................................................................................;

8/Họ và tên........................................................................................................................................; Chưa  Rồi 


Ngày/tháng/năm sinh:...................................................................................................................;
Địa chỉ...........................................................................................................................................;
Số điện thoại..................................................................................................................................;

9/Họ và tên........................................................................................................................................; Chưa  Rồi 


Ngày/tháng/năm sinh:...................................................................................................................;
Địa chỉ...........................................................................................................................................;
Số điện thoại..................................................................................................................................;

10/Họ và tên......................................................................................................................................; Chưa  Rồi 


Ngày/tháng/năm sinh:...................................................................................................................;
Địa chỉ...........................................................................................................................................;
Số điện thoại..................................................................................................................................;

Tôi đồng ý thông báo đầy đủ, rõ ràng các nội dung đã được tư vấn như trên đến các thành viên đi cùng (nếu có) và không có bất
kỳ khiếu nại nào liên quan đến về các vấn đề đã được tư vấn.
Tp. Hồ Chí Minh, ngày ….. tháng......năm 2024
Chữ ký khách hàng/đại diện nhóm khách hàng
(Tôi đã đọc, hiểu và đồng ý với nội dung trên)

You might also like