Univerzitet u Tuzli

Medicinski fakultet
Odsjek zdravstvenih studija
Epidemiologija

Uzimanje uzoraka kod aktuelnih

zaraznih bolesti

Vježba 5.
 OPĆA PRAVILA ZA UZIMANJE UZORAKA

• Kada se šalju uzorci kliničkog materijala za

mikrobiološke pretrage treba uvijek imati na umu da
će rezultati biti toliko dobri koliko su dobri i poslani
uzorci.

• Za pouzdane rezultate mikrobioloških pretraga od

najveće je važnosti odabir odgovarajućeg uzorka
kliničkog materijala, njegovo pravilno uzimanje (u
pravo vrijeme, s odgovarajućeg mjesta i u dovoljnoj
količini), kao i dostava i/ili eventualno čuvanje.
mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.
1.Prilikom uzimanja uzoraka za mikrobiologiju potrebno
je pridržavati se univerzalnih-općih mjera zaštite od
infekcije (rukavice, zaštitni ogrtač, po potrebi maska i
zaštitna KECELJA).

2. Svaki materijal potrebno je tretirati kao potencijalno

zarazan. Na taj način otklanja se potreba za
obilježavanjem posebnih upozorenja na uzetim
materijalima, ali značajna informacija (npr. HBV+, HCV+)
samo može povećati pozornost pri rukovanju.

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

3. Vanjska površina posude za sakupljanje uzoraka ne
smije biti kontaminirana (uzorak mora biti u posudi s
dobrim zatvaračem – poklopcem), kao niti uputnica. Za
uputnicu se preporučuje da bude odvojena od uzorka i
po mogućnosti u plastičnoj vrećici.

4. Svesti na najmanju moguću mjeru manipulaciju s

uzorkom prije dostave u laboratorij, odnosno, skratiti
vrijeme od uzimanja do dostave (2 sata).

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

• Suradnja ljekara i drugog medicinskog
osoblja koje se brine o bolesniku i
mikrobiološkog laboratorija je neophodna
kako bi se dobili rezultati koji će moći biti
primijenjeni na dobrobit bolesnika.

• Stoga je potrebno slijediti protokol o

pravilnom odabiru, uzimanju i sigurnom
rukovanju s uzorkom kliničkog materijala pri
slanju  u laboratorij.

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

 Opća pravila uzimanja uzorka kliničkog materijala za
mikrobiološku pretragu
• Uzorak mora poticati s mjesta infekcije kako bi se
otkrio etiološki  uzročnik.

• Uzorak treba biti uzet u pravilu prije početka

antimikrobne terapije, ako to nije moguće, potrebno
je navesti primijenjenu terapiju.

• Uzorak treba pohraniti u sterilnu posudicu kojoj 

zatvarač dobro prijanja.
mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.
• Treba izbjegavati kontaminaciju uzorka fiziološkom
florom.

• Posudica s uzorkom mora biti pravilno označena tj.

obavezno treba staviti naljepnicu s imenom i
prezimenom bolesnika.

• Na uputnici uz opće identifikacijske podatke

bolesnika obavezno treba navesti vrstu uzorka,
datum i vrijeme uzimanja, dijagnozu i /ili vodeće
simptome, laboratorijske i epidemiološke podatke.
mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.
• Na uputnici treba navesti pretragu koja se traži, a
ukoliko nije navedena laboratorij će sam odrediti
pretragu uzimajući u obzir uputnu dijagnozu, dob,
spol i ostale relevantne podatke s kojima raspolaže.

• Uzorci se mogu uzimati u prijemnoj ambulanti 

Službe za mikrobiologiju ili mogu biti uzeti u drugoj
medicinskoj ustanovi i dostavljeni što prije (u pravilu
u roku od 2 – 3 sata ) nakon uzimanja.

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

Stolica (feces)

Uzorak stolice za bakteriološku pretragu

• Uzorak stolice uzeti na početku bolesti, u pravilu prije

početka antibiotičkog liječenja;

• Uzorak stolice ne smije biti kontaminiran urinom ili

sadržavati dezinficijense i deterdžente;

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

• Potrebna su 2-3 mL uzorka tekuće stolice ili 1-2 g
uzorka čvrste stolice (veličina lješnjaka) u sterilnoj
posudici koja se stavi u drvenu    kutijicu;

• Uzorak stolice treba dostaviti u laboratorij najkasnije

2 sata od uzimanja. Ukoliko to nije moguće, uzorak se
može pohraniti na +4°C najduže 24 sata do dostave u
laboratorij.

• Preporučuje se uzorak stolice veličine zrna bibera

staviti u transportni medij i poslati u laboratorij;
mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.
• Obrisak rektuma uzeti jedino kada nije moguće dobiti
uzorak stolice (djeca, teški bolesnici). Bris uložiti  2,5
cm iza analnog  sfinktera i nježno zarotirati. Na brisu
moraju biti vidljivi tragovi stolice. Daljnji postupak
kao s uzorkom stolice;

• Obrisak rektuma za izolaciju vrste N. gonorrhoeae

treba slati u transportnom mediju;

• Rezultati bakteriološke pretrage uzorka stolice ili

obriska rektuma dostupni su za 3 dana.
mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.
 Uzorak stolice za virološku pretragu
• Uzorak stolice uzeti u prva 3 dana od početka 
simptoma (najbolje 2 uzorka stolice unutar  24 sata);

• Potrebna su 2-3 mL uzorka tekuće stolice ili 1-2 g

uzorka čvrste stolice  (veličina lješnjaka) u sterilnoj
posudici;

• Uzorak stolice treba odmah dostaviti u laboratorij a

ako to nije moguće uzorak može biti pohranjen na
+4°C najduže tijekom 48 sati. Dostavlja se u putnom
hladnjaku ili termos boci;
mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.
• Ako nije moguće uzorke stolice dostaviti tokom 48 sati,
treba se posavjetovati s ljekarom mikrobiologom;

• Uzorak stolice može biti pohranjen duže vrijeme na

temperaturi od –18°C i niže;

• Zamrznuti uzorak stolice treba dostaviti u laboratorij

na ledu u termos boci;

• Rezultati virološke pretrage uzorka stolice dostupni su

za  2-14 dana.
mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.
 Uzorak stolice za parazitološku pretragu
• Potrebna su 2-3 mL uzorka tekuće stolice ili 1-2 g
uzorka čvrste stolice  (veličina lješnjaka);

• Uzorak stolice treba odmah dostaviti u laboratorij ili

ga pohraniti na +4ºC tokom 24-48 sati;

• Za dokaz amebne dizenterije uzorak proljevaste

stolice mora biti pregledan najduže 30 minuta od
uzimanja stoga preporučujemo prethodni dogovor s
mikrobiologom;
mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.
• 7 dana prije uzimanja uzorka stolice, bolesnik  ne
smije biti pregledan radiološki uz pomoć kontrastnog
sredstva, jer ovaj postupak umanjuje vjerovatnost
nalaza cista crijevnih protozoa;

• Za dokaz kriptosporidioze rutinski se obrađuju samo

uzorci proljevaste stolice – kada se kriptosporidioza
želi dokazati pretragom uzorka čvrste stolice
potrebno je to naznačiti na uputnici;

• Rezultati parazitološke pretrage uzorka stolice

dostupni su za 1-3 dana.
mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.
 Uzorak stolice za mikološku pretragu

• Potrebna su 2-3 mL uzorka tekuće stolice ili 1-2 g

uzorka čvrste stolice (veličina lješnja-ka);
• Uzorak stolice treba odmah dostaviti u laboratorij ili
ga pohraniti na +4ºC tokom 24-48 sati;

• Uzorak stolice treba uzeti 7-10 dana nakon završene

antibiotske terapije;
• Rezultati mikološke pretrage uzorka stolice dostupni
su za 3-5 dana.
mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.
Perianalni otisak

Perianalni otisak za dokaz jaja parazita Enterobius

vermicularis
• Predmetno stakalce (26 x 76 mm) s ljepljivom trakom
(«selotejp») može se dobiti u parazitološkom
laboratoriju Službe za mikrobiologiju Zavoda ili se
načiniti u ambulanti;

• Perianalni otisak uzeti ujutro nakon ustajanja, a prije

pranja ili kupanja;

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

• Ljepljivu traku treba odlijepiti sa stakalca, raširiti
gluteuse i nalijepiti traku preko perianalnih nabora uz
blago pritiskanje;

• Traku zatim skinuti i nalijepiti ponovo preko stakalca;

• Predmetno stakalce staviti u ambalažu i dostaviti u

laboratorij tokom 24 sata;

• Rezultat pretrage dostupan je za 24 sata.

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

Obrisak ždrijela i tonzila

Obrisak ždrijela i tonzila za bakteriološku pretragu

• Drvenom lopaticom pritisnuti jezik i laganom

rotacijom štapića obloženog vatom (bris) uz pritisak
obrisati tonzile, tonzilarne lože i ždrijelo pazeći da se
ne dotakne jezik ili sluznica usne šupljine;

• Kada su vidljivi gnojni čepići na tonzilama treba ih

obrisati;
mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.
• Uzorak treba dostaviti u laboratorij unutar 2 sata od
uzimanja;

• Ako to nije moguće obrisak treba uložiti u transportni

medij, pohraniti na  sobnoj temperaturi (22-25°C) i
dostaviti u laboratorij unutar 24 sata;

• Rezultati bakteriološke pretrage dostupan je za 1-3

dana.

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

 Obrisak nosa za bakteriološku pretragu

• Sterilnim brisom ovlaženim u fiziološkoj otopini

obrisati vestibulum nosa rotirajućm pokretima.
• Transportni bris Stewart ili Amies unutar 2 sata pri
sobnoj temperaturi.
• Uzorak se čuva na sobnoj temperaturi unutar 24 sata
• Uzorak se uzima za otkrivanje stafilokoknog ili
streptokoknog kliconoštva ili za ispitivanje lezije u
nosu.

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

 Obrisak nazofarinksa za bakteriološku pretragu

• Rotirajući uvesti tanki sterilni vateni štapić u stražnji

nazofarinks, pustiti da se bris natopi sekretom te ga
nasaditi na hranjivu podlogu ili u transportni medij.

• Bris se uzima iz obje nosnice, osim ukoliko se dobije

dovoljno materijala već nakon obriska prve nosnice.

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

• Samo na posebno traženje ljekara uzima se, na isti
način, obrisak za izolaciju Bordetella pertussis;

• Tada je važno uzimati uzorak sa štapićem koji je

priložen uz transportnu podlogu u koju se odmah po
uzimanju uzorka vraća.

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

• Transportni bris Stewart ili Amies unutar 2 sata pri
sobnoj temperaturi

• Uzorak se čuva na sobnoj temperaturi unutar 24 sata

• Za izolaciju zahtjevnijih bakterija treba koristiti

dakronski, rajonski ili kalginatni bris!

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

 Obrisak ždrijela i tonzila za mikološku pretragu
• Drvenom lopaticom pritisnuti jezik i laganom
rotacijom uz pritisak  štapićem obloženim vatom
obrisati tonzile, tonzilarne lože i ždrijelo pazeći da se
ne dotakne jezik ili sluznica usne šupljine;
• Kada su vidljivi gnojni čepići na tonzilama treba ih
obrisati;
• Uzorak treba dostaviti u laboratorij unutar 24 sata ili
obrisak može biti uzet u laboratoriju Službe za
mikrobiologiju Zavoda;
• Rezultati mikološke pretrage dostupni su za 3-5 dana.
mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.
 Duboki obrisak ždrijela (stražnje stijenke farinksa) i
obrisak nazofarinksa za virološku pretragu

• Duboki obrisak ždrijela (stražnje stijenke farinksa)

uzeti rotirajućim pokretima, uz pritisak, izbjegavajući
jezik, tonzile i sluznicu usne šupljine;

• Obrisak nazofarinksa uzima se kao i za bakteriološku

pretragu;

• Obrisak se uzima u prva tri dana bolesti;

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.
• Obrisak treba uroniti u transportnu podlogu (Hanks),
pohraniti na +4°C i dostaviti u laboratorij najkasnije
tokom 24 sata;

• U nedostatku transportne podloge može se koristiti

sterilna fiziološka otopina, uz naznaku na uputnici;

• Suhi obrisak i obrisak pohranjen na -18ºC nije

pogodan za virološke pretrage;

• Rezultati virološke pretrage dostupni su za 24 sata.

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.
Nazofaringealni sekret

Uzorak nazofaringealnog sekreta za virološku pretragu

• Uzima se u manje djece mukoznim ekstraktorom,
vakuum pumpom i sondom uz eventualnu prethodnu
aplikaciju 1 mL sterilne fiziološke otopine;
• Uzorak u dobro zatvorenom ekstraktoru treba odmah
poslati u laboratorij ili pohranjenog na +4ºC dostaviti u
laboratorij najkasnije unutar 24 sata od uzimanja;
• Najkvalitetniji je uzorak gornjeg dišnog sustava za
virološku pretragu;
• Rezultati virološke pretrage dostupni su za 24 sata.

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

Obrisak larinksa

Obrisak larinksa na mikobakteriološku pretragu

• Obrisak larinksa treba uzeti ujutro, na tašte, u 

bolesnika koji ne može dati dobar uzorak iskašljaja;
• Obrisak treba prije uzimanja umočiti u sterilnu
destiliranu vodu ili fiziološku otopinu a metalni dio
lagano saviti da prati krivinu jezika;
• Neposredno prije uzimanja obriska bolesnik se mora
nakašljati;

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

• Uzorak treba što prije dostaviti u laboratorij ili
pohraniti na +4º C do slanja u laboratorij;
• Izravna pretraga za dokaz  Mycobacterium
tuberculosis (mikroskopija i molekularna
dijagnostika) traje 24 sata;
• Kultivacija  Mycobacterium tuberculosis traje do 6
tjedana;
• Ispitivanje osjetljivosti Mycobacterium tuberculosis
na antituberkulostatike traje 7-28 dana.

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

Sputum (iskašljaj)

Uzorak sputuma za bakteriološku i mikološku pretragu

• Jutarnji iskašljaj je najpogodniji uzorak;
• Prije uzimanja sputuma bolesnika treba uputiti o
ispravnom postupku davanja uzorka;
• Bolesnik treba oprati zube četkicom bez zubne paste
i isprati usta vodom da bi se smanjio broj popratnih
bakterija, dijelova hrane ili ostataka lijekova;
• Kad god je moguće, poželjno je nadzirati davanje
uzorka iskašljaja;
mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.
• Važno je upozoriti bolesnika da nazofaringealni sekret
ili slina nisu iskašljaj;

• Bolesnik se treba duboko nakašljati i izbaciti iskašljaj

(5-10 mL) u sterilnu posudu;

• Uzorak iskašljaja treba dostaviti  u laboratorij u roku

od 2 sata, najkasnije 24 sata od uzimanja uz pohranu
na +4°C;

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

• Za dokaz tuberkuloze preporučuje se uzimanje serije
od najmanje tri uzorka iskašljaja (u sterilnoj posudici
s čepom na navoj) tijekom tri uzastopna dana (obično
ne više od šest).

• Posudica mora biti dostavljena u plastičnoj vrećici.

Ne skupljati više uzoraka u jednoj posudici;

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

• Za dokaz pneumocistoze iskašljaj nije odgovarajući
uzorak (pogodni uzorci kliničkog materijala su
bronhoalveolarni lavat, inducirani sputum i bioptat
pluća);

• Rezultati standardne bakteriološke pretrage dostupni

su za 2-5 dana;

• Rezultati izravne dijagnostike tuberkulpze

(mikroskopija i molekularna dijagnostika) dostupni su
za 24 sata;
mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.
• Kultivacija  Mycobacterium tuberculosis traje do 6
tjedana;

• Ispitivanje osjetljivosti Mycobacterium tuberculosis

na antituberkulostatike traje 7-28 dana;

• Rezultati mikološke pretrage dostupni su za 3-7 dana

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

Uzorci iz rane, ulkusa, apscesa i dekubitusa

Uzorci iz rane, ulkusa, apscesa i dekubitusa za

bakteriološku i  mikološku  pretragu

• Ranu, ulkus, apsces i dekubitus treba očistiti

sterilnom fiziološkom otopinom, a okolnu kožu sa
76%-tnim alkoholom;
• Kruste i nekrotično tkivo treba odstraniti;
• Uzorak treba uzeti s odgovarajućeg mjesta – s ruba
rane, uz stijenke apscesa;
mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.
• Za dokaz uzročnika može se koristiti aspirat, komadići
tkiva ili stijenke apscesa. Obrisak centra rane ima
najmanju dijagnostičku vrijednost;

• Uzorke treba dostaviti odmah u laboratorij;

• Ako to nije moguće uzorak treba pohraniti u  Stuartov

transportni medij na sobnu tempera-turu (20-25°C) i
dostaviti u laboratorij u roku od 24 sata;

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

• Na uputnici treba navesti vrstu uzorka, anatomsko
mjesto odakle je uzorak uzet,  antimikrobnu terapiju i
druge važne podatke o bolesniku (npr. diabetes
mellitus, bolesti imunološkog sustava, liječenje
kortikosteroidima i dr.);
• Na uputnici treba navesti koja se pretraga traži (npr.
izolacija aerobnih i/ili anaerobnih bakterija, izolacija
kvasaca, dokaz MRSA);
• Rezultati izolacije i identifikacije aerobnih bakterija i
kvasaca dostupni su za 3-7 dana a anaerobnih
bakterija za 12-18 dan.
mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.
Uzorci za serološke pretrage

Uzorak seruma ili krvi

• Uzeti 3-5 mL krvi (10 mL ukoliko se traži više pretraga)

natašte i bez antikoagulansa;
• U laboratorij može biti dostavljen uzorak krvi ili seruma;
• Uzorak seruma može biti pohranjen nekoliko tjedana
na +4-8°C, a na –18°C i mnogo duže;
• Uzorak krvi ne smije biti zamrznut jer nastupa hemoliza
te je takav uzorak neupotrebljiv za serološko testiranje;

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

• Hilozan, hemoliziran ili zagađen uzorak seruma nije
pogodan za serološke pretrage;

• Radi utvrđivanja dinamike protutijela treba uzeti

parni serum u roku od 2-3 tjedna, a u bolesnika sa
sumnjom na lymsku boreliozu  4-6 tjedana nakon
prvog seruma;

• Rezultat seroloških pretraga dostupni su za 2-15

dana.

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

 Uzorak cerebrospinalnog likvora

• Uzorak likvora može biti ponekad korišten za

serološke pretrage;
• Uzorak likvora ne smije biti hemoragičan, a testira se
usporedno s uzorkom seruma istog bolesnika;
• Pohranjuje se na isti način kao i uzorak seruma;
• Rezultat seroloških pretraga dostupni su za 2-15
dana.

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

Krv za hemokulturu

Uzorak krvi (hemokultura) za bakteriološku i

mikološku pretragu

• Uzorak krvi treba uzeti venepunkcijom u trenutku

porasta tjelesne temperature u pravilu prije početka
antibiotičke terapije;
• Nije preporučljivo uzimati uzorak krv iz intravenskog
katetera;

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

• Uzorak krvi treba odmah uz bolesnički krevet ucijepiti
u tekuće hranilište za kultivaciju aerobnih bakterija i
gljiva (aerobno hranilište) i anaerobnih bakterija
(anaerobno hranilište) prema uputi proizvođača
hranilišta;
• Uzorke krvi za hemokulturu treba uzeti  2-3 puta
tijekom 24 sata;
• Količina uzorka krvi: 3-10 mL krvi odrasle osobe u
svaku bočicu;
• Količina uzorka krvi:1-3 mL krvi djece u svaku bočicu;

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

• Ucijepljena hranilišta (hemokulture) treba odmah
dostaviti u laboratorij, a ako to nije moguće,
hemokulture treba pohraniti u termostat na 37°C
kroz 20 sati.

• Ako dostava niti tada nije moguća, hemokulture

mogu biti pohranjene najduže 48 sati na 22-25°C i
tada dostavljene u laboratorij u termos boci na istoj
temperaturi;

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

• Za dokaz tuberkuloze treba uzeti 5-10 mL krvi u
sterilnu epruvetu s čepom na navoj i dodati heparin
(0,2 mg/mL) ili 1,5 mL 0,35% otopine natrijevog
polietanol sulfata (SPS) na 8,5 mL krvi  da se spriječi
grušanje krvi.

• Moguće je uzorak krvi odmah po uzimanju ucijepiti u

komercijalno dostupne medije sa saponinom
“Isolator tube” (Oxoid);

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

• Rezultati izolacije i identifikacije aerobnih bakterija
dostupni su za 2-5 dana;

• Rezultati izolacije i identifikacije anaerobnih bakterija

dostupni su za 12-18 dana;

• Rezultati izolacije i identifikacije gljiva (kvasaca i

nekih vrsta plijesni) dostupni su za 3-7 dana;

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

• Izravni dokaz Mycobacterium tuberculosis
(mikroskopija i molekularna dijagnostika) traje 24
sata;

• Kultivacija  Mycobacterium tuberculosis traje do 6

tjedana;

• Ispitivanje osjetljivosti Mycobacterium tuberculosis

na antituberkulostatike traje 7-28 dana.

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

Uzorak krvi za izradu preparata

Uzorak krvi za parazitološku pretragu

• Za dokaz malarije treba uzeti jednu (za izradu
preparata krvnog razmaza) i 2-3 kapi krvi (za izradu
preparata guste kapi) iz jagodice prsta bolesnika;

• Za izradu preparata krvnog razmaza: jednu kap krvi

kapnuti na rub čistog predmetnog stakalca (veličina
26×76 mm) a drugim stakalcem položenim pod
uglom od 45º razvući kap krvi u jednom potezu.
• Osušiti na zraku i poslati u laboratorij.
mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.
• Za izradu preparata guste kapi: na sredinu 
predmetnog stakalca kapnuti 2-3 kapi krvi i vrhom
drugog stakalca spojiti kapi u krug promjera 1,0 cm.
Osušiti na zraku i poslati u laboratorij.

• Za dokaz filarioze treba uzeti uzorke krvi za izradu

preparata krvnog razmaza i guste kapi uzimajući u
obzir periodično pojavljivanje mikrofilarija u krvnoj
cirkulaciji (dnevno-noćni ritam).

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

• Zbog potrebe dodatnih pretraga krvi i tkiva u
bolesnika oboljelih od filarioze preporučujemo
konzultiranje liječnika mikrobiologa u Parazitološkom
laboratoriju Zavoda;

• Rezultati parazitoloških preraga krvi dostupni su u

roku 24 sata.

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

Cerebrospinalni likvor

Uzorak likvora za bakteriološku i mikološku pretragu

• Uzorak likvora treba uzeti u bolničkoj ustanovi;
• Za bakteriološku pretragu uzorka likvora potreban je
1 mL likvora;
• Za mikološku pretagu uzorka likvora potrebna su 2
mL likvora;
• Uzorak likvora treba dostaviti u sterilnoj posudici u
roku od 2 sata u termos boci na 20-37°C;

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

• Pri sumnji na gnojni meningoencefalitis treba uzeti i
uzorke krvi za hemokulturu;

• Rezultat izravne dijagnostike (mikroskopije i

molekularne dijagnostike) tuberkuloze dostupan je za
24 sata;

• Kultivacija mikobakterija traje do 6 tjedana;

• Ispitivanje osjetljivosti mikobakterija na

antituberkulostatike traje 7-28 dana;
mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.
• Dijagnostika gnojnog meningitisa uzrokovanog
drugim bakterijskim vrstama traje 2-3 dana;

• Rezultat izravne dijagnostike gljivičnog

meningoencefalitisa (tuš preparat i
imunodijagnostika) dostupan je za nekoliko sati;

• Kultivacija gljivičnih uzročnika meningoencefalitisa

traje od 3-7 dana (ovisno o vrsti očekivanog gljivičnog
uzročnika i do 28 dana).

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

 Uzorak likvora  za virološku pretragu

• Uzorak likvora treba uzeti u bolničkoj ustanovi;

• Za virološku pretragu uzorka likvora potreban je
najmanje 1 mL likvora;

• Uzorak likvora treba dostaviti u laboratorij  u roku od

2 sata;
• Uzorak likvora može biti pohranjen na +4ºC najduže
tijekom 48 sati;

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

• Uzorak likvora može biti pohranjen na -70°C
neograničeno dugo;
• Uzorak likvora ne smije biti pohranjen na –18°C
(kućna ledenica);
• Zamrznuti uzorak likvora treba dostaviti u laboratorij
na ledu u termos boci;
• Rezultati virološke pretrage dostupni su za 2-14 dana.

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

 Strugotine kože i kožnih adneksa mikološki i na
sarcoptes scabiei (svrab)
• Uzorak se uzima u ambulanti Mikrobiološkog
laboratorija, bolničkim odjelima, specijalističkim
ambulantama i ambulantama obiteljske medicine.

• Uzorkuje se sa sterilnim jednokratnim skalpelom na

sterilno predmetno staklce ili u sterilnu Petrijevu
posudicu.

• Sve potrebno za uzorkovanje se može dobiti na

šalteru Mikrobiološkog laboratorija.
mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.
• Važno je upozoriti pacijenta da 3-7 dana prije
uzimanja uzoraka za mikološku analizu ne tretira
područje sa antimikotičkim preparatima.

• Prije uzimanja strugotine kože i/ili kožnih adneksa

(noktiju, vlasišta) područje se vaticom natopljenom
sa 70% alkoholom dezinficira i ostavi da se osuši 30
sekundi.

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

• Skalpelom se ostruže promijenjeno područje u
Petrijevu posudicu ili na predmetno staklace. Uzorka
je poželjno da bude što više zbog veće osjetljivosti
pretrage i potrebe da se radi nativni preparat.

• Ako se uzorak uzima na predmetno stakalce tada se

poklopi sa drugim predmetnim stakalcem i zalijepi se
sa mikroporom da se uzorak u transportu ne rasipa.
• Strugotine kože na Sarcoptes scabiei (svrab) poželjno
je da se uzimaju u dermatološkoj ambulanti zbog
adekvatnijeg pribora (kohlea).

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

• Uzorak se može uzeti i sa skalpelom ili drvenom
špatulom. Koža se prethodno dezinficira sa 70%
alkoholom i pusti da se osuši 30 sekundi.

• Dio kože koji najviše svrbi ili ima svježe papule se

ostruže do krvi i strugotine se stave na predmetno
stakalce, poklope sa pokrovnim staklacem i zalijepe
skupa sa mikroporom.

• Osjetljivost pretrage je oko 30%, što znači da

negativan nalaz ne isključuje infekciju.
mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.
• Uzorci za mikološku analizu i na Sarcoptes scabiei se
moraju dostaviti na šalter Mikrobiološkog
laboratorija do 24 sata na sobnoj temperaturi.

• Nalaz mikološke pretrage kože i kožnih adneksa je

gotov za 21 dan.

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

 Kriterij za neprihvaćanje uzoraka u laboratoriju

• 1. Uz uzorak nije donesena pravilno ispunjena uputnica*.

• 2. Uzorak od bolničkih pacijenata, a bez podataka za
identifikaciju pacijenta*.
• 3. Uzorak nije donesen u sterilnoj posudi, epruveti ili
odgovarajućoj transportnoj podlozi koja se nabavlja u
laboratoriju.
• 4. Uzorak koji nije uzet, transportovan ili pohranjen na
način opisan u Uputama za uzimanje, čuvanje i transport
uzoraka ZZJZ.
• 5. Uzorak je donesen na kontaminiranoj podlozi,
neadekvatnoj podlozi ili podlozi kojoj je istekao rok trajanja.
mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.
• 6. Uzorak je donesen u posudi koja nije dobro
začepljena te propušta i uzorak curi izvan posude.
• 7. Količina uzorka nije dovoljna za izvođenje pretrage
koja se traži.
• 8. Uzorak krvi za serološke pretrage ne uzima se
pacijentima koji nisu natašte.
• 9. Uzorak krvi za serološke pretrage neće se obraditi
ako je lipemičan ili hemoragičan.
• 10. Uzorak nije adekvatan za određenu pretragu (npr.
ako se traži obrada uzoraka koji nisu predviđeni u
Uputama za uzimanje, čuvanje i transport uzoraka
ZZJZ: obrisci nežive okoline, povraćene mase itd.).
mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.
• * U slučaju da se radi o kritičnom i nezamjenjivom
uzorku koji je potrebno hitno obraditi, uzorak se
uzima u obradu, uz obavezu naknadnog informisanja
djelatnika laboratorija o uzorku i pacijentu.

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.

mr.sc.Esmeralda Kicić, viši ass.