Samomorilnost in žalovanje po

samomoru
Onja Tekavčič Grad

Modul – psihopatologija
PKL, 29. 5. 2013.
Samomor

Samomor je individualno dejanje

odločitve za smrt, ki si jo je posameznik
povzročil sam, s sredstvi, ki si jih je izbral
sam in ob času, ki ga je določil sam.

Onja Grad - Samomorilnost -PKL, maj

2013.
Poskus samomora

Poskus samomora (tentamen suicidii) je dejanje,

ko je bila odločitev za smrt bodisi prekinjena
zaradi notranje odločitve, ali pa je dejanje
ustavilo nekaj/nekdo od zunaj.

Onja Grad - Samomorilnost -PKL, maj

2013.
Samopoškodba

Avtodestruktivno vedenje ali

samopoškodba je vrsta različnih impulzivnih,
tveganih in agresivnih dejanj ali vedenj, ki
škodujejo posamezniku. Cilj takega vedenja so
pričakovane spremembe v okolju, ki jih posameznik
ne zna ali ne more doseči na drugačen, bolj
konstruktiven način.

Onja Grad - Samomorilnost -PKL, maj

2013.
Razlage v zgodovini

 Filozofska
 Religiozna
 Epidemiološka
 Biološka
 Psihološka (psihodinamska)
 Socio-kulturna

Onja Grad - Samomorilnost -PKL, maj

2013.
PRO ET CONTRA

 Stališča
 Prepričanja
 Vzgoja
 Tradicija
 Znanje

 Okoliščine

Onja Grad - Samomorilnost -PKL, maj

2013.
PRO

 Svobodna odločitev
 Življenje je breme (bolezen/starost)
 Samokaznovanje za napako
 Čast (ujetništvo, ponižanje)
 Norma (sati, harakiri)
 Izogibanje sramoti
 Fanatizem, protest

Onja Grad - Samomorilnost -PKL, maj

2013.
Contra

 Bolezen
 Stiska
 Posledice za bližnje
 Greh?
 Dokončna rešitev trenutnih težav
 Izgubljeno življenje za družbo

Onja Grad - Samomorilnost -PKL, maj

2013.
Zakaj preprečevati?

 Milijon samomorov na leto na svetu

 Prvi vzrok smrti pri mladih
 Posledice poskusov samomora in samopoškodb

Onja Grad - Samomorilnost -PKL, maj

2013.
Pravijo, da so situacije, ko moder mož izbere
samomor.
Vendar je še bolj res, da samomor običajno ni
posledica izjemne razumnosti.
Večina mož in žena umre poraženih. Voltaire
Algoritem I

Preprečevanje samomorilnega vedenja

=
ZNANJE o samomoru
+
STALIŠČA do samomora

Onja Grad - Samomorilnost -PKL, maj

2013.
Dejavniki tveganja
Sex (spol)
Age (starost)
Depression (depresija)

Previous attempts (predhodni poskusi sam.)

Ethanol abuse (zloraba alkohola)
Rational thinking loss (izguba racionalnega mišljenja)
Social support lacking (izguba soc. podpore)
Organized plan (načrt za samomor)
No spouse (brez partnerja)
Sickness (bolezen)
Onja Grad - Samomorilnost -PKL, maj
2013.
Dejavniki tveganja (2)
1. Družinska anamneza
2. Prejšnji poskusi samomora
3. Načrt za samomor (Kdaj? Kje? Kako?)
4. Nedavna travmatska izguba
5. Družina destabilizirana
6. Obletnica pomembne izgube
7. Psihoza
8. Zloraba substanc
9. Doživetje fizične ali psihične travme
10. Neuspešno zdravljenje
11. Živi sam/a ali brez kontaktov z drugimi
Onja Grad - Samomorilnost -PKL, maj
2013.
Dejavniki tveganja (3)

12. Akutna zdravljena ali nezdravljena depresija

13. Oddajanje predmetov in urejanje ključnih zadev
14. Opazne razlike v vedenju: apatija, umik,
razdražljivost, panika, tesnoba, spremenjeno spanje,
apetit, delo
15. Občutek nemoči in brezupa
16. Preokupacija s fizično, psihično ali spolno zlorabo
17. Preplavljenost z enim od močnih čustvenih stanj: jeza,
osamljenost, krivda, sovraštvo, žalost, razočaranje.

Onja Grad - Samomorilnost -PKL, maj

2013.
Algoritem suicidalnega vedenja II.

Soodvisnost

posameznika + okolja

Onja Grad - Samomorilnost -PKL, maj

2013.
Ocena samomorilnega vedenja

dejavniki tveganja
preteklo samomorilno vedenje
samomorilno vedenje v družini
sedanje samomorilno vedenje
(misli – namen – načrt – poskus)
stopnja podpore v okolju
sprožilni dejavniki in negativni dogodki

Onja Grad - Samomorilnost -PKL, maj

2013.
Modeli razlag samomorilnega vedenja I.

MEDICINSKI MODEL
 Biološka razlaga: serotonin, dopamin

 Genetska: alela L genotipa TPH->znižanje

serotonina
 Duševne motnje:vzrok-posledica, komplikacija

 Psihobiološka razlaga: povezava

agresivnosti+impulzivnosti in hipofunkcija
serotonergičnega sistema

Onja Grad - Samomorilnost -PKL, maj

2013.
Modeli razlag samomorilnega vedenja II.

KRIZNI MODEL
 Situacijska zožitev (problemi v okolju)

 Dinamična zožitev (zožitev čustvovanja in

neprilagodljivost)
 Socialna zožitev

 Inhibicija agresivnosti- obrat navznoter

 Fantazije o samomoru

Onja Grad - Samomorilnost -PKL, maj

2013.
Modeli razlag samomorilnega vedenja
III.
PSIHOLOŠKI MODEL
 Psihična bolečina -psychache (Shneidman, 1985)

 Samomor kot ciljno vedenje (goal oriented theory,

action theory, Michel, 2012)

 Krik bolečine (Williams, 2001) – poraz,

nezmožnost bega, nezmožnost videti rešitev

Onja Grad - Samomorilnost -PKL, maj

2013.
Modeli razlag samomorilnega vedenja
IV.

SOCIOLOŠKI MODEL
 Durkheim (1897) – altruistični, egoistični,

fatalistični, anomični
 Družbena integracija-dezintegracija (Lester, 1999)

 Feministični model (Canetto, 2005)

Onja Grad - Samomorilnost -PKL, maj

2013.
Pomoč suicidalni osebi
 Prepoznavanje - dejavnikov tveganja
 Stališče – možno je preprečevati

 Znanje - kako ukrepati

 Pogum za ukrepanje (50% v zadnjem mesecu,

22% omenjalo suicidalne misli)
 Ukrepanje – dogovor, pogovor, pogoste kontrole,
zdravila, hospitalizacija
---------------------------------------------------
 Sledenje (follow up)

Onja Grad - Samomorilnost -PKL, maj

2013.
Some patients, though concious, that their condition
is perilous, recover their health simply through
their contentment with the goodness of physician.

Hippocrates
Precepts Book VI
Onja Grad - Samomorilnost -PKL, maj
2013.