NATKOLJENICA I

POTKOLJENICA
 ELEVACIJA NATKOLJENICE
• -agonist:
• -m.quadratus lumborum
• -inervacija:Th 12-L1-L3
• -sinergisti:lateralna vlakna obliquusa externusa
iste strane i internusa suprotne strane, napetost
abduktora iste strane, latissimusa dorsi kod
fiksiranih gornjih ekstremiteta
• -fiksacija kontrakcija ekstenzora trupa
• -FO kontakt zdjelice s toraksom i napetost
spinalnih ligamenata suprotne strane
 GONIOMETRIJA I MMT
• -goniometrija- nije izvediva
• -MMT3-stojeći položaj, toraks fiksiran bolesnik
podiže čitav donji ekstremitet od podloge-
antigravitacijski
• -MMT4 i 5-supinirani položaj toraks fiksiran,
ispitivač pruža otpor iznad skočnog zgloba
povlačeći ga u suprotnom smjeru, pojačava
otpor
• -MMT2-supinirani položaj bolesnik povlači
ektremitet u istom smjeru u rasteretnom položaju
• -MMT1-pri pokušaju pokreta palpacija agonista
 FLEKSIJA NATKOLJENICE
• -agonisti:
• -m.psoas maior, inervacija: L1,L2
• -m iliacus, inervacija n.femoralis(L2,L3)
• -sinergisti:rectus femoris,sartorius,tensor fasciae
latae, adductor magnus, adductor brevis i longus
• -fiksacija:težina trupa i kontrakcija abdominalne
muskulature
• -FO napetost ekstenzora natkoljenice, a kod
savijenog koljena sudar natkoljenice i trupa
 GONIOMETRIJA I MMT3

• -supinirani položaj, fiksirana zdjelica, kutomjer na

lateralnoj strani izvodi pokret fleksije natkoljenice sa
ispruženim koljenom, na isti način testiramo i sa
flektiranim koljenom
• -MMT3-sjedeći položaj koljeno flektirano, zdjelica
fiksirana, pacijent izvodi pokret fleksije natkoljenice
antigravitacijski- pun opseg
• -MMT4 i 5-isti položaj uz manji i veći otpor iznad koljena
• -MMT2-bolesnik leži na boku noge koju testiramo i izvodi
pokret u rasteretnom položaju
• -MMT1-supinirani položaj i palpacija u ingvinalnom
predjelu
EKSTENZIJA NATKOLJENICE
• -agonisti:
• -m.gluteus maximus, inervacija n. gluteus
inferior(L5- S2)
• -m.biceps femoris, inervacija:n. ischiadicus
(tibialis)
• -m.semitendinosus- inervacija: n.ischiadicus
• -m.semimembranosus, inervacija:n.ischiadicus
• -sinergisti:donja vlakna aductora magnusa
• -fiksacija ekstenzori trupa i quadratus lumborum
• -FO-tenzija ilio femoralnog ligamenta i iliopsoasa
 GONIOMETRIJA I MMT
• -pronirani položaj,zdjelica fiksirana, na lateralnoj strani
natkoljenice kutomjera i izvodi pokret ekstenzije
• -MMT3-za ocjenu svih ekstenzora, potkoljenica je
ektendirana, a za procjenu gluteusa maximusa
flektirana, zdjelica fiksirana i izvodi antigravitacijski
pokret u punom opsegu
• -MMT4 i 5-isti položaj uz manji i veći otpor na distalni dio
natkoljenice
• -MMT2-bolesnik leži na boku noge koja se
testira,zdjelica fiksirana i izvodi pokret po podlozi
• -ili kod jake slabosti na suprotnom boku i izvodi pokret po
rasteretnoj dasci
• -MMT1-palpacija agonista
 ABDUKCIJA NATKOLJENICE
• -agonist: m.gluteus medius, inervacija:
n.gluteus superio
• -sinergisti m.gluteus minimus, tensor fasci
ae latae, gluteus maximus
• -fiksacija abdominalnih i leđnih mišića,
kontrakcija latissimusa dorsi i težina trupa
• -FO-napetost aduktora natkoljenice i
iliofemoralnog i pubocapsularnog
ligamenta
 GONIOMETRIJA I MMT

• -goniometrija:ležeći položaj na suprotnom boku, zdjelica

fiksirana kutomjer sa prednje strane natkoljnice
• -MMT3-isti početni položaj bolesnik izvodi
antigaravitacijski pokret abdukcije u punom opsegu
• -MMT4 i 5- isti položaj, savladavanje slabijeg i jačeg
otpora na distalnom dijelu natkoljenice
• -MMT2-supinirani položaj zdjelica fiksirana izvodi
abdukciju u rasteretnom položaju
• -MMT1-palpacija agonista iznad velikog trochantera
 ABDUKCIJA NATKOLJENICE
(S FLEKTIRANOM
NATKOLJENICOM)
• -agonist: m.tensor fasciae latae, inervacija
n.gluteus superior
• -sinergisti: m.gluetus medius i minimus
• -fiksacija:kontrakcija abdominalnih i leđnih
mišića,latissimusa dorsi i težina trupa
• -
 GONIOMETRIJA I MMT
• -goniometrija i MMT je potpuno ista kao i
kod abdukcije natkoljenice s razlikom što
je natkoljenica flektirana preko suprotne
noge
• -za ocjenu jedan palpiramo agonist na
lateralnoj strani koljena
 ADUKCIJA NATKOLJENICE
• -agonisti:m. adductor magnus, inervacija n.obturatorius i
n. ischiadicus
• -m.adductor brevis, inervacija n.obturator
• -m.adductor longus, inervacija n. obturator i n.femoralis
• -m.pectineus, inervacija n. femoralis
• -m.gracilis inervacija n.obturatorius
• -fiksacija težina trupa a kod forsiranog pokreta napetost
fleksora i rotatora trupa i ekstenzoara
• -FO-sudar sa suprotnom natkoljenicom a kod flektirane
natkoljenice napetost ishiokapsularnog ligamenta
 GONIOMETRIJA I MMT
• -goniometrija:kao i kod abdukcije natkoljenice
• -MMT3-bolesnik leži na boku noge koju
ispitujemo a suprotnu pridržavamo i bolesnik
antigravitacijski izvodi adukciju u punom opsegu
• -MMT4 i 5-isti položaj uz slabiji i jači otpor na
medijalnoj strani natkoljenice
• -MMT2-supinirani položaj, zdjelica fiksirana
izvodi pokret u rasteretnom položaju
• -MMT1-inspekcija i palpacija aduktora na
medijalnoj strani natkljenice
 EKSTERNA ROTACIJA
NATKOLJENICE
• -agonisti:m.obturator externus, inervacija n.obturatorius
• -m.obturator internus inervacija:sacralni pleksus
• -m.quadratus femoris inervacija:sacralni pleksus
• -m.piriformis inervacija:n.sacralni pleksus
• -m.gemelus superior
• -inervacija sacralni pleksus
• -m.gemelus inferior inervacija:L5 S1
• -sinergisti m. gluteus maximus gornja vlakna adductora
magnusa,sartorius,biceps femoris
• -fiksacija težina trupa
• -FO-tenzija internih rotatora i iliofemoralnog ligamenta
 GONIOMETRIJA I MMT
• -goniometrija sjedeći položaj kutomjer s prednje
strane koljena
• -MMT3-isti položaj pacijent izvodi vanjsku
rotaciju antigravitacijski u punom opsegu.
• -MMT 4 i 5-isti položaj uz savladavanje manjeg i
većeg otpora na unutrašnjoj i distalnom dijelu
potkljenice
• -MMT2-supinirani položaj, zdjelica fiksirana
bolesnik izvodi vanjsku rotaciju po podlozi
• -MMT1-palpacija vanjskih rotatora iznad velikog
trohantera
 INTERNA ROTACIJA
NATKOLJENICE
• -agonist:m.gluteus minimus, inervacija
n.gluteus superior
• -sinergisti m.tensor fasciae latae,m.
gluteus medius,semintendinosus i
semimembranosus
• -fiksacija težina trupa
• -FO-napetost iliofemoralnog ligamenta i
vanjski rotatora natkoljenice
 GONIOMETRIJA I MMT
• -goniometrija isti položaj kao i kod vanjske
rotacija samo u suprotnom smjeru
• -MMT3-isti položaj kao i kod vanjske rotacije
samo u suprotnom smjeru
• -MMT4 i 5-otpor na pokret unutrašnje rotacije
• -MMT2-supinirani položaj, rastertno izvodi pokret
interne rotacije
• -MMT1-palpacija agonista na prednjoj strani
koksofemoralnog zgloba
 FLEKSIJA POTKOLJENICE
• -agonisti:m.biceps femoris, inervacija
n.ischiadicus (tibialis)
• -m.semitendinosus, inervacija n.ischiadicus
(tibialis)
• -m.semimembranosus, inervacija n.ischiadicus
• -sinergisti:gastrocnemius,gracilis,popliteus i
sartorius
• -fiksacija:ekstenzori trupa težina zdjelice i trupa
• -FO-ekstenzori potkoljenice,sudar stražnje
strane potkoljenice i natkoljenice
 GONIOMETRIJA I MMT
• -goniometrija:pronirani položaj, natkoljenica
fiksirana,kutomjer s lateralne strane koljena
• -MMT3-isti položaj, bolesnik izvodi pokret fleksije
antigravitacijski u punom opsegu
• -MMT4 i 5-isti položaj uz slabiji i jači otpor na distalnom
dijelu potkoljenice, za biceps u smjeru ekstenzije i
interne rotacije a za druga dva fleksora ekstenzije i
eksterne rotacije
• -MMT2-bolesnik leži na boku noge koju tesitramo i izvodi
pokeret rasteretno u punom opsegu
• -MMT1-pronirani položaj i palpacija agonista
EKSTENZIJA POTKOLJENICE
• -agonisti:m.rectus femoris
• -m.vastus intremedius
• -m.vastus medialis
• -m.vastus lateralis
• -inervacija n.femoralis
• -fiksacija kontrakcija abdominalne muskulature,
težina trupa i zdjelice
• -FO-napetost ligamenata koljena i fleksora
potkoljenice
 GONIOMETRIJA I MMT
• -goniometrija pronirani položaj kao i kod fleksije
potkoljenice
• -MMT3-supinirani položaj, potkoljenica flektirana preko
podloge izvodi antigravitacijski pokret ekstenzije,ako se
želi isključiti rektus femoris pacijent sjedi
• -MMT 4 i 5-isti položaj uz savladavnje manjeg i većeg
otpora na distalnom dijelu potkoljenice
• -MMT2-bolesnik leži na boku noge koje testiramo i iz
fleksije izvodi ekstenziju
• -MMT1-supinirani položaj palpacija na paeteli pri
polkušaju ekstenzije(koljeno flektirano)