UOBIČAJENE INTERAKCIJE IZMEĐU LIJEKOVA I SUPLEMENATA

Dr Džulijan Vitaker

Na osnovu pitanja mojih pacijenata i čitalaca, jedan od najvećih problemau vezi sigurnosti suplemenata
je interakcija suplemenata sa prepisanim lekovima. Iako su međusobne interakcije lekova dobro
dokumentovane, interakcije između lekova i suplemenata nisu. Zašto? Zato što ih nema mnogo. Više ima
interakcija lekova sa hranom nego sa vitaminima i mineralima! Međutim, postoje izvesni nutrijenti o
kojima treba povesti računa. Iako je poreklo biljnih suplemenata neka biljka, aktivni sastojci ipak mogu
biti neke snažnije hemikalije.

CoQ10- Koenzim Q10, odnosno ubikinon se u prirodi nalazi u srcu, bubrezima, jetri i pankreasu.
Korišćenje CoQ10 sa antikoagulantima poput varfarina mogu oslabiti razređivačke osobine varfarina.

Brusnica- može dovesti do povećanog dejstva razređivanja krvi kod antikoagulanata poput varfarina.

Valerijana – korišćena za lečenje nesanice i anksioznosti, kombinacija valerijane sa mišićnim

relaksantima, drugim lekovima za spavanje ili anksioznost, analgeticima, antidepresivima, ili drugim
lekovima može izazvati pospanost.

Melatonin – prirodni hormon koji reguliše ciklus spavanja. Tablete melatonina mogu pomoći kod
nesanice, umora usled leta avionom i poremećaja sna usled smene na poslu. Melatonin izaziva
pospanost, tako da se treba izbegavati pored drugih sedativa (npr. sedativi benzodiazepina i hipnotici,
neki antihistaminici, opijatni analgetici ili mišićni relaksanti, uključujući 5-HTP, kava).

Dugotrajno uzimanje američkog ženšena može umanjiti efektivnost razređivača krvi varfarina, kao i
povećati rizik od krvnog ugruška. Uopšteno govoreći, ženšen ne bi trebao da se koristi sa
antikoagulantima.

Korišćenje ginko ekstrakta se vekovima koristi u tradicionalnoj kineskoj medicini. Ginko se koristi kod
simptoma Alchajmerove demencije, Parkinsona, kao i za poboljšanje pamćenja, između ostalog.
Ginko trebaju izbegavati pacijenti koji koriste lekove protiv napada, za krvni pritisak ili za dijabetes.

Beli luk se koristi za lečenje brojnih problema – za smanjenje holesterola i triglicerida, prevenciju raka,
smanjenje nivoa šećera u krvi i za smanjivanje menstrualnih bolova, između ostalog. Primećeno je da beli
luk deluje na zgrušavanje krvi i nivoe šećera u krvi, tako da može imati dejstvo na ljude koji koriste lekove
za razređivanje krvi poput aspirina ili varfarina.

Interakcije Sa Suplementima Koje Treba Izbegavati

Vitamin K

Potencijalna interakcija sa suplementima: Kumadin (varfarin)

Vitamin K, neophodan za normalno zgrušavanje krvi, slabi antikoagulantsko dejstvo Kumadina

(varfarina), čineći ga slabijijm. Uobičajene preporuke za ljude koji uzimaju Kumadin je da smanje unos
brokolija, zelenog povrća i drugu hranu bogatu vitaminom K kako bi se izbegli suplementi koji sadrže
vitamin K. Međutim, ova začkoljica se može zaobići. Skorija istraživanja pokazuju da pošto vitamin K
prevodi kalcijum iz mekih tkiva u kosti, deficijencije (uobičajene kod ljudi koji uzimaju Kumadin) mogu
imati ozbiljne posledice po zdravlje uz posebno povećanje rizika od bolesti arterija i osteoporoze.

Umerena količina suplementarnog vitamina K2 (45 mcg MK-7 oblika vitamina K2 dnevno) vas može
zaštititi od ovih štetnih efekata.Porazgovarajte sa Vašim lekarom o ovome i uzimajte K2/Kumadin jedino
pod nadzorom lekara koji može da pomno prati INR. Ako uzimate Kumadin ili neki drugi razređivač krvi,
nemojte uzimati vitamin K na svoju ruku.

Minerali

Potencijalne interakcije sa suplementima: tetraciklin (Ahromicin, sumicin, tetracin); izuzetno moćni

antibiotici kinoloni (Cipro, Floksin, Levakin itd.); lekovi za štitnu žlezdu.

Neki minerali se mogu vezati za tetraciklin ili za izuzetno moćne antibiotike kinolone, sprečavajući njihovu
odgovarajuću apsorpciju. Najproblematičniji mineral je kalcijum. Zbog toga neki antibiotici na nalepnici
imaju upozorenje da se ne uzimaju sa mlekom ili mlečnim proizvodima.

Primećeno je da kalcijum i drugi minerali ometaju apsorpciju lekova za štitastu žlezdu. Kako bi se što više
smanjile interakcije između minerala i lekova, suplemente uzimajte najmanje dva sata pre uzimanja
lekova.

Vlakna

Potencijalne interakcije sa suplementima: digoksin (Lanoksin); lekovi za dijabetes; depresiju; napade.

Vlakna, bilo da su u hrani ili suplementarnom obliku, mogu da ometaju apsorpciju lekova. Jedan od tih je
digoksin, lek za srce. (Iako skorija istraživanja govore da su dejstva vlakana na ovaj lek minimalna,
preporučujem da poslušate ovo upozorenje, do nekih daljih studija). Vlakna takođe mogu imati efekta na
lekove za dijabetes, depresiju i napade. Ovo je više problem ishrane nego suplemenata, ali ne bi bilo loše
biti obazriv. Kako bi se izbegle moguće komplikacije, samo uzimajte ove lekove zasebno od obroka sa
visokim procentom vlakana ili suplement vlakana.

Soja

Potencijalne interakcije sa suplementima: tiroidna funkcija i lekovi. Postoje izvesni dokazi da soja može
imati štetna dejstva na funkciju štitaste žlezde. Iako je količina izoflavona soje u suplementima mala u
poređenju sa ishranom bogatom sojom, predložio bih da ukoliko imate problema sa štitastom žlezdom,
da redovno proveravate nivoe tiroidnih hormona. Ukoliko su nivoi ispod normale, razmislite o smanjenju
ili eliminisanju soje iz vaše ishrane kao i suplementacije. Takođe, imajte u vidu da istovremeno uzimanje
lekova za štitastu žlezdu i hrane sa sojom ili sojinog suplementa, može smanjiti apsorpciju lekova, tako da
biste trebali to izbegavati.

Kantarion

Potencijalne interakcije sa suplementima: Kumadin (varfarin); teofilin (Teodur); digoksin (Lanoksin);

lekovi protiv migrene iz porodice triptana (Imitreks, Amerge and Maksalt); oralni kontraceptivi; lekovi
protiv odbacivanja organa nakon transplantacije; inhibitori proteaze; inhibitori ne-nukleozidne reverzne
transkriptaze. Ova biljka, korišćena u lečenju blage i umerene depresije, pojačava aktivnost
detoksikacionih enzima u jetri koji metabolišu izvesne prepisane lekove, samim tim, ubrzavaju njihovu
razgradnju, smanjujući tako delotvornost. Zbog toga, kantarion ne bi trebao da se uzima sa Kumadinom,
lekom za astmu- teofilinom, lekom za srce- digoksinom ili lekom protiv migrene iz familije triptana.
Kantarion može smanjiti nivo oralnih kontraceptiva u krvi, povećavajući rizik od trudnoće. Drugi lekovi na
koje kantarion takođe može da deluje su dve klase lekova za lečenje side (inhibitori proteaze i inhibitori
ne-nukleozidne reverzne transkriptaze) i lekovi protiv odbacivanja organa koje uzimaju pacijenti nakon
transplantacije. Dodatni lekovi se povremeno dodaju na ovu listu. Kako bi bili sigurni, preporučujem da
izbegavate kantarion dok ne istražite u potpunosti potencijalne interakcije suplemenata sa prepisanim
lekovima koje uzimate.

Drugi Problemi Sa Interakcijom Lekova i Suplemenata

Dodatni efekti. Kao što nikad ne trebate mešati alkohol sa barbituratima (oboje deluju na centralni nervni
sistem), ne preporučuje se uzimanje prirodnih preparata protiv anksioznosti, poput kave, sa lekovima za
smirenje, poput Zanaksa. Ako koristite Prozak ili neki drugi SSRI antidepresiv, nemojte uzimati 5HTP jer
oboje podižu nivoe serotonina. Postoje spekulacije da blaga dejstva razređivača krvi ginka, hrizanteme i
drugih biljaka, kao i visoke doze vitamina E i ribljeg ulja mogu povećati dejstva Kumadina. U stvari, ako
uzimate Kumadin, uvažite sva upozorenja sa nalepnica suplemenata.

Nutricione deficijencije

Ako uzimate bilo koje lekove, prepisane ili ne, morate biti svesni da lekovi mogu da iscrpe Vaše telo od
suštinskih hranljivih materija. Prvenstveno se moraju povratiti izgubljene hranljive materije. Na kraju,
imajte u vidu da u slučaju štetne interakcije između lekova i suplemenata, krivac je uglavnom lek, jer je
znatno farmakološki aktivniji od suplementa. Kad pacijenti u Whitaker Wellness-u dožive neku interakciju
između leka i suplementa, uglavnom prekidamo terapiju tim lekom, dok se nastavlja sa suplementima. To
je uglavnom najefektivnija i najsigurnija mera.

Published in Istine i zablude o suplementima

Read