Biljni lekoviti proizvodi za

povećanje otpornosti organizma

 Biljni imunostimulansi
• Sredstva koja povećavaju urođenu otpornost organizma prema infektivnim
organizmima, uglavnom prema virusima i bakterijama

Imunitet

Urođeni Stečeni
(prirodni, nativni) (adaptivni, specifični)

• Biljni imunostimulansi povećavaju urođeni imunitet.

Npr. stimulišu aktivnost neutrofila i makrofaga, povećavaju produkciju
citokina (IL-1, IL-6, TNF-α i dr.), povećavaju aktivnost NK-ćelija.

• Koriste se kod čestih prehlada, tj. rekurentnih infekcija gornjih disajnih

puteva.
Za povećanje otpornosti organizma i zaštitu od
prehlade najpre treba sprovoditi opšte mere:
• Vitaminima bogata ishrana
• Fizička aktivnost
• Boravak na svežem vazduhu; izbegavanje boravka u pregrejanim
prostorijama
• Dovoljno sna tj. odmora; izbegavanje fizičkog i psihičkog stresa
• Prestanak pušenja i prekomernog konzumiranja alkohola
• Adekvatna higijena; adekvatna odeća; izbegavanje promaje, itd.

• U terapiji prehlade, biljni imunostimulansi se često kombinuju sa:

antimikrobnim sredstvima biljnog porekla (npr. propolis, etarsko ulje
eukaliptusa, Eucalypti aerheroleum i dr.) ili sa vitaminskim drogama
(šipurak, Rosae pseudofructus i drugi izvori vitamina)
 Zbog svog imunostimulirajućeg delovanja, u prevenciji i
terapiji prehlade koriste se proizvodi na bazi Echinacea
vrsta, porodica Asteraceae

E.pallida

E.purpurea

E.angustifolia

Danas se E. purpurea kultiviše i gajena biljka služi kao izvor droge.

 Za izradu lekovitih proizvoda za
terapiju prehlade koriste se:
• sok sveže herbe Echinacea purpure
Biljni lek
•Koren Echinacea pallida
•Koren Echinacea purpurea
i ređe
•Koren Echinacea angustifolia

Tradicionalni biljni lekovi

Evropska agencija za lekove (EMA) je do sada izdala monografije za:

svežu herbu E. purpurea, koren E. purpurea i koren E. pallida.
 Sastojci Echinacea vrsta sa
imunostimulirajućim delovanjem
• Polisaharidi, glikoproteini, alkilamidi
• Cihorijumska kiselina (karakteristicna samo za purpurnu ehinaceu, E.
purpurea)

Ostala delovanja Echinacea vrsta

• Antivirusno (aktivni sastojci: polisaharidi, glikoproteini, cihorijumska

kiselina)
• Antibakterijsko
• Antifungalno
• Antiinflamatorno
• Antioksidantno
• Inhibicija hijaluronidaze (sprečavaju razgradnju hijaluronske kiseline i
stimulišu obnavljanje vezivnog tkiva)
 Kliničke studije sa ekstraktima ehinacea vrsta

• 1994. god. objavljena je meta-analiza 26 kliničkih studija (18

randomizovanih, 11 dvostruko-slepih) u kojima je procenjivan efekat
ekstrakata ehinacea vrsta (samih ili u kombinaciji sa ekstraktima
drugih lekovitoih biljaka) u terapiji infekcija gornjih respiratornih
puteva, najčešće prehlade.
• Najčešći dizajn studije bio je sledeći:
- u prva dva dana pacijenti su uzimali 30 mL preparata ehinacee ili
placeba, a onda je od 3-6 dana doza iznosila 15 mL/dan.
• Stanje pacijenata (letargija, malaksalost, glavobolja, rinitis, kašalj,
gušobolja, crvenilo guše) procenjivano je na početku lečenja, zatim
posle 2-4 dana i posle 6-8 dana.
• Sumarni rezultati pokazuju da su preparati na bazi ekstrakta
ehinacee brže dovodili do ublažavanja simptoma prehlade i da
su skraćivali njeno trajanje, npr. sa 10 na 7 dana.
 Kliničke studije sa ekstraktima ehinacea vrsta

U placebo-kontrolisanim kliničkim studijama potvrđen je i

profilaktički efekat preparata na bazi ekstrakata ehinacee u
sprečavanju razvoja prehlade, pogotovo kod osoba sklonih
čestim prehladama.

Npr. u jednoj dvostruko slepoj studiji u koju je bilo uključeno

609 osoba, 303 na preparatu ehinacee, a 306 na placebu,
koje su tokom 8 nedelja u zimskom periodu uzimale biljni
lek, odnosno placebo, pokazano je da preparat ehinacee u
poređenju sa placebom za 15% smanjuje prvu pojavu
nazeba, a za 27% pojavu recidiva nazeba.
 Dužina primene biljnih imunostimulanasa kod
prehlade
• Biljni imunostimulansi su namenjeni za kratkotrajnu prevenciju i
terapiju prehlade

• Sa primenom treba započeti kod prvih znakova prehlade

• Primena ne treba da traje duže od 10 dana (uglavnom je

dovoljno da se koriste 5-8 dana)

• Po potrebi, mogu se primenjivati u intervalima tokom godine,

tako da ukupna terapija ne traje duže od 2 meseca (8 nedelja).
Pauza između dve primene treba da iznosi najmanje 2-3
nedelje.
Neželjena delovanja biljnih imunostimulanasa

• Biljni imunostimulansi nisu namenjeni za dužu primenu.

• U slučaju duže primene može doći do negativnog uticaja na
imunski sistem tj. do fiziološke imunosupresije. Npr. zabeleženi
su slučajevi leukopenije nakon primene proizvoda na bazi soka
herbe E. purpurea duže od 8 nedelja.
• Prilikom primene imunostimulanasa postoji rizik da se
isprovocira razvoj autoimunskih bolesti.
• Proizvodi na bazi Echinacea vrsta mogu dovesti do reakcija
preosetljivosti. To su najčešće reakcije na koži (npr. raš na koži,
svrab); vrlo retko se javljaju ozbiljnije reakcije kao što su otok
lica, bronhospazam sa opstrukcijom, vrtoglavica i pad krvnog
pritiska).
Biljni imunostimulanasi kontraindikovani su kod:
• Preogresivnih sistemskih bolesti
npr. tuberkuloze, leukoza, kolagenoza (kod njih je imunski sistem
maksimalno angažovan)

• Autoimunskih bolesti
npr. multipla skleroza, sistemski lupus, reumatoidni artritis; biljni
imunostimulansi mogu dovesti do inteziviranja bolesti

• Hroničnih virusnih infekcija (npr. HIV infekcija)

• Imunodeficijencije (AIDS)

• U slučaju primene imunosupresivnih lekova (npr. nakon

transplatacije organa; biljni imunostimulansi mogu smanjiti
delovanje imunosupresiva)

• Proizvodi na bazi Echinacea vrsta kontraindikovani su i u

slučaju poznate preosetljivosti na biljke familije Asteraceae.
Primena biljnih imunostimulanasa kod
trudnica, dojilja i dece mlađe od 12 godina
• Primena se ne preporučuje kod:
– Trudnica, dojilja
– Dece 1-12 godina (biljni lekovi - EMA)

• Primena je kontraindikovana kod:

– Dece mlađe od 1 godine(biljni lekovi - EMA)

Kod male dece imunski sistem još uvek nije u potpunosti

formiran. Takođe, postoji rizik da se isprovocira razvoj
autoimunskih bolesti.
Evropska agencija za lekove (EMA)

Sveža herba purpurne ehinacee, Echinaceae purpurea

Preparati droge Sok sveže herbe

Osušeni sok sveže herbe
Registracioni status Biljni lekovi (dobro dokumentovana primena)

Terapijske indikacije Kratkotrajna prevencija i terapija prehlade

Doziranje, način i dužina primene Peroralna primena

•Kod adolescenata starijih od 12 godina, odraslih
i starih osoba

Dnevna doza: 6-9 ml soka dnevno ili ekvivalentna

količina osušenog soka, podeljeno u 2-4 doze

Dužina primene: ne duže od 10 dana

Primena kod dece Deca 1-12 god: primena se ne preporučuje

Deca mlađa od 1 god: primena je

kontraindikovana
Evropska agencija za lekove (EMA)
Sveža herba purpurne ehinacee, Echinaceae purpurea

Preparati droge Sok sveže herbe

Osušeni sok sveže herbe
Registracioni status Tradicionalni biljni lekovi (tradicionalna
primena)
Terapijske indikacije Lečenje manjih površinskih ozleda

Preporučena koncentracija, način i dužina Dermalna primena

primene •Kod adolescenata starijih od 12 godina, odraslih
i starih osoba.

Preporučena koncentracija: 10-20 g svežeg soka

ili ekvivalentna količina osušenog soka/100 g.
Proizvod (npr. mast) se nanosi u manjoj količini
na ozledu 2-3 puta dnevno.

Dužina primene: ne duže od 7 dana

Primena kod dece Deca 1-12 god: primena se ne preporučuje
Evropska agencija za lekove (EMEA)

Koren blede ehinacee, Echinaceae pallida

Preparati droge Suvi ekstrakt korena (4-8:1, 50% etanol, V/V)

Tinktura korena(1:5, 50% etanol, V/V)

Registracioni status Tradicionalni biljni lekovi (tradicionalna primena)

Terapijske indikacije Pomoćna terapija prehlade
Preporučena koncentracija, način i dužina Peroralna primena
primene •Kod adolescenata starijih od 12 godina, odraslih i
starih osoba

Doziranje:
- suvi ekstrakt: 3 puta dnevno po 1 tableta koja
sadrži 30 mg suvog ekstrakta ili 4 puta dnevno po
2 tablete koje sadrže 12 mg suvog ekstrakta
-tinktura: 5 puta dnevno po 25 kapi.

Dužina primene : ne duže od 10 dana

Primena kod dece Deca 1-12 god: primena se ne preporučuje

Deca mlađa od 1 god: primena je
kontraindikovana
Evropska agencija za lekove (EMA)
Koren purpurne ehinacee, Echinaceae purpurea

Preparati droge Suvi ekstrakt korena (5,5-7,5:1, 45% etanol,

V/V)
Registracioni status Tradicionalni biljni lekovi (tradicionalna
primena)
Terapijske indikacije Pomoćna terapija prehlade

Preporučena koncentracija, način i dužina Peroralna i oromukozalna primena

primene •Kod adolescenata starijih od 12 godina,
odraslih i starih osoba

Doziranje:
- 1 tableta za žvakanje koja sadrži 40 mg
ekstrakta, uzima se na svaka 2 h
(najviše 9 tableta dnevno)

Dužina primene : ne duže od 10 dana

Primena kod dece Deca 1-12 god: primena se ne preporučuje

Ostali biljni imunostimulansi
• Koren divljeg indiga, Baptisiae tinctoriae radix
• Herba tuje, Thujae occidentalis herba

Sastojci sa imunostimulirajućim delovanjem:

- polisaharidi, glikoproteini
Primena: u terapiji prehlade, ali samo u obliku fiksnih kombinacija sa
Echinacea vrstama (klinički podaci postoje samo za fiksne kombinacije
npr. sa korenom E. Pallida i E. purpurea).

Baptisia tinctoria - divlji indigo Thujae occidentalis herba - tuja

Herba bele imele, Visci herba, Viscum album,
Loranthaceae
• Delovanje:
– Imunostimulirajuće (aktivacija T- limfocita, stimulacija produkcije
citokina)
– citotoksično i
– antiinflamatorno.

• Aktivni sastojci: lektin, viskotoksini, kiseli polisaharidi

• Primena: sok sveže herbe i vodeni ekstrakti herbe
(standardizovani na sadržaj lektina) koriste se u obliku
subakutnih injekcija kao adjuvantna, palijativna terapija
kancera.
Primena u ovom indikacionom području je još uvek predmet
stručnih kontroverzi.
Kora korena mačije kandže, Uncariae
tomentosae radicis cortex, Rubiaceae
• Delovanje:
– Imunomodulatorno: sastojci (pentaciklični oksiindolni
alkaloidi, POA) stimulišu oslabljen imunski sistem ili suprimiraju suviše
reaktivni imunski sistem.
- Antiinflamatorno
• Primena: kod osteoartritisa; preporučuje se i kao dopunsko sredstvo kod
reumatoidnog artritisa (EMA još nije donela definitivan stav o prepratima na
bazi kore korena mačije kandže; predlog monografije u pripremi))
• Smeju se koristiti samo ekstrakti pentacikličnog hemotipa. Tetraciklični
hemotip sadrži tetraciklične oksihinolne alkaloide (TOA), koji antagonizuju
imunski efekat POA i imaju štetno delovanje na KVS.
• Oba hemotipa su morfološki identična i mogu se razlikovati samo hemijskim
metodama! Sadržaj TOA (maksimalna vrednost) i POA moraju biti
deklarisani!
Biljni adaptogeni
• Sredstva koja povećavaju otpornost organizma prema različitim
vrstama stresa, tj. prema različitim fizičkim, hemijskim i biološkim
stresorima.

• Za razliku od klasičnih imunostimulanasa, uglavnom povećavaju

otpornost prema stresorima neinfektivne prirode.

• Mehanizam delovanja: veoma je kompleksan i nije u potpunosti

razjašnjen, jer ni patološka slika stanja kod kojih se koriste nije
jasno definisana.

• Preporučuju se osobama koje su izložene velikim fizičkim i umnim

naporima i kao pomoćno sredstvo u periodu rekonvalescencije.

• Primenjuju se za poboljšanje fizičkih i mentalnih sposobnosti, kod

slabosti, umora, iscrpljenosti, gubitka koncentracije.
Biljni adaptogeni

• Adaptogeni se ne uklapaju u okvire zvanične farmakologije.

• Prevashodno su profilaktici, a manje terapeutici.

• Nisu namenjeni za lečenje bolesti i ne ispoljavaju specifično

delovanje.

• Ako se primenjuju u stanju kada neka bolest već postoji, smatra

se da ostvaruju nespecifične efekte i da u tom slučaju
sprečavaju nastanak komplikacija i jačaju opšte stanje
organizma.

• Ne preporučuje se u akutnim stanjima bolesti

 Biljne droge sa adaptogenim delovanjem
• Koren žen-šena, Panax ginseng
• Koren sibirskog žen-šena, Eleutherococcus senticosus
• Rizom i koren rodiole, Rhodiola rosea
• Koren astragalusa, Astragalus membranaceus
• Koren vitanije, Withania somnifera
• Plod šizandre, Schisandra chinesis
• Kordiceps – plodonosno telo parazitske gljive Cordyceps sinensis

Tradicionalno se koriste za jačanje i povećanje otpornosti

organizama (uglavnom na azijskom kontinentu, a koren rodiole i u
skandinavskim zemljama).
Biljni adaptogeni
• Adaptogeno delovanje biljnih droga do sada nije potvrđeno
odgovarajućim prekliničkim i kliničkim ispitivanjima.
• Zbog toga Evropska agencija za lekove (EMA) proizvode na bazi droga sa
adaptogenim delovanjem svrstava u TRADICIONALNE BILJNE LEKOVE.

• EMA je za sada objavila samo:

– Monografiju za koren sibirskog žen-šena, Eleutherococci radix

– Nacrt monografije za rizom i koren rodiole, Rhodiolae rosae rhizoma
et radix.
– Monografiju za koren kineskog žen-šena, Panax ginseng radix

• Indikacije: tradicionalno se koriste kod simptoma astenije, kao što su

iscrpljenost i slabost.
Koren sibirskog žen-šena, Eleutherococci radix,

Eleutherococcus senticosus
(Acanthopanax senticosus)
Araliaceae
- Sibirski žen-šen, eleuterokok
- U tradicionalnoj kineskoj medicini (TCM) koristi se preko 2000
godina za jačanje i povećanje otpornosti organizma.

Sastojci
• Eleuterozidi (lignanski, fenilpropanski, kumarinski, triterpenski,
steroidni heterozidi).
• Polisaharidi (eleuterani)
Tradicionalni biljni lekovi na bazi korena sibirskog
žen-šena, Eleutherococci radix

Čajni napitak, tečni i čvrsti dozirani farmaceutski oblici za peroralnu

primenu.

Dnevna doza (može se uzeti pojedinačno ili podeljena u 2-3 doze):

• usitnjena droga (za izradu infuza): 0.5-4 g
• sprašena droga: 0.75-3 g
• tečni ekstrakt (1:1, 30-40% etanol, v/v): 2-3 ml
• Suvi ekstrakti (17-30:1, 28-70% etanol, v/v): količina koja odgovara
0.5-4 g droge.
• Suvi vodeni ekstrakt (15-17:1): 90-180 mg
• Tinktura (1:5, 40% etanol, v/v): 10-15 ml

Primena kod trudnica, dojilja, dece mlađe od 12 godina: Ne

preporučuje se.
Tradicionalni biljni lekovi na bazi korena sibirskog
žen-šena, Eleutherococci radix
Dužina primene
• Ne duže od 2 meseca
– Ukoliko posle 2 nedelje primene simptomi i dalje postoje, potrebno
je obratiti se lekaru ili drugom zdravstvenom stručnjaku.

Kontraindikacije
• Hipertenzija
• Preosetljivost na sastojke

Neželjena delovanja
• Nesanica, uznemirenost, tahikardija, glavobolja.
Rizom i koren rodiole, Rhodiolae roseae rhizoma et
radix
Rhodiola rosea, Crassulaceae

rozavin

Sastojci
• Fenilpropanoidi, tzv. rozavini
• Feniletanoidi: salidrozid (rodiolozid).
• Monoterpeni: roziridin; rodiolozid B, C i D

salidrozid
Tradicionalni biljni lekovi na bazi rizoma i
korena rodiole, Rhodiolae rosae rhizoma et
radix
Čvrsti dozirani farmaceutski oblici za peroralnu primenu

• Doziranje:
Suvi ekstrakti (DER 1.5-5:1); rastvarač za ekstrakciju etanol 67-70% V/V
Pojedinačna doza: 144-200 mg
Dnevna doza: 144-200 mg
• Dužina primene:
Ukoliko posle 2 nedelje primene simptomi i dalje postoje, potrebno je
obratiti se lekaru ili drugom zdravstvenom stručnjaku.

• Kontraindikacije: preosetljivost na sastojke.

• Primena kod trudnica, dojilja, dece i adolescenata mlađih od 18 godina se ne

preporučuje.
Koren žen-šena, Ginseng radix, Panax ginseng,
Araliaceae
Kineski (koreanski, azijski ”pravi”) žen-šen

Panax na latinskom = ”leči sve”

Ginseng na kineskom = ”čovekoliki koren”

U tradicionalnoj kineskoj medicini koristi se preko 2000 godina za

jačanje i povećanje otpornosti organizma.

Sastojci:
• Ginsenozidi (triterpenski saponozidi damaranskog tipa)
• Polisaharidi
• Peptidoglikani
Tradicionalni biljni lekovi na bazi korena žen-
šena, Ginseng radix
Dnevna doza (može se uzeti pojedinačno ili podeljena u 2-3 doze):
• 0.5-2 g suvog korena ili odgovarajuća količina preparata
• 200 mg suvog ekstrakta (DER 5:1), standardizovanog na 4%
ginsenozida
Dužina primene
• Ne duže od 3 meseca
– Ukoliko posle 2 nedelje primene simptomi i dalje postoje,
potrebno je obratiti se lekaru ili drugom zdravstvenom stručnjaku.
Neželjena dejstva
• Reakcije preosetljivosti (urtikarija, svrab), GIT tegobe (mučnina,
povraćanje, proliv, opstipacija, dispepsija), nesanica
Interakcije i mere opreza
• Koren žen-šena može blago da snizi nivo glukoze u krvi. Oprez kod
dijabetičara!