Tehnika ORL pregelda

Prvo i osnovno što je važno – pacijent mora da bude u visini ispitivača, po pravilu treba da ide
desna noga kod desne noge.
UVO : inspekcija ušne školjke, da li ima nešto, promena veličine- kod akromegalije, promene
boje , fluorescencije, palpacija mastoideusa, da li je ta regija crvena, bolna. Zatim se prelazi na
pregled uva, pregelda se UŠNIM LEVKOM, on se različito drži za levo i desno uvo. Kad se
pregleda desno uvo – drži se desnom rukom, a levom za levo uvo. Povuče se nagore i nazad i
ubaci se levak i traži se nešto belo i sedefasto, što je bubna opna. MAKROTIA- veliko uvo,
MIKROTIA- malo uho ( kongenitalne anomalije). Kuda mi gledamo tako i svetlo treba da ide.
NOS : da li je piramida nosa u medijalnoj liniji, da li je uobičajenog oblika, da li je kifotična,
skoliotična, lordotična, da li postoji palpatorna pokretljivost nosnih kostiju – to je važno kod
povreda nosa, da vidimo da li postoji fraktura. Pregled- PREDNJA RINOSKOPIJA SE RADI U
DVA AKTA U ODNOSU NA POLOŽAJ GLAVE. Spekulum za nos se uvek drži u levoj ruci !!!
I tako što se stavi na dlan, fiksira palcem i pregleda. U nosu se otvara tek, pa glava ide unazad da
bismo videli gornje strukture, a poenta je da ne počuamo pacijenta. Uvodi se vrh instrumenta,
dokle se nalai koža, jer je sluznica nosa vrlo osetljiva. Ona kaže vidi se septum i vidi se prednji
pol donje nosne školjke, i vidi se malo sekreta.
USNA DUPLJA : vrši se levom rukom- vidi se vestibulum usta ,jezik unutra, napolje, levo desno
za procenu funkcije hipoglosusa. Orofarinks mora da se pregleda sa jezikom unutra i to je jedini
način da se on vidi kako treba! Mora da se pritisne jezik i da se vidi sve u tonzilarnim ložama.
Disanje je na usta!!! Vide se tonzile , i zadnji zid orofarinksa: kažemo mu da kratko kaže A , A i
tu proveravamo uvulu i meko nepce, da li se simetrično kreću, odižu – kod lezije vagusa neće se
kretati i kod mijastenije. Zatim se koriste ogeldalca za pregledanje epifarinksa, manja za to, a
veća za pregled larinksa. Ogledalca se greju da ne bi došlo do magljenja. Jako zine i diše na usta
da ga čujemo – i kažite iiiii.. 😊 tražimo da fonira, da diše, da li postoji neka makroskopska
promena . Takođe mogu se videti piriformni sinusi koji su pored larinksa, to su delovi organa za
gutanje , moramo da napišemo da li su prazni ili postoji neki sekret koji bi ukazao na to da akt
gutanja nije kako treba. EPIFARINKS – zine ali jezik je unutra i da diše na nos.
I na kraju možemo da ga pregledamo- palpiramo vrat to je poseban deo kojim kompletiramo
pregled. Vrat se deli na određene zone i tako se opisuju i lokalozacije promena. Submandibularni
i submentalni predeo su subregion vrata 1 , zati duž SCM se ddele na tri regiona , 2, 3 , 4 , 5. je
iza zadnje ivice SCM- a i 6. je prednji trougao vrata. (Zadnji je regija širenja patologije
epifarinksa). Šta opisujemo : veličina, konzistencija, pokretljivost u odnosu na površinu ,
palpatorna neosetljivost. Sve ovo može se odraditi i stojeći iza pacijenta i tu bismo palpirali i
štitastu žlezdu.
OPIS :
Otoskopski bubne opne intaktne(bez perforacije), jasnih anatomskih detalja i prisutng
trouglastog refleksa.
 Kod pregelda spekulumom za nos desna ruka je uvek na temenu pacijenta, svetlo uperimo u
nozdrvu i gledamo obe. Spekulum se vadi otvoren! Stavlja se u vestibulum.
Septum medioponiran, sluznica ružičasta i vlažna, nema sekreta. *normalan uredan nalaz* može
biti deviran, a sluznica hiperemična i bleda- kod pacijenata koji dišu na torakostomu npr. oni ne
dišu na nos , kod kojih se uradila kompletna lagingektomija, može još biti kod alergičara lividno
bleda i kod atrofičnog rinitisa, bleda.
Orofarinks- špatulu držimo levom rukom kao olovku, jezik unutra i svetlom ka ždrelu- kratko A-
SIMETRIČNO POKRETNA UVULA I MEKO NEPCE, TONZILE .... SLUZNICA ZADNJEG
ZIDA OROFARINKSA RUŽIČASTA.

NA OGELDALCE : GLEDAMO EPIFARINKS. Epifarinks prazan, bez patoloških promena na

zadnje gornjem zidu i ušća tuba slobodna.
LARINKS : Jezik jako napolje, uhvatimo ga gazom i fiksiramo, diše na usta i da čujemo i da
kaže iiiiiiiii.