VAKA:

• Kısa güdük
• Diz 35derece kontraktürde
• 55 yaşında
• K1-K2 seviyeli

170312006 Ayla TATİMLİ

170312017 AyŞe GÖKKAYA
190312021 Mikail BOZBAY
 HASTANIN;
• ADI- SOYADI: Mahmut ADIGÜZEL
• BOY: 1.70
• KİLO: 80
• YAŞ: 55
• CİNSİYET: Erkek
• MESLEK: Emekli mühendis
• EKONOMİK DURUMU: İyi
• Amputasyon Tarihi: 04.12.2019
• Amputasyon Nedeni: İş Kazası
• Amputasyon Düzeyi: Kısa Transtibial
• Amputasyon Tekniği: Osteomyoplasti
Sağ:+
GÜDÜK DEGERLENDİRMESİ;
• Güdük Uzunluğu: Kısa Güdük
• Güdük Distali: Yük taşımaya uygun değil.
• Güdükteki Kan Dolaşım Durumu: orta
• Güdükteki Kemik Kısmın Durumu: İyi
 Hasta hikayesi
Amputasyon sonrası hasta egzersizlerini
yapamamış tekerlekli sandalye kullanımına bağlı
dizinde 35 derece fleksiyon kontraktürü
oluşmuştur. Hastanın isteği günlük yaşam
aktivitelerini yerine getirmek.
• Kontraktür tedavisinde amaç kısalmış olan
kaslara germe yapmak, antagonist kasları
güçlendirmektir. Bu amaçla hastaya doğru
pozisyonlama ve egzersiz verildi.
• Germe egzersizleri, hidroterapi uyguladık.
• Fizyoterapist yardımıyla kontraktürü giderildi
• Kontraktür giderilirken test soketi yaptık
hastaya ayağa kalkma ve oturma egzersizleri
yaptık, buradaki amacımız kalıcı sokete
geçmeden güdük-soket uyumunu sağlamak
ve problemleri gözlemlemek
Germe egzersizi
Ağırlık aktarma egzersizi
Güdüğe Ait Ölçümler;
• Tibial platodan güdük ucuna olan mesafe,
• Tibial platodan tibia ucuna olan mesafe
• Tibial platodan kumpas ile mediolateral genişlik
ölçüsü,
• Tibial platodan anteroposterior genişlik ölçüsü,
• Femoral kondillerin en şişkin yerinden
mediolateral genişlik ölçüsü,
• İç ve dış fleksör tendonların dış kenarları
arasındaki mesafe
• Tibial plato ve güdük ucu arasında
anteroposterior ve mediolateral genişlik ölçüsü.
SaĞlam BacaĞa Ait Ölçümler;
• Ayakkabı numarası ve topuk yüksekliği,
• Tibial platodan topuk altına kadar olan
mesafe,
• Baldırın en geniş yerinden yapılan çevre
ölçümü,
• Ayak bileğinin en ince yerinden yapılan
çevre ölçümü,
• Topuk-bilek çevre ölçüsü
ölçülerine bakılır..
 TasarIm öncesİ fİkİrler
• KBM ya da PTS soket kullanılabilir.
• Silikon linerlı pin kilit sistemli soketler
kullanılabilir.
• Soft soketli protez kullanılabilir
• Hasta k1-k2 seviyesinde olduğu için sach ayak
veya mafsallı ayak yada konvensiyonel ayak
kullanılabilir.
 Test soketi
• Hastanın ilk protezi olacağı için güdükte
oluşabilecek problemleri görebilmek ve kalıcı
proteze geçiş süresini kısaltmak amacıyla test
soketi yapmaya karar verdik.
• Test soketi için; iç soketi poliform dış soketi
termoplastik malzeme seçtik çünkü üretimi
hızlı , ucuz ve kolaydır.
• AVANTAJI: kalıcı proteze geçilirken yanlızca soket
kompenenti değiştirilir
 TasarIm aŞamasI
• Güdükten negatif ölçü aldık
• Güdükte yük taşıtacağımız yerlere baskı uyguladık.
• Negatif model alçı ile doldurarak pozitif model elde ettik.
• Elde ettiğimiz pozitif model de yük taşımaması gereken yerleri doldurduk
• Yük taşıyan bölgeler işledik.
• Güdük ölçüsüne göre poliform kestik kenarlarını frezeleyip yapıştırarak huni şekline getirdik
daha sonra poliformu fırında ısıtıp alçı modelin üzerine geçirdik uç kısmındaki fazlalıkları kestik .
• Açık kalan güdük ucu için yeniden poliform kestik fırında ısıtıp güdük uç kısmına çektik. Daha
sonra yapıştırıp fazlalıkları frezeleyerek soft soket elde etmiş olduk.
• Sert soket için ölçülere göre kesilen termoplastiği fırında ısıtıp alçı modele giydirdik vakum ile
şekillendirdik , frezeleyip pts soket elde ettik
• Hastaya soketi denettik
• Güdük-soket uyumuna baktık , bir sorun olmadığı için alt bağlantıları yaptık.
• Soket adaptörü ve modüler sistem ara bağlantı parçaları ile protez ayağa bağladık.
• Hastada gözlem yapıldıktan sonra kalıcı protezini yapmaya başladık
Hastaya yapılacak
protez: SOFT PTS
SOKET
 PROTEZ KOMPONENTLERİ
• Soket : Soft PTS soket
• Baldır ünitesi : mekanik pylon
• Ayak ünitesi : tek eksenli ayak
 PTS soft soket
• Hastamızın güdüğü kısa ve kontraktürü olduğu
için patella ve kondilleri içine alan pts soket
seçerek hem dizin fleksiyonunu limitledik
hemde süspansiyonu sağladık
• Sert soket olarak karbon döküm yaptık.
Arasına döküm çapası yerleştirdik.Karbonu
hafif ve enerji bakımından avantaj sağlayacağı
için seçtik.
 Konvansiyonel ayak
• Hastamız yaşlı ve k2 seviyesinde sadace günlük
ihtiyaçlarını karşılayabilecek , ekonomik ve tek
eksende harekete izin vermesi yeterli olur
bunun için kovansiyonel ayağı uygun gördük
• Topuk kısmı kauçuk olduğu için stresleri daha iyi
absorbe eder.
• Plantar fleksiyon kapasitesi topuk vuruşu ve
taban temasında diz stabilitesini artırarak yokuş
inmede kolaylık sağlar.
TeŞekkürler..