POKRETI GORNJIH EKSTREMITETA

1. POKRETI RAMENA – SKAPULE

Ime Konkavno Konveksno zglobno Zglobna Ligamenti Vrsta

zglobno tijelo tijelo čahura
Art.sternoclaviculari Incizura Facies articularis Uz rubove Lig.interclaviculare – incizura Sferoidni
s clavicularis na sternalis – +discus jungularis po funkciji
sternumu sedlasto articularis Lig.costoclaviculare –
zakrivljena hrskavica 1.rebra tuberositas Sedlasti po
costalis obliku
Lig.sternoclaviculare anterius zglobnih
et posterius – zadebljanje površina
zglobne čahure
Art.acromioclavicula Facies Facies articularis Uz rubove Lig.acromioclaviculare Amfiartroz
ris articularis acromii na +discus Lig.coracoclaviculare a
acrominalis na acromionu articularis
claviculi

Pokreti u sternoclavicularnom zglobu

- Elevacija i depresija – sagitalna os, frontalna ravnina
- Protrakcija i retrakcija – uzdužna os, sagitalna ravnina
- Rotacija – sagitalna os, frontalna ravnina

Pokreti u acromioclavicularnom zglobu

- Omogućava kompenzatorno gibanje lopatice (klizanje po zaobljenoj površini prsnog koša) pri kretnjama
ramena

Pokreti skapule pri pokretima ramena

Elevacija skapule
• Ona se podiže i klizi po toraksu prema gore

- Depresija skapule
o Ona se spušta i klizi po toraksu prema dolje i natrag

Addukcija skapule
• Klizi prema medijalno

- Abdukcija skapule
o Klizi prema lateralno i naprijed

Rotacija skapule prema van

o Angulus inferior se okreće lateralno
• Cavitas glenoidalis gleda prema gore

1
Rotacija skapule prema unutra
o Angulus inferior se okreće medijalno
o Cavitas glenoidalis gleda prema dolje

Pokreti ramena

Elevacija ramena – podizanje

• Skapula klizi prema gore i naprijed

Depresija ramena – spuštanje

o Skapula klizi prema dolje i natrag

Protrakcija ramena – prema naprijed

o Skapula klizi prema lateralno i naprijed
▪ Abdukcija

Retrakcija ramena – pokret prema natrag

o Skapula klizi prema medijalno
▪ Addukcija

Elevacija skapule – podizanje ramena

Agonisti:
o M.trapezius – silazna vlakna
▪ P: linea nuchae superior
• Protuberantia occipitalis externa
• Lig.nuchae
▪ H: lateralna trećina ključne kosti i akromion

o M.levator scapulae
▪ P: poprečni nastavci vratnih kralježaka C1-C4
▪ H: angulus superior scapulae

- Oba mišića pristupaju lopatici s gornje strane, m.trapezius to radi s lateralne dok m.levator scapulae
pristupa s medijalne strane
- Pojedinačnim kontrakcijama m.trapezius vrši pokret rotacije skapule prema van, do m.levator scapulae
rotira skapulu prema unutra
- Zajedničkom kontrakcijom je povlače skapulu prema gore – elevacija skapule

Sinergisti :
o M.rhomboideus major et minor, m.serratus anterior
▪ Zajedničkom kontrakcijom priljubljuju skapulu uz toraks – ne dozvoljavaju pokrete
rotacije

o M.serratus anterior
▪ Rotira skapulu prema van
• Angulus inferior se pomiče lateralno
• Cavitas glenoidalis gleda više prema gore

o M.rhomboideus
▪ Rotira skapulu prema unutra
• Angulus inferior se pomiče medijalno
• Cavitas glenoidalis gleda prema dolje

2
- Pri pokretu skapula se kreće po zakrivljenoj stražnjoj površini toraksa, klizi prema gore te se malo
zaokrene unaprijed
- U slučaju atrofije m.serratusa anteriora skapula nije priljubljena uz toraks (scapula alata)

• Dolazi do izbočenja gornjeg ruba skapule pri podizanju ramena

Anatogonisti
o M.trapezius – uzlazna vlakna

Fiksatori
o Punctum fixum
▪ M.trapezius – glava i vratna kralježnica
▪ M.levator scapule – vratna kralježnica

- Pokret bez opterećenja

o Punctum fixum određuje težina glave, vratne kralježnice i prsnog koša

- Pokret s opterećenjem – potrebna je fiksacija glave

o Suprotni m.trapezius
▪ Sprječava laterofleksiju glave i vratne kralježnice na strani agonista

o Mišićna ploča prednje strane vrata

▪ Nastaje kontrakcijom:
• Oba m. Massetera – fiksacija mandibule
• Suprahioidnih mišića – koji sada imaju punctum fixum na mandibuli
• Infrahioidnih mišića – zajedno sa suprahioidnim fiksiraju jezičnu kost
▪ Svi mišići se kontrahiraju istovremeno – suprostavljaju se trapeziusu kako ne bi
napravio dorzalnu fleksiju glave

- Izometrička kontrakcija mišića meke trbušne stjenke (pomoćni expiratorni mišići) određuju punctum
fixum m.serratusa anteriora na rebrima što sprječava njegovu pomoćnu inspiratornu funkciju tj.
Sprječavaju podizanje rebara prema gore

- Elementi koji ograničavaju pokret

o Lig.costoclaviculare
o Napetost mišića pectoralisa minora i uzlaznih vlakna m.trapeziusa

Depresija skapule – spuštanje ramena

Agonist
o Uzlazna vlakna m.trapeziusa
▪ P: spinozni nastavci Th4 – Th12
▪ H: medijalni dio spine skapule

- Kod izolirane kontrakcije uzlaznih vlakana

o Povlači skapulu prema dolje
o Rotira skapulu prema van

- Pokret depresije skapule se vrši gravitacijski što znači da se pokret ne izvodi agonističkom akcijom. Ona
se uključuje kod forsiranog pokreta.

Sinergisti
o Srednji dio trapeziusa, m. Serratus anterior, m. Rhomboideus major et minor
o M.serratus anterior s donjim dijelom trapeziusa pomiče angulus inferior skapule lateralno
▪ Zajedničkom kontrakcijom s uzlaznim vlaknima m.trapeziusa vrši depresiju skapule

3
 • M.serratus anterior sprječava trapezius da povuče skapulu u addukciju
o M.serratus anterior i mm.rhomboidei priljubljuju skapulu uz površinu toraksa, kako bi ona
klizeći mogla pratiti zakrivljenost stražnje površine toraksa

Antagonisti
o M.trapezius – silazna vlakna i levator scapule

Fiksatori
o Punctum fixum – prsna kralježnica
▪ Osigurava težina trupa

- Elementi koji ograničavaju pokret

o Lig. Interclaviculare – povezuje medijalne krajeve klavikula
o Sudar klavikule s prvim rebrom

Abdukcija skapule – protrakcija ramena

Agonist
o M.serratus anterior
▪ P: s prednje strane 1.-9. Rebra
• Pruža se prema natrag medijalno i gore
• Prolazi između torakalnog zida i skapule
▪ H: medijalni rub skapule, angulus inferior

Sinergisti
o M.pecotralis minor
▪ P: 3.-5. Rebra
▪ H: procesuss coracoideus
▪ F: Povlači skapulu prema naprijed i dolje

- M.serratus anterior priljubljuje skapulu uz toraks

o Rotira angulus inferior prema van te povlači skapulu u abdukciju
o Pomakom skapule prema lateralno rame ide u protrakciju
o Bitan je pri pokretima nadlaktice jer služi kao fiksator
o Kada je skapula fiksirana podiže rebra te postaje pomoćni inspiratorni mišić
o Kod atrofije – skapula alata
▪ Ne prati zakrivljenost torakasa
▪ Ne kontrolirana pokretljivost
▪ Ne izvode se u punom opsegu ni pokreti ramena i ruke

Antagonisti
o M.rhomboideus – sprječava m.serratus anterior u izvođenju rotacije skapule prema van
o M.trapezius

Fiksatori
o Punctum fixum
▪ Serratus anterior – prednja strana rebara
• Težina trupa ako je pokret bez opterećenja
• Kontrakcija kosih mišića meke trbušne stjenke kod pokreta s opterećenjem

Elementi koji ograničavaju pokret

o Lig.sternoclaviculare posterius
o Napetost antagonista

4
 Addukcija skapule – retrakcija ramena
Agonisti
o M.trapezius srednji dio
▪ P: procesus spinosus Th1-Th4
▪ H: akromion i lateralni dio spine scapulae
▪ F: zajedničkom kontrakcijom sva tri dijela izvodi retrakciju, povlači rame u prema
medijalno u addukciju

o M.rhomboideus major
▪ P: spinozni nastavci C6-Th4
▪ H: medijalni rub skapule

o M.rhomboideus minor
▪ P: spinozni nastavci C6-C7
▪ H: medijalni rub skapule

o Funkcija romboideusa
▪ Povlače skapulu prema gore i medijalno
▪ Vrše rotaciju skapule prema unutra
▪ Adduktor skapule
▪ Zbog kosog smjera je sinergist za podizanje ramena

- Zajedničkom kontrakcijom rhomboideusa i trapeziusa skapula se pomiče prema medijalno i ne izvodi

pokret rotacije (trapezius izvodi rotaciju prema van, a rhomboideusi prema unutra)
- Svi adduktori su fiksatori skapule pri pokretima nadlaktice

Sinergisti
o M.trapezius – uzlazni i silazni dijelovi
o M.levator scapule, serratus anterior – priljubljuje skapulu uz toraks

Antagonisti
o M.serratus anterior, m.pectoralis minor

Fiksatori
o M.trapezius i mm.rhomboidei imaju punctum fixum na vratnoj i grudnoj kralježnici
o Fiksacija je težina trupa

Elementi koji ograničavaju pokret

o Sudar s paravertebralnom muskulaturom
o Lig.sternoclaviculare anterius

Rotacija skapule

Rotacija skapule prema van

o Pomak angulusa inferiora prema lateralno, dok cavitas glenoidalis gleda prema gore
o Do ovog pokreta dolazi kod pokreta nadlaktice – abdukcije ili antefleksije
o Zahvaljujući rotaciji možemo vršiti pokrete preko 90°

o Agonisti
▪ M.trapezius
• Silazna vlakna hvataju se za akromion i pristupaju skapuli na lateralnom kraju

5
 o Povlače lateralni kraj skapule prema gore i medijalno
o Rotiraju skapulu prema van
• Uzlazna vlakna se hvataju na medijalni dio spine skapule
o Povlače skapulu prema dolje – rotacija prema van
• Zajedničkom kontrakcijom – rotacija prema van

▪ M.serratus anterior
• Povlači angulus inferior prema lateralno

- Rotacija skapule prema unutra

o Agonisti
▪ M.rhomboideus major et minor
• Hvataju se za medijalni rub skapule kojeg povlače prema gore i medijalno
• Angulus inferior se pomiče prema medijalno

▪ M.levator skapule
• Hvata se za angulus superior skapule – povlači ga prema gore
• Angulus inferior se pomiče prema medijalno
▪ Oni okreću kavitas glenoidalis tako da gleda prema dolje
• Pokret rotacije skapule prema van se odvija pri pokretima addukcije i retrofleksije nadlaktice

2. POKRETI NADLAKTICE
Ime Konkavno Konveksno Zglobna čahura Ligamenti Vrsta
zglobno tijelo zglobno tijelo
Art. Cavitas Caput Zglobna usna – labrum Lig.coracohumerale (korakoidni – Sferoidni
Humeri glenoidalis humeri glenoidale tuberculum majus) – održavanje
visećeg položaja
Ligg.glenohumeralia superior, inferior
et media

- Velika razlika u opsegu zglobnih tijela osigurava veliku pokretljivost ramenog zgloba
- Još jedan element koji osigurava veliku mobilnosti zgloba je obilata zglobna čahura

Manžeta ramenog zgloba – sigurnosni mehanizam

- Rameni zglob je opterećen silom gravitacije koja zajedno s dodatnim opterećenjem nastoji odvoji
zglobna tijela
o S prednje strane je snažna tetiva m.subscapularisa
o S gornje strane je m.supraspinatus
o Sa stražnje strane je tetiva m.infraspinatusa i teresa minora
o Povrh svih tih mišića se nalazi m.deltoideus

- Mišići koji djeluju u ramenom zglobu, a imaju polazište na skapuli imaju slabiju fiksaciju jer nakon
početne fiksacije skapula rotira povećavajući opseg pokreta nadlaktice
- Mišići koji polaze s trupa imaju čvrstu fiksaciju, a time je sila njihove kontrakcije veća

- Pokreti
o Addukcija –abdukcija oko sagitalne osi u frontalnoj ravnini
o Antefleksija – retrofleksija oko transverzalne osi u sagitalnoj ravnini
o Pronacija – supinacija oko vertikalne osi u horizontalnoj ravnini

6
- Kad govorimo o ramenom zglobu govorimo o pokretima ruke u odnosu na skapulu (skapula je pokretna
kost)
- Da bi se kretnje izvodile:
o Skapula mora biti fiksirana na stražnjem zidu toraksa
▪ Većina mišića koji pokreću nadlakticu polaze sa skapule
▪ Na njoj moraju početno imati punctum fixum
▪ Mišići koji fiksiraju skapulu uz toraks (vrše vertikalne i transverzalne pokrete skapule)
• M.serratus anterior, m. Rhomboideus major et minor
▪ Serratus anterior priljubljuje skapulu uz toraks
▪ Svi mišići zajedničkom kontrakcijom održavaju položaj skapule na stražnjem zidu
toraksa
▪ U početnom stupnju pokreta nadlaktice, skapula je fiksirana, miruje.
▪ Ovisno o pokretu imamo rotaciju skapule pri kojoj cavitas glenoidalis prati pokret ruke,
okreće se u skladu s pokretom
▪ Pokreti iznad 90° su u kombinaciji sa sternoklavikularnim zglobom
• Dolazi do uključivanja pokreta ramena – pomaka skapule
o Cavitas glenoidalis na skapuli se mora okretati prema gore ili dolje (rotirati prema van ili unutra)

Pokreti:
o Antefleksija
▪ Do 120° u ramenom zglobu
▪ Do 180° dolazi do istovremenog podizanja ramena
• Vanjska rotacija skapula
• Ekstenzija trupa i povećanje lumbalne lordoze

o Retrofleksija
▪ Do 60°

o Abdukcija
▪ Do 95° u ramenom zglobu
▪ Do 180° pokret ramena u kombinaciji s vanjskom rotacijom skapule

o Supinacija
▪ Do 50° u ramenom zglobu
▪ Do 90° u kombinaciji s adukcijom skapule

o Pronacija
▪ Do 70° pokret ramena sa abdukcijom skapule

Antefleksija nadlaktice
Agonisti
o M.deltoideus prednja vlakna
▪ P: lateralni dio klavikule
▪ H: tuberostias deltoidea
▪ F: sinergist pronaciji nadlaktice
o M.coracobrachialis
▪ P: procesus coracoideus
▪ H: sredina humerusa

7
 ▪ F: rotira nadlakticu u srednji položaj

o M.pectoralis major – klavikularni dio

▪ P: medijalni dio klavikule
▪ H: crista tuberculi majoris
▪ F: sinergist za pronaciju nadlaktice

- Ako blokiramo pokrete ramena pokret antefleksije je moguć do 90°

o Daljnji pokret je onemogućen sudaranjem tuberkuluma majusa s lig.coracoacrominale
- Da bi pokret mogao ići preko 90°, rame ne smije biti fiksirano, nadlakticu je potrebno supinirati time ne
dolazi do sudaranja tuberkuluma majusa i lig.coracoacrominale

- U završnom dijelu antefleksije potrebno je pronirati nadlakticu

o Time se izbjegla istegnutost prednjeg dijela deltoideusa koja bi ograničila antefleksiju

- Mišići koji vrše pokrete supinacije i pronacije su:

o Supinatori
▪ M.teres minor i m.infraspinatus – nadlaktice
▪ M.supinator i biceps brachii – podlaktice

o Pronator nadlaktice – M.subscapularis

- Pri pokretu antefleksije ruke u isto vrijeme dolazi do rotacije skapule prema van
o Opseg pokreta u skladu je s opsegom antefleksije ruke

- Sinergisti
o M.biceps brachii – kratka glava
o Srednji dio m.deltoideusa
o Supinatori i pronatori ruke
o M.serratus anterior i silazna vlakna trapeziusa – podizanje ramena i rotacija skapule

- Antagonisti
o M.latissiums dorsi, m.teres major i stražnja vlakna deltoideusa

- Fiksatori
o Punctum fixum
▪ Deltoideus i coracobrachialis – na skapuli i klavikuli
▪ Pectoralis major – na klavikuli
o Fiksaciju scapule i klavikule vrše: m.trapezius, mm rhomboidei i m.serratus anterior

- Elementi koji ograničavaju pokret

o Istegnutost zglobne čahure, istezanje antagonista

Retrofleksija nadlaktice
- Agonisti
o M.latissimus dorsi
▪ P: spinozni nastavci donjih 6 torakalnih kralježaka, svi lumbalni i sakralni

8
 • Crista iliaca i posljednja tri rebra
▪ H: crista tuberculi minoris
▪ F: aduktor nadlaktice – najjači kada adducira ruku iz antefleksije
• Sinergist pronaciji nadlaktice

o M.teres major
▪ P: angulus inferior scapule
▪ H: crista tuberculi minoris
▪ F: pronacija, addukcija i retrofleksija

o M.deltoideus stražnja vlakna

▪ P: spina scapulae
▪ H: tuberositas deltoidea
▪ F: sinergist supinaciji

- M.latissimus, teres major i caput longum tricepsa snažno povlače nadlakticu iz položaja antefleksije do
neutralnog položaja
- Ako pokret počinje iz srednjeg položaja pokret započinje stražnji deltoideus dok se latissimus uključi
nakon 15
- Kako bi pokret bio moguć do kraja ruka mora biti pronirana – pronatori – latissimus, teres major i
subscapularis
- Do smanjenog opsega pokreta dolazi u slučaju da je ruka u srednjem ili supiniranom položaju što izaziva
zatezanje zglobne čahure i lig. Coracohumerale te dolazi do istezanja antagonsita
- U stojećem stavu spuštanje nadlaktice iz položaja fleksije u srednji položaj – GRAVITACIJSKI pokret
o Nema djelovanja agonista za retrofleksiju
o Ako se pokret izvodi s opterećenjem
▪ M.rhomboideus i m.levator scapulae rotiraju skapulu prema unutra
▪ M.pectoralis minor povlači rame prema naprijed i dolje

- Kada je nadlaktica fiksirana uz toraks latissimus dorsi ima punktum fiksum na nadlaktici što omogućava
podizanje zdjelice
o Bitno za hod na štakama kada su ruke u antefleksiji dolazi do povlačena zdjelice pa tako i
cijelog trupa prema rukama povlače
o Kod paraplegije trup se može povlačiti prema naprijed zahvaljujući latissimusu koji je inerviran
iz brahijalnog pleksusa

- Sinergisti
o M.triceps brachii – duga glava
o M.subscapularis – pronacija nadlaktice

- Antagonisti
o M.deltoideus – prednja vlakna
o M. Coracobrachialis

- Fiksatori
o Punctum fixum
▪ Latissiumus dorsi – zdjelica, kralježnica i rebra
• Težina trupa i zdjelice

9
 ▪ Deltoideus i teres major – skapula
• M.trapezius,mm. Rhomboidei, m.serratus anterior
- Elementi koji ograničavaju pokret
o Kontakt glave humerusa s akromionom
o Istegnutost antagonista

Abdukcija nadlaktice
- Agonisti
o M.deltoideus
▪ P: lateralni dio klavikule, akromion i spina skapule
▪ H: tuberositas deltoidea
o M.supraspinatus
▪ P: fossa supraspinata
▪ H: tuberculum majus

- Abdukciju započinje m.supraspinatus do 30°, nakon toga se uključuje srednji dio deltoideusa od 30° do
60° a tek nakon 60° i ostale glave deltoideusa
- Ako je podlaktica supinirana deltoideusu pomaže i duga glava m.bicepsa brachii
- Abduktori nadlaktice pritišću glavu humerusa prema cavitas glenoidalis
o Zaštitni mehanizam u zglobu ramena – pogotovo kod nošenja teških tereta

- S obzirom da je deltoideus po vrsti multipenatus ima veliki fiziološki presjek

o Razvija veliku silu kontrakcije i malo se može rastegnuti

- Pokret iz anatomskog položaja

o Ruka se odmiče prema lateralno
o U početku je skapula fiksirana i predstavlja punctum fixum za agoniste
o Nastavak pokreta prati rotacija skapule prema van uz pomicanje cavitas glenoidalis prema
gore
▪ Omogućuje prilagodbu položaju ruke
o Ako je rame blokirano abdukcija je moguća do 95
▪ Daljnji pokret izaziva sudar tuberkuluma majusa s lig. Coracoacrominale
o Kad rame nije blokirano pokret se nastavlja
▪ Podizanje ramena
▪ Rotacija skapule prema van
▪ Cavitas glenoidalis se sve više orijentira prema gore i lateralno
▪ Pokret do 180
o Kretnje su moguće u kombinaciji s pokretom ramena u sternoklavikularnom zglobu
o Opseg pokreta povećava se do maksimalnih granica u slučaju supinacije nadlaktice koju vrše
m.infraspinatus i m.teres minor

10
- Abdukcija nadlaktice i rotacija – skapulohumeralni ritam
o Abdukcija 45°, skapula se rotira 17°
o Abdukcija 90°, skapula se rotira 36°
o Abdukcija 135°, skapula se rotira 57°
o Abdukcija 155°, skapula se rotira 60°
- Sinergisti
o M.biceps brachii – duga glava
o M.serratus anterior – rotira skapulu prema van
o Silazna vlakna trapeziusa – podižu rame za pokrete iznad 90°

- Antagonisti
o M.pectoralis major, m.latissimus dorsi, m.teres major

- Fiksatori
o Punctum fixum
▪ Deltoideus i supraspinatus – skapula
▪ Fiksiraju je m.trapezius, m.serratus anterior i mm.rhomboidei

- Elementi koji ograničavaju pokret

o Napetost antagonista
o Sudar skeletnih elemenata

Addukacija nadlaktice
- Agonisti
o M.pectoralis major
▪ P:medijalni dio klavikule, sternuma, rebra, vagina m.recti abdominis
▪ H: crista tuberculi majoris
▪ F: klavikularna glava – adducira ruku i povlači je ispred tijela i prema gore – akt
hranjenja
• Sva tri djeluju kao adduktori i sinergisti pronaciji nadlaktice

o M.latissimus dorsi
▪ P: spinozni nastavci donjih torakalnih kralježaka, svi lumbalni i sakralni
• Crista iliaca i posljednja tri rebra
▪ H: crista tuberculi minoris

o M.teres major
▪ P: angulus inferior skapule
▪ H: crista tuberculi minoris

- Sinergisti
o M.coracobrachialis
o M.biceps brachii kratka glava
o M.triceps brachii duga glava
o Kada je nadlaktica abducirana iznad 90° pa do srednjeg položaja
▪ Mm.rhomboidei – rotacija skapule prema unutra

11
 ▪ M.trapezius – uzlazna vlakna – spuštaju rame
- Skapula se tijekom addukcije ruke rotira prema unutra do srednjeg položaja dok se rame spušta

- Antagonisti
o M.deltoideus – srednja vlakana
o M.supraspinatus

- Fiksatori
o Punctum fixum
▪ M.pectoralis major – klavikula, sternum, aponeuroza meke trbušne stjenke
• Pokret bez opterećenja – težina trupa
• Pokret s opterećenjem – izometrička kontrakcija meke trbušne stjenke
o Kako bi se onemogućilo podizanje rebra

▪ M.latissimus dorsi – kralježnica , rebra i zdjelica – težina trupa i zdjelice

▪ M.teres major – skapula
• M.trapezius, mm.rhomboidei i m.serratus anterior

- Elementi koji ograničavaju pokret: sudar s prsnim košem

Pronacija nadlaktice
- Agonisti
o M.subscapularis
▪ P: prednja strana skapule
▪ H: tuberculum minus
o M.teres major
▪ P: angulus inferior skapule
▪ H: crista tuberculi minoris
o M.latissimus dorsi
▪ P: spinozni nastavci donjih torakalnih kralježaka, svi lumbalni i sakralni
• Crista iliaca i posljednja tri rebra
▪ H: crista tuberculi minoris

- Pronacija nadlaktice je kombinacija pokreta nadlaktice i ramena

o Rame se pomiče prema naprijed, lopatica se abducira
- Sva tri mišića su pronatori nadlaktice i sinergisti za addukciju nadlaktice
- M.subscapularis – multipenatus, ima veliki fiziološki presjek
- Ako je nadlaktica odmaknuta od prsnog koša snažniji rotator je m.latissimus dorsi, dok je m.pectoralis
major snažniji ako je nadlaktica priljubljena uz prsni koš

- Sinergisti
o M.pecotralis major, prednja vlakna m.deltoideusa

- Antagonisti
o M.teres minor i m.infraspinatus

12
- Fiksatori
o Punctum fixum
▪ M.subscapularis i m.teres major – skapula
• M.rhomboidei, m.trapezius i m.serratus anterior
▪ M.latissimus dorsi – težina trupa i zdjelice – kralježnica, zdjelica, rebra

- Elementi koji ograničavaju pokret

o Napetost supinatora i zglobne čahure

Supinacija nadlaktice
- Agonisti
o M.infraspinatus
▪ P: fossa infraspinata
▪ H: tuberculum majus, zglobna čahura
o M.teres minor
▪ P: lateralni rub skapule
▪ H: tuberculum majus, zglobna čahura
- Supinacija nadlaktice se odvija u ramenom zglobu ali se opseg pokreta povećava ako se rame pomakne
prema natrag – addukcija skapule
- Distalni sinergisti mogu prividno stvoriti osjećaj da je pokret supinacije nadlaktice većeg opsega

- Sinergisti
o Stražnja vlakna m.deltoideusa
o M.trapezius – addukacija skapule
o Distalni sinergist – m.supinator

- Antagonisti
o M.subscapularis, m. Teres major, m. Latissimus dorsi
- Fiksatori
o Punctum fixum je na skapuli: M.trapezius,m. Rhomboidei i m.serratus anterior

- Elementi koji ograničavaju pokret

o Napetost pronatora, zglobne čahure i coracohumeralnog ligamenta

Horizontalna abdukcija
- Agonisti:
o M.deltoideus stražnja vlakna
▪ P: spina scapule
▪ H: tuberositas deltoidea
o M.infraspinatus
▪ P: fossa infraspinata
▪ H: tuberculum majus
o M.teres minor
▪ P: lateralni rub skapule
▪ H: tuberculum majus

13
 - Pokret iznosi 30°i vrši se po uzdužnoj osi horizontalnoj ravnini
- Sinergisti: m.trapezius srednji dio, mm.rhomboidei
- Antagonisti: m.pectoralis major i m.deltoideus prednji dio
- Fiksacija: na skaupuli, m.trapezius, mm.rhomboidei i m.serratus anterior
- Elementi koji ograničavaju pokret: napetost antagonista, sudar lopatice s paravertebralnom
muskulaturom
o Istezanje zglobne čahure

Horizontalna addukcija
- Agonist
o M.pectoralis major
▪ P: medijalni dio klavikule, stenrum, hrskavice prvih rebara, vagina m.recti abdominis
▪ H: crista tuberculi majoris
o M.deltoideus prednja vlakna
▪ P: lateralni dio klavikule
▪ H: tuberostias deltoidea
- Pokret iznosi 120°
- Sinergisti: m.serratus anterior
- Antagonisti: m.deltoideus stražnji dio, m. Infraspinatus i m.teres minor
- Fiksacija: za m.pectoralis major – kontrakcija meke trbušne stjenke, deltodeus na klavikuli
- Elementi koji ograničavaju pokret: napetost antagonista i istezanje zglobne čahure

3. POKRETI PODLAKTICE
Ime Konkavno Konveksno Zglobna čahura Ligamenti Vrsta Pokret
Art.cubiti Na humerusu Lig.colaterale radiale Art.
dalje od zglobnih P: donji dio lateralnog Composita
tijela na ulni za epikondila
rub a radius za H: lig.anulare
vrat Lig.colaterale ulnare
Art.humeroulnaris Incizura Trochlea P: donja strana medijalnog Ginglimus Fleksija
trohlearis humeri Epikondila ekstenzija
Art.humeroradialis Fovea Capitulum H: medijalni rub incizure Sferoidni Rotacija
capitis humeri Trochlearis
radii Proc. Coronoideus i
Art.radioulnaris Incizura Circumfere olekranon Trohoidni Pronacija
proximalis radialis + ntia i
lig.anular articularis supinacija
e
Art.radioulnaris Incizura Caput ulne Obilata, rubovi Obrtanje
distalis ulnaris zglobnih radiusa
hrskavica oko ulne

14
- Art. Radioulnaris proximalis je funkcionalno povezan sa art. Radioulnaris distalis
o Pronacija podlaktice
▪ Proximalis
• Glava radijusa rotira unutar konkavnog zglobnog tijela
o Lig.anulare radi i incisura radialis
▪ Distalis
• Distalni kraj radiusa obilazi oko glave ulne
• Distalni kraj radiusa dolazi s ulnarne strane

▪ Po tome kažemo da radius križa ulnu

▪ S distalnim krajem radiusa se okreće i šaka
• Šaka prati podlakticu u pokretima rotacije jer ih spajaju ligamenti

- Art.humeroradialis prati humeroulnaris jer nema pokreta radiusa bez ulne

- Opseg pokreta
o Fleksija 130°-140° – mršav 150°
▪ Fleksijski kut između nadlaktice i podlaktice 30°-50°
▪ Ekstenzijski 180°
o Pronacija 80°
o Supinacija 90°
▪ Uz supinaciju nadlaktice – šaka rotira 260°

Fleksija podlaktice
- Agonisti
o M.biceps brachii
▪ P: caput longum – tuberculum supraglenoidale
• Caput breve – proc. Coracoideus
▪ H: tuberositas radii

o Poliartikularni mišić (rame/lakat) - Prvo supinira zatim flektira

o Kod ekstendirane podlaktice ne sudjeluje u supinaciji – osim kod pokreta s opterećenjem
o Duga glava
▪ Sinergist za abd nadlaktice

o Kratka glava - sinergist za antefleksiju i addukciju nadlaktice

o Razvija najveću silu kada je nadlaktica aducirana uz toraks
▪ Kod pokreta s opterećenjem dolazi do kontrakcije m.pectoralisa majora (add)
▪ Sprječava druge funkcije glava bicepsa u ramenom zglobu

o Supinator bez fleksije

▪ Regulira m.triceps brachii – blokira fleksiju za koju biceps ima tendenciju nakon
supinacije
o M.brachialis
▪ P: prednja strane humerusa
▪ H: tuberositas ulne
▪ F: čisti fleksor podlaktice neovisno o rotaciji podlaktice
o Podlakticu održava u fleksiji dok se istovremeno mogu izvoditi pronacija i supinacija
o Flektira podlakticu u srednjem položaju – podizanje tereta ili držanje uzda
o Mišić tegljač
o Antigravitacijski mišić – zaštitna reakcija fleksora
▪ Aktivan pri zadnjim stupnjevima ekstenzije

15
 o M.brachioradialis
▪ P: lateralni rub humerusa
▪ H: proc. Styloideus radii
▪ F: fleksija nadlaktice u srednjem položaju
o Sinergist za izvođenje supinacije i pronacije do srednjeg položaja
o Kod fleksije podlaktice u srednjem položaju dolazi do aktivacije m. Supinatora i m. Pronator
teres

- Sinergisti
o M.flexor carpi radialis et ulnaris
o M.pronator teres
o M.palmaris longus
o M.flexor digitorum superficialis
o M.extensor carpi radialis longus et brevis

- Antagonisti: m.tricpes brachii

- Fiksatori:
o M.biceps brachii – fiksacija je na skapuli
▪ M.rhomboideus major et minor, m.trapezius i m.serratus anterior
▪ Kod snažnih kontrakcija
• M.pectoralis major i kosi mišići meke trbušne stjenke kako bi se spriječila
njegova inspiratorna funkcija
o M.brachialis i m.brachioradialis – fiksacija je na nadlaktici što osigurava težina nadlaktice

- Elementi koji ograničavaju pokret: sudar palmarne strane podlaktice s nadlakticom

o Kontakt proc.coronoideusa sa fosom coronoideom na humerusu

Ekstenzija podlaktice
- Agonisti:
o M.triceps brachii
▪ P: caput longum – tuberculum infraglenoidale
• Caput mediale (distalno od sulcusa n.radiale) et laterale – stražnja strana
humerusa
▪ H: zajedno na olekranon
▪ F: jedini ekstenzor podlaktice
o Duga glava – sinergist za pokret addukcije i retrofleksije nadlaktice
▪ Efikasnost u ekstenziji podlaktice se mijenja ovisno o položaju nadlaktice
o Medijalna glava – najviše sudjeluje u ekstenziji podlaktice – u svim položajima posebno
proniranima
o Lateralna glava – aktivnija pri supinaciji podlaktice i srednjem položaju
o Najsnažniji kada je nadlaktica spuštena uz trup

- Sinergisti
o M.anconeus
o M.extensor carpi ulnaris, m.extensor digitorum, m.extensor digiti minimi

- Antagonisti
o Fleksori podlaktice

- Fiksacija
o Skapula – m.rhomboideus, trapezius u serratus anterior
o Kod snažnih kontrakcija sekundarnu fiksaciju zbog serratusa anteriora – kosi mišići meke
trbušne stjenke

16
 o Medijalna i distalna glava – težina nadlaktice
- Elementi koji ograničavaju pokret – kontakt olekranona i fose olekrani na humerusu

Supinacija podlaktice
- Agonisti
o M.biceps brachii
o M.supinator
▪ P: lateralni epikondil, dorzalna strana proksimalnog kraja ulne
▪ H: prednja strana radiusa između tuberositas radii i pronatoria
- M.biceps brachii supinaciju vrši pri flektiranoj podlaktici i uz opterećenje
- M.supinator – u bilo kojem položaju podlaktice i kada nema opterećenja
- Bitan i m.triceps brachii jer sprječava biceps da napravi fleksiju nakon što supinira podlakticu
o Osigurava položaj pod 90°
- M.brachioradialis je sinergist kod pokreta s opterećenjem
- Kod supinacije u ekstendiranom položaju pojavljuje se proksimalni sinergizam – supinacija nadlaktice
o M.teres minor i m.infraspinatus

- Sinergisti
o M.brachioradialis
o M.extensor carpi radialis longus et brevis
o M.extensor policis longus
o M.abductor policis longus
o M.extensor indicis
o M.teres minor i infraspinatus

- Antagonisti: pronator teres i pronator quadratus

- Fiksacija
o Biceps – skapula
▪ M.rhombodieus, serratus anterior i trapezius
▪ Triceps brachii
o M.supinator punctum fixum osigurava težina nadlaktice
- Elementi koji ograničavaju pokret
o Chorda obliqua – napetost interosealne membrane
o Napetost antagonista

Pronacija podlaktice
- Agonisti:
o M.pronator teres
▪ P: caput humerale – medijalni epikondil humerusa
• Caput ulnare – proc. Coronoideus ulne
▪ H: tuberositas pronatoria
o M.pronator quadratus
▪ P: distalna trećina ulne
▪ H: distalna trećina radiusa

17
 - Pronator teres izvodi pokret fleksije s pronacijom podlaktice
o Kada izvede pronaciju podlaktice, on se skraćuje i nema mogućnost flektirati podlakticu
o Kontrahira se i kod fleksije podlaktice u srednjem položaju – sprječava biceps da izvrši
supinaciju

- Uz pronaciju podlaktice se radi i pronacija nadlaktice – proksimalni sinergizam

o Unutrašnji rotatori – subscapularis, teres major
- Pronator quadratus vrši pokret pri svim položajima podlaktice

- Sinergisti
o M.brachioradialis i M.flexor carpi radialis
o Sekundarni sinergisti
▪ M.subscapularis i teres major

- Antagonisti
o M.supinator i m.biceps brachii

- Fiksatori
o M. Pronator teres – nadlaktica
o Pronator quadratus – podlaktica
▪ Težina nadlaktice i podlaktice

- Elementi koji ograničavaju pokret

o Križanje radiusa i ulne

4. POKRETI ŠAKE
Ime Konkavno zglobno Konveksno zglobno Ligamenti Vrsta
tijelo tijelo
Art.radiocarpea Facies Os scaphoideum, Lig.radiocarpeum dorsale (dorzalni rub facies articularis Elipsoidni
articulariscarpea lunatum i triquetrum – os lunatum, triquetrum) – pronator
na radiusu Lig.radiocarpeum palmare (palmarni rub –os lunatum i
Discus articularis capitatum) – supinator
ulne Lig.ulnocarpeum palamare (stiloidni nastavak-os
lunatum i triquetrum)
Art.mediocarpea Os trapezium i Os capitatum i Lig.arcuatum carpi dorsales Amfiartroza
trapezoideum hamatum Lig.carpi radiatum
Ligg.intercarpea dorsalia, palmaria i interossea

Zglobne linije
- Art.radiocarpeum
o Savijena je u luk s konkavitetom prema distalno

- Art.mediocarpeum
o Zglobna linija je u obliku slova S, radijalni dio je konveksan prema distalno, a ulnarni prema
proksimalno

- Art. Mediocarpea povećava amplitudu pokreta u zglobu šake

▪ Palmarna fleksija – palmarno približavanje karpalnih kostiju i dorzalno odmicanje
▪ Ulnarna abdukcija – kosti se ulnarno približe, a radijalno udalje

18
- Opseg pokreta
o Palamarna fleksija – 80 – 90
o Dorzalna – 80
o Radijalna abdukcija -15
o Ulnarna abdukcija – 40

Tetivne ovojnice
- Kroz canalis carpi prolaze n.medianus i 10 tetiva
o 8 tetiva – m.flexor digitorum superficialis i profundus
o Flexor policis longus i flexor carpi radialis

- Tetiva m.flexora carpi radialisa ima poseban osteofibrozni prolaz koji leži uz os trapezium
o Izdvojena je vlaknima lig.carpi radiatuma
o Vagina synovialis tendinis m.flexoris carpi radialis

- Vagina synovialis communis mm.flexorum – tetive m.flexora digitoruma profundusa i superficialisa

o Započinje u visini distalnih okrajaka radiusa i ulne sve do baza metakarpalnih kostiju

- Vagina tendinis m.flexoris pollicis longi

o Nalazi se lateralno do vagine synovialis communis mm.flexorum – do 2. Falange palca

Tetivne ovojnice 6 karpalnih kanala

1. Karpalni kanal – m.abductor pollicis longus i m.extensor pollicis brevis
2. Karpalni kanal – m.extensor carpi radialis longus i m.extensor carpi radialis brevis
3. Karpalni kanal – m.extenosr pollicis longus
4.karpalni kanal – m.extenosor digitorum i m.extensor indicis
5. Karpalni kanal – m.extensor digiti minimi
6. Karpalni kanal – m.extensor carpi ulnaris

Palmarna fleksija šake

- Agonisti:
o M.flexor carpi radialis
▪ P: medijalni epikondil humerusa
▪ H: baza 2.metakarpalne kosti
▪ F: radijalna abdukcija + palmarna fleksija, sinergist pronaciji i fleksiji podlaktice

o M.flexor carpi ulnaris

▪ P: caput humerale – medijalni epikondil
• Caput ulnare – olekranon i stražnja strana ulne
▪ H: os pisforme, baza 5.metakarpalne kosti
▪ F: ulnarna abdukcija + palmarna fleksija i fleksija podlaktice

- Ekstenzori prstiju prolaze stražnjom stranom radiokarpalnog zgloba njihove se tetive istežu pri pokretima
palmarne fleksije
o Kada flektiramo tročlane prste istežu se i tetive ekstenozra prstiju zbog antagonističke funkcije
o Dolazi do smanjenja pokreta palmarne fleksije
- Ako izvedemo prvo palmarnu fleksiju šake, a zatim flektiramo tročlane prste, opseg tog pokreta će biti
smanjen

- Palmarni fleksori šake su sinergisti za pokrete ekstenzije prstiju

o Sprječavaju dorzalnu fleksiju šake – koju bi mogli izvesti ekstenzori prstiju
- Preveniraju prekomjernu dorzalnu fleksiju šake kod nošenja tereta ili oslonca na štakama

19
- Sinergisti
o M.flexor digitorum superficialis et profundus, palmaris longus, m. Flexor policis longus

- Antagonisti
o M.extensor carpi radialis longus et brevis, m.extensor carpi ulnaris, m.extensor digitorum (ako
su prsti flekitrani)

- Fiksatori
o Težina nadlaktice i podlaktice

- Elementi koji ograničavaju pokret

o Sudar koštanih elemenata proksimalnog i distalnog reda karplanih kostiju, napetost
lig.radiocarpeum dorsale i napetost antagonista

Dorzalna fleksija šake

- Agonisti
o M.extensor carpi radialis longus
▪ P: donja trećina lateralnog dijela humerusa
▪ H: baza 2. Metakarpalne kosti
▪ F: radijalna abdukcija + dorzalna fleksija šake, sinergist supinaciji i fleksiji podlaktice

o M.extenosor carpi radialis brevis

▪ P: lateralni epikondil humerusa
▪ H: baza 3. Metakarpalne kosti
▪ F: radijalna abdukcija + dorzalna fleksija šake, sinergist supinaciji i fleksiji podlaktice

o M.extensor carpi ulnaris

▪ P: lateralni epikondil humerusa, stražnja strana ulne
▪ H: baza 5. Metakarpalne kosti
▪ F: ulnarna abdukcija + dorzalna fleksija, sinergist ekstenziji podlaktice

- Radijalni ekstenzori – pokret radijalne abdukcije i dorzalne fleksije šake

- Ulnarni ekstenzor – pokret ulnarne abdukcije i dorzalne fleksije

- Svi dorzalni fleksori su sinergisti fleksorima prstiju u izvođenju izoliranog pokreta fleksije prstiju
o Sprječavaju palmarnu fleksiju šake

- Sinergisti
o M.extensor digitorum, m. Extensor pollicis longus, m.extensor indicis, m.extensor digiti minimi

- Antagonisti
o M.flexor carpi radialis i ulnaris

- Fiksacija
o Težina nadlaktice i podlaktice

- Elementi koji ograničavaju pokret

o Napetost palmarnih radiokarpalnih ligamenta i antagonista

20
 Radijalna abdukcija šake
- Agonisti
o M.flexor carpi radialis
o M.extensor carpi radialis longus et brevis
- Ako se radijalna abdukcija odvija iz ulnarne abdukcije u bilo kojem položaju podlaktice m. Flexor carpi
radialis je aktivan samo do srednjeg položaja. Daljnje pokrete izvode m. Extensor carpi radialis longus et
brevis

- Sinergisti
o M.abductor pollicis longus, m.extensor pollicis longus et brevis, flexor pollicis longus

- Antagonisti: m.flexor carpi ulnaris i m.extensor carpi ulnaris

- Fiksacija: težina nadlaktice i podlaktice
- Elementi koji ograničavaju pokret: sudar skeletnih elemenata mediokarpalnog zgloba na radijalnoj strani,
napetost antagonista

Ulnarna abdukcija šake

- Agonisti
o M.flexor carpi ulnaris
o M.extensor carpi ulnaris
- Ako se ulnarna abdukcija izvodi iz radijalne kroz čitav opseg pokreta se kontrahira m.flexor carpi ulnaris
- M.extensor carpi ulnaris samo kod dodatnog opterećenja

- Sinergisti: m.extensot digiti minimi

- Antagonisti: m.flexor carpi radialis i extensor carpi adialis longus et brevis
- Fiksacija: težina podlaktice i nadlaktice
- Elementi koji ograničavaju pokret: sudar skeletnih elementa mediokarpalnog zgloba na ulnarnoj strani

5. POKRETI TROČLANIH PRSTIJU

Ime Konkavno zglobno Konveksno Ligamenti Vrsta
tijelo zglobno tijelo
Artt.metacarpophalangea Baze proksimalnih Caput Lig.colaterale ulnare et radiale Sferoidni
falangi metakarpalnih Lig.palmare – zadebljanje zglobne čahure,
kostiju povećava konkavnu zglobnu ploštinu
Ligg.metacarpea transversa profunda
Artt.interphalangea Baza falange – Trochela Ligg.colaterallia Ginglimus
manus dvodjelna jamica phalangis

- Artt.metacarpophalangea je sferoidni zglob sa kolateralnim ligamentima

- Kad su prsti u ekstenziji funkcijom je sferoidan
- U položaju fleksije proksimalne falange postaje ginglimus
o Dolazi do zatezanja kolateralnih ligamenata (ne dozvoljava kretnje svojstvene sferoidnom
zglobu)
o Do toga dolazi jer je palmarni dio glave metakarpalne kosti širi od dorzalnog

21
- Pokreti pri ekstenziji
o Fleksija – ekstenzija
o Abdukcija i addukcija – od 3. Prsta
o Rotacije – pasivne
- Pokreti pri fleksiji – samo ekstenzija prstiju

Fleksija proksimalne falange tročlanih prstiju

- Agonisti: mm.lumbricales (4)
o P: radijalna strana tetive m.flexora digitoruma profundusa
o H: dorzalna aponeuroza s radijalne strane

- Dorzalna aponeuroza je pločasta tetiva koja pokriva dorzalnu površinu prstiju

o Služi za inserciju tetiva ekstenzora prstiju

- Lumbrikalni mišići se nalaze na palmarnoj strani dlana

o Njihove tetive prolaze radijalnom stranom 1. Falange tročlanih prstiju i hvataju se u dorzalnu
aponeurozu s radijalne strane pod kutom od 35°
o Zajedničko hvatište s ekstenzorima prstiju

- Lumbrikalni mišići vrše pokret fleksije proksimalne falange i ekstenziju srednje i distalne
o Napinju dorzalnu aponeurozu koja je smještena dorzalno od proksimalnog i distalnog
interfalangealnog zgloba

- Ako su metacarpophalangealni zglobovi fiksirani u položaju između fleksije i ekstenzije

o Dva radijalna lumbrikalna mišića postaju abduktori prstiju, a dva ulnarna adduktori

- Sinergisti
o Mm.interossei palmares et dorsales
o M.flexor digitorum supeficialis et profundus
o M.flexor digiti minimi

- Mm.interossei palamares
o Također se hvataju u zajedničku tetivu – dorazalnu aponeurozu
o Izvode fleksiju proksimalne falange te ekstenziju srednje i distalne
o Ako je metacarpophalangealni zglob fiksiran u ekstenziji – addukcija drugog, četvrtog i petog
prsta

- Mm.interossei dorsales
o Izvode fleksiju proksimalne falange te ekstenziju srednje i distalne
o Ako je metacarpophalangealni zglob fiksiran u ekstenziji – abdukcija drugog, četvrtog i petog
prsta
- Mm.interossei dorsales et palamres i mm.lumbricales izvode i čistu ekstenziju druge i treće falange iz
položaja pune fleksije prstiju
- Pri maksimalnoj fleksiji tročlanih prstiju tetive ekstenzora i dorzalna aponeuroza su istegnute

22
- Čim popusti kontrakcija fleksora prstiju, djelomično se zbog elastičnosti dorzalne aponeuroze izvrši
ekstenzija 2. I 3. Falange
- Prvi dio ekstenzije 2. I 3. Falange odvija se popuštanjem fleksora prstiju i elastičnosti dorzalne
aponeuroze
o Drugi dio, ako želimo izvršiti ekstenziju do kraja – aktivacija lumbrikalnih i interosealnih mišića

- Antagonisti: M.extensor digitorum, m. Extensor digiti minimi, m. Extensor indicis

- M.extensor digitorum je antagonist za pokret fleksije proksimalnih falangi ali je sinergist lumbrikalnim
mišićima za pokret ekstenzije druge i treće falange
- Pokret fleksije tročlanih izvest ćemo u punom opsegu pokreta ako je šaka u anatomskom položaju ili
dorzalnoj fleksiji
- Nepotpun pokret je u položaju šake u palmarnoj fleksiji
o Preveliko istezanje tetiva ekstenzora prstiju ako je šaka u palmarnoj fleksiji
- Fiksacija:
o Težina šake, napetost m.flexora digitoruma profundusa
- Elementi koji ograničavaju pokret: napetost ekstenzora prstiju i napetost kolateralnih ligamenta

Fleksija srednje i distalne falange tročlanih prstiju

- Agonisti:
o M.flexor digitorum superficialis
▪ P:medijalni epikondil – caput commune flexora
• Procesus coronoideus ulne
• Prednja strana radiusa (linearno od tuberositas radii do
tuberositas pronatoria)
▪ H: četiri tetive koje se hvataju na srednje falange tročlanih prstiju
• Tetiva je rascijepljena na dva kraka između kojih prolazi tetiva m.flexora
digitoruma profundusa

o M.flexor digitorum profundus

▪ P: prednja površina ulne
▪ H: dijeli se na četiri tetive koje se hvataju na distalnim falangama tročlanih prstiju
- Oba mišića prolaze kroz karpalni kanal
- M.flexor digitorum superficialis
o Agonist za fleksiju srednje falange
o Sinergist za fleksiju proksimalne falange i palmarne fleksije šake
▪ Fleksija podlaktice

- M.flexor digitorum profundus

o Agonist za fleksiju distalne falange
o Sinergist je za fleksiju srednje i proksimalne falange te za palmarnu fleksiju šake
- Pri fleksiji prstiju se kontrahiraju dorzalni fleksori šake kako bi spriječili palmarnu fleksiju šake
- Izvodi li se fleksija bilo kojeg od zadnja četiri prsta kontrahira se m.extenosor digitorum kako bi spriječio
fleksiju ostalih

23
- Sinergisti
o M.flexor digiti minimi
- Antagonisti
o Mm.lumbricales
- Fiksacija
o Težina podlaktice, napetost dorzalnih fleksora šake kako ne bi došlo do palmarne fleksije šake

- Elementi koji ograničavaju pokret

o Sve tri falange se mogu flektirati sama za sebe, a svaka ima svoje fleksore
o Kod istovremene kontakcije m.flexora digitoruma superficialisa i profundusa te mm.lumbricales
i mm.interossei dolazi do maksimalne fleksije proksimalne, srednje i distalne falange – stisak šake
▪ To je moguće jedino ako je šaka u anatomskom položaju
▪ Ako je šaka u palmarnoj fleksiji – pokret fleksije prstiju je ograničen zbog istezanja
tetiva ekstenzora prstiju
▪ Ako je šaka u dorzalnoj fleksiji – pokret maksimalne fleksije prstiju je ograničen zbog
već istegnutih tetiva fleksora prstiju
o Položaj šake utječe na opseg pokreta fleksije tročlanih prstiju

Ekstenzija proksimalnih falangi tročlanih prstiju

- Agonisti
o M.extensor digitorum
▪ P: lateralni epikondil
▪ H: četiri tetive koje se hvataju u dorzalnu aponeurozu zadnja četiri prsta
o M.extensor indicis
▪ P: stražnja površina ulne
▪ H: dorzalna aponeuroza kažiprsta – zajedno sa tetivom ekstenzora prstiju
o M.extensor digiti minimi
▪ P: lateralni epikondil humerusa
▪ H: dorzalna aponeuroza petog prsta zajedno sa tetivom ekstenzora prstiju

- M. Extensor digitorum
o Vrši pokret ekstenzije proksimalne falange tročlanih prstiju – ekstenzija čitavog prsta
o Sinergist je za dorzalnu fleksiju šake i za abdukciju i addukciju prstiju – fiksira
metakarpofalangealni zglob u ekstenziji
▪ Omogućava interosealnim i lumbrikalnim mišićima izvođenje ekstenzije srednje i
distalne falange
- Uz ekstenzore prstiju se kontrahiraju i fleksori prstiju kako bi spriječili pokret dorzalne fleksije u
radiokarpalnom zglobu

- Izvođenje izoliranog pokreta ekstenzije bilo kojeg prsta zahtjeva kontrakciju površnog i dubokog fleksora
prstiju kako bi se spriječila ekstenzija ostalih
o Posebno vrijedi za 3. I 4. Prst jer 2. I 5. Imaju vlastite ekstenzore

- Sinergista nema

- Antagonisti
o Mm.lumbricales

24
- Fiksatori
o Težina nadlaktice i podlaktice
o Potrebno je fiksirati radiokarpalni zglob kako mišići ne bi izveli dorzalnu fleksiju šake
▪ Dorzalnu fleksiju sprječavaju
• M.flexor digitorum superficialis i profundus

- Elementi koji ograničavaju pokret

o Zatezanje antagonista i zglobne čahure

Ekstenzija srednje i distalne falange tročlanih prstiju

- Agonisti: mm. Lumbricales
o P: radijalna strana tetive m.flexora digitoruma profundusa
o H: dorzalna aponeuroza s radijalne strane

- Sinergisti: mm.interossei palmares et dorsales

- Antagonisti: m.flexor digitorum superficialis i profundus
- Fiksatori: težina šake
- Elementi koji ograničavaju pokret: napetost ligamenta i zglobne čahure te antagonista
o Položaj šake u dorzalnoj fleksiji isteže fleksore prstiju i ograničava maksimalnu ekstenziju

Abdukcija prstiju
- Agonisti
o Mm.interossei dorsales (4)
▪ P: sa svih susjednih metakarpalnih kostiju
▪ H: s radijalne strane drugog i trećeg prsta
• S ulnarne strane trećeg i četvrtog prsta
▪ F: abduktori drugog, trećeg i četvrtog prsta
• Drugi prst ima dva interosealna mišića – ulnarna i radijalna abdukcija
o M.abductor digiti minimi
▪ P: retinaculum flexorum, os pisiforme
o H: baza proksimalne falange petog prsta
- Da bi došlo do abdukcije prstiju oni moraju biti ekstendirani
- Ako prsti nisu ekstendirani izvode fleksiju proksimalnih falangi te ekstenziju srednje i distalne –
sinergisti lumbrikalnim mišićima

- Sinergisti
o M.extensor digitorum, m.extensor digiti minimi, m.extensor indicis

- Antagonisti
o Mm.interossei palmares

- Fiksatori
o Težina šake, m. Extensor digitorum

25
 - Elementi koji ograničavaju pokret
o Napetost kože između prstiju, ligg.metacarpea transversa profunda

Addukcija tročlanih prstiju

- Agonisti
o Mm.interossei palmares (3)
▪ P: sa susjednih metakarpalnih kostiju
▪ H: u dorzalnu aponeurozu
• S ulnarne strane drugog prsta i radijalne četvrtog i petog
- Mm.interossei palmares izvode addukciju drugog, četvrtog i petog prsta prema trećem prstu koji nema
aduktore

- Flektiraju proksimalne falange i ekstendiraju srednje i distalne

o Sinergisti lumbrikalnim mišićima
- M.extensor digitorum svojom kontrakcijom sprječava fleksiju prstiju – omogućava addukciju prstiju
- Kad su aktivni lumbrikalni mišići i m.extensor digitorum dolazi do fiksacije proksimalne falange te je
omogućena aktivnost fleksorima srednje i distalne

6. POKRETI PALCA
Ime Konkavno zglobno tijelo Konveksno zglobno Ligamenti Vrsta
tijelo
Art.carpometacarpea Os trapezium 1.metakarpalna kost Ligg.carpometacarpea dorsalia, Sedlasti
policis Poprečno konkavna palmaria et interossea
Dorzopalmarno konveksna Ligg.metacarpea dorsalia, palmaria et
interossea

- Art.carpometacarpea pollicis
o Addukcija i abdukcija oko sagitalne osi
o Opozicija/repozicija palca prema 5.,4.,3., i 2. Prstu oko transverzalne osi

- Art.metacarpophalangea
o Fleksija i ekstenzija proksimalne falange

- Art.interphalangea
o Fleksija i ekstenzija distalne falange

26
 Fleksija proksimalne i distalne falange palca
- Agonisti
o M.flexor pollicis longus
▪ P: prednja strana radiusa, membrana interossea
▪ H: baza distalne falange palca
▪ F: fleksija distalne falange
• Sinergist za fleksiju proksimalne i palmarnu fleksiju šake, radijalnu abdukciju
o M.flexor pollicis brevis
▪ P: caput superficiale – retinaculum flexorum
• Caput profundum – s dna karpalnog kanala
▪ H: baza proksimalne falange palca
▪ F: fleksija proksimalne falange palca
• Sinergist za addukciju i opoziciju palca

- Sinergisti: m.adductor policis

- Antagonisti:
o M.extensor pollicis longus et brevis
- Fiksacija: težina podlaktice i šake
- Elementi koji ograničavaju pokret: napetost antagonista

Ekstenzija proksimalne i distalne falange palca

- Agonisti:
o M.extensor pollicis longus
▪ P: stražnja površina ulne, membrana interossea
▪ H: baza distalne falange palca
▪ F: ekstendira distalnu falangu ali proksimalnu
• Sinergist za supinaciju podlaktice, dorzalnu fleksiju i radijalnu abdukciju šake
o M.extensor pollicis brevis
▪ P: stražnja površina radiusa, membrana interossea
▪ H: baza proksimalne falange palca
▪ F: ekstendira proksimalnu falangu
• Sinergist za abdukciju i repoziciju palca te radijalnu abdukciju šake

- Sinergisti: m.abductor pollicis longus et brevis

- Antagonisti: m.flexor pollicis longus et brevis
- Fiksacija: težina podlaktice i šake
o Kontrakcija m.flexora carpi ulnarisa sprječava radijalnu abdukciju i dorzalnu fleksiju šake koju
može pokrenuti m.extensor pollicis longus

- Elementi koji ograničavaju pokret

o Napetost kolateralnih ligamenata i antagonista

27
 Abdukcija palca
- Agonisti
o M.abductor pollicis longus
▪ P: stražnja strana radiusa
▪ H: baza 1. Metakarpalne kosti
o M.abductor pollicis brevis
▪ P: retinaculum flexorum, os scaphoideum
▪ H: baza proksimalne falange

- Između abduktora i ekstenzora palca postoji jak sinergizam

- M.abductor pollicis longus je sinergist za supinaciju podlaktice i radijalnu abdukciju šake

- Sinergisti: m.extensor pollicis brevis

- Antagonisti: m.adductor pollicis
- Fiksacija: težina podlaktice i šake
o Kontrakcija ulnarnih abduktora šake da bi se spriječila radijalna abdukcija

- Elementi koji ograničavaju pokret: napetost antagonista i kože

Addukcija palca
- Agonist: m.adductor pollicis
o P: caput obliquum – polazi s dna karpalnog kanala
▪ Caput transversum – s treće metakarpalne kosti
o H: baza proksimalne falange palca
- Aducira palac uz dlan, ali ga aducira i dalje po palmarnoj strani dlana
- Sinergist opoziciji palca i fleksiji proksimalne falange palca
- Sinergist: m.opponens pollicis i m.flexor pollicis brevis
- Antagonist : m.abductor pollicis longus et brevis
- Fiksacija: težina šake
- Elementi koji ograničavaju pokret: sudar palca s drugom metakarpalnom kosti

Opozicija palca i petog prsta

- Agonisti:
o M.opponens pollicis
▪ P: retinaculum flexorum os trapezium
▪ H: cijelom dužinom prve metakarpalne kosti
▪ F: sinergist adukciji palca
o M.opponens digiti minimi
▪ P: retinaculum flexorum, hamulus ossis hamati
▪ H: cijelom dužinom pete metakarpalne kosti
▪ F: sinergist fleksiji malog prsta
- Ovi mišići izvode opoziciju palca i malog prsta

28
- Sinergisti
o Fleksori tročlanih prstiju, m.flexor digiti minimi
o M.adductor pollicis
o M.flexor pollicis longus et brevis

- Antagonisti: m.extensor pollicis longus et brevis

- Fiksacija: težina šake

o Dorzalni fleksori šake da spriječe palmarnu fleksiju šake ako imamo opoziciju palca i nekog
drugog tročlanog prsta

- Elementi koji ograničavaju pokret

o Kontakt s prstom prema kojem izvodi opoziciju
o Napetost ekstenzora palca i malog prsta

- Repozicija palca
o M.extensor pollicis longus, m.extensor pollicis brevis i m.abductor pollicis longus i brevis

29