AUDIOMETRIJA U

MEDICINI RADA
 Primena u MR
 Za detekciju profesionalnih oštećenja sluha –
nagluvosti

 Etiološki faktori:
- direktni i indirektni
- primarni i sekundarni
- selektivni (fizički, hemijski)
- u sklopu nekog oboljenja
 FIZIČKI FAKTORI
 mehanička dejstva (pad,udar čvrstog ili tečnog
tela),
 povreda vatrenim oružjem,udarni talas-blast,
 buka,vibracija,
 promena barometarskog pritiska,
 ekstremne temperature(opekotine i promrzline)

 indirektni i direktni efekti

• blast povrede-krvarenje u srednjem
uvu,pucanje bubne opne,luksacija
 oštećenje sluha konduktivnog tipa
 HEMIJSKI FAKTORI
 ototoksični lekovi
 anestetici
 derivati nafte
 teški metali
 alkohol
 duvan

 usled radnog procesa ili usled havarija

 gubitak sluha je uvek perceptivnog tipa,

 postepeni ili nagli na visokim frekvencijama;
 ZDRAVSTVENI POREMEĆAJI
 dijabetes
 oboljenja štitne žlezde
 oboljenja bubrega
 oboljenja krvi
 poremećaj ishrane
 prelasci infekcije sa okolnih struktura
• bakterijske:gornji disajni putevi-Eustahijeva
tuba-srednje uvo-konduktivni;
• virusne:perceptivno oštećenje)

 individualne osobine i alergija

 vaskularni poremećaji(a.auditiva interna-0,6mm)
 Buka u vojsci
 Česta, visokih intenziteta, često nepredvidivih
trajanja i intenziteta

 Brojna oštećenja sluha

 2003g u vojsci SAD-a 2.5 mil ljudi primalo
invalidninu za 6.8 mil.oštećenja;

 10% zbog oštećenja sluha i tinitusa i isplatom od

660 mil $ i 190 mil. $
 Izvori buke u vojsci
 Brojni
 Naoružanje, vozila, avioni, brodovi, komercijalna
sredstva

 Prema intenzitetu:
• Avijacija
• Mornarica
• Oklopljene jedinice
• Vojna industija
 Rizični nivoi buke
 Izlaganje:
• Tokom obuke
• Redovnih aktivnosti
• Borbenih dejstava (najopasnija, nepredvidiva )

Rizik zavisi od: intenziteta, trajanja, frekventnog

opsega buke

Rizičnom se smatra buka intenziteta 85dB,

tokom 8-h radnog vremena/40g rada ili
ekvivalentna njoj....140dB impulsne buke-
dovoljno samo jedno izlaganje !!!
 KONDUKTIVNO OŠTEĆENJE SLUHA

 Ozlede/oboljenja spoljnjeg i srednjeg uha;

 Otežana prvenstveno transmisija dubokih
tonova vazdušnim putem - nagluvost
prenosnog tipa
 očuvan prenos koštanim putem;
 veće oštećenje na nižim frekvencijama
 Perceptivno-senzorineurealno
oštećenje sluha
 unutrašnje uho (Cortijev organ), slušni
živac, putevi i centri u mozgu;
 na visokim fekvencijama veće oštećenje
 (4000 Hz)
 postepeno

 mešovito oštećenje
 METOD
 elektronski uređaj-oktave(128-8192Hz)
 dobra izolacija
 Određuje se prag sluha

 početak - 1000Hz;
 najmanje 18h posle izlaganja buci;
 masking
 razlikovanje konduktivnih od senzorineurealnih

 desno uho-crvena boja;levo uho-plava boja

 vazdušni prag:desno-kružići;levo-krstići
 koštani prag: strelice-desno uho(strelice u levo);levo uho(strelice u
desno)
 DOKAZ
 DOKAZ da je do giubitka sluha došlo u vojnoj
službi:
• Razlika u audiogramskom zapisu pre stupanja u
vojnu sužbu i posle određenog događaja u
odsustvu oboljenja koje je moglo dati oštećenje
sluha takođe

NEMA DOKAZA da je moguć kasni gubitak sluha

posle akustičke traume. Obično se radi o
manjem gubitku koji nije registrovan udruženim
sa gubitkom sluha sa godinama, te se on ispolji
ranije (50-60g života).