ORTEZY I KLAMRY

KORYGUJĄCE
PAZNOKCIE
Klamra Ross-Fraser’a
Wykonanie takiej klamry wymaga najpierw przygotowanie negatywu paznokcia z
masy silikonowej, następnie jego pozytywu z masy akrylowej lub gipsu.
Następnym krokiem jest wykonanie z kawałka drutu niklowo-chromowego (o
średnicy 0,3 do 0,4 mm) klamry ortonyksyjnej, która musi idealnie przywierać do
modelu paznokcia. Dopiero wtedy możemy klamrę aktywować, tzn. nadać jej siłę i
aplikować na paznokieć pacjenta. Cała tajemnica sukcesów, polega na
umiejętnym dozowaniu siły ciągu klamry. Klamra ta pozwala na korekcję paznokci:
wrastającego (Unguis incarnatus), wkręcającego się (Unguis convolutus),
regenerację chorobowo zmienionego łożyska (Pachyonychie), umożliwia terapię
odcisków podpaznokciowych (Subunguale clavi), odcisków w wałach
paznokciowych (Clavus sulcus), wykorzystywana jest jako profilaktyka nawrotów
po operacyjnym usunięciu paznokcia, przynosi natychmiastową ulgę
w stanach bolesności wywołanych wrastaniem lub wkręcaniem. Klamra
ortonyksyjna wg. Ross-Fraser’a wyrasta wraz z paznokciem, nie przeszkadza w
aktywności życiowej, jest bezbolesna, indywidualnie wykonywana w zależności od
potrzeb pacjenta, działa natychmiastowo, jest nieinwazyjna i zapewnia możliwość
kontrolowania procesu korekcji. Podkreślmy, że klamra Fraser’a jest bezpieczna –
nie można nią tak szybko zrobić krzywdy, jak to ma miejsce w wypadku klamer 3-
częściowych, ani być tak nieskutecznym, jak to się zdarza w wypadku klamer
klejonych. Prawdą jest jednak, że skrzywdzić pacjenta, zniszczyć lub wyrwać mu
paznokieć można każdego rodzaju klamrą.
Zalety klamry Ross-Fraser’a:
• wykonuje się ją indywidualnie dla każdego paznokcia,
• odpowiednio dobrana do kąta skrętu czy głębokości wrastania – indywidualne
dozowanie siły, z jaką działamy na paznokieć,
• nadaje się do wielokrotnego użytku (u tego samego pacjenta!),
• jest tania również dla nas: obliczyliśmy, że koszt wykonania klamry wynosi od 50
groszy do 1 zł.
Klamra B/S Quick
Inną formą klamry korygującej jest, stosunkowo prosta w założeniu, klamra B/S
Quick. Nakleja się ją na płytkę paznokcia, dzięki czemu może być stosowana w
przypadku stanu zapalnego a także przy łamliwych i cienkich paznokciach.Jeśli
zdecydujemy się nałożyć tę klamrę u chorego ze stanem zapalnym, to należy
zwrócić uwagę, czy nie występuje wysięk. Wilgoć w znacznym stopniu zmniejsza
przyczepność klamry do płytki paznokcia. Przed aplikacją klamry skórę stóp
należy zmiękczyć unikając tradycyjnego moczenia w wodzie. Następnie
powierzchnię płytki trzeba zmatowić odpowiednio dobranym frezem. Używając
szablonu określa się właściwy rozmiar klamry i odpowiednim frezem zmatowia jej
powierzchnię. Paznokieć trzeba oczyścić i odtłuścić za pomocą przeznaczonego
do tego celu płynu. Dzięki temu klamra powinna utrzymać się na paznokciu nawet
przez parę tygodni. Klamrę pokrywa się cienką warstwą kleju i przykleja około 1-2
mm poniżej miejsca, w którym klient odczuwa największy ból.
Przytrzymać należy najpierw jeden koniec klamry i następnie, nadal trzymając,
dokleić drugi. Po kilku sekundach usunąć należy folię nośnikową. B/S Quick nie
sprawdzi się w przypadku bardzo grubej płytki, ponieważ jej siła odciągania jest
zbyt mała. Polecana jest więc głównie przy paznokciach słabszych i cieńszych.
Prawidłowo założona może utrzymać się kilka tygodni, jeśli jednak odklei się klient
powinien przyjść do gabinetu w celu założenia nowej

Klamra Onyclip
Podobnym typem klamry jest metalowo-plastikowa Onyclip. W środku
umieszczony jest metalowy pasek, dzięki czemu zwiększa się siła naciągu i
klamra może być zastosowana na grubszy paznokieć.
Klamra Podofix
Klamrą dla płytek twardszych i mocniejszych jest Podofix. To kolejna klamra
plastikowo-drutowa, która dodatkowo umożliwia regulację naciągu. Dzięki temu
można stosować ją przy różnych formach wrastania paznokcia, także tych, którym
towarzyszy hypergranulacja. W przypadku, kiedy naciąg jest niewystarczający,
zaleca się jednoczesne stosowanie dwóch klamer. Podobnie jak w przypadku
innych klamer plastikowych przeciwwskazaniem do jej zastosowania będzie stan
zapalny z wysiękiem, a także bardzo duża hypergranulacja. Szkoleniowcy
zalecają nałożenie klamry Podofix jako przygotowującej do późniejszego
zastosowania klamry metalowej.
Klamry druciane - VHO Osthold
Najbardziej zaawansowane zarówno pod względem konstrukcji jak i aplikacji są
klamry druciane. W latach osiemdziesiątych ubiegłego wieku niemiecka podolog,
Elwira Osthold, opatentowała klamrę VHO Osthold. Wykonana ze stali
chirurgicznej jest z powodzeniem stosowana po dzień dzisiejszy jako jedna z
niezawodnych metod korekcji. Klamra składa się z trzech, odpowiednio wygiętych
części, które można dopasować do każdego paznokcia. Świetnie sprawdza się
przy paznokciach zawiniętych, rurkowatych. Można zakładać ją także w przypadku
występowania stanu zapalnego i dużej hypergranulacji. W celu nałożenia klamry
należy najpierw odpowiednio przygotować sam paznokieć i wał okołopaznokciowy.
Następnie trzeba określić właściwy rozmiar i grubość i za pomocą
przeznaczonych do tego celu narzędzi nadać kształt odpowiedni dla danego
paznokcia.
Klamrę mocuje się pod brzegami paznokcia, w miejscach, w których zaczyna on
wrastać w ciało. Końcówki drutu są tak ukształtowane, by klamra nie wysuwała się
spod płytki. Drut z każdej strony obcinamy pozostawiając spory zapas. Obie
części skręca się za pomocą podwójnego drutu łączącego, obcina i zabezpiecza
akrylem. Po obydwu stronach wykonuje się tamponadę, trzeba również nauczyć
klienta w jaki sposób powinien wykonać ją samodzielnie. Klamra po założeniu nie
powinna sprawiać dolegliwości, z reguły przynosi natychmiastowe złagodzenie
bólu. Początkowo trzeba kontrolować jej stan dwa razy w tygodniu. Jeśli okaże
się, że po zdjęciu klamry paznokieć nadal wrasta, należy nałożyć kolejną.
Klamry druciane - 3OT
Klamry tego typu przynoszą najlepsze efekty terapeutyczne. Z powodzeniem
mogą być stosowane u diabetyków, chroniąc ich w ten sposób przed operacją, a
czasem nawet przed amputacją kończyny. Także stan zapalny wału
okołopaznokciowego nie jest tu przeciwwskazaniem. W czasie leczenia chory
może normalnie funkcjonować, nie ma konieczności pozostawania w domu, czy
długiej rekonwalescencji. Wysoka jest również skuteczność tej metody jeśli chodzi
o zapobieganie nawrotom. Zgodnie z informacjami, jakie można znaleźć w
materiałach prasowych, w 90 % przypadków kierunek wzrostu paznokcia jest
trwale skorygowany. Przeciwwskazaniami do użycia klamry drutowej są łamliwe i
kruche paznokcie, brak ich wzrostu a także, co najważniejsze, brak współpracy ze
strony klienta. Jeśli nie będzie on stosował się do zaleceń, cała praca nie ma
sensu. Tylko ściśle współpracując ze specjalistą pielęgnacji stóp ma on szansę
wygrać walkę z tą bolesną dolegliwością.
Złota klamra
W 1985 roku Helmut Ruck wynalazł złotą klamrę. Jest ona alternatywą dla
wszystkich rodzajów klamer ponieważ może pełnić funkcje każdej z nich. Jest
bardzo cienka, dzięki czemu praktycznie niewyczuwalna. Poza estetycznym
wyglądem dodatkową zaletą jest również lecznicze i antyalergiczne działanie
samego złota.

Każda z przedstawionych metod ma swoje wady i zalety. Niezwykle ważne jest by

były dobierane indywidualnie, po wnikliwej diagnozie stopnia wrastania i do
potrzeb danego klienta. Tylko wtedy terapia przynieść może właściwe efekty.
 DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ
URSZULA STASZAK TUK3s