Omuz Muayenesi

Dr. Alper Deveci

• Hareket Planları
– Skapular Plan: koronal plana göre 30°
anterior
– Glenohumeral eklem hareketi
Glenohumeral Eklem Hareketleri
• Öne fleksiyon
• Abduksiyon
– 120 derece
abduksiyon için
eksternal rotasyon
gereklidir. (büyük
tuberkulum
akromiyonun altında
sıkışmaması için)
– IR kontraktürü varsa
120 derece
abduksiyona
ulaşılamaz
Abduksiyon
180° abduksiyon için 2 eklem (2:1) oranı
120 glenohumeral eklem
60 skapulatorasik
Genel Muayene
Inspeksiyon
Cilt skarı
Simetri
Şişlik
Atrofi
Hipertrofi
Skapular
kanatlaşma
Palpasyon
• Omuz kuşağındaki tüm kemik çıkıntılar
palpe edilir (AC joint)
• Kas ve Yumuşak doku
– Deltoid
– Rotator cuff tendon insersiosu / büyük
tuberkulum
– Trapezius
– Biseps tendonu
• ROM: Aktif-Pasif
• Hareketin 6 planında bakılır
– forward elevation (150-180° normal)
– External rotation - 90 ° abduction
– external rotation - yanda
– Abduction
– İnternal rotation – vertebral yükseklik (T4-T8
normal)
– İnternal rotation- 90 ° abduction
• Neurovascular Muayene
• Duyu
– Dermatom
• Aksiller
• Muskülokütanöz
• Medial brakial ve antebrakial
• Median
• Radial
• Ulnar
• Motor
– Deltoid, Biceps, Triceps, Extensor Pollicis Longus, Flexor Digitorum
Profundus, Dorsal Interossei
• Vascular
– brachial, radial, ulnar arter
• Ayırıcı tanı
– Servikal radikülopati
– Supraskapular nöropati
– Brakial nöritis
• Glenohumeral İnstabilite
• Rotator Cuff Hasarı
• Biceps –labral kompleks patolojileri
• Glenohumeral Eklem
Stabilitesi

– Statik
– Dinamik
• Pasif Stabilize Edici Faktörler Ball&Socket
– Artiküler Yüzey Geniş Hareket Açıklığı
İnstabil
– Labrum
– Eklem Kapsülü
– Glenohumeral Ligamanlar
– Negatif Eklem içi Basınç

• Aktif Stabilize Edici Faktörler

– Rotator Cuff
– Deltoid
– Biceps brachii
– Skapular kaslar
• Pasif Stabilize Edici Faktörler
– Artiküler Yüzey Glenoid derinliğini %50 artırır.
– Labrum Humeral eklem yüzey temas alanını
– Eklem Kapsülü %75’e çıkarır.
– ‘Chock block (takoz)’ etkisi ile aşırı
Glenohumeral Ligamanlar
humeral roll back’ i önler.
– Negatif Eklem içi Basınç
– Glenoid versiyon
• Aktif Stabilize Edici Faktörler
– Rotator Cuff
– Deltoid
– Biceps brachii
– Skapular kaslar
• Pasif Stabilize Edici Faktörler
– Artiküler Yüzey Kapsül, üç kapsüler kalınlaşma ile desteklen
– Labrum
– Kapsüloligamentöz yapılar
• AGHL
• MGHL
• İGHL
– Negatif Eklem içi Basınç
• Aktif Stabilize Edici Faktörler
– Rotator Cuff
– Deltoid
– Biceps brachii
– Skapular kaslar
• SGHL, 0 derece
abduksiyonda, inferior
humeral subluksasyonda
primer sınırlayıcıdır.
• MGHL, düşük abduksiyon
derecelerinde eksternal
rotasyonu sınırlarken,
90 derece abduksiyonda
katkısı zayıftır.
• IGHL, anterior bandı 45
derece ve üzeri
abduksiyonda anterior
ve posterior streslere
karşı ana
stabilizatördür.
• Pasif Stabilize Edici Faktörler
– Artiküler Yüzey
– Labrum
– Eklem Kapsülü
– Glenohumeral Ligamanlar
– Negatif Eklem içi Basınç
• Aktif Stabilize Edici Faktörler
– Rotator Cuff ‘konkavite kompresyon etkisi’
– Deltoid
– Biceps brachii
– Skapular kaslar: trapezius, rhomboid, latissimus dorsi,
levator skapula
• Glenohumeral İnstabilite
Değerlendirmesi
– Anterior
– Posterior
– Çok yönlü
• Laksite testleri
• Anterior İnstabilite testleri
• Posterior İnstabilite testleri
• Laksite testleri
• Laksite testleri
1. Drawer sign
• Laksite testleri
2. Load-and-Shift Test 

• Laksite testleri
3. Sulcus sign
• Laksite testleri
4. Hyperabduction Test 

• Anterior İnstabilite
1. Drawer sign
• Anterior İnstabilite
2. Anterior Apprehension Sign 

• Anterior İnstabilite
3. Relocation Sign 

• Anterior İnstabilite
4. Release Test (Surprise Test) 



• Posterior İnstabilite
• Posterior İnstabilite
1. Posterior Apprehension Sign 

• Posterior İnstabilite
2. Jerk Test 

• Posterior İnstabilite
3. Kim Test 

• Posterior İnstabilite
4. Fukada Test
• Posterior İnstabilite
5. Push–Pull Test 

Omuz İmpingement Testleri
• İmpingement testleri
1. Neer Impingement Sign 

• İmpingement testleri
2. Painful Arc Sign 

• İmpingement testleri
3. Hawkins–Kennedy Test 

Rotator Cuff Testleri
• Rotator Cuff testleri
A. Supraspinatus
1. Rent test
• Rotator Cuff testleri
A.
Supraspinatus
2. Jobe Test 

• Rotator Cuff testleri
A. Supraspinatus
3. Drop Arm
• Rotator Cuff testleri
B. İnfraspinatus
1. External Rotation Lag Sign 

• Rotator Cuff testleri
C. Subscapularis 

1. Belly-Press Test 

• Rotator Cuff testleri
C. Subscapularis 

2. Lift-off testi
• Rotator Cuff testleri
C. Subscapularis
3. Bear-Hug Test 

• Rotator Cuff testleri
D. Teres Minör
Hornblower’s Sign 

Biceps-Labral Kompleks
• Biceps-Labral Kompleks
• Biceps-Labral Kompleks
1.Palpasyon
• Biceps-Labral Kompleks
2. Speed Test 

• Biceps-Labral Kompleks
3. Yergason Test 

• Biceps-Labral Kompleks
SLAP Tears
• Biceps-Labral Kompleks
SLAP Tears
1. Anterior Slide Test 

• Biceps-Labral Kompleks
SLAP Tears
2. Crank Test 

• Biceps-Labral Kompleks
SLAP Tears
3. O’Brien Test (Active Compression
Test) 

Teşekkür ederim