CHOROBY

PASOŻYTNICZE
W pierwszym stadium choroby (po okresie wylegania od kilku do kilkunastu dni)- nudności,
wymioty i bezkrwawe biegunki.
Giardia lamblia
Giardioza
W postaci przewlekłej naprzemienne biegunki i zaparcia, brak łaknienia, częste bóle w
nadbrzuszu, odbijania, zgaga, nudności, bóle głowy, szybkie męczenie się i stany
podgorączkowe, u niektórych dzieci zmiany alergiczne obejmujące skórę.

Utrzymujące się zarażenie doprowadza do zmniejszenia masy ciała, połączonego z zanikiem

mięśni, zwłaszcza pasa barkowego i miednicowego, często nadmierna senność.

50% zakażeń przebiega z niedokwaśnością soku żołądkowego, zaburzeniami trawienia tłuszczu i

węglowodanów oraz upośledzonym wchłanianiem niektórych witamin (A i B12). Może
towarzyszyć temu niedokrwistość jednobarwliwa i leukocytoza z eozynofilią.

Występują też zaburzenia wydzielania hormonów i enzymów przez komórki układu APUD w
dnie krypt Lieberkuhna, które sterują czynnością wydzielniczą i motoryczną żołądka, pęcherzyka
żółciowego i trzustki.

W badaniach patomorfologicznych błony śluzowej jelita czczego zmiany w postaci

zniekształcenia i skrócenia kosmków jelitowych oraz proliferację erytrocytów do szczytu
kosmków. W części przypadków stwierdzano zwiększoną liczę komórek kubkowych i
pogłębienie krypt Lieberkuhna. Leczenie:
We wszystkich przypadkach wykrywano nacieki komórkowe w obrębie blaszki właściwej
(limfocyty, komórki plazmatyczne, komórki tuczne, eozynofile i neutrofile) metronidazol i tynidazol,
furazolidon albendazol,
mepakryna, eucefuryl
 Trypanosoma
brucei gambiense
W miejscu wniknięcia trypomastigota powstaję w skórze grudkowaty Śpiączka afrykańska
miejscowy odczyn zapalny, może powstać wrzód, a na jego dnie można
wykryć postacie trypomastigota. (trypanosomosis)
Pierwsza faza Gdy pasożytują we krwi lub chłonce pojawiają się
nieregularnie napadowe dreszcze z podwyższoną do 40 ºC temperaturą
oraz nudności, brak apetytu, bóle głowy i stawów, rozwija się zapalenie
mięśnia sercowego, powiększa się wątroba, śledziona i węzły
chłonne(miękkie, bolesne), zwłaszcza karkowe trójkąt szyjny – objaw
Winterbottoma. Dalszy rozwój choroby jest wolny – latami i następuje
zmniejszenie masy ciała, mogą występowa obrzęki twarzy, dłoni i stóp.
druga faza W czasie inwazji pasożyta do OUN i pobytu w płynie
mózgowo-rdzeniowym występują zaburzenia psychiczne, na przemian
pobudzenie i śpiączką lub apatią. Zmiany w OUN obejmują płaty
czołowe, most i pień mózgu. U kobiet ciężarnych możliwe jest przejście
świdrowca przez łożysko do płodu. Choroba często prowadzi do śmierci.

Leczenie:
pentamidyna, suramina,
melarsoprol, nifutrymoks
Wywołuje pełzakowicę jelitową, rzadziej wieloogniskową. Na początku w jelicie grubym pojawiają Entamoeba
histolytica
się owrzodzenia. Zmianom towarzyszą krwinkotoki. W niektórych przypadkach wrzody mogą być
źródłem zagrażającym życiu krwotokom lub ulegać wtórnym zakażeniom bakteryjnym. Występuje
biegunka z dużą ilością śluzu, bóle brzuszne, nudności, wzdęcia, bóle głowy, często gorączka, silne
i bolesne parcie na stolec, osłabienie, ogólne rozbicie, bolesność uciskowa, odwodnienie.
Nieleczona prowadzi do nagłej śmierci. Pełzakowica jelitowa

W przewlekłej pełzakowicy obserwuje się objawy przewlekłego wrzodziejącego zapalenia jelita

grubego, powiększenie wątroby i postępująca niedokrwistość i wyniszczenie, objawy zespołu jelita
drażliwego, stany podgorączkowe, zwężenie światła jelita.

W ostrej pełzakowicy jelitowej występuje biegunka z dużą ilością śluzu (później pojawia się w
zmiennej ilości krew) w kale, rozlane bóle w jamie brzusznej, nudności, wzdęcie, bóle głowy,
często temperatura 37-39°C, czasem silne bolesne parcie na stolec, osłabienie i uczucie ogólnego
rozbicia. W razie nieleczenia może nastąpić nagła śmierć spowodowana ostrą niewydolnością
krążenia, masywnym krwotokiem lub przebiciem owrzodzenia jelita grubego do otrzewnej

Leczenie:
Pełzakowe zapalenie wątroby rozwija się najczęściej po przebyciu ostrej pełzakowicy jelitowej.
Charakteryzuje się ciężkim stanem ogólnym chorego, poniesioną do 39°C temperaturą ciała, metronidazol, tynidazol,
dreszczami i zlewnymi potami oraz silnymi bólami w podżebrzu prawym, promieniującym do chlorchina, tylbroquinol,
prawego barku, powiększona wątroba
paromomycyna, diloksanid,
dijodohydroksychinolina
 Plasmodium
wywołuje zimnicę trzydniową - trzeciaczkę. Nagły początek,
vivax
objawy przypominają grypę, bóle głowy, mięśni, często Zimnica trzydniowa
stawów, zaburzenia oddychania z bólami klatki piersiowej,
bóle brzucha, nudności.
Typowy napad zimnicy składa się z 3 okresów - w pierwszej
dominuje uczucie zimna, dreszcze, w drugiej - gwałtowny,
znaczny wzrost temperatury, uczucie gorąca, rozgrzania, bóle
głowy, nudności, gwałtowny ból (powiększenie) śledziony,
zaburzenia świadomości. W okresie trzecim objawy stopniowo
ustępują, czemu towarzyszą zlewne poty. Napady trzeciaczki
pojawiają się co 48h. Po kilku napadach utrzymuje się
powiększenie wątroby i śledziony i niedokrwistość. Po kilku
tygodniach napady stają się lżejsze, bardziej regularne i
rozpoczyna się zimnica utajona (zarodźce pozostają w
wątrobie jako hipnozoity). Jeżeli następuje ponowne zarażenie Leczenie:
erytrocytów dochodzi do nawrotu choroby. proguanil (paludrine), chlorchina,
meflochina, chinina, atowakwon,
prymachina, lumefantryna,
artemeter, doksacylina
 Trichomonas
W przebiegu ostrym u kobiet świąd, upławy i pieczenie w
vaginalis
okolicy krocza, w pochwie, czasami w cewce moczowej, Rzęsitkowica
występuje częstomocz, parcie na mocz, bóle w podbrzuszu. W
przebiegu przewlekłym u kobiet występują upławy nasilające
się przed krwawieniem miesiączkowym i tuż po nim. W ostrej
rzęsistkowicy u mężczyzn występują objawy zapalenia
napletka i żołędzi, cewki moczowej i pęcherza moczowego,
świąd, pieczenie, kłucie i bóle wzdłuż przebiegu cewki
moczowej oraz częstomocz. Może wystąpić stulejka. Obrzęk i
zaczerwienienie ujścia cewki moczowej. Czasami dreszcze,
podwyższona temperatura, bolesny częstomocz, bóle w
kroczu, odbytnicy i podbrzuszu. W przebiegu przewlekłym
nieznaczny poranny wyciek z cewki. U dziewczynek stwierdza
się obrzęk i zaczerwienienie sromu, plamki lub nadżerki w
przedsionku pochwy, objawy zapalenia cewki moczowej. U
chłopców obrzęk i zaczerwienienie ujścia cewki moczowej,
objawy zapalenia napletka.
Leczenie:
metronidazol, tynidazol,
amoksycylina