FITOTERAPIJA

KARDIOVASKULARNIH
OBOLJENJA

PROF. DR VESNA KILIBARDA

1
KV OBOLJENJA KAO VODEĆI UZROK SMRTNOSTI

Oboljenje Ukupna smrtnost (%)

1. Oboljenja srca 28,9
2. Kancer 22,9
3. Moždani udar 6,8
4. Hronične plućne bolesti 5,1
5. Akcidenti 4,0
6. Dijabetes 2,9
7. Pneumonija i grip 2,6
8. Alchajmerova bolest 2,2
9. Bubrežne bolesti 1,6
10. Infekcije krvi 1,3

2
 KARDIOVASKULARNE BOLESTI (KVB)
• Definicija: KVB su bolesti krvnih sudova koji dopremaju krv
srcu i drugim organima, kao i samog srca. Najčešće KVB su:
koronarna bolest, moždani udar, arterijska hipertenzija, srčana
insuficijencija, oboljenja perifernih arterija.
Faktori rizika za KVB koji se
ne mogu menjati
• Starosna dob
• Porodična anamneza za KVB
• Rasa
• Preležani infarkt miokarda ili moždani udar
• Dijabetes 3
 FAKTORI RIZIKA ZA KVB NA
KOJE SE MOŽE UTICATI
• Hipertenzija
• Hiperholesterolemija
• Pušenje
• Gojaznost
• Neaktivnost

4
 BILJNE DROGE I KV BOLESTI

U skladu sa principima racionalne fitoterapije (primena biljnih

lekova definisanog i standardnog kvaliteta, proverene i
potvrđene efikasnosti i bezbednosti, dozno-zavisnog terapijskog
efekta) utvrđeno je da se pojedine biljne droge mogu koristiti u
prevenciji i lečenju blagih oblika insuficijencije srca, ateroskleroze,
okluzivne bolesti perifernih arterija i u simptomatskom tretmanu
hronične venske insuficijencije.

5
 INSUFICIJENCIJA SRCA
Insuficijencija srca predstavlja klinički sindrom do koga dovodi
niz oboljenja, a koje se karakteriše nesposobnošću srca da
pumpa odgovarajuću količinu krvi kojom bi se zadovoljile
potrebe organizma za kiseonikom i energetskim materijama
srazmerno fizičkoj aktivnosti (u miru ili naporu), pod uslovom
da je venski dotok krvi srcu normalan. Po ovoj definiciji
isključena su stanja nastala zbog iskrvavljenja.

6
OBOLJENJA KOJA MOGU DA DOVEDU DO RAZVOJA
SRČANE INSUFICIJENCIJE
• Kongenitalne bolesti srca
• Ateroskleroza
• Reumatska groznica
• Kardiomiopatija
• Oboljenja srčanih zalistaka
• Insuficijencija leve ili desne komore
• Hipertenzija
• Dugotrajna upotreba alkohola ili drugih sredstava
zavisnosti
• Preleženi infarkt miokarda
• Dijabetes
• Hronična tahikardija
7
 KLASIFIKACIJA HRONIČNE INSUFICIJENCIJE SRCA PO
NYHA
Klasa Fizička aktivnost Simptomi

I Nema ograničenja Običan rad ne izaziva veću malaksalost,

dispnoju ili palpitacije

II Lako ograničenje Bolesnik se dobro oseća u mirovanju.

Obična fizička aktivnost izaziva malaksalost,
palpitacije, dispnoju ili anginu pektoris.

III Umereno ograničenje Bolesnik se dobro oseća u mirovanju. Mali

fizički napor izaziva simptome.

IV Nesposobnost za fizički rad Simptomi postoje i u mirovanju. Svaka

aktivnost pogoršava tegobe.

8
TERAPIJSKE MOGUĆNOSTI U LEČENJU SRČANE
INSUFICIJENCIJE
Nefarmakološke - Odmor
- Hirurški zahvati (npr. zamena valvula)
- Interventna kardiologija: fibrinoloza, dilatacija arterija
i valvula, elektrostimulatori
Farmakološke - Tradicionalne: diuretici, digitalis
- Savremene: ACE-inhibitori (inhibitori angiotenzin
konvertujućeg enzima), blokatori AT-receptora
(angiotenzin II receptorni antagonisti), direktni
vazodilatatori, beta-blokatiori
Eksperimentalne - Novi inotropni agensi
- Antagonisti endotelina
- Blokatori receptora aldosterona
- Inhibitori vazopeptidaze

Pomoćne - Antikoagulansi 9

- Antiaritmici
 GLOG
CRATAEGUS MONOGYNA JAQUIN.,
CRATAEGUS OXYCANTHA L., ROSACEAE
Droga: list i cvast (Crataegi folium cum flore)

Beli glog (Crataegus monogyna Jaquin) i crveni glog

(Crataegus oxycantha L.) rastu kao samoniklo trnovito
žbunje ili nisko drveće visine do 12 m, starosti preko
100 godina. Kao droga koristi se osušeni cvet i list, a
može se koristiti i zreo plod gloga. Biljka cveta u rano
proleće kada se prikuplja cvet sa mladim listovima
(Crataegi flos cum folium). List se bere leti kada je
potpuno razvijen, dok je plod zreo u jesen.

Kvalitet droge se procenjuje u odnosu na sadržaj

flavonoida (računato kao hiperozid) ili oligomernih
procijanidina (računato kao epikatehin).
Sadržaj flavonoida u listu i cvetovima: oko 1%
Sadržaj oligoimernih procijanidina u listu i cvetovima:
oko 1-3% 10
Aktivni sastojci:
flavonoidi
oligomerni procijanidini
(nastali kondenzacijom
katehina i/ili epikatehina)
triterpenoidi
aromatske karbiksilne kiseline
amino- i purinski derivati
Mehanizam delovanja:
- Inhibicija membranske Na-K-
ATPaze što dovodi do blokade
transporta Na+ i K+ i povećane
koncentracije Ca++
-Vazodilatacija (primena
ekstrakta od 0,24 mg/ml ispoljava
maksimalni efekat)
-Smanjuje nivo serumskog
holesterola, triglicerida i glukoze

11
 EKSPERIMENTALNO I KLINIČKI USTANOVLJENA
FARMAKOLOŠKA DEJSTVA EKSTRAKATA I/ILI
AKTIVNIH SASTOJAKA LISTA I CVETOVA GLOGA

Farmakološka dejstva Klinički podaci

- Pozitivno inotropno dejstvo - Poboljšana tolerancija na napor
(povećana snaga kontrakcije) - Povećana ejekciona farkacija srca
- Dilatacija koronarki (povećan - Smanjena pojava dispnoje i kašlja
koronarni protok) - Smanjena pojava palpitacija
- Produžen refrakterni period srca
- Smanjeno brzo zamaranje
(antiaritmijsko dejstvo)
- Diuretsko dejstvo
- Inhibicija ACE
- Hipolipidemijsko dejstvo
- Antiinflamatorno dejstvo
- Antioksidativno dejstvo
12
 TOLERANCIJA NA NAPOR NA ERGOBICIKLU
PACIJENATA SA INSUFICIJENCIJOM SRCA KOJI SU
UZIMALI EKSTRAKT GLOGA U DOZI OD 600 MG/DAN u
toku 56 dana U POREĐENJU SA PLACEBOM

(W) 120 *
100
*
80
Placebo
60

40 Ekstrakt
gloga
20

0 * P < 0,001
Pre 56.
th. dani

13

Schmidt et al., 1994.

 POREĐENJE EFEKATA EKSTRAKTA GLOGA I KAPTOPRILA NA TOLERANCIJU NA NAPOR KOD
BOLESNIKA SA INSUFICIJENCIJOM SRCA NYHA KLASE II
(DUPLO-SLEPA STUDIJA)
terapija ekstraktom gloga 900 mg/dnevno, terapija kaptoprilom 37,5 mg/dnevno

(W) 100

95

90
Ekstrakt gloga
85 Kaptopril

80

75
Pre 28. 56. dani
th.

14

Tauchert et al., 1994.

POREĐENJE DEJSTVA AKTIVNIH SASTOJKA GLOGA I
DIGITALISA
Terapijski rizik Glog Digitalis

Terapijska širina Velika Veoma mala

Aritmogeni potencijal Nema Veoma izražen

Oštećenje renalne funkcije Nije Opasnost od

problem predoziranja

Istovremena primena Nije Zahteva kontrolu

diuretika i laksativa problem kalijuma

Tolerancija na deficit Povećana Smanjena

kiseonika

15
 INDIKACIJE I DOZE
(MONOGRAFIJA KOMISIJE E)

Indikacija:
Kao tradicionalni biljni lek kod insuficijencije srca NYHA klase II (kliničke studije)
i III (randomizovana, dvostruko slepa kontrolisana studija, svi pacijenti primali
standardnu terapiju ACE inhibitorima, antagonistima AT-receptora, beta-blokatorima
i diureticima, jedna grupa dodatno primala ekstrakt gloga 900 mg u toku 6 meseci
• Doza:
160-900 mg/dan vodeno-alkoholnog ekstrakta sa sadržajem flavonoida (4-20 mg)
ili oligomernih procijanidina (30-160 mg).
• Kontraindikacije:
Nema poznatih rizika.

16
MONOGRAFIJA EVROPSKE AGENCIJE ZA LEKOVE (EMA)
• Tradicionalna upotreba

1. kod nervoze srca (palpitacije prouzrokovane nervnom napetosti)

2. kod blagih simptoma nervne napetosti i kao pomoć pri
uspavljivanju

• Preporuka EMA-e da se za 1. indikaciju ne primenjuje kod

mlađih od 18 god., a za 2. indikaciju kod mlađih od 12 god.
• Ne preporučuje se upotreba tokom trudnoće i perioda laktacije.

17
MONOGRAFIJA EVROPSKE AGENCIJE ZA LEKOVE
• Biljni preparati Doze
a) Izdrobljena droga a) pojed. doza: 1-2g, dnevna doza: 3-4 puta
b) Sprašena droga dnevno (max. 6g); čaj: 1-2g izdrobljene
droge preliti sa 150 ml ključale
c) Suvi ekstrakt (DER 4-7:1), vode(infuz)
ekstragens - metanol 70%
b) pojed. doza: 190-350 mg; dnevna doza:
d) Suvi ekstrakt (DER 4-7.1:1), 570-1750mg
ekstragens - etanol 45-70%
c) pojed. doza: 80-300mg; dnevna doza:
e) Tečni ekstrakt (DER 1:1), 240- 900 mg
ekstragens - 45%
d) pojed. doza: 80-450mg; dnevna doza:
f) Tečni ekstrakt (DER 1:0.9-2), 240-900mg
ekstragens - etanol 45%
e) pojed. doza: 0.56g; dnevna doza: 1.6-
g) Tečni eksdtrakt (DER 1:19.2-20), 2.3g
ekstragens – slatko vino
f) pojed. doza: 1.2-1.8g; dnevna doza: 3.6-
h) Sveže ceđeni sok (DER 1:0.63- 5.5g
0.9)
g) pojed. doza: 8.2g; dnevna doza: 16.5g
i) Sveže ceđeni sok (DER 1:0.9-1.1)
h) pojed. doza: 7 ml; dnevna doza: 21 ml
j) Tinktura (DER 1:3.5-4.5),
ekstragens - etanol 35% i) pojed. doza: 2.4 ml; dnevna doza:187.5ml
j) Pojed. doza: 1.6g; dnevna doze: 5.1 g
 BILJKE KOJE SADRŽE KARDIOAKTIVNE
GLIKOZIDE

Osim vrsta roda Digitalis, i mnoge druge biljke sadrže

kardioaktivne glikozide. Najpoznatije su:
 Adonis vernalis (gorocvet) – herba (cimarin)
 Convalaria majalis (đurđevak) – herba (konvalatoksin i
konvalatokslon)
 Urginea maritima (morski luk) – lukovica (scilaren A i
proscilaridin)
 Nerium oleander (oleander) – list (oleandrin)
EMA ne navodi monografije za ove biljne droge.
U Nemačkoj su postojali registrovani preparati na bazi ovih biljnih droga namenjeni
19
lečenju blagih oblika srčane slabosti.
 Kardenolidi
Bufadienolidi

Digitalis purpurea, Adonis vernalis, Convallaria majalis

Droge sa kardiotoničnim heterozidima

Helleborus spp. Urgine maritima – Nerium oleander

Scillae bulbus 20
 HRONIČNA VENSKA INSUFICIJENCIJA (HVI)

• Disfunkcija venskog sistema uzrokovana valvularnom

inkompetencijom, koja može biti izolovana ili udružena sa venskom
opstrukcijom.
• HVI može biti izazvana poremećajima na površinskim, perforantnim
ili na dubokim venama, a osnovna karakteristika je povišenje krvnog
pritiska u venama donjih ekstremiteta (venska hipertenzija).
• HVI može biti primarna (urođena slabost venskog zida, urođeno
odsustvo venskih valvula) i sekundarna usled opstrukcije ili
insuficijencije venskog sistema.
• Najčešće je uzrokovana nelečenom trombozom dubokih vena
21
 HRONIČNA VENSKA INSUFICIJENCIJA (HVI)
Objektivni simptomi:
edemi
varikozne vene
promene na koži (dermatitis, hiperpigmentacija i zadebljanje kože i
potkožnog tkiva) i dr.
u terminalnom stadijumu, ulceracija
Subjektivni simptomi
zamor u nogama
osećaj težine i napetosti u nogama
bol u nogama
svrab, peckanje
Klasifikacija HVI
prema Widmer-u (stadijumi I, II i III)
novija, CEAP klasifikacije (C- kliničke manifestacije, E- etiologija,
A- anatomska distribucija, P- patofiziološki nalaz) 22
7 stadijuma bolesti (0, 1, 2, 3, 4, 5, 6)
 PREVENCIJA I LEČENJE HVI
• Promena režima ishrane i načina života
• Kompresivna terapija
• Prednost ima graduisana elastična kompresivna bandaža (elastične
čarape ili zavoji)
• Fizikalna terapija
• Hirurški postupci
• Skleroterapija
• Medikamentozna prevencija i terapija ( kao adjuvantna terapija
kompresivnoj bandaži ili hirurškim postupcima):
o antikoagulansi (služe za prevenciju i lečenje duboke venske tromboze);
lekovi sa antiedematoznim i venoprotektivnim delovanjem.
23
 MEDIKAMENTOZNA PREVENCIJA I TERAPIJA HVI

Lekovi sa antiedematoznim (antieksudativnim) delovanjem

• Ovi lekovi smanjuju povećanu propustljivost zidova kapilara
(deluju venoprotektivno). Neki deluju i tako što povećavaju
tonus vena.
• Najčešće su to sastojci izolovani iz biljaka (npr. rutin,
diosmin, hesperidin) ili njihovi polusintetski derivati
(hidroksi-etil-rutin, trimetil-hesperidin halkon).
• Biljni lekoviti proizvodi zauzimaju značajno mesto u terapiji
HVI. Aktivni sastojci odgovarajućih biljnih droga i njihovih
preparata (saponozidi, flavonoidi, antocijani, procijanidini,
kumarini) deluju vazoprotektivno, a neki povećavaju tonus
vena.

24
 BILJNE DROGE U TERAPIJI HRONIČNE VENSKE
INSUFICIJENCIJE
Seme divljeg kestena (Hippocastani semen, Aesculus hippocastanum L.)
Rizom kostrike (Rusci aculeati rhizoma, Ruscus aculeatus L.)
Herba kokoca (Meliloti herba, Melilotus officinalis (L.) Pallas)
Kora i list hamamelisa (Hamamelidis cortex et folium, Hamamelis
virigiana L.)
Herba heljde (Fagopyri herba, Fagopyrum aculetum Moench.)
Cvast brđanke (Arnicae flos, Arnica montana L.)
Cvast nevena (Calenduale flos, Calendula officinalis L.)

25
Народни Латински Активне Употреба Начин примене/ дневна доза
назив назив/ део супстанце
биљке који се
користи
Дивљи Aesculus Тритерпенски Добро установљена Суви екстракт са 40-80%
кестен hippocastanu сапонозиди употреба за етанолом (v/v),
   m L/ (есцин: 16- пероралну примену, за стандардизован на 16-28%
  Hippocastani 28%, одрасле есцина или
  semen  барингтогенол Дужина терапије екстракт (стандардизован на 50
    протоесциген најмање 4 недеље mg тритерпенских гликозида
    ин) Екстракт који садржи рачунато као есцин)
    флавоноиди 100 mg подељено у За дермалну примену суви
    (хетерозиди две дозе. екстракт са 25-50% етанолом
  кверцетина и Традиционално за који садржи 1% есцина, у виду
  кемферола)  дермалну примену за гела.
  одрасле и адолесценте. Тинктура (1:5, са 50% етанолом,
  20% екстракта у гелу.
Hippocastani Кумарини Традиционално за Чврсти дозирани препарати
cortex (хетерозид пероралну примену (често у комбинацији са другим
ескулин, код симптома дрогама)
ескулетин, дискомфора
метилескулети Традиционално за
н) симптоматско
тритерпенски ублажавање свраба и 26

сапонозиди и пецкања код

флавоноиди хемороида.
Винова Vitis Фенолна једињења, Добро установљена употреба за Суви екстракт однос
лоза viniferae флавоноиди, хетерозиди пероралну примену, само за дрога/екстракт (DER):
folium/ цијанидина, одрасле 4-6:1 растварач за
Vitis процијанидини Дужина терапије 12 недеља екстракцију : вода
vinifera (мономерни: катехин, Традиционално за дермалну Појединачна доза: 360-
епикатехин; примену Начин примене: наноси 720 мг, ДД: 360-720 мг
кондензовани: се накожу у танком слоју 1-3 пута
процијанидини Б1, Б2; дневно
катехински танини). Традиционално за
симптоматско ублажавање
свраба и пецкања код хемороида.
Кострика Ruscus Стероидни сапонозиди За пероралну примену. Спрашени ризом и суви
aculeatus (русцин, рускозид и др.) Намењено одраслим особама. екстракти (2,5-6,5:1), са
L/ Rusci са агликонима Користи се ДД која одговара 7-11 водом, (5-8,5:1) са 80%
aculeati рускогенинима mg укупних агликона тзв. етанолом, (6-9:1) са 96%
rhizoma (рускогенин и рускогенина. етанолом, (15-20:1) са
неорускогенин) 60% метанолом
Ждраљеви Melilotus Кумарински агликони, Традиционално за пероралну Уситњена херба за
на, officinalis кумарин, мелилотин, примену израду инфуза: 1-1,2 g
кокотац (L.) умбелиферон, Користе се ДД која не прелази 2- или спрашена дрога
Pallas/ скополетин 2,4 g уситњене хербе или 750 mg 0,25-1 g/ 250 ml воде, до
Meliloti спрашене хербе, за одрасле 3 пута дневно, или као
herba суви и течни екстракти
Традиционално за дермалну Облоге на бази декокта:
примену, користи ДД 3-6 g, за 2-4 g дроге / 150 ml воде
одрасле или 3 g течног 27
екстракта
Хељда Fagopyrum Флавоноиди (2-3% Традиционално Перорална
еculetum Moench/ рутина, поједини деловање примена
Fagopyri folium варијетети до 8%) флавоноида на зид
(herba) крвних судова
периферне
циркулације

Брђанка Arnica montana L/ Сесквитерпенски Традиционално за Течни и

Arnicae flos лактони кутану употребу получврсти
код инфламације облици
коже. Намењено
адолесцентима и
одраслим

Невен Calendula Тритерпенски Традиционално за Течни и

officinalis L/ сапонини, кутану употребу получврсти
Calenduale flos флавоноиди, код инфламације облици
етарско уље, коже. Намењено
тритерпенски деци старијој од 6
алкохоли година,
адолесцентима и
одраслим. 28
Боровница Myrtilli fructs Антоцијани, Традиционално за Суви екстракт (153-
recens/Vaccinium проантоцијанидини терапију хроничне 76:1) са 70%
myrtillus венске метанолом, садржи
инсуфицијенције, 36% антоцијанозида,
перорална примена. рачунато на 25%
Традиционално за антоцијанидина
дермалну примену
код капилара само за
одрасле
Храст лужњак и Quercus 20% мешовитих Традиционално за Као декокт за кутану
храст китњак cortex/Quercus robur танина (галотанини, симптоматско употребу (5 g на 1 L)
L, Quercus petrea елагни танини), ублажавање свраба и као купка користи се
(Matt)Liebl. проантоцијанидини пецкања код у току 20 минута.
хемороида. Користи За оромукозну
се и код упале коже примену 20g/L
и слузокоже. Код дијареје 3g у
Традиционално 250ml воде или суви
перорална примена екстракт 140mg,
код дијареје. таблете и капсуле 3
Намењено одраслим пута на дан.

Рузмарин Rosmarini folium et Етарско уље (1-25% Традиционално код Течни и поучврсти
aetheroleum/ зависно од болова у мишићима, препарати за кутану
Rosmarinus officinalis хемотипа) садржи зглобовима и благих употребу или у виду
L. монотерпене пинене, периферних купки. Етарско уље
камфен, цинеол, циркулаторних само за одрасле,
борнеол, камфор (20- поремећаја. препарати29на бази
50%), флавоноиди, Као купка: етарско листа рузмарина као
феноли, розмаринска уље 10-27mg на 1L, купке за адолесценте
киселина на 2-3 дана и одрасле
 BILJNI LEKOVITI PROIZVODI NAMENJENI ZA
PRIMENU KOD POREMEĆAJA VENSKE
CIRKULACIJE

Sa dobro dokumentovanom
primenom
Imaju klinički potvrđenu terapijsku efikasnost

Biljni lekovi za peroralnu primenu

Indikacija:
Tretman HVI koju
karakterišu otečene noge,
varikozne vene, osećaj
težine u nogama, bol, svrab,
peckanje i grčevi u nogama.
Sa tradicionalnom primenom
Tradicionalni biljni lekovi
Za peroralnu primenu
Za dermalnu primenu
Indikacija:
Uklanjanje diskomfora i osećaja težine u 30
nogama vezanih za manje poremećaje venske
cirkulacije.
 BILJNI LEKOVITI PROIZVODI NAMENJENI ZA
PRIMENU KOD POREMEĆAJA VENSKE CIRKULACIJE
Biljni lekovi
 Za peroralnu primenu

Na bazi suvog standardizovanog ekstrakta semena divljeg

kestena, Hippocastani semen.
Rastvarač za ekstrakciju: etanol 40-80% (v/v).
Sadržaj triterpenskih saponozida izračunato kao escin: 16-28%

Na bazi suvog ekstrakta lista vinove loze, Vitis viniferae folium.
rastvarač za ekstrakciju: voda. Odnos droga/ekstrakt(DER): 4-6:1

Tradicionalni biljni lekovi

Za peroralnu primenu Za dermalnu primenu
Na bazi: Na bazi:
•Semena divljeg kestena
•Lista vinove loze •Lista vinove loze
•Herbe ždraljevine •Herbe ždraljevine
31

•Rizoma kostrike
 SEME DIVLJEG KESTENA, HIPPOCASTANI SEMEN
AESCULUS HIPPOCASTANUM, HIPOCASTANACEAE

Aktivni sastojci:
Escin: kompleks triterpenskih saponozida

Aglikoni

Baringtogenol C: R=H
Protoescigenin: R=OH
escin

Flavonoidi (heterozidi kvercentina i kemferola): doprinose delovanju.

Suvi standadizovani ekstrakt semena divljeg kestena, Hippocastani

semen
Ekstrakciono sredstvo: etanol 40-80% (V/V) 32

Sadržaj triterpenskih saponozida, izračunato kao escin: 16-28%

Према монографији ЕМА семе дивљег кестена се препоручује код:
1. третмана хроничне венске инсуфицијенције, као добро установљена
употреба перорално у виду сувог екстракта (са 40-80% етанолом
стандардизован на 16-28% тритерпенских гликозида, рачунато на есцин) или
у виду екстракта (стандардизованог на 50 mg тритерпенских гликозида
рачунато као есцин), само за одрасле
2. симптома дискомфора и осећаја тежине у ногама код благог
поремећаја венске циркулације, традиционално за перкутану примену у виду
сувог екстракта (са 25-50% етанолом са 1% есцина) или тинктуре (1:5) са 50%
етанолом, 20% у препарату масти/гела), намењено одраслим
3. ублажавања тегоба од едема и хематома традиционално за перкутану
примену у виду сувог екстракта (са 25-50% етанолом са 1% есцина) или
тинктуре (1:5) са 50% етанолом, 20% у препарату масти/гела), намењено
адолесцентима и одраслим

Према монографији ЕМА кора дивљег кестена се препоручује

традиционално код:
1. симптома дискомфора и осећаја тежине у ногама код благог
поремећаја венске циркулације, перорално у виду чврстих дозираних облика,
само за одрасле.
2. симптоматског ублажавања свраба и пецкања код хемороида, 33
перорално у виду чврстих дозираних облика само за одрасле.
FARMAKOLOŠKO DELOVANJE STANDARDIZOVANOG SUVOG
EKSTRAKTA SEMENA DIVLJEG KESTENA

1. Deluje vazoprotektivno (smanjuje permeabilnost zidova kapilara)

Smanjuje aktivnost enzima koji katalizuju razgradnju
glikokaliksa – proteoglikana koji ulaze u sastav zida kapilara
2 .Deluje antiedematozno
3. Povećava tonus vena
Escin stimuliše produkciju prostaglandina F2α
4. Smanjuje viskozitet venske krvi i ubrzava njen protok ka srcu.
5. Deluje antiinflamatorno.
6. Deluje antioksidantno.

34
TERAPIJSKA EFIKASNOST STANDARDIZOVANOG SUVOG
EKSTRAKTA SEMENA DIVLJEG KESTENA JE KLINIČKI
POTVRĐENA

Meta analiza 17 kliničkih studija pokazala je da ekstrakt, aplikovan peroralno:

• značajno redukuje simptome HVI (edemi, bol, svrab, osećaj težine u
nogama i dr.) u poređenju sa placebom
• efikasan je kao hidroksi-etil-rutin
• bezbedan je

35
 BILJNI LEKOVI NA BAZI STANDARDIZOVANOG
SUVOG EKSTRAKTA SEMENA DIVLJEG KESTENA

Indikacije
Tretman HVI koju karakterišu: otečene noge, svrab, varikozne vene, bol,
peckanje i grčevi u nogama
Način primene
peroralno
Dnevna doza
ona količina ekstrakta kojoj odgovara 100 mg escina, podeljeno u 2 pojedinačne
doze
Dužina primene
tokom najmanje 4 nedelje. Moguća je primena tokom dužeg perioda, uz
obaveznu konsultaciju sa lekarom
36
 BILJNI LEKOVI NA BAZI STANDARDIZOVANOG
SUVOG EKSTRAKTA SEMENA DIVLJEG KESTENA

• Kontraindikacije
Preosetljivost na sastojke
• Mere opreza
U slučaju: inflamacije kože, tromboflebitisa, potkožnih otvrdina, jakog
bola, ulceracija, srčane ili bubrežne insuficijencije neophodno je obratiti
se lekaru.
• Interakcije
Nisu zabeležene
• Deca i adolescenti mlađi od 18 godina
Nisu namenjeni za primenu
• Trudnoća i dojenje
Primena se ne prеporučuje, zbog nedovoljno podataka o bezbednosti
37
 BILJNI LEKOVI NA BAZI STANDARDIZOVANOG
SUVOG EKSTRAKTA SEMENA DIVLJEG KESTENA
• Neželjena delovanja
Moguće su
• Mučnina
• GIT tegobe (iritacija želudačne sluzokože i refluks)
• Glavobolja
• Vrtoglavica
• Alergijske reakcije

 Escin može da oteža ili čak spreči pražnjenje želuca

 Preporučuje se primena gastrorezistentnih farmaceutskih oblika
(tableta ili kapsula) sa kontrolisanim oslobađanjem. 38

Lek treba uzimati sa dovoljnom količinom vode

 LIST VINOVE LOZE, VITIS VINIFERAE FOLIUM
VITIS VINIFERA, VITACEAE
Familija Vitaceae obuhvata 12 rodova sa 700 biljnih vrsta koje su
rasprostranjeni u tropskim i suptropskim predelima. Vinova loza je
drveasta povijuša koja potiče sa Orjenta i severozapadne Indije. U
Evropi se gaji. U medicinske svrhe koristi se list crnih i crvenih sorti
koje se ručno beru u jesen i suše prema monografiji francuske
farmakopeje (Pharmacopée Française, 10. издање, 1996.).
Aktivni sastojci: fenolna jedinjenja
• Flavonoidi (heterozidi kvercetina i keferola)
• Antocijani (heterozidi cijanidina, poenidina i malvidina)
• Procijanidini (monomerni: katehin, epikatehin; kondenzovani:
procijanidini B1, B2; katehinski tanini).

Farmakološko delovanje:
o Vazoprotektivno ( inhibicija hijaluronidaze, elastaze, kolagenaze...)
o Antiedematozno (antieksudativno) 39

o Antioksidantno
40
Према препоруци монографије ЕМА, лист винове лозе има:
1. добро установљену употребу за лечење хроничне венске
инсуфицијенције као суви екстракт (4-6:1) припремљен са водом,
намењен одраслим и старијим особама
2. традиционалну употребу за ублажавање симптома
нелагодности и осећаја тежине у ногама са мањим поремећајима венске
циркулације, као инфуз 5-10 g у 250 ml воде, 2 пута дневно, или 270-350
mg спрашене дроге 3-5 пута дневно. За перкутану употребу користи се
житки екстракт (DER 2.5-4:1; вода) тако да крема од 10 g садржи 282 mg
житког екстракта
3. традиционалну употребу за симптоматско ублажавање свраба и
пецкања повезаних са хемороидима у виду инфузе (5-10 g сувог листа у
250 ml кључале воде, 2 пута дневно или 270-350 mg спрашене дроге, 3-5
пута дневно
4. традиционална употреба за сиптоматско лечење промена на
капиларима коже у виду инфузе (5-10 g сувог листа у 250 ml кључале
воде, 2 пута дневно или 270-350 mg спрашене дроге, 3-5 пута дневно
41
 TERAPIJSKA EFIKASNOST SUVOG EKSTRAKTA LISTA
VINOVE LOZE (DER 4-6:1; VODA)- AS 195 KLINIČKI JE
POTVRĐENA
Terapijska efikasnost ektrakta (AS 195) posle peroralne primene ispitivana je
na pacijentima sa HVI, stadijuma I ili II prema Widmer-u.
Ustanovljeno je da ekstrakt:
• Poboljšava mikrovaskularnu cirkulaciju
• Ublažava objektivne i subjektivne simptome HVI (edemi, bol, osećaj
težine u nogama i dr.)
• Bezbedan je za primenu

42
 BILJNI LEKOVI NA BAZI SUVOG EKSTRAKTA
LISTA VINOVE LOZE (DER 4-6:1; VODA)
• Indikacije
Tretman HVI koju karakterišu: otečene noge, varikozne vene,
osećaj težine u nogama, peckanje i grčevi u listovima.
• Način primene
peroralno
• Doziranje
Pojedinačna doza: 360-720 mg
Dnevna doza: 360-720 mg
• Dužina primene
Tokom 12 nedelja. Moguća je primena i tokom dužeg vremenskog
perioda, ali uz obaveznu konsultaciju sa lekarom.
43
 BILJNI LEKOVI NA BAZI SUVOG EKSTRAKTA
LISTA VINOVE LOZE (DER 4-6:1; VODA)
• Kontraindikacije: Preosetljivost na sastojke.
• Mere opreza - u slučaju: inflamacije kože, tromboflebitisa,
potkožnih otvrdina, jakog bola, ulceracija, srčane ili bubrežne
insuficijencije neophodno je obratiti se lekaru.
• Interakcije - nisu zabeležene
• Deca i adolescenti mlađi od 18 godina - ne preporučuje se
• Trudnoća i dojenje - Primena se ne prеporučuje, zbog nedovoljno
podataka o bezbednosti
• Neželjena delovanja - Zabeležene su : reakcije prosetljivosti na
koži, mučnina, GIT tegobe, glavobolje.

44
 TRADICIONALNI BILJNI LEKOVI ZA UKLANJANJE
DISKOMFORA I OSEĆAJA TEŽINE U NOGAMA, VEZANIH
ZA MANJE POREMEĆAJE VENSKE CIRKULACIJE

Za peroralnu primenu
Lekoviti proizvodi na bazi:

lista vinove loze, Vitiss viniferae folium

herbe ždraljevine, Meliloti herba
rizoma kostrike, Rusci rhizoma.

Za dermalnu primenu
Lekoviti proizvodi na bazi:

semena divljeg kestena, Hippocastani semen

lista vinove loze, Vitiss viniferae folium 45
herbe ždraljevine, Meliloti herba
HERBA ŽDRALJEVINE (KOKOCA), MELILOTI HERBA
MELILOTUS OFFICINALIS, FABACEAE

Aktivni sastojci: kumarinski aglikoni

Kumarin (benzopiron), melilotin,
umbeliferon, skopoletin

Kumarin
Kumarini deluju:
antiedematozno (antieksudativno)
proteolitički (smanjuju viskozitet edematozne tečnosti)
limfokinetički
antiinflamatorno
46
 RIZOM KOSTRIKE, RUSCI RHIZOMA, RUSCUS ACULEATUS,
RUSCACEAE
Biljka kostrika (Ruscus aculeatus, Ruscaceae) na listovima ima listolike izdanke –
filokladije u čijem pazuhu se kasnije obrazuju cvetovi i plodovi crvene boje.
Aktivni sastojci:
steroidni saponozidi (ruscin, ruskozid i dr.)
sa aglikonima ruskogeninima (ruskogenin i
Ruskogenin
neoruskogenin)

Farmakološko delovanje
Saponozidi siromašni šećerima, a naročito aglikoni,
ispoljavaju najjaču farmakološku aktivnost:
• deluju antiinflamatorno
• povećavaju tonus zida kapilara
 Zato se ekstrakti rizoma kostrike pripremaju uz istovremenu 47
hidrolizu saponozida. U ekstraktima dominiraju aglikoni ruskogenini
(ruskogenin i neoruskogenin)
 TRADICIONALNI BILJNI LEKOVI ZA UKLANJANJE
DISKOMFORA I OSEĆAJA TEŽINE U NOGAMA, VEZANIH
ZA MANJE POREMEĆAJE VENSKE CIRKULACIJE

Peroralna primena
Tradicionalni biljni lekovi na bazi listova vinove loze,
Vitis viniferae folium

Doziranje
a) Ustitnjen list za izradu čajnog napitka:
5-10 g/ 250 ml vode, 2 puta dnevno;

b) Sprašen list: 270-350 mg, 3-5 puta dnevno.

Primenjuje se u vidu čvrstih doziranih farmaceutskih oblika

48
TRADICIONALNI BILJNI LEKOVI NA BAZI HERBE
ŽDRALJEVINE, MELILOTI HERBA

Koriste se u dnevnoj dozi koja ne prelazi 5g kumarina

Doziranje
a) Usitnjena herba za izradu čajnog napitka:
0,25-1 g/ 250 ml vode, do 3 puta dnevno
b) Suvi i tečni ekstrakti kotiste se za izradu tečnih farmaceutskih
oblika

49
 TRADICIONALNI BILJNI LEKOVI NA BAZI
RIZOMA KOSTRIKE, RUSCI RHIZOMA
Koriste se u dnevnoj dozi koja odgovara 7-11 mg ukupnih
aglikona, tzv. ruskogenina.
Sprašen rizom i suvi ektrakti koriste se za izradu čvrstih i tečnih
doziranih farmaceutskih oblika.

50
TRADICIONALNI BILJNI LEKOVI NA BAZI LISTA VINOVE
LOZE, HERBE ŽDRALJEVINE I RIZOMA KOSTRIKE ZA
PERORALNU PRIMENU
Dužina primene
Ukoliko simptomi traju i nakon 2 nedelje primene, potrebno je
obratiti se lekaru ili drugom zdravstvenom stručnjaku
Kontraindikacije
Preosetljivost na sastojke
Proizvode na bazi herbe ždraljevine ne smeju uzimati pacijenti koji
su na antikoagulantnoj terapiji i pacijenti sa oboljenjem jetre
Interakcije
Proizvodi na bazi herbe ždraljevine mogu potencirati dejstvo
antikoagulantnih lekova (varfarin i dr.)
Trudnice, dojilje, deca, adolescenti mlađi od 18 godina:
primena se ne preporučuje.
51
TRADICIONALNI BILJNI LEKOVI NA BAZI LISTA VINOVE LOZE,
HERBE ŽDRALJEVINE I RIZOMA KOSTRIKE ZA PERORALNU
PRIMENU
Mere opreza
• U slučaju: inflamacije kože, tromboflebitisa, potkožnih otvrdina, naglog
oticanja jedne ili obe noge, ulceracija, srčane ili bubrežne insuficijencije
neophodno je obratiti se lekaru.
• Treba prestati sa uzimanjem proizvoda na bazi rizoma kostrike, Rusci
rhizoma, ukoliko se javi dijareja. U slučaju pojave rektalnog krvarenja,
obratiti se lekaru!!

Neželjena delovanja
• GIT tegobe, reakcije preosetljivosti
• U slučaju rizoma kostrike moguća je pojava mučnine, dijareje i limfocitnog
kolitisa
• U slučaju lista vinove loze moguća je pojava mučnine i glavobolje
52
TRADICIONALNI BILJNI LEKOVI NA BAZI LISTA
VINOVE LOZE PERORALNO SE PRIMENJUJU:
Kod hemoroida – za uklanjanje svraba i peckanja
Za smanjivanje krtosti kapilara kože
Doziranje (isto kao i kod poremećaja venske cirkulacije donjih ektremiteta)
a)Usitnjen list za izradu čajnog napitka: 0,25-1 g/ 250 ml vode, do 3 puta
dnevno
b)Sprašen list: 270-350 mg, 3-5 puta dnevno
Primenjuje se u vidu čvrstih doziranih farmaceutskih oblika
Dužina primene
• Ukoliko simtomi traju i nakon 1 nedelje primene, neophodno je
obratiti se zdravstvenom stručnjaku.
Mere opreza
• Ukoliko prilikom primene kod hemoroida dođe do rektalnog
krvarenja, neophodno je obratiti se zdravstvenom stručnjaku.
53
 TRADICIONALNO SE, ZA UKLANJANJE SIMPTOMA VEZANIH ZA
MANJE POREMEĆAJE VENSKE CIRKULACIJE, PERORALNO
KORISTE I PROIZVODI NA BAZI EKSTRAKATA:
Ploda borovnice, Vaccinium myrtillus
(aktivni sastojci: antocijani, procijanidini)
Lista heljde, Fagopyrum esculentum
(aktivni sastojak: rutin)
Kore primorskog bora, Pinus pinaster (P. maritima)
(aktivni sastojci: procijanidini)

Aktivni sastojci deluju:

vazoprotektivno
antieksudativno 54
LOKALNA FITOTERAPIJA POREMEĆAJA VENSKE
CIRKULACIJE
S obzirom da nije dovoljno klinički dokumentovana, smatra se
tradicionalnom.

Mnogi autori smatraju da biljni lekoviti proizvodi za dermalnu primenu

(masti, gelovi, kremovi) možda mogu ispoljiti pomoćno delovanje
kod HVI, ali samo u kombinaciji sa primenom kompresivnih
zavoja ili čarapa.
Preporučuje se kombinovanje sa sistemskom terapijom.

Pacijenti inače rado koriste proizvode za dermalnu primenu. Kod

većine pacijenata dolazi do ublažavanja subjektivnih simptoma (bol i
osećaj težine u nogama, svrab), ali uglavnom usled delovanja samog
vehikuluma i masaže prilikom nanošenja proizvoda.

55
 TRADICIONALNI BILJNI LEKOVI ZA UKLANJANJE
DISKOMFORA I OSEĆAJA TEŽINE U NOGAMA, VEZANIH
ZA MANJE POREMEĆAJE VENSKE CIRKULACIJE
Dermalna primena
Tradicionalni biljni lekovi na bazi semena divljeg kestena,
Hippocastani semen
Polučvrsti dozirani oblici, na bazi suvog ekstrakta i
tinkture.

•Suvi ekstrakt (etanol 25-50% V/V) Proizvodi na bazi suvog ekstrakta

izrađuju se tako da sadrže oko 1% escina

•Tinktura (1:5, etanol 50% V/V) Proizvodi se izrađuju tako da sadrže

20% tinkture

Način primene:
Nanose se na kožu u tankom sloju 1-3 puta dnevno 56
 TRADICIONALNI BILJNI LEKOVI NA BAZI SEMENA
DIVLJEG KESTENA, HIPPOCASTANI SEMEN ZA
DERMALNU PRIMENU

Koriste se i kod uganuća (za uklanjanje lokalnih edema i

hematoma)

Način primene:
•Nanose se na kožu u tankom sloju 1-3 puta dnevno
Dužina primene
•Ukoliko simptomi traju i nakon 5 dana primene, obratiti se lekaru ili
drugom zdravstvenom stručnjaku.

Trudnice, dojilje, deca, adolescenti mlađi od 12 godina:

•Primena se ne preporučuje

57
 TRADICIONALNI BILJNI LEKOVI ZA UKLANJANJE
DISKOMFORA I OSEĆAJA TEŽINE U NOGAMA, VEZANIH
ZA MANJE POREMEĆAJE VENSKE CIRKULACIJE
Dermalna primena

Tradicionalni biljni lekovi na bazi lista vinove loze,

Vitis viniferae folium
Polučvrsti dozirani oblici (kremovi), na bazi mekog ekstrakta.

•Meki ekstrakt (DER 2,5-4:1; voda)

10 g krema treba da sadrži 282 mg mekog ekstrakta.

Način primene:
Nanose se na kožu u tankom sloju 1-3 puta dnevno

58
 TRADICIONALNI BILJNI LEKOVI ZA UKLANJANJE
DISKOMFORA I OSEĆAJA TEŽINE U NOGAMA, VEZANIH ZA
MANJE POREMEĆAJE VENSKE CIRKULACIJE
Dermalna primena

Tradicionalni biljni lekovi na bazi herbe ždraljevine,

Meliloti herba
Obloge na bazi dekokta: 2-4 g droge / 150 ml vode.

Ostale indikacije

Obloge na bazi dekokta mogu se koristiti i kod:

•Modrica
•Uganuća (za uklanjanje lokalnih edema i hematoma)

59
 TRADICIONALNI BILJNI LEKOVI NA BAZI SEMENA
DIVLJEG KESTENA, LISTA VINOVE LOZE I HERBE
ŽDRALJEVINE ZA DERMALNU PRIMENU

Dužina primene
•Ukoliko simptomi traju i nakon 2 nedelje primene, obratiti se lekaru
ili drugom zdravstvenom stručnjaku.

Kontraindikacije
•Ne smeju se primenjivati u slučaju reakcija preosetljivosti
•Obloge na bazi herbe ždraljevine ne smeju primenjivati na
antikoagulantnoj terapiji i pacijenti sa oboljenjem jetre

Trudnice, dojilje, deca, adolescenti mlađi od 12 godina:

•Primena se ne preporučuje

60
 Hipotenzija i hipertenzija ne spadaju u glavne indikacije za
biljne lekove i tradicionalne biljne lekove

 Ipak, neke biljne droge i njihovi preparati mogu se koristiti

za kratkotrajni tretman tegoba prouzrokovanih niskim
krvnim pritiskom, odnosno kao pomoćna terapija
kod bolesnika sa hipertenzijom.

61
 HIPOTENZIJA

 Hipotenzija – stanje kod koga je krvni pritisak manji od 100/60

mmHg izmeren više puta u ambulantnim uslovima uz
postojanje simptoma (umor, poremećaj sna, vrtoglavica,
omaglice, nesvestice, anksioznost ili depresija, osećaj jakog
lupanja srca, znojenje) i odsutnost drugih bolesti.

 Osim trajno prisutnog niskog krvnog pritiska (hronična

primarna, idiopatska) kome se ne može otkriti uzrok, postoji
sekundarna hipotenzija uzrokovana različitim bolestima,
stanjima i lekovima, i akutna stanja s naglim padom krvnog
pritiska od kojih su ortostatska (posturalna) i postprandijalna
hipotenzija najučestalije.
62
 DEJSTVA KOFEINA
Biljna droga Sadržaj kofeina (%)
Seme kafe 0,9-2,6
Seme kole 2,0
List čaja 2,5-5,5
Seme kakaovca 0,2
List matea 0,5-1,5
Gvarana 2,95-5,8
Kortikalni stimulansi CNS – metilksantini (kofein i teofilin):
- poboljšava respiraciju (povećava osetljivost centra za disanje prema CO 2)
- poboljšava kognitivne sposobnosti
- izaziva ubrzanje srčanog rada
- kofein deluje kao slab diuretik, teofilin je diuretik
- u višim dozama stimulišu i produženu moždinu, izaziva uznemirenost, nesanicu, tremor
- stimulacijom vazomotornog centra kofein prouzrokuje vazokonstrikciju i povećanje krvnog
pritiska dok u višim dozama deluje vazodilatatorno direktnim dejstvom na krvne sudove
OPREZ: letalna doza kofeina za čoveka 3-10 g!
Iako niti jedan od zvaničnih fitoterapijskih priručnika ne navodi kofeinske droge kao63 sredstva
u tretmanu hipotenzije , u narodu se napici od ovih droga često koriste za simptomatsko
poboljšanje naglog pada krvnog pritiska.
Изглед биљке кафе са зрелим плодовима бобицама црвене боје (Coffea arabica) и коле
са лепим цветовима сакупљеним у крупне цимозне цвасти и плодовима у виду мешка
са осам црвених семенки које миришу на ружу, расте у џунглама Африке (Cola nitida)
Изглед чаја у цвету (Thea sinensis), мате (Matae folium, Ilex paraguaeiensis) и какаовца чији
цветови и касније плодови се развијају непосредно на стаблу (каулифлорија) (Cacao semen,
Theobroma cacao)

64
Изглед биљке Paullinia cupana, која расте као пузавица у северном
Бразилу. Плод је црвена чаура која садржи најчеше, једно мрко семе. Од
семена се добија Pasta guarana.

65
66
67
 Народни Део биљке који се Активне супстанце Употреба Начин примене/ дневна доза
назив користи/
латински назив
Чај Camelliae sinensis Кофеин (више од Традиционално код умора и Цели осушени листови или
non fermentatum, 2%) у сувој дроги, осећаја слабости, код спрашени за пероралну
folium/Camellia теофилин (0,02- хиперхолестеролемије, примену
sinensis 0,04%) и теобромин атеросклерозе
(0,15-0,2%), амино Намењено одраслим
киселине,кверцетин,
мирицетин,
лутеолин, апигенин,
Кола Cole semen/Cola Кофеин (8624-19302 Традиционално код умора и Спрашено семе, течни екстракт
nitida mg/kg) теобромин осећаја слабости. (1:1) са 60% етанолом,
(37-1570 mg/kg), Намењено одраслим. тинктура (1:5) са 60% етанолом
фенолни танини,
минералне материје
и амино киселине
Мате Mate folium/Ilex Кофеин (0,5-2,5%), Традиционално код умора и У виду чајног напитка за
paraguaeiensis теобромин (0,12- осећаја слабости и као одрасле
0,7%), фенолне акваретик и адјувантна
киселине, сапонини, терапија код блажих
гераниол,линалол уринарних тегоба
Какао Cacao semen/ Теобромин, кофеин Побољшава респирацију, Највећа количина се користи за
(какаовац) Theobroma cacao (0,2%), масно уље когнитивне способности, слаб израду чоколаде, уља (Butyrum
(50%), беланчевине диуретик cacao) и за екстракцију
(10%) теобромина
Бразилски Pasta guarana/ Кофеин (2,95-5,8%), Побољшава респирацију, Тврда паста добијена од семена
какао Paullinia cupana танини (12%), масне когнитивне способности, у служи за израду напитака
материје курама за мршављење,
антидијароик
68
Кафа Coffeae semen/ Кофеин (0,9-2,6%), Побољшава респирацију, У виду напитка, дугим
Coffea arabica хлорогенска когнитивне способности, слаб пржењем добија се угаљ од
киселина, танини диуретик кафе (Carbo Coffeae tostae) код
тровања
 ETARSKA ULJA U OTKLANJANJU SIMPTOMA
HIPOTENZIJE
Mnoge aromatične biljke bogate etarskim uljima imaju
analeptičko dejstvo.
Oni stimulišu olfaktorne nerve i senzorne završetke
trigeminalnog nerva dovodeći do stimulacije respiracije i
cirkulacije
Komisija E preporučuje kamfor kod problema
prouzrokovanih hipotenzijom.

Kamfor je monoterpenski biciklični keton.

Dobija se iz etarskog ulja kamforovca (Camphorae
aetheroleum, Cinnamomum camphorata (L.) Nees et
Ebermayer, Lauraceae); ulje se dobija destilacijom vodenom Kamforovac
parom kore drveta. Posle destilacije, kamfor se se izdvaja
procesom hlađenja, a potom se prečišćava procesom
sublimacije.
Dolazi u obliku bezbojnih ili belih kristala, masnog opipa,
intenzivnog mirisa , gorkog ukusa koji hladi.
Koristi se kao antiseptik i rubefacijens, te kao analeptik, za Kamfor
69

stimulaciju disanja.
 BILJNI ANTIHIPERTEZIVI
• U zemljama Mediterana, ekstrakt osušenog lista masline (Olivae folium,
Olea europea L., Oleaceae) koristi se u lečenju povišenog krvnog pritiska.
• Glavni aktivni sastojak: sekoiridoid oleuropein
Eksperimentalno utvrđeno:
oleuropein
- antihipertenzivno dejstvo
- hipoglikemijsko dejstvo
- spazmolitičko dejstvo
- antioksidativno dejstvo
- koronarno vazodilatirajuće dejstvo
- diuretsko dejstvo
- antipiretičko dejstvo
Osim kod povišenog krvnog pritiska ova droga
tradicionalno se koristi kao diuretik, u lečenju dijabetesa,
gihta, povišene telesne temperature.
70
 BELI LUK KAO ANTIHIPERTENZIV
• Alii sativi bulbus – čeno belog luka (Alium sativum L., Alliaceae)
• Kao droga koristi se sveža ili osušena lukovica gajenih biljaka
• Najvažniji sastojci belog luka su sumporna jedinjenja, derivati
cisteina (alliin → 2-propenilsulfinska kiselina → alicin →
dialildisulfid (odgovoran za karakterističan miris); kondezacijom
alicina u alkoholnim ekstraktima belog luka nastaju ajoeni i ciklični
viniltiini).
• Sumporna jedinjenja deluju:
- antimikrobno
- hipolipidemijski
- antitrombocitno i fibrinolitički
- antihipertenzivno

71
72
Silagy CA, Neil HAW. A meta-analysis of the effect of garlic on
blood pressure. J Hypertens 1994; 12:463-8.

8 studija sa 415 ispitanika

Testiran efekat preparata na bazi sprašenog suvog čena belog
luka, standardizovan na sadržaj alicina, koji je primenjen u
dozi 600-900 mg/dan tokom 4-52 nedelje
Rezultati neujednačeni, ali mnoge studije su imale
manjkavosti (npr. u samo 3 studije bili su uključeni pacijenti
sa hipertenzijom)
Generalni zaključak: Nema dovoljno konzistentnih rezultata
koji bi podrželi primenu biljnih lekova na bazi belog luka u
tretmanu hipertenzije

73
EFFECT OF GARLIC SUPPLEMENTATION ON OXIDIZED LOW DENSITY
LIPOPROTEINS AND LIPID PEROXIDATION IN PATIENTS OF ESSENTIAL
HYPERTENSION.
MOLECULAR AND CELLULAR BIOCHEMISTRY (2004)

• Ustanoviti da li dodatak belog luka u ishrani utiče na:

- nivo LDL-holesterola i biomarkere okisidativnog stresa
- na vrednosti povišenog krvnog pritiska kod osoba sa esencijalnom
hipertenzijom
Rezultati
Zabeležen je značajan pad krvnog pritiska i sistolnog i dijastolnog u
hipertenzivnoj grupi, ali ne i u kontrolnoj.
Tri pacijenta iz hipertenzivne grupe i dva iz kontrolne grupe imali su GI
tegobe i povećan motilitet creva koji se smanjio posle 2-3 dana
Randomizovana, dvostruko-slepa studija.
Dve grupe bolesnika: sa esencijalnom hipertenzijom i kontrolna grupa bez
hipertenzije.
Doza: meke kapsule sa uljem belog luka (2,5%), dve kapsule dnevno tokom
74 8

nedelja.
ANTIATEROSKLEROTSKI EFEKT BELOG LUKA (ALLIUM SATIVUM L.)

• Klinički podaci* (600-900 mg standardizovanog praška belog

luka tokom 4-12 nedelja):

- Sniženje nivoa holesterola za 9 – 12%

- Sniženje nivoa triglicerida za oko 13%
- Sniženje povišenog krvnog pritiska do 17%

*Podaci su iz studija kontrolisanih placebom.

Eksperimentalno je utvrđeno da aktivni sastojci

belog luka inhibišu sintezu endogenog holesterola.
75
76
 INCLUDING GARLIC IN THE DIET MAY HELP LOWER BLOOD
GLUCOSE, CHOLESTEROL, AND TRIGLYCERIDES1-3. JOURNAL OF
NUTRITION (2003) 136:3S
• Cilj studije bio je da pokaže da li vodeni ekstrakt svežeg belog
luka (0,5 ml/ dan tokom 4 nedelje) utiče na nivo glukoze,
holesterola i triglicerida normalnih pacova
• Materijal i metode
• Ženke Sprague-Dawley pacova tel. mase 200-250g
• Hranjene normalnom dijetom uz slobodan pristup vodi
• Podeljeni u 5 grupa
• Grupa 1: fiz. rastvor (kontrola)
• Grupa 2: oralna primena ekstrakta belog luka preko intragastrične sonde
• Grupa 3: ekstrakt belog luka i.p.
• Grupa 4: oralna primena prokuvanog ekstrakta belog luka preko
intragastrične sonde, kao kod grupe 2
• Grupa 5: i.p. primena prokuvanog ekstrakta belog luka

77
• I peroralna i i.p. primena ekstrakta belog luka pokazali su značajan efekat u
sniženju triglicerida, a i.p. primena i u sniženju holesterola
• Samo ekstrakt sveže droge, ali ne i prokuvane, ispoljio je ovaj efekat

78
 BELI LUK KAO BILJNI LEK
• Upotreba belog luka kao antihipertenziva i dalje se zasniva na tradicionalnoj
upotrebi.
• Zvanični fitoterapijski vodiči preporučuju beli luk u profilaksi ateroskleroze i
kod hiperlipidemije koja se ne može regulisati dijetetskim režimom ishrane.

- Doze: osušeno čeno – 2 do 4 g dnevno; sveže čeno – 4 g dnevno ili količina

ekvivalentna 6-10 mg aliina (približno 3-5 mg alicina) dnevno, koju obično
sadrži jedno čeno belog luka ili 0,5-1 g suvog praška belog luka
- Neželjena dejstva: GIT nepodnošljivost, alergijske reakcije, neprijatan zadah
iz usta, neprijatan miris znoja
- Interakcije: Moguće pojačanje dejstva antikoagulanasa, antitrombocitnih
lekova
- Mere opreza: Smanjiti primenu pre hirurških zahvata!
- Kontraindikacije: Nisu poznate! 79
 DRUGE BILJKE SA
ANTIATEROSKLEROTSKIM
EFEKTIMA
• Soja (fosfolipidi zrna soja, uglavnom fosfatidilholin; 1-3
g/dan - smanjenje holesterola za 7-19% od inicijalne
vrednosti)
• Zobene mekinje (dijetna vlakna koja imaju sposobnost
formiranja gela u digestivnom traktu; uz 100 g tokom 14
nedelja smanjenje holesterola za 16%, a LDL-H za 21%)
• Guar guma (polisaharidi vezuju žučne kiseline i
holesterol u crevima u neapsorbilni oblik; uz dozu od 15
g/dan smanjenje holesterola za 6-8% i triglicerida za 13-
17%)
• List artičoke (Cynarae folium, Cynara scolymus L.,
Asteraceae)

80
 LIST ARTIČOKE (CYNARAE FOLIUM,
CYNARA SCOLYMUS L., ASTERACEAE)
• Aktivni sastojci:
fenolne kiseline, flavonoidi, etarska
ulja, fitosteroli, tanini,
seskviterpenski laktoni
• Farmakološka dejstva:
diuretsko, holeretično,
hipoholesterolemijsko,
hipolipidemijsko, antioksidativno,
hepatroprotektivno
• Tradicionalna upotreba:
tretman hiperlipidemije, neulkusna
dispepsija
Doze:
5-10 g osušene droge u obliku
infuza ili suvih vodenih ekstra-
kata u preparatima odgovara-
jućeg sadržaja
81
82
BILJNI LEKOVI ZA TRETMAN
OKLUZIVNE BOLESTI PERIFERNIH
ARTERIJA
• Beli luk (Allium sativum L)
• Ekstrakt lista ginka (Ginkgo biloba L.)
- EGb 761 (Dr Willmar Schwabe GmbH)
- LI 1370 (Lichtwer Pharma GmbH)
Indikacije: kao dodatak fizikalnoj terapiji kod bolesnika sa
intermitentnom klaudikacijom (stadijum II bolesti)
Doze: 120 -160 mg/dan, tokom 3-6 meseci.

83
EKSTRAKT LISTA GINKA (GINKGONIS FOLIUM,
GINKGO BILOBA L., GINKGOACEA)

Farmakološka dejstva:
- Antiagregaciono
- Vazodilatatorno
- Poboljšanje reoloških osobina krvi
- Povećanje tolerancije na hipoksiju
- Antioksidantno dejstvo

Klinički podaci:
- Značajno produženje distance koju bolesnik može preći bez
bola
- Poboljšanje kvaliteta života 84
 ZAKLJUČAK
Pojedine biljne droge imaju, eksperimentalno i klinički, potvrđeno
mesto u lečenju i prevenciji niza kardiovaskularnih bolesti. To se
pre svega odnosi na upotrebu:
1.standardizovanih ekstrakata gloga kod srčane insuficijencije,
2.belog luka kod ateroskleroze i hiperlipoproteinemija,
3.ginka u okluzivnim oboljenjima perifernih arterija i
4.divljeg kestena i lista vinove loze u hroničnoj venskoj
insuficijenciji.

85