CÁC PHƯƠNG ÁN RỬA KHỬ KHUẨN DÂY NỘI SOI TIÊU

HÓA

1. TÌNH TRẠNG NHIỄM KHUẨN SAU KHI SỬ DỤNG VÀ TÁC HẠI CỦA VIỆC XỬ LÝ
DÂY NỘI SOI TIÊU HÓA KHÔNG ĐÚNG QUY TRÌNH.
2. QUY TRÌNH KHỬ KHUẨN MỨC ĐỘ CAO DÂY NỘI SOI TIÊU HÓA
3. VÍ DỤ CỤ THỂ: QUY TRÌNH TIỆT KHUẨN DÂY NỘI SOI MỀM OLYMPUS
1. TÌNH TRẠNG NHIỄM KHUẨN SAU KHI SỬ DỤNG VÀ TÁC HẠI
CỦA VIỆC XỬ LÝ DÂY NỘI SOI TIÊU HÓA KHÔNG ĐÚNG QUY
TRÌNH.
• Ống nội soi mềm bị nhiễm nhiều vi khuẩn sau khi soi. Nội soi dạ dày, ruột bị nhiễm bởi
máu, phân, mô niêm mạc với số lượng lên đến 9 log10 vi khuẩn bên ngoài ống và 5 log10
vi khuẩn trong lòng ống

• Ống nội soi mềm được thiết kế có cấu trúc tinh vi: nhiều kênh, cổng vào, dụng cụ phụ
tùng như: nguồn sáng; dây dẫn sáng; thấu kính… Quy trình xử lý ống nội soi mềm
thường không đầy đủ do tần suất sử dụng cao, dụng cụ ít, cần quay vòng nhanh
1. TÌNH TRẠNG NHIỄM KHUẨN SAU KHI SỬ DỤNG VÀ TÁC HẠI
CỦA VIỆC XỬ LÝ DÂY NỘI SOI TIÊU HÓA KHÔNG ĐÚNG QUY
TRÌNH.
• Quá trình xử lý ống nội soi mềm không đúng có thể gây nên những hậu quả nghiêm
trọng, ảnh hưởng đến chất lượng thăm khám và điều trị người bệnh của bệnh viện.
• Một giám sát về nội soi đường tiêu hóa tại Mỹ từ năm 1974 - 2001 báo cáo có 36 vụ dịch
mà nguyên nhân là do không tuân thủ quy trình. Bệnh nguyên gây bệnh từ các vụ dịch
này bao gồm: Nhiễm vi khuẩn Salmonella (48 trường hợp), Pseudomonas spp (216
trường hợp), H. Pylori (12 trường hợp), nhiễm Enterobacteriae, Klebsiella,
Mycobacterium spp – M. tuberculosis, nhiễm vi rút: viêm gan C (8 trường hợp), viêm gan
B (5 trường hợp). Một nghiên cứu tiến hành từ 1966-1992 cho thấy có 281 đợt lây truyền
bệnh nội soi tiêu hóa chủ yếu 70% là do Salmonella spp và Pseudomonas aeruginosa.
2. QUY TRÌNH KHỬ KHUẨN MỨC ĐỘ CAO DÂY NỘI SOI TIÊU HÓA

Nước Que thử DD

Thùng/ chậu
Máy rửa
có nắp

Chuẩn bị

Thùng vc
Hóa chất dụng cụ bẩn
Phương tiện Khăn/gạc
bảo hộ lau
2. QUY TRÌNH KHỬ KHUẨN MỨC ĐỘ CAO DÂY NỘI SOI TIÊU HÓA

Xử lý ống nội soi tiêu Xử lý ống nội soi tiêu

hóa bằng máy hóa bằng tay
1. Kiểm tra máy, KK đầu 1. Chuẩn bị phương tiện hóa
ngày trước khi sử dụng chất
2. Làm sạch sơ bộ ban đầu khi 2. Làm sạch sơ bộ ban đầu khi
kết thúc thủ thuật – Tại kết thúc thủ thuật – Tại
phòng nội soi phòng nội soi
3. Làm sạch sơ bộ tại phòng xử 3. Làm sạch sơ bộ tại phòng xử
lý lý
4. Khử khuẩn mức độ cao bằng 4. Khử khuẩn mức độ cao bằng
máy tại phòng xử lý hóa chất
5. Lấy ống nội soi mềm ra khỏi 5. Lấy ống nội soi mềm ra khỏi
máy và bảo quản. dung dịch và bảo quản
6. Lưu trữ hồ sơ 6. Lưu trữ hồ sơ
 2. QUY TRÌNH KHỬ KHUẨN MỨC ĐỘ CAO DÂY NỘI SOI TIÊU HÓA
Các bước thực hiện
Kiểm tra máy KK đầu ngày trước khi sử dụng
Làm sạch sơ bộ ban đầu khi kết thúc thủ thuật – Tại phòng nội soi.
Làm sạch sơ bộ tại phòng xử lý
Khử khuẩn mức độ cao bằng máy tại phòng xử lý
Lấy ống nội soi mềm ra khỏi máy
Lưu trữ hồ sơ
Nội dung công việc
- Nối ống dẫn và khởi động máy
- Kiểm tra hóa chất (HSD, chất lượng, mực hóa chất,..)
- Ghi nhận k/q test trip vào sổ lưu trữ
- Làm sạch ban đầu bên ngoài và trong ống nội soi ngay sau khi kết thúc thủ thuật
- Trong lúc lau, đồng thời kiểm tra THÂN và ĐẦU ống nội soi
- Rút ống nội soi ra khỏi nguồn và đặt vào hộp kín để vận chuyển ống qua khu xử lý
- Mặc đồ bảo hộ
-Chuẩn bị nước sạch và hóa chất ở các bồn rửa.
- Đưa ống soi vào bồn số 1 để kiểm tra rò rỉ
- Đưa và ngâm ống soi vào bồn số 2 có pha sẵn dung dịch khử khuẩn
- Trong thời gian ngâm, tiến hành cọ rửa nòng ống
- Cọ rửa các bộ phận khác của ống
- Bơm hóa chất vào các kênh
- Đưa ống vào bồn số 3
- Lấy ống ra khỏi bồn, xếp trực tiếp vào máy khử khuẩn mức độ cao, scan mã vạch ống nội soi với
máy
- 2 Kết nối các ống dẫn của máy rửa với các kênh thích hợp của dây nội soi
- Vệ sinh bồn
- Bỏ đồ bảo hộ bẩn
- Kiểm tra thông tin chu trình rửa
- Vận chuyển
- Bảo quản
- Dán PID bệnh nhân vào giấy in chu trình rửa từ máy
- Người thực hiện chu trình rửa/khử khuẩn ký tên xác nhận đã thực hiện hoàn tất quy trình vào
form
 2. QUY TRÌNH KHỬ KHUẨN MỨC ĐỘ CAO DÂY NỘI SOI TIÊU HÓA
Các bước thực hiện Nội dung công việc

Chuẩn bị phương tiện hóa chất - Chuẩn bị dung dịch nước cất , gạc vô khuẩn
- Chuẩn bị hóa chất khử khuẩn mức độ cao, kiểm tra hóa chất (chất lượng, HSD, mực hc tối thiểu,..)
- Ghi nhận k/q test strip
Làm sạch sơ bộ ban đầu khi kết thúc thủ thuật – Tại phòng - Làm sạch ban đầu bên ngoài và trong ống nội soi ngay sau khi kết thúc thủ thuật
nội soi. - Trong lúc lau, đồng thời kiểm tra THÂN và ĐẦU ống nội soi
- Rút ống nội soi ra khỏi nguồn và đặt vào hộp kín để vận chuyển ống qua khu xử lý

Làm sạch sơ bộ tại phòng xử lý - Mặc đồ bảo hộ

-Chuẩn bị nước sạch và hóa chất ở các bồn rửa.
- Đưa ống soi vào bồn số 1 để kiểm tra rò rỉ
- Đưa và ngâm ống soi vào bồn số 2 có pha sẵn dung dịch khử khuẩn
- Trong thời gian ngâm, tiến hành cọ rửa nòng ống
- Cọ rửa các bộ phận khác của ống
- Bơm hóa chất vào các kênh
- Đưa ống vào bồn số 3

Khử khuẩn mức độ cao bằng hóa chất KKMĐC - Ngâm dung dịch KKMĐC ( Bồn số 4)
- Vệ sinh bồn
- Bỏ đồ bảo hộ bẩn
- Tráng và làm khô ống nội soi

Lấy ống nội soi mềm ra khỏi dung dịch và bảo quản - Vận chuyển
- Bảo quản

Lưu trữ hồ sơ - Dán PID bệnh nhân vào giấy in chu trình rửa từ máy
- Người thực hiện chu trình rửa/khử khuẩn ký tên xác nhận đã thực hiện hoàn tất quy trình vào form
3. VÍ DỤ CỤ THỂ: QUY TRÌNH TIỆT KHUẨN DÂY NỘI SOI MỀM
OLYMPUS
RÚT ỐNG SOI KHỎI BN VÀ VS NGAY SAU KHI SỬ DỤNG
KIỂM TRA RÒ RỈ
VỆ SINH BẰNG TAY
TIỆT TRÙNG ỐNG SOI
XIN CÁM ƠN