Ortopedija II

OSTEOPENIJA

-smanjenje koštane mase

-posljedica osteoporoze ili osteomalacije

 OSTEOPOROZA
-smanjenje koštane mase s normalnim omjerom
minerala prema matriksu

-vršna koštana masa se postiže sredinom dvadesetih

godina i traje desetak godina

-primarna >95 %

-sekundarna <5 %
 PRIMARNA OSTEOPOROZA

Idiopatska osteoporoza-rijetka pojava u djece i

adolescenata s urednom aktivnošću gonada

Osteoporoza tipa I (postmenopauzalna)- posljedica

smanjene aktivnosti spolnih hormona

Osteoporoza tipa II (senilna)-posljedica postupnog

smanjivanja aktivnosti osteoklasta uslijed starenja
SEKUNDARNA OSTEOPOROZA

-endokrinopatije (dijabetes
mellitus, hipogonadizam)

-malapsorpcijski sindrom

-maligne bolesti

-kronična renalna insuficijencija

 DIJAGNOSTIKA
OSTEOPOROZE
-često je prvi simptom lom nakon
nakon blage traume (kompresivni
lomovi kralježaka, lom kuka i
ručnoga zgloba, subkapitalni lom
humerusa)

-denzitometrija (DEXA)-standarno u
svih žena starijih od 65 g.

-kvantitatvna CT
 LIJEČENJE OSTEOPOROZE

-Unos vitamina D i Ca

-Bifosfonati i estrogeni-smanjuju resorpciju kosti

-tjelesna aktivnost

-liječenje lomova
 OSTEOMALACIJA

-smanjenje koštane mase s naglaskom na gubitak

mineralne komponente
-smanjen unos ili resorpcija Ca
-poremećaji metabolizma vitamina D
-hiperparatireodizam
 ARTROZA

-Kronična bolest zgloba

koju karakterizira
propadanje hrskavice i
hipertorfija kosti uz
stvarnje osteofita
-javlja se bolnost, otok i
zakočenost zgloba
 ARTROZA

-PRIMARNA (IDIOPATSKA)-rijetka pojava u mlađih

osoba (hondromalacija patele)

-SEKUNDARNA -posljedica hrskavične traume,

prirođenih anomalija, metaboličkih poremećaja
(reumatoidni artritis, urična dijateza)
 LIJEČENJE ARTOZE

-medikamentozna terapija-paracetamol i NSAR

-fizikalna terapija-očuvanje opsega pokreta

-kirurško liječenje-artoskopija i aloartroplastika

 ALOARTROPLASTIKA

-zamjena oštećenog zglobnog tijela umjetnim

materijalom
-indicirana kod artroze ili opsežnih ozljeda zglobnih
tijela najčeće kuka, koljena i ramena
-bescementne i cementne proteze
 ALOARTROPLASTIKA KUKA

-najčešće izvođena operacija zamjene zglobnih tijela

umjetnim materijalom

-indicirana u artroze, te lomova u predjelu glave i

vrata femura

-parcijalna ili totalna endoproteza

 PARCIJALNA ENDOPROTEZA
KUKA
-indicirana kod loma vrata
femura u starijih osoba

-u pravilu cementne
proteze
 TOTALNA ENDOPROTEZA
KUKA
-indicirana kod artroze i
loma vrata femura u
mlađih osoba
-kod osoba starijih od 60
godina s osteoporotičnim
promjenama i smanjenom
aktivnošću-cementna
proteza
 ARTOSKOPIJA

-minimalno invazivna
metoda koja omogućuje
dijagnostički i terapijski
pristup strukturama unutar
zglobne čahure
 ARTOSKOPIJA

-omogućava odstranjenje
slobodnih zglobnih tijela,
rekonstrukciju ligamenata,
sanaciju septičkog artritisa
i blažih degenerativnih
promjena
-nije moguća u artroze i
ankiloze zgloba
 SEPTIČKI ARTRITIS

-infekcija zgloba (najčešće bakterijska)

-nastaje hematogenim ili širenjem per kontinuitatem
-također posljedica ozljeda ili iatrogenog unosa infekta
-calor, rubor, dolor ,tumor, laesio functiae
-obično praćen febrilitetom
-nužna toaleta i drenaža zgloba-artroskopija ili
protočna drenaža
DEFORMITETI KRALJEŽNICE

Skolioza-iskrivljenje
kralježnice u frontalnoj
ravnini u lijevu ili desnu
stranu
Često prisutna
kompenzatorna skolioza
u drugom segmentu
kralježnice
 SKOLIOZA

STRUKTURALNA :
-infantilna (1-3 g.)
-juvenilna (od 3g. do puberteta)
-adolescentska (do postizanja koštane zrelosti)
-adultna (nakon postizanja koštane zrelosti)
NESTRUKTURALNA-posljedica lošeg držanja
 KIFOSKOLIOZA

-kompezatrono u pravilu
prisutna i kifoza (gibus)
-stupanj skolioze se
utvrđuje na osnovu
Cobbova kuta
-0-30º vježbe
-30-50º ortoza
->50º operativna korekcija