‫اإلنعاش القلبي الرئوي‬

‫اإلنعاش القلبي الرئوي‬

‫) ‪CPR(Cardio Pulmonary Resuscitation‬‬
‫• مصطلح يستخدم لوصف سلسلة من اإلجراءات اليدوية التي يقوم بها الشخص المسعف إلنقاذ حياة‬
‫شخص مصاب بتوقف القلب والتنفس‪.‬‬

‫• الهدف منه إيصال األكسجين إلى الدماغ وإعادة سير الدورة الدموية‪.‬‬

‫• و ذلك لتفادي حدوث أي تلف في خاليا الدماغ الذي يبدأ بعد دقائق قليلة( ‪ 4‬دقائق ) من انقطاع الدم‬
‫عنها‪.‬‬

‫• اذا وقع تلف او موت في خاليا الدماغ فان هذه الخسارة ال يمكن التعويض عنها حيث ان خاليا الدماغ‬
‫التالفة ال يمكن إعادة احيائها او استبدالها‪.‬‬

‫• لذلك عملية انعاش القلب و الرئتين هي المهمة األساسية ألي شخص يتواجد قرب المريض و عليه القيام‬
‫بها بأسرع وقت ممكن‬
 ‫المبادئ التوجيهية النعاش القلب و الرئتين‬
‫• تستمد هذه المبادئ من االرشادات الصادرة عن جمعية القلب األمريكية حيث أن هذه التوجيهات‬
‫يتم تحديثها من فترة إلى أخرى حسب األدلة العلمية المستمدة من األبحاث المعنية بهذا‬
‫الموضوع‪.‬‬
‫• إن معظم الحاالت التي تحتاج إلى عملية اإلنعاش القلبي و الرئوي تحدث بسبب الرجفان البطيني‬
‫أو التسارع البطيني دون نبض‪.‬‬
‫• يعتبر انعاش القلب بالضغط المباشر على الصدر و استخدام جهاز إزالة الرجفان هما العالج‬
‫الحازم في هذه الحاالت‪.‬‬
‫• هناك بعض الحاالت األخرى التي تحتاج الى انعاش قلبي رئوي مثل حالة توقف القلب (هذه‬
‫الحالة ال يستخدم فيها جهاز إزالة الرجفان)‬
‫• يعتبر اتباع الترتيب و التسلسل الصحيح مهما للغاية في هذا االجراء‪.‬‬
‫• من العوامل األخرى التي تساعد على إنجاح عملية انعاش القلب و الرئتين زيادة سرعة الضغط‬
‫على الصدر الى معدل ال يقل عن ‪ 100‬ضغطة في الدقيقة باإلضافة الي زيادة عمق الضغط الى‬
‫‪ 5‬سم على األقل عند البالغين(‪12‬سنة) و ‪ 4‬سم عند األطفال الذين يقل عمرهم عن العام الواحد‬
 ‫خطوات انعاش القلب و الرئتين عند البالغين‬

‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬

‫التنفس االصطناعي‪.‬‬ ‫فتح مجرى التنفس‬ ‫• الترتيب الصحيح هو الضغط على الصدر‬
‫‪ .1‬تأكد أن موقع الحدث أمن‪.‬‬
‫ّ‬
‫هز المصاب من كتفيه لتأكد من مدى استجابته و اساله "اذا كان بخير؟"‬ ‫‪.2‬‬
‫‪ .3‬اذا لم يستجب المصاب و كان ال يتنفس أو نفسه غير طبيعي قم باالتصال بخدمات الطوارئ و اطلب‬
‫منهم احضار جهاز إزالة الرجفان اآللي الخارجي‪.‬‬
‫‪ .4‬تحقق من وجود النبض لمدة ال تزيد عن ‪ 10‬ثوان و ذلك من خالل جس النبض السباتي في العنق‬
‫‪ .5‬اذا احسست بوجود نبض المصاب و الحظت تنفسه فعليك وضع المصاب في وضعية االفاقة (الشكل‬
‫‪) 3_2‬‬
‫‪ .6‬اذا لم تحس بنبض المصاب فعليك االفتراض ان المصاب بدون نبض و ابدأ مباشرة بالضغط على صدر‬
‫المصاب‬
‫وضعية االفاقة‬

‫(الشكل ‪ 3-2‬في الكتاب المقرر)‬

 ‫كيفية الضغط على صدر المصاب‬
‫الضغط على منتصف الصدر (منتصف عظم القص) مستخدما كلتا اليدين‬ ‫‪.1‬‬
‫اضغط ‪30‬ضغطة بمعدل ال يقل ‪ 100‬ضغطة بالدقيقة و بعمق ال يقل عن ‪ 5‬سم عند البالغين‬ ‫‪.2‬‬
‫التزم بالوضعية السليمة أثناء الضغط و ذلك بالحفاظ على ذراعيك مستقيمتين و تحريك الجذع‬ ‫‪.3‬‬
‫أثناء الضغط لالستفادة من ثقل وزنك في عملية الضغط على صدر المصاب‬
‫السماح برجوع صدر المصاب بالكامل الى وضعه الطبيعي بعد كل ضغطة‬ ‫‪.4‬‬
‫التقليل من التداخالت و عدم التوقف بين الضغطات الصدرية‬ ‫‪.5‬‬
‫العد بصوت مرتفع أثناء الضغط‬ ‫‪.6‬‬
‫بعد االنتهاء من إعطاء ‪ 30‬ضغطة قم بفتح مجرى التنفس من خالل ثني الرأس للخلف و رفع‬ ‫‪.7‬‬
‫الذقن (هذه الوضعية لرأس تسمح بفتح مجرى التنفس) إال اذا كان هناك شك بوجود إصابة‬
‫لرأس و الرقبة‬
‫اذا كان هناك شك بوجود إصابة بالرأس أو الرقبة افتح مجرى التنفس من خالل طريقة دفع‬ ‫‪.8‬‬
‫الفك‬
‫الوضعية السليمة أثناء الضغط‬
‫دفع الراس و رفع الذقن‬

‫ما هي أهمية هذا االجراء؟‬

 ‫‪( ......‬تكملة)‬ ‫كيفية الضغط على صدر المصاب‬
‫القناع الجيبي‬ ‫‪ .9‬بعد فتح مجرى التنفس ابدأ بإعطاء التنفس االصطناعي بطريقة " فم لفم" و يستحسن استخدام‬
‫ان وجد‪.‬‬
‫‪ .10‬اعط المريض نفسين ثم باشر بالضغط على الصدر ‪ 30‬ضغطة ثم نفسين اصطناعيين و كرر هذه الدورة لخمس‬
‫مرات( خمس دورات كل دورة بنسبة ‪ )2:30‬عادة ما تستغرق الدورات الخمس جميعها مدة ‪ 2‬دقيقة‪.‬‬

‫‪ .11‬بعد االنتهاء من الدورات الخمس قم بجس نبض المصاب و تنفسه ثم أعد الدورات الخمس اذا لزم االمر‪.‬‬

‫‪ .12‬استمر بهذه الطريقة لحين وصول فريق الخدمات الطبية للطوارئ او وصول جهاز إزالة الرجفان اآللي‪.‬‬

‫‪ .13‬في حال وصول جهاز الرجفان اآللي فانه يأخذ األولوية‪ ،‬ابدا على الفور باستعمال الجهاز حسب الخطوات‬
‫الموضحة الحقا ً‬
 ‫كيفية إعطاء النفس االصطناعي‬

‫إبقاء االنف مغلقا‬

‫استخدم هذا القناع ان وجد‬

‫الحفاظ على وضعية الرأس و الذقن‬

 ‫المريض ال يستجيب‬
‫ال يوجد نبض‬
‫خوارزمية اإلنعاش القلبي الرئوي‬
‫ال يوجد تنفس‬

‫احضر جهاز إزالة‬

‫اتصل بالطوارئ‬
‫الرجفان‬

‫ابدأ بالضغط‬

‫اضغط بقوة و بسرعة‬ ‫افحص النبض‬

‫ال تنسى التنفس ‪2:30‬‬ ‫حلل النمط‬
‫صدمة كهربائية اذا لزم االمر‬
‫اعد الكرة كل دقيقتين‬
‫خطوات استخدام جهاز إزالة الرجفان اآللي الخارجي‬
‫اضغط زر تشغيل الجهاز‬ ‫‪.1‬‬
‫ضع اللواصق على الصدر كما هو موضح في الرسم عليها (واحدة على الجزء األيمن‬ ‫‪.2‬‬
‫العلوي على الصدر تحت الترقوة و األخرى على الجهة اليسرى من الجدار الخارجي‬
‫للصدر أسفل اإلبط ببضع بوصات)‬
‫اسمح للجهاز بتحليل نمط القلب ( ال تلمس المصاب في هذه األثناء)‬ ‫‪.3‬‬
‫اذا أشار الجهاز بأنه ينصح بإعطاء الصدمة الكهربائية تأكد من إخالء الجميع( عدم لمس‬ ‫‪.4‬‬
‫المصاب) و أضغط زر إعطاء الصدمة‬
‫بعد إعطاء الصدمة باشر النعاش القلب و الرئتين لمدة ‪ 5‬دورات أخرى ثم تحقق من‬ ‫‪.5‬‬
‫نبض المصاب و يمكن إعادة تحليل النمط و إعطاء الصدمة الكهربائية اذا لزم األمر‬
 ‫خوارزمية جهاز إزالة الرجفان اآللي الخارجي‬
‫قم بتشغيل الجهاز‬

‫باشر بالضغط لمدة‬ ‫ضع اللواصق على صدر‬

‫دقيقتين‬ ‫المصاب‬

‫اعط صدمة اذا لزم‬

‫االمر‬
‫اسمح للجهاز بتحليل النمط‬
 ‫خطوات اإلنعاش القلبي الرئوي لألطفال‬
‫• نسبة الضغط على الصدر الى التنفس االصطناعي تختلف حسب عدد المسعفين الموجودين‬
‫(في حال وجود مسعفين فالنسبة هي ‪ 2:15‬أما في حال وجود مسعف واحد فتكون ‪ 2:30‬كما في البالغين)‬
‫• اضغط بعمق ‪ 5‬سم على صدر الطفل‬
‫• استخدم يد واحدة أثناء الضغط الصدري‬
‫• كمية الهواء المنفوخ يجب أن تتناسب مع حجم الطفل‬
‫• اذا لم تكن شاهدا وقت حدوث توقف القلب و كنت وحيدا ابدأ بإنعاش القلب و الرئتين لمدة‬
‫دقيقتين قبل أن تترك الطفل لتتصل بالطوارئ‬
‫• اذا كنت حاضرا و شاهدا على توقف قلب الطفل عليك االتصال بالطوارئ أوال و من ثم‬
‫القيام بخطوات انعاش القلب و الرئتين‬
‫اإلنعاش القلبي و الرئوي للرضع( من عمر شهر _ سنة)‬
‫• ان خطوات انعاش القلب و الرئتين للرضع مشابه لخطوات انعاش القلب و الرئتين عند‬
‫البالغين و األطفال لكن مع وجود بعض االختالفات‬
‫• موقع تقيم النبض‪ :‬الشريان العضدي‬

‫• الضغطات الصدرية تكون باستخدام إصبعين في منتصف صدر الطفل أسفل الخط الوهمي‬
‫للحلمتين في حال وجود مسعف واحد و بطريقة تطويق اإلبهامين في حال وجود مسعفين‬
‫اإلنعاش القلبي و الرئوي للرضع( من عمر شهر _ سنة)‬
‫• اضغط بعمق ‪ 4‬سم تقريبا (ثلث(‪ )1 /3‬محيط الصدر ( القطر األمامي الخلفي للصدر))‬

‫• نسبة الضغط الصدري الى التنفس االصطناعي‪ :‬في حال مسعفين هي ‪ 2:15‬و في حال‬
‫وجود مسعف واحد تكون ‪.2:30‬‬

‫• اذا كنت وحيدا ابدأ بإنعاش القلب و الرئتين قبل أن تتصل بالطوارئ وفي حال تواجد‬
‫شخص آخر باشر أنت باإلنعاش القلبي و الرئوي و اطلب من الشخص اآلخر االتصال‬
‫بالطوارئ‬