ABILITATI CLINICE

CALCUL DE DOZE

CURS 2
Aparatul respirator
 Motivele prezentarii la medic
Febra
Tuse
Seaca
Productiva
Obstructie nazala, rinoree
Disfonie
Dispnee
 Febra
Paracetamol:
Adol, Calpol, Daleron, Eferalgan, Panadol,
Paracetamol, Perfalgan
Forme de prezentare:
Sirop / suspensie orala
Comprimate
Comprimate efervescente/ pulbere efervescenta
Supozitoare
Solutie perfuzabila
 Febra
Doza:
10 15 mg/kgc/doza
Max.: 60 (90) mg/kg/24 ore
La adult: 325 650 mg/doza
Doza maxima/24 ore: 4 g/24 ore, 5 doze/24 ore
Mod de adm.: p.o., i-rectal, inj.
Frecventa adm.: la 6 8 ore
Reactii adverse: toxic hepatic, eruptii cutanate,
neutropenie, purpura trombocitopenica
 Febra
Sirop (Panadol, Eferalgan, Calpol):
120 mg/5ml, 240 mg/5 ml
Cp. (Paracetamol, Eferalgan, Panadol):
500 mg, 1 g
Sup. (Paracetamol):
125 mg, 250 mg
Sol. perfuzabila (Perfalgan):
10 mg/ml, fl. de 100 ml
 Febra
Sugar de 9000 g, cu febra 38,5 grd. C :
Ce o intrebam pe mama ?
Ce forma de prezentare alegem ?
Ce doza administram?
Cum administram medicamentul?
La ce suntem atenti?
Ce o sfatuim pe mama?
 Febra
Ce o intrebam pe mama?
Copilul este alergic la ceva?
Are probleme hepatice, renale,
hematologice sau alte boli?
Ce alte medicamente mai ia? (!!! la
izoniazida, zidovudina, barbiturice)
I-a mai fost administrat paracetamol?
 Febra
Ce forma de prezentare alegem? In
functie de ce?
Sirop
Supozitoare
Solutie perfuzabila
 Febra
Ce doza administram?
20 30 mg/kgc/zi
Sirop: 120 mg/5 ml
20 mg x 9 kg = 180 mg/zi =>
120 mg . 5 ml
180 mg . X
X = (180 x 5) : 120 = 7.5 ml/ zi
 Febra

30 mg x 9 kg = 270 mg/zi =>

120 mg . 5 ml
270 mg ..y
Y = (270 x 5) : 120 = 11,25 ml/zi

7,5 11,25 ml/zi

 Febra
Cum administram medicamentul ?
La 8 ore
7,5 ml/zi => 2,5 ml la 8 ore
11,25 ml/zi => 3,75 ml la 8 ore
2,5 3,75 ml la 8 ore =>

3 ml la 8 ore
 Febra
La ce suntem atenti?
Soc anafilactic
Eruptii cutanate aspect!
Semne de afectare hepatica
Suspiciune:
Hemograma
Transaminaze
 Febra
Ce o sfatuim pe mama?
Sa nu depaseasca doza maxima/ 24 ore:
60 mg/kgc/zi
60 x 9 = 540 mg/zi => 22,5 ml/zi ((540 x
5):120 = 22,5) => 7,5 ml la 8 ore

Intervalul dintre doze sa nu fie mai mic de

4 ore
Sa fie atenta la reactiile adverse
 Febra
Supozitoare:
125 mg, 250 mg
180 270 mg/zi => 250 mg/zi =>
125 mg (1 sup.) la 12 ore => nu ne
avantajeaza, decat daca:
Sugarul face rar febra
Mai avem un antitermic la indemana
Sugarul nu primeste medicatia p.o. (varsaturi)
Solutie perfuzabila: nu este cazul
 Febra
Ibuprofen:
Advil, Ibufen, Ibugesic, Marcofen, Nurofen, Rupan,
Paduden
Forme de prezentare:
Sirop / suspensie orala
Comprimate, dj.
Comprimate efervescente
Supozitoare
 Febra
Doza:
5 10 mg/kgc/doza cca 20 mg/kg/zi
Max.: 40 mg/kgc/zi
Adult: 200 400 mg/doza
Doza maxima: 1,2 g/24 ore

Mod de adm.: p.o., i-rectal, (inj.)

Frecventa adm.: la 6 8 ore

 Febra
Reactii adverse:
tulb. gastro intestinale (c-ind. in ulcer, gastrita,
hemoragie g-i),
rash,
neutropenie, anemie,
inhiba agregarea plachetara,
c-ind. in insuf. hepatica/ renala, in asoc. cu
anticoagulante
Creste niv. seric al digoxinei
Scade efectul antihipertensivelor, furosemidului
 Febra
Sirop/susp. orala (Ibugesic, Marcofen,
Nurofen):
100 mg/5ml, 200 mg/5 ml
Cp./ cps./ dj. (Nurofen, Rupan, Mig,
Ibufen, Paduden, Ibuprofen):
200 mg, 300 mg, 400 mg, 600 mg
Sup. (Nurofen, Paduden):
200 mg, 500 mg
 Febra
Sugar de 9000 g, cu febra 38,5 grd. C :
Ce o intrebam pe mama ?
Ce forma de prezentare alegem ?
Ce doza administram?
Cum administram medicamentul?
La ce suntem atenti?
Ce o sfatuim pe mama?
 Febra
Ce o intrebam pe mama?
Copilul este alergic la ceva?
Are probleme gastro intestinale, hepatice,
renale, hematologice sau alte boli?
Ce alte medicamente mai ia? (!!! La
anticoagulante, digoxina, furosemid)
I-a mai fost administrat ibuprofen?
 Febra

Ce forma de prezentare alegem? In

functie de ce?
Sirop
Supozitoare
 Febra
Ce doza administram?
20 mg/kg/zi
Sirop: 100 mg/5 ml
20 mg x 9 kg = 180 mg/zi =>
100 mg . 5 ml
180 mg . X
X = (180 x 5) : 100 = 9 ml/ zi
 Febra
Cum administram medicamentul ?
La 8 ore
9 ml : 3 = 3 ml =>

3 ml la 8 ore
 Febra
La ce suntem atenti?
Soc anafilactic
Eruptii cutanate
Semne de afectare hepatica, hemoragie g-i
Suspiciune:
Hemograma
Transaminaze
 Febra
Ce o sfatuim pe mama?
Sa nu depaseasca doza maxima/ 24 ore:
40 mg/kgc/zi
40 x 9 = 360 mg/zi => 18ml/zi ((360 x 5):100
= 18) => 6 ml la 8 ore

Intervalul dintre doze sa nu fie mai mic de

4 ore
Sa fie atenta la reactiile adverse
 Febra
Supozitoare:
200 mg, 500 mg
180 360 mg/zi => 1 sup./24 ore
nu ne avantajeaza, decat daca:
Sugarul face rar febra
Mai avem un antitermic la indemana
Sugarul nu primeste medicatia p.o. (varsaturi)
 Febra
Metamizol :
Algocalmin, Algozone, Novocalmin,
Nevralgin
Forme de prezentare:
Comprimate: 500 mg
Supozitoare: 300 mg, 1 g
Fiole: 500 mg/ml, fi de 2 ml
 Febra
Doza:
< 10 kg: 1 pic/kg/doza p.o.
> 10 kg: fi (1 fi = 2 ml = 40 pic.)

3 15 ani: 0,125 0,375 mg de 2 3 ori/zi

Adulti: 500 mg de 2 3 ori/zi

Reactii adverse: rash cutanat, leucopenie,

granulocitopenie, trombocitopenie, agranulocitoza,
tulb. ale fct. renale (oligurie, anurie, proteinurie,
nefrita interstitiala)
 Febra
Agranulocitoza (=> adm. va fi descurajata)
Clinic:
Crestere semnificativa a temperaturii, frisoane
Tend. crescuta la hemoragii
Angina ulceronecrotica
Lab.:
Cresterea VSH
Dispatitia aproape totala a PMN in hemograma
Hemoglobina normala
Trombocitopenie
 Febra
Exercitiul 1:
Sugar de 6000 g, cu febra in jurul valorii de 39
grade C, debutata de 2 zile, timp in care a
prezentat sistematic crosete febrile.
Ce intrebam mama?
Ce antitermice ii administram?
Sub ce forma de prezentare?
Cu ce frecventa?
Ce urmarim?
Ce sfatuim mama?
 Febra
Exercitiul 2:
Copil de 1 an, de 10 kg, se prezinta la spital
pentru febra inalta (39 40 grade C), debutata de
24 ore, varsaturi. Mama i-a administrat la domiciliu
Nurofen, dar febra nu a cedat.
Ce intrebam mama?
Ce antitermice ii administram?
Sub ce forma de prezentare?
Cu ce frecventa?
Ce urmarim?
Ce sfatuim mama?
 Febra
Exercitiul 3:
Copil in varsta de 6 ani, cu febra 38,7 grd. C. Din
pacate, cantarul de la camera de garda s-a stricat
si nu il putem cantari.
Ce intrebam mama?
Daca mama nu ii cunoaste greutatea, cum procedam?
Ce antitermice ii administram?
Sub ce forma de prezentare?
Cu ce frecventa?
Ce urmarim?
Ce sfatuim mama?
 Febra
Exercitiul 4 (Tema pt. acasa)
Sugar de 7500 g, cu febra 38 38,3 grd.C
Ce intrebam mama?
Ce antitermice ii administram?
Sub ce forma de prezentare?
Cu ce frecventa?
Ce urmarim?
Ce sfatuim mama?
 Tuse seaca
Oxeladinum (Paxeladine):
Prezentare:
Sirop 0,2 g%
Cps. eliberare prelungita 40 mg
Doza:
Copii: 1 masura/10 kg/zi
Adult:
1 cps. de 40 mg x 2 - 3/zi
Sirop: 2 5 mas./zi
 Tuse seaca
Mod de administrare: p.o.
Frecventa administrarii: la 8 12 ore
Reactii adverse:
In cazul unei administrari masive => se rec.
supravegherea functiilor respiratorie si c-vasc.
Nu produce somnolenta
Nu incetineste tranzitul intestinal
 Tuse seaca
Copil de 21 kg, cu tuse seaca:
Ce o intrebam pe mama ?
Ce forma de prezentare alegem ?
Ce doza administram?
Cum administram medicamentul?
La ce suntem atenti?
Ce o sfatuim pe mama?
 Tuse seaca
Ce o intrebam pe mama ?
Copilul este alergic la ceva?
Daca copilul mai are si alte boli asociate?
Ce alte medicamente mai ia?
I-a mai fost administrat Paxeladine?
Ce forma de prezentare alegem ?
Sirop
 Tuse seaca
Ce doza administram?
1 masura (5 ml) .10 kg
X21 kg
=> X = 2 masuri (10 ml)/zi
Cum administram medicamentul?
1 masura la 12 ore, p.o.
La ce suntem atenti? Ce o sfatuim pe mama?
Sa fie atenta la supradozare !!!
 Tuse seaca
Dextromethorphanum:
Humex, Robitussin junior, Rofedex, Tusin
Prezentare:
Sirop 0,1% (Humex)
Sol. orala 3,75 mg/5ml, 7,5 mg/5 ml
(Robitussin)
Sirop 15 mg/5 ml (Rofedex)
Cp. 10 mg, 20 mg (Tusin)
 Tuse seaca
Doza:
Adulti si copii > 12 ani: 75 120 mg/zi in 4 - 6
prize
Copii 2 - 6 ani:15 30 mg/zi, in 2 3 prize
Copii 7 12 ani: 30 60 mg /zi, in 4 6 prize
Mod de administrare: p.o.
Frecventa administrarii: 2 6 prize
 Tuse seaca
Reactii adverse:
Somnolenta, ameteli, confuzie
Iritabilitate
Greata, varsaturi
In doze mari => poate deprima respiratia
C-ind.: copii sub 2 ani, sarcina, alaptare
Doza se reduce (50%) in caz de insuficienta
hepatica, la batrani
 Tuse seaca
Copil de 3 ani, cu G = 15 kg, cu tuse
seaca
Ce o intrebam pe mama ?
Ce forma de prezentare alegem ?
Ce doza administram?
Cum administram medicamentul?
La ce suntem atenti?
Ce o sfatuim pe mama?
 Tuse seaca
Ce o intrebam pe mama ?
Copilul este alergic la ceva?
Daca copilul varsa?
Daca copilul mai are si alte boli asociate?
Ce alte medicamente mai ia?
I-a mai fost administrat Humex?
Ce forma de prezentare alegem ?
Sirop
 Tuse seaca
Ce doza administram?
Se administreaza in functie de varsta, nu in
functie de greutate
15 30 mg/zi => Rofedex 15 mg/5 ml => 15
mg/zi = 5 ml/zi
Cum administram medicamentul?
2,5 ml la 12 ore, p.o.
La ce suntem atenti?
Soc anafilactic
Alte reactii adverse (somnolenta etc.)
 Tuse seaca
Ce o sfatuim pe mama?
Sa nu depaseasca doza maxima pentru varsta/
24 ore : 30 mg/zi, adica 10 ml/zi
Sa fie atenta la reactiile adverse
In caz de supradozare accidentala =>
SPITALIZARE, pentru ca poate deprima centrul
respirator !
 Tuse seaca
Butamiratum (Sinecod, Tusosedal):
Prezentare:
Sol. int. 5 mg/ml
Sirop 1,5 mg/ml
Cp 50 mg
 Tuse seaca
Doza:
Picaturi:
Copii 2 luni 1 an: 10 pic x 4/zi
1 3 ani: 15 pic x 4/zi
> 3 ani: 25 pic x 4/zi din sol. 0,15%
Adulti: 20 30 pic x 4 5/zi din sol. 0,45%
Sirop:
Copii 3 6 ani: 5 ml x 3/zi
Copii 6 12 ani: 10 ml x 3/zi
Copii > 12 ani: 15 ml x 3/zi
Adulti: 15 ml x 4/zi
 Tuse seaca
Doza (continuare):
Tablete depot:
Copii > 12 ani: 1 - 2 tb/zi
Adulti: 2 3 tb/zi, la 8 12 ore
Mod de administrare: p.o., inaintea meselor
Frecventa administrarii: 2 5 /zi, in
general de 3 ori/zi
 Tuse seaca
Reactii adverse:
Greata, diaree
Eritem cutanat
Vertij
In caz de supradozare: hTA => resuscitare
c-resp.
 Tuse seaca
Codeina:
Prezentare: cp 15 mg
Doze:
Copii: 1 1,5 mg/kg/zi, la 4 6 ore
2 5 ani: 2,5 5 mg/doza; max. 30 mg/zi
6 12 ani: 5 10 mg/doza, max. 60 mg/zi
> 12 ani si adulti: 10 20 mg/doza, max. 120
mg/zi
 Tuse seaca
Reactii adverse:
Depresie respiratorie si a SNC
Constipatie
hTA
Prurit
Da dependenta
! In insuficienta hepatica, renala
 Tuse seaca
Grintuss:
Din plante
Pt. toate tipurile de tuse
De la 2 ani: 5 ml x 2 3/zi
Koflet:
Din plante
Pt. toate tipurile de tuse
Copii > 1 an: 5 ml x 3 4/zi
Adulti: 10 ml x 3 4/zi
 Tuse productiva
Acetilcisteina (ACC, Fluimucil):
Prezentare:
Cps. 100 mg, 200 mg
Cp. efervescente 200 mg, 600 mg
Pulbere pt. sol orala 100 mg/plic, 200 mg/plic
Sol. inj. 300 mg/3 ml, 600 mg/3 ml
Sol. perfuzabila 5 g/25 ml
Colir (Genac) 5 g/100 ml
 Tuse productiva
Doze:
Adm. orala:
Copii< 2 ani: 50 mg X 3/zi
Copii 2 12 ani: 100 mg X 3/zi
Copii> 12 ani si adulti: 600 mg/zi in doza unica
(seara) sau 200 mg X 3/zi
Adm. parenterala:
i.m. profund, 300 mg X 1-2/zi
i.v. (in intox. cu Paracetamol): 150 mg/kgc initial +
un vol. egal de glucoza 5%, adm. in 15 min, apoi 50
mg/kgc la fiecare 4 ore, 72 ore, + gluc. 5%
 Tuse productiva
Adm. in aerosoli:
300 mg/administrare X 1-2/zi
Adm. Oftalmica:
1 pic X 4-5/ zi, instilatii in sacul conjunctival, max. 8
zile
Reactii adverse:
In administrare sistemica: urticarie,
bronhospasm
In aerosoli: rinoree, stomatita, greata, varsaturi
 Tuse productiva
Copil de 10 kg, cu tuse productiva, la
care trebuie sa administram ACC:
Aerosoli 1,5 ml + SF 2,5 ml X 2/zi
ACC plicuri de 100 mg: plic (50 mg) X
3/zi
 Tuse productiva
Carbocisteina(Fluidol, Humex
expectorant, Rhinathiol):
Prezentare:
Sol. orala: 5 g/100 ml
Sirop: 2 g/100 ml, 5 g/ 100 ml, 125 mg/5 ml,
250 mg/5 ml
Cps. 375 mg
 Tuse productiva
Doze:
Adulti: 750 mg X 3/zi
Copii > 5 ani: 100 mg X 3/zi
Copii 2-5 ani: 100 mg X 2/zi
Sugari si copii sub 2 ani: 20 30 mg/kgc/zi,
fractionat in 1-2 prize, fara a depasi 100
mg/administrare
Reactii adverse:
Epigastralgii, greata, diaree la doze mari
 Tuse productiva
Copil de 1 an si 10 kg, care tuseste
productiv:
10 kg X 20 mg/kgc = 200 mg/zi =>
100 mg X 2/zi
Sirop 2 g/100 ml :
2000 mg..100 ml => 20 mg/1 ml =>
100 mg .X; X = 5 ml/doza
 Tuse productiva
Bromhexin:
Prezentare:
Cp. 8 mg
Cps. 4 mg
Dj. 12 mg
Sol. pt. uz intern si de inhalat: 2 mg/ml (1 ml =
15 pic.)
Sirop: 4 mg/5 ml, 8 mg/5 ml
 Tuse productiva
Doze:
Copii< 2 ani: 1 mg X 3/zi p.o.
Copii 2-6 ani: 2-4 mg X 3/zi
Copii 6 14 ani: 8 mg X 3/zi
Copii > 14 ani si adulti: 8-16 mg X 3/zi
In caz de insuf. renala sau hepatica doza
trebuie redusa sau trebuie crescut intervalul
dintre adminitrari
 Tuse productiva
Reactii adverse:
Tulb. gastro-intestinale:
Epigastralgii
Greata, varsaturi
Diaree
Reactii alergice:
Rash cutanat
Bronhospasm, angioedem
Hipertermie cu frisoane
Soc anafilactic foarte rar
 Tuse productiva
Copil de 1 an si 10 kg, cu tuse
productiva:
Bromhexin pic. Fl. de 2 mg/ml
Doza: 1 mg X 3/zi => 0,5 ml X 3/zi sau
7 pic X 3/zi (1 ml = 15 pic)
 Tuse productiva
Ambroxol (Mucosolvan, Ambolar):
Prezentare:
Sirop 15 mg/5 ml (3mg/ml), 6 mg/ml
Sol. pt. uz intern: 750 mg/100 ml
Cp./ cp. efervescente 30 mg
 Tuse productiva
Doze:
Adulti: 30 mg X 3/zi
Copii 6-12 ani: 5 ml X 2-3/zi
Copii 2-6 ani: 2,5 ml X 3/zi
Copii 1-2 ani: 2,5 ml X 2/zi
Reactii adverse:
Rar tulb. gastro-intestinale
Reactii alergice la pacienti atopici
 Tuse productiva
Erdosteina (Erdomed):
Prezentare:
Susp. orala 175 mg/5 ml
Cps. 300 mg
Doze:
Adulti: 300 mg X 2-3/zi
Copii 15 19 kg: 5 ml X 2/zi
Copii 20 30 kg: 7,5 ml X 2/zi
Copii > 30 kg: 10 ml X 2/zi
 Tuse productiva
Reactii adverse:
Epigastralgii
Greata
Varsaturi in doze mari
 Disfonie, dispnee
Hemisuccinat de hidrocortizon:
Prezentare:
Susp. inj. 25 mg/1 ml, 25 mg/5 ml ( 25 mg/ml
+ solvent 4 ml)
Liofilizat pt. sol. inj.: 100 mg, 500 mg (+
solvent 2 ml)
Doze: 10 20 mg/kgc/zi iv., i.m.
Reactii adverse: ale corticoizilor
 Disfonie, dispnee
Dexametazona:
Prezentare:
Fiole 4 mg/ml (8 mg/2 ml)
Cp. 0,5 mg
Sol. oftalmica/unguent oftalmic: 0,1%
Doze:
0,5 1 mg/kgc/zi inj.
0,3 0,5 mg/kgc/doza, in aerosoli
Reactii adverse: ale corticoizilor
 Disfonie, dispnee
Copil de 10 kg cu laringita:
HHC 10 mg/kgc X 10 kg = 100 mg/zi =>
50 mg la 12 ore => 2 fi de 25 mg X 2/zi,
i.v. sau flac. de 100 mg X 2/zi, i.v. sau
i.m.
DXM 0,5 mg/kg X 10 kg = 5 mg => 1 ml
din fiola de 4 mg/ml => 0,5 ml la 12 ore
Aerosoli cu DXM 0,5 mg/kgc/doza =>5
mg/doza => 1ml + 2 ml SF, de 2 ori/zi