Glukozamin sulfat: efikasno lečenje osteoartritisa - Mediscopia http://mediscopia.

com/26078-2/

POČETNA VESTI INOVATIVNO SPECIJALNOSTI  LEKOVI BAZE  ANALIZE

SKUPOVI VODIČI REGULATIVA  ŠIFARNICI BLOG

GLUKOZAMIN SULFAT:
EFIKASNO LEČENJE
NOVO
OSTEOARTRITISA
jul 29, 2016 | Fizikalna medicina, Reumatologija | Svečano
otvorena

Skupština
UEMO u
Beogradu

BATUT: Grip i
prevencija

Pismo
zdravstvenim
radnicima o
kontraindikaciji
primene leka
Xeljanz
(tofacitinib)


Lekovi za artritis

Klinička i eksperimentalna istraživanja ukazuju na to

1 of 10 1/30/2022, 9:34 AM
Glukozamin sulfat: efikasno lečenje osteoartritisa - Mediscopia http://mediscopia.com/26078-2/

da aktuelni lekovi koji se koriste kod osteoartritisa

Obaveštenje o
imaju kratkotrajne bene�te i u stvari ubrzavaju
povlačenju
progresiju propadanja zglobova. serija lekova sa
aktivnom
Lek koji se uglavnom koristi u terapiji osteoartritisa je supstancom
ranitidin,
aspirin. Često je veoma e�kasan u olakšavanju kako proizvođača
bola tako i upale. Takođe je prilično jeftin. Međutim, Union Quimico
pošto je potrebna terapijska doza relativno visoka (2 Farmaceutica,
S.A. (Uquifa
do 4 grama dnevno), trovanje se često dešava. Tinitus
(zujanje u ušima) i iritacija želuca su rane
manifestacije trovanja. Drugi nesteroidni
antiin�amatorni lekovi (NSAIL) koji se često korist,
naročito kada je aspirin nee�kasan ili nepodnošljiv su:
ibuprofen (Motrin), fenoprofen (Nalfon), naproksen
(Naprosin), tolmetin (Tolectin) i sulindak (Clinoril). Ovi
lekovi su takođe povezani sa neželjenim dejstvima
uključujući gastrointestinalne tegobe, glavobolju,
vrtoglavicu i stoga se preporučuju samo za kratke
vremenske periode.

Nuspojava aspirina i drugih NSAIL-a koja se ne SKUPOVI

spominje često jeste njihova inhibicija obnavljanja
hrskavice i ubrzavanje propadanja hrskavice. S
obzirom da je osteoartritis uzrokovan degeneracijom MEDICINSKA
OPREMA
hrskavice, izgleda da iako su NSAIL prilično e�kasni u
suzbijanju simptoma, mogu pogoršati stanje
inhibiranjem formiranja hrskavice i ubrzavanjem
razaranja hrskavice. Ovo je potvrđenom kliničkim
studijama gde je pokazano da je upotreba NSAIL
povezana sa ubrzavanjem osteoartritisa i povećanim
razaranjem zglobova. Jednostavno rečeno, aspirin i
ostali NSAIL izgleda suzbijaju simptome, ali ubrzavaju
progresiju osteoartritisa. Njihova upotreba bi se
trebala izbegavati.

Prirodne alternative


Ukoliko bi trenutne lekove za artritis trebalo

izbegavati, šta onda da rade oni koji boluju od
artritisa? Supstanca koja se u visokim koncetracijama

2 of 10 1/30/2022, 9:34 AM
Glukozamin sulfat: efikasno lečenje osteoartritisa - Mediscopia http://mediscopia.com/26078-2/

prirodno nalazi u zglobnim strukturama izgleda je

najbolji prirodni lek za osteoartritis. To jedinjenje je
glukozamin sulfat. LITERATURA

Ovaj jednostavan molekul sastoji se od glukoze, amina

(azot i dva molekula vodonika) i sumpora. Proizvodnja
glukozamina je stepen ograničavajućeg koraka u GAG
HRONIČNI BOL
sintezi. Glukozamin je formiran od glikolitičkog – MEHANIZMI,
intermedijera fruktoze-6- fosfata preko aminacije sa DIJAGNOSTIKA
I LEČENJE
glutaminom u svojstvu donora, dajući glukozamin -6-
fosfat koji se zatim acetiliše i/ili konvertuje u
galaktozamine za ugradnju u rastući GAG. UVOD
U
Osnovna �ziološka funkcija glukozamina za zglobove KLINIČKU
je stimulisanje proizvodnje kompononeti hrskavice i PRAKSU I
pospešivanje ugradnje sumpora u hrskavicu. Drugim
rečima, glukozamin nije odgovoran samo za
stimulisanje proizvodnje supstanci neophodnih za
pravilan rad zgloba, takođe je odgovoran za PEDIJATRIJA –
podsticanje obnavljanja zgloba. AUTORI:
RADOVAN
BOGDANOVIĆ,
Čini se da kako ljudi stare, gube sposobnost da
NEDELJKO
proizvedu dovoljne količine glukozamina. Kao rezultat, RADLOVIĆ
hrskavica gubi sposobnost da deluje kao amortizer.
Vidi svu
Nemogućnost proizvodnje glukozamina predložen je
literaturu
kao glavni faktor koji dovodi do osteoartritisa. Ova
veza navela je evropske istraživače da se zapitaju „Šta
će se dogoditi ako se pojedincima sa osteoartritisom
da glukozamin?“. Rezultati su bili zapanjujući. IZIS

Klinička ispitivanja Integrisani

Zdravstveni
Informacioni
Brojne dvostruko-slepe studije su pokazale da
Sistem
glukozamin sulfat dovodi do mnogo boljih rezultata u Republike
Srbije Prijavi
poređenju sa NSAIL-ma i placebom u ublažavanju
bola i upala povezanih sa osteoartritisom, uprkos
se! 
činjenici da glukozamin sulfat pokazuje vrlo mala
direktna antiin�amatorna dejstva i nikakvu direktnu
analgeziju ili efekte ublažavanja bola.

3 of 10 1/30/2022, 9:34 AM
Glukozamin sulfat: efikasno lečenje osteoartritisa - Mediscopia http://mediscopia.com/26078-2/

Dok NSAIL nude isključivo simptomatično olakšanje i

zapravo mogu da podstaknu proces bolesti,
glukozamin sulfat izgleda deluje na uzrok
osteoartritisa. Glukozamin sulfat ne samo što pomaže
kod simptoma, već pomaže telu da obnovi oštećene
zglobove. Ovaj efekat je izvanredan, posebno kad se
uzme u obzir bezbednost glukozamina i to što nema
neželjenih dejstva.

Mora se naglasiti da su blagotvroni rezultati

glukozamina uočljiviji sa vremenom, odnosno što se
duže koristi. S obzirom da glukozamin sulfat nije
antiin�amatorni ili lek za ublažavanje bola sam po
sebi, treba mu više vremena da stvori rezultate. Ali
jednom kada počne da deluje, daje mnogo bolje
rezultat od NSAIL-a.

Na primer, u jednoj studiji koja je poredila ibuprofen i

glukozamin sulfat, procenjen bol smanjivao se se brže
u prve 2 nedelje kod ibuprofen grupe; međutim, od 4.
nedelje grupi koja je primala glukozamin sulfat bilo je
znatno bolje u poređenju sa ibuprofen grupom. Lekari
koji su ocenjivali ukupne odgovore kao dobre ili
prosečne, ocenili su 44% pacijenata iz glukozamin
sulfat grupe kao dobre, u poređenju sa samo 15% iz
ibuprofen grupe.

Rezultati velikog, otvorenog ispitivanja

Osim u duplo slepoj studiji, oralni glukozamin sulfat

pokazao se od značajne koristi u otvorenom
ispitivanju koje je uključilo 252 lekara i 1.506
pacijenata u Portugalu. Ova velika studija pruža
vredne kliničke informacije o pravilnoj upotrebi
glukozamin sulfata.

Pacijenti u ovoj studiji primali su 500 mg glukozamin
sulfata tri puta dnevno tokom prosečnog perioda od
50 +/- 14 dana. Rezultati su analizirani i pokazali su da
su se simptomi bola u mirovanju, pri stajanju, pri

4 of 10 1/30/2022, 9:34 AM
Glukozamin sulfat: efikasno lečenje osteoartritisa - Mediscopia http://mediscopia.com/26078-2/

vežbanju i ograničenim aktivnostima i pasivnim

pokretima postepeno poboljšavali tokom perioda
lečenja .

Lekari su terapijsku e�kasnost ocenili kao „dobru“ kod

59% pacijenata, i kao „dovoljnu“ kod još 36%
pacijenata. Dakle, kod ukupno 95% pacijenata
glukozamin sulfat se pokazao korisnim. Rezultati
postignuti glukozamin sulfatom ocenjeni od strane
lekara i pacijenata kao znatno boljim od onih
dobijenih drugim terapijama, uključujući NSAIL,
vitaminske terapije i ekstrakte hrskavice.

Samo injekcije glukozamina uporedive su sa oralnim

glukozaminom, ali su čak i one manje e�kasne.
Glukozamin sulfat pokazao se dobrim kod značajnog
dela pacijenata koji nisu odgovorili na druge
medicinskie terapije.

Kompletna podnošljivost oralnog glukozamina

prijavljena je kod znatno većeg broja pacijenata u
odnosu na pacijente sa drugim terapijama. Moguće
nuspojave pojavile su se kod samo 12,1% pacijenata.
Ova neželjena dejstva odnose se na lake do umerene
gastrointestinalne simptome uključujući epigastrični
bol ili osetljivost, gorušicu, dijareju, mučninu i
dispepsiju.

Gojaznost je povezana sa značajnim pomakom sa

dobrog na prosečno. Ovaj nalaz može da znači da su
gojaznim osobama potrebne više doze ili da oralni
glukozamin nije dovoljan da se suprotstavi
opterećenju telesne mase na zglobove. Osobe sa
peptičkim ulkusom bi trebale da pokušaju i da
uzimaju glukozamin sulfat sa hranom, a pojedinci koji
koriste diuretike će možda morati da povećaju dozu.

Poboljšanje usled korišćenja glukozamina trajalo je od
6-12 nedelja nakon završetka terapija. Ovi rezultati
ukazuju na to da je potrebno ponoviti njegovo

5 of 10 1/30/2022, 9:34 AM
Glukozamin sulfat: efikasno lečenje osteoartritisa - Mediscopia http://mediscopia.com/26078-2/

primenjivanje. Uzevši u obzir bezbednost i odlučni

podnošljivost glukozamina, pogodan je za dugotrajnu
upotrebu, čak i kontinuiranu.

Glukozamin sulfat nasuprot ekstrakta hrskavice

Ekstrakti hrskavice, uključujući prečišćen hondroitin

sulfat, morske krastavace, zelenousne školjke i
hrskavice ajkule, popularni su dodaci ishrani koji
takođe mogu pomoći pri osteoartritisu poboljšanjem
funkcije hrskavice. Međutim, ova jedinjenja se
razlikuju po njihovom stepenu čistoće i efektivnosti
kod osteoartritisa u poređenju sa glukozamin
sulfatom.

Hrskavica ajkule, morski krastavci i zelenousne školjke

sadrže mešavinu glikozaminoglikana. Jedan od
ključnih glikozaminoglikana je hondroitin sulfat.
Hondroitin sulfat je sastavljen od ponavljajućih
jedinica glukozamina sa pridodatim molekulom
šećera.

Razlika između glukozamin sulfata, ekstrakta

hrskavice i proizvoda hondroitin sulfata je slična razlici
između sirove rude (hrskavica ajkule ili hondroitin
sulfat) i čistog zlata (glukozamin). Iako u sirovoj rudi
ima zlata, ukoliko želite da izradite nakit, bolje je da
koristite čisto zlato. Ako pokušavate da obnovite
hrskavicu i zglobne strukture, bolje je da koristite
glukozamin sulfat nego hondroitin sulfata ili hrskavicu
ajkule.

Ključni razlog je poboljšana apsorpcija i iskorišćavanje

glukozamin sulfata. Ekstrakti hrskavice, hondroitin
sulfat, morski krastavaci, zelenousne školjke i
hrskavice ajkule su proizvodi koji se sastoje od velikih

molekula koji su izuzetno teško apsorbuju. Procenjuje
se da je stopa apsorpcije hondroitin sulfata,
najmanjeg molekula u ovim proizvodima, između nula
i 8 %. Nasuprot tome, detaljne farmakokinetičke

6 of 10 1/30/2022, 9:34 AM
Glukozamin sulfat: efikasno lečenje osteoartritisa - Mediscopia http://mediscopia.com/26078-2/

studije kod životinja i ljudi pokazale su da se i do 98 %

oralnog glukozamin sulfata apsorbuje. Ove
farmakokinetičke studije su pokazale da nakon što se
glukozamin sulfat apsorbuje, prvenstveno ga
preuzimaju hrskavica i druge zglobne strukture, gde
onda stimuliše proizvodnju hondroitin sulfata i drugih
mukopolisaharida. Još jedno bitno dejstvo jeste i
stimulisanje inkorporacije sumpora u hrskavicu.

Dok je e�kasnost oralnog glukozamin sulfata dobro

dokumentovana, e�kasnost oralnih ekstrakata
hrskavice, hondroitin sulfata, zelenousne školjke,
morskih krastavaca i ajkuline hrskavice kod
osteoartritisa je predmet mnogih rasprava. Kada se
sve uzme obzir, sasvim je lako uvideti zašto je
glukozamin sulfat poželjniji od ekstrakta hrskavica u
lečenju osteoartritisa.

Glukozamin sulfat nasuprot NAG-u

Kompanije koje plasiraju N-Acetilglukozamin (NAG)

dovode u zabludu mnoge lekare u verovanje da se
NAG bolje apsorbuje, da je stabilniji i da je više
iskoristljiv nego glukozamin sulfat. Ove tvrdnje
nemaju podršku naučne literature. U stvari, u
literaturi se navodi sasvim suprotno.

Detaljna klinička ispitivanja apsorpcije, distribucije i

eliminacije oralno davanog glukozamin sulfata
pokazala su da je stopa apsorpcije čak 98 % i da se
nakon apsorpcije distribuira pre svega u zglobna tkiva
gde se ugrađuje u matriks vezivnog tkiva hrskavice,
ligamenata i tetiva. Pored toga, postoje impozantne
kliničke studije koje uključuju na hiljade pacijenata.
Nasuprot tome, nikada nisu sprovedene dvostruko
slepe studija o korišćenju NAG-a, niti detaljnije studije

o apsorpciji NAG-a kod ljudi.

Studije na životinjama pružaju dodatne dokaze o

superiornosti glukozamin sulfata nad NAG-om. Tokom

7 of 10 1/30/2022, 9:34 AM
Glukozamin sulfat: efikasno lečenje osteoartritisa - Mediscopia http://mediscopia.com/26078-2/

godina, mnogi istraživači su u više navrata pokazali da

je glukozamin superiorniji u odnosu na NAG u smislu
apsorpcije i iskorišćavanja. Ovi istraživači su zaključili
da glukozamin predstavlja e�kasniji prekursor
makromolekula heksozamina (glikozaminoglikani) od
NAG-a koji ne prodire u ćelijske membrane i kao
rezultat nije dostupan za ugradnju u glikoproteine i
mukopolisaharide.

Za razliku od glukozamin sulfata koji ima pridodat

molekul sumpora, NAG ima deo molekula sirćetne
kiseline. Glukozamin sulfat i NAG vezuju potpuno
različite molekule i čini se da ih telo obrađuje na
različit način. Telo prvenstveno iskorišćava
glukozamin sulfat u poređenju sa NAG-om. Ova
prednost je pokazana i činjenicom da je apsorpcija
glukozamin sulfata aktivni proces. Drugim rečima,
postoje mehanizmi u telu koji su specijalno dizajnirani
za apsorpciju i korišćenje glukozamin sulfata. Takvi
mehanizmi ne postoje za NAG.

Malo je verovatno da NAG poseduje istu vrstu

antiartritisnih i i antireaktivnih svojstva koja
glukozamin sulfat dokazano poseduje. Takođe,
nekoliko studija je pokazalo da zglobno tkivo nije u
stanju da koristi NAG tako dobro kao glukozamin.

Marketinške informacije o NAG-u često koriste termin

spori acetilatori kako bi opisali veoma mala grupu
pojedinaca koji boluju od Kronove bolesti i ulceroznog
kolitisa, i koji nisu u stanju da glukozamin pretvore u
NAG toliko brzo kao osobe bez ovih bolesti.
Glukozamin i NAG su neophodni u proizvodnji
mucina, glikoproteina sluzokože intestinalnog trakta.

Distributeri NAG-a su sproveli samo jednu studiju kao


dokaz da je NAG bolji. Studija je pokazala da kada su
intestinalne ćelije pacijenata sa Kronovom bolesti ili
ulceroznim kolitisom potopljene u rastvor koji sadrži
radioaktivni NAG i glukozamin u odnosu 10:1, te ćelije

8 of 10 1/30/2022, 9:34 AM
Glukozamin sulfat: efikasno lečenje osteoartritisa - Mediscopia http://mediscopia.com/26078-2/

su inkorporirale više NAG-a od ćelija pacijenata koji

nisu bolovali od tih bolesti. Ovi rezultati su očekivani
zbog povećane koncetracije NAG-a koji veštački
podstiču pasivnu difuziju u većoj meri nego aktivna
akumulacija glukozamina. Kako se ovim
informacijama može tvrditi da je NAG bolji od
glukozamina je nedoumica, s obzirom da je valjanost
ove studije nejasna, a u drugim studijama je pokazano
veće iskorišćavanje glukozamina kod ovih pacijenata.

Još jedan oblik glukozamina koji je trenutno u

prometu je glukozamin hidrohlorid (HCl). Kao i kod
NAG-a, istraživanje jednostavno ne podržavaju
korišćenje glukozamin hidrohlorida.

Izgleda je sumporna komponenta glukozamin sulfata

presudna za pozitivni efekat. Sumpor je bitan
nutrijent za zglobna tkiva i funkcioniše kao stabilizator
matrice vezivnog tkiva, tetiva i ligamenata. Još od
davnih 1930.-ih godina istraživači su pokazali da
osobama sa artritisom obično nedostaje ovaj
esencijalni nutrijent. Ponovno uspostavljanje nivoa
sumpora bilo je od značajne koristi kod ovih
pacijenata. Stoga , izgleda da je sumporni udeo u
glukozamin sulfatu izuzetno važana i predstavlja još
jedan razlog zašto je glukozamin sulfat poželjna forma
glukozamina.

Informacije o doziranju

Standardna doza glukozamin sulfata je 500 mg tri

puta dnevno. Gojaznim osobama možda je potrebna
veća doza na osnovu telesne težine ( 20 mg / kg
telesne težine / dan ). Glukozamin sulfat se izuzetno
dobro podnosi. Pored toga, ne postoje
kontraindikacije ili neželjene interakcije sa lekovima.

Pojedincima koji uzimaju diuretike možda će biti
potrebna veća doza. Glukozamin sulfat može izazvati
neke gastrointestinalne poremećaje (mučnina,
gorušica, itd.) u retkim slučajevima. Ako se to dogodi,

9 of 10 1/30/2022, 9:34 AM
Glukozamin sulfat: efikasno lečenje osteoartritisa - Mediscopia http://mediscopia.com/26078-2/

pacijenti bi trebali da pokušaju da ga uzimaju uz

obroke.

Izvor: ICNR

 PRETHODNA STRANA SLEDEĆA STRANA 

OCENI:
Zajedničko odlučivanje lekara i Probiotske kapi mogu da ublaže
pacijenta: model za kliničku kolike: studija
praksu

OSTALI SADRŽAJ

Kako Prevalenca i Lečenje bola Posturalna

aerobne kliničke bez stabilnost
vežbe u karakteristik stvaranja kod
kombinaciji e zavisnosti: osteoartritis
sa neradiografs studija daje a kolena i
neinvazivno kog nadu za kuka:
m aksijalnog upravljanje Analiza
ventilacijom spondiloartr bolom bez povezanosti
pozitivnim itisa među lekova katastrofizir
pritiskom pacijentima 08.08.2016.
anja bola sa
utiču na sa uverenjima
neurotrofni inflamatorni vezanih za
moždani m bolom u izbegavanja
faktor? leđima straha
28.01.2017.
(multicentrič 12.08.2016.
na,
multinacion
alna studija)
24.06.2016.

© 2016 MediScopia.com, Fides doo. Sva prava zadržana. Designed by PC021 web dizajn

10 of 10 1/30/2022, 9:34 AM