倪海厦-病机十九条

《汉唐中医》倪海厦 2009-07-20 18:18 阅读 141 评论 0 字号： 大大 中中 小

小 病机十九条 22009-06-12 13:42
这是“寒则收引”的病机，此寒乃由阳虚气衰，产热不足，而致血行凝涩，毛窍收缩，筋肉
不仁。肾乃人身阳气之本，十二经脉五脏六腑生气之源，故这种由内而生的寒，根源在肾。
所谓“寒从中生”，即指由肾阳虚引起的虚寒证而言，多见于久病重病。如《伤寒论》 “少阴
病，恶寒身蜷不利，手足逆冷者不治”，即属肾阳虚衰，命火不足，阳虚生寒，引起“收引”
现象的典型例证。

(3)诸气膹郁，皆属于肺。膹，气逆喘急；郁，痞闷。一般表现气急喘息、胸部闷塞等症，
多属肺的病变。《素问·生气通天论》说：“诸气者，皆属于肺。”因肺主气，司呼吸，所以
肺的病变以气失宣肃为主。它既可因感受外邪而致肺气失宣，或痰浊所阻而肃降失职，也可
由于宗气鼓动无力而使肺气虚弱所致。

(4)诸湿肿满，皆属于脾。肿，即浮肿，指体内水液潴留，泛溢肌肤，或四肢浮肿为主的病证。
满，即胀满，以脘腹痞满或腹部胀大为主症。导致浮肿和胀满的原因很多，且多与肺脾肾等
脏有关，但因湿邪所致者则多属于脾。一般水湿潴留所致的浮肿胀满等病症，多属脾的病变。
由于脾虚不能为胃行其津液，以致津液不能正常敷布，成为湿浊内停的病机，故出现水肿，
痰饮，痞胀腹满等病症。

①掉眩：掉，摇也，指肢体不自主地摇摆或震颤；眩，眩晕，指视物动幻不定。②收引：收，
收缩；引，牵引，拘急。收引，谓肢体蜷缩、屈曲不伸的症状。③膝部：即胸闷喘息。膹，
气逆喘急；郁，痞闷，④瞀（mào 音冒）瘛：瞀，昏闷不清；瘛，抽搐。 ⑤厥同泄:厥，指
手足逆冷或昏厥的厥证；固，二便不通；泄，二便泻利不禁。⑥禁鼓栗：禁，通“噤”,指
牙关紧闭；鼓，击也，此指上下牙齿叩击；栗，战果，即身体战抖。⑦如丧神守:形容鼓颔
战栗而不能自控。 ⑧躁狂越：躁,躁扰不宁；狂，语言行为错乱；越，举止越常。⑨暴强直：
暴，猝然；强直，筋脉拘挛，身体强直不能屈伸。⑩胕肿:皮肉肿胀溃烂。胕,通“腐”。（11）
转反戾：指筋脉拘挛所致的多种症状。转，扭转；反，背反张；戾，身体曲而不直。（12）
澄澈清冷：形容水液清稀而寒冷。（13）暴注下迫：暴注，急剧的腹泻；下迫，指欲便不能，
肛门窘迫疼痛，即里急后重。（14）各司其属：掌握各种病象的病机归属。司,掌握；属，归
属、隶属，即病机。
（15）必先五胜:必须首先掌握天之五气与人之五脏之气的五行更胜关系。
五胜，五行之气更替相胜。

(5)诸痛痒疮，皆属于心。痛，疼痛；痒，搔痒；疮，疮疡。一般表现为红肿欣热疼痛、瘙
痒的疮疡，多属于心的病变。如李中梓说：“热甚则疮疼，热微则疮痒。”因此，疮之痛者，
乃由心火亢而血热壅滞，腐化成脓，故痛多与红肿灼热一起出现，如疖、疔、痈之类。疮之
痒者，也可因血热，但更多属血虚而肌肤失养，血燥生风，故皮肤干燥，脱屑，瘙痒，多见
于风疹块，丘疹，慢性湿疹，血风疮之类。心主血，故一般疮疡之痛或痒，多属心血热或心
血虚，而疔疮走黄，疮毒攻心等变证更与心火血热相关。

(6)诸厥固泄，皆属于下。厥，逆也，指阴阳气血逆乱引致四肢逆冷或昏厥。固，二便不通，
即大便秘结与小便癃闭。泄，二便失禁，即泄泻和小便失禁。下焦包括肝、肾、膀胱、肠等
脏腑。肝主疏泄，调畅全身气机；肾主藏精，内舍真阴真阳，开窍于二阴;膀胱主藏尿排尿；
大肠传导糟粕。厥乃气机逆乱，阴阳气不相顺接所致的昏厥或四肢厥冷之病，其发病常与肝
气上逆或肾之精气阴阳失调有关。《灵枢·营卫生会》曰：“下焦如渎。”主出，若下焦排泄
功能失常，则可导致二便不通或失禁之症。所以说多种昏厥、四肢厥冷、二便不通或失禁的
病证，大都属于下焦的病变。

(7)诸痿喘呕，皆属于上。痿，痿躄，指肢体萎缩废用的病证。上，此指上、中二焦，包括心、
肺、脾、胃诸脏腑。心主血脉，肺朝百脉助心行血，脾胃为后天之本，气血生化之源。若心、
肺功能失常，则气血不能正常敷布；脾胃运化失司，则气血生化乏源，均可导致肢体失去气
血濡养而生痿病。故《素问·痿论》说： “五脏因肺热叶焦，发为痿躄。”“阳明虚则宗筋纵，
带脉不引，故足痿不用也。”喘乃肺之宣降失常所致，《诸病源候论·上气鸣息候》说：“肺
主于气，邪乘于肺则肺胀，胀则肺管不利，不利则气道涩，故气上喘逆，鸣息不通。”呕吐，
乃胃气上逆之证，胃体阳用阴，以降为顺，胃气上逆则呕。故多种痿、喘、呕病，大多属于
上、中二焦的病变。

(8)诸热瞀瘛，皆属于火。瞀，神志昏乱；瘛，手足抽搐、筋脉拘急。张介宾曰：“邪热伤
神则瞀，亢阳伤血则瘛，故皆属于火。”一般热证而见神志昏乱，抽搐痉挛症状，多属化火
的病变。本条指出了热极生风而抽掣以及火热内扰心神的病机，是临床常见的一种证型，如
阳明热甚则神昏谵妄，温病热入营分或逆传心包亦均会出现上述证候。

(9)诸禁鼓傈，如丧神守，皆属于火

WORD 批量转 PDF 工具-未注册 注册码购买 QQ：3049816538(注册后本文字

和以下内容消失)

点击我获得好运！！