Alapfokú elsősegélynyújtó ismeretek

euoktat.uw.hu Lovas Attila

mentőtiszt
A helyszíni ellátás fontos kérdései
Az alábbi kérdésekre keressünk választ:

 Veszélyes –e a helyszín?
 Ki a beteg / sérült?
 Beteg-e, ha igen,
Van-e valaki közvetlen életveszélyben?
Beavatkozás
 mi és mennyire sürgősen? Szükséges-e szakember
segítsége?
A helyszínbiztosításához lehetőleg vonjunk be másokat is,
sötétben és rossz látási viszonyok között használjunk
világítóeszközöket.
Minden esetben törekedjünk arra, hogy a sérültet lehetőleg
ne kelljen elmozdítani
Veszélyforrások
A helyszín önmagában
A beteg
veszélyeztető magatartás (agresszivitás)
fertőzésveszély
A jelenlévők (agresszivitás, gondatlanság)
A SÉRÜLT VIZSGÁLATA
Életveszélyes állapotra utaló jelek:

Mozdulatlanul fekszik, nem reagál

Bő, sugárban ömlő vérzése van pl: nyak, comb
területén.
Arca fakó fehér, szürkés színű, bőre hideg
verejtékes
Nincs légzése, keringése.
Súlyos állapotú sérültek:
erős fájdalom.
törések.
fulladás, nehézlégzés.
zavartság
Könnyebb állapotú sérültek:
 Kérdésekre odaillő választ ad.
 Sebei felületesek.
 A vérzése jelentéktelen
 Végtagok mozgatására fájdalmat nem jelez.
 Nincs jelentős fájdalma.

Figyelem, ha a sérült:
 nagy sebességű ütközés/gázolás sérült,
 ha gépjárműből kirepült,
 ha a gépjármű jelentősen össze roncsolódott
 meghaltak mellette az utastérben,
 5 méternél magasabbról leesett,
Tekintsd súlyos sérültnek és ennek megfelelően járj el, még
akkor is ha látszólag könnyű sérültnek tűnik!
Mentőhívás Hu 104 EU 112
Ki telefonál? (bemutatkozás)
Mi történt?
Hol történt? (pontos helyszín)
(Több beteg/sérült?)
Műszaki mentés igénye?
Honnan (Telefonszám)
Várjuk a mentők megérkezését.
Kimentés
Kimentés akkor válik szükségessé, ha a beteg állapotát
környezete veszélyezteti és / vagy az elsősegélynyújtást
lehetetlenné teszi.

FONTOS ! Az eszméletlen beteget kimentés előtt is

feltétlenül meg kell vizsgálni a sérüléseit, légutat szabaddá
kell tenni és csak akkor mozgassuk, ha gerincsérülésre
utaló jel nincs !
( kivéve, ha közvetlen veszély fenyeget )
Rautek-féle műfogás
Rautek-féle műfogás
 Teendők a sérült kimenthetetlensége esetén
- Beszorult sérült: legalább a fejet ki kell
szabadítani,légutakat biztosítani,lélegeztetni.
- eszméletlen beteg légzését folyamatosan ellenőrizni
 -ha a légzés nem kielégítő: lélegeztetni

Eschmark-féle műfogás
1. A sérült feje mögé térdelünk

2. Alsó fogsorát a felső elé emeljük

3. Az állkapcsot így tartjuk

Kapcsolatteremtés a beteggel
Bemutatkozás
Nonverbalis kontaktus
Szemben, egy szinten, érintés
Mimika
Határozottság
Eszméletlen beteggel is tartsunk „kontaktust”
Ne hagyjuk magára a beteget
A sérült vizsgálata:
Tisztázni kell:
A sérült él, vagy meghalt. ( A halál biztos jelének csak az
élettel összeegyeztethetetlen sérülést tekintjük.)
Eszméletlen e a sérült.
Felmérjük a sérült állapotát.
Majd ennek ismeretében meghatározzuk az ellátás
sorrendjét.

A SÉRÜLTEL ÉREZTESSÜK A TÖRŐDÉSÜNKET!

 Eszméletlenség vizsgálata
Nem reagál?
Kiálts segítségért! Mi történt? Segíthetek?
Nem válaszol Válaszol

Eszméletlen Eszméleténél van

vagy nem tud válaszolni,
vagy halott

Életjelenségek
vizsgálata
Ép tudat Zavart tudat
Légzés és keringés
vizsgálata

Vérzések, törések
keresése
Vérzések, törések
keresése

Átjárható légutak
stabil oldalf., Eschmark
hármas érzékelés: hátraszegett fej mellett
hallom, érzem, látom
Légúti idegen test eltávolítása!
Heimlich-féle műfogás
Heimlich-féle műfogás
Heimlich-féle műfogás gyermek
Fektetési módok
Stabil oldalfektetés

Kivéve:
-Gerincsérült
-Medencetörés
-Combcsont-törött
-Nyílt mellkas sérült
-Nyílt hasi sérült
 Fektetési módok

Eszméletén lévő
koponyasérült

Mellkas sérült,
nehézlégzés
 Fektetési módok

Sokk fektetés

Hasi sérült
 és

Avagy…
Az ember keringési rendszerének felépítése
 Vérzések ellátása
Hajszáleres Vénás Artériás Belső

1. fertőtlenítés 1. testrész szív 1. artériás nyomópont1. tünetek keresése

fölé helyezése nyugalomba helyezés,
sérült testrész felemelése
2. fedőkötés 2. sokk-kialakulásának
2. fertőtlenítés 1. Nyomókötés megakadályozása
sokk-fektetés

3. nyomókötés Figyeljük a beteget,

vagy fedőkötés mert fennáll a sokk
Erős vérzésnél figyeljük a kialakulásának lehetősége!
beteget, mert fennáll a sokk
kialakulásának lehetősége!

fertőzésveszély testrész artériás sokk-fektetés

megakadályozása, felemelése, nyomópont,
sebfedés határozott nyomás határozott nyomás
a sebre lehetőleg a sebre lehetőleg
steril anyaggal steril anyaggal
 Sebellátás
Megtisztítani a seb környékét
Seb fertőtlenítése
A sebet megfelelő méretű steril gézlappal fedjük
Ragasztás vagy pólyakötés
Rögzítőkötés
Egyéb rögzítések
 Nyomókötés
Kötözések
Fedőkötés
 A sérült vetkőztetése
Mindig az ép oldalon kezdjük a vetkőztetést és a sérült
oldalon fejezzük be
A többrétegű ruhát lehetőleg egyszerre vegyük le.
Az eszméletlen vagy magatehetetlen emberről a kabátot úgy
kell levenni, hogy a gombokat kigombolva a hátánál
magasan fel kell húzni egészen a fejéig, majd az ép kart kell
kibújtatni a kabátujjból és utoljára a sérült kart.

Amennyiben a kellő kímélettel nem távolítható el a ruha
(nadrág, csizma) azt a varrás mentén kell felhasítani és úgy
eltávolítani.

A megsérült kézről haladéktalanul el kell távolítani a gyűrűt,
a csuklóról a karórát, mert a sérült kéz megduzzadva később
ezt megnehezíti, illetve a szoros gyűrű, óraszíj keringési
zavart okozhat.
 Speciális vérzések
Orrvérzés Fülvérzés Szájvérzés

1. fej normál tartásban 1. a fejet sérült 1. a fejet billentsük

kissé előredöntve oldalra billentyűk kissé előre
2. fedjük steril 2. helyezzünk géz-
2. orrcimpák befogása kötéssel párnát a vérzésre
15 percig
Az ember vázrendszerének felépítése
A csontrendszer sérülései

Törés: a csontok folytonossága megszakad

Rándulás: a csont ízületvége elhagyja az ízületi vápát,

de a behatás elmúltával visszanyeri eredeti pozícióját

Ficam: a csont ízületvége elhagyja az ízületi vápát, kórosan rögzül

Nyílt törés: a törött csont felett a bőr folytonossága megszakad

 Szubjektív tünetek  Objektív tünetek

- Alaki elváltozások
- Fájdalom
- Rendellenes
- Működési zavar mozgathatóság

- Csontrecsegés
 A végtagtörések ellátása a helyszínen
Nyílt törés esetén a törés
zárttá tétele

 Vetkőztetés a szükséges
mértékig

 Ékszer, Óra, stb eltávolítása.

 Rögzítés.
 Nyílt törés ellátás
A nyílt törések ellátása annyiban különbözik a zárt törések ellátásától,
Hogy nyílt törés esetén a sérült testfelületet
fertőtleníteni kell,
majd fedőkötéssel fedni.
Rögzítés
Bukósisak levétel
A koponya törései
Koponya tető és koponya Alap
Tünetei:
Vérző seb a fejtetőn
Vérzés az orrból vagy a fülből
Vérömleny a szem a fül vagy a tarkótájon

Agyrázkódás tünetei:
Eszméletvesztés, emlékezetkiesés
Szédülés, fejfájás
Hányinger,
 Kulcscsont, váll, felkar, könyök alkar, csukló és a kézfej
sérülései
Ellátás:

1. ültessük le a sérültet;
2. kérjük meg, hogy óvatosan hajlítsa be könyökét;
3. háromszögletű kendővel rögzítsük a kart a mellkashoz;
4. juttassuk kórházba a sérültet;
TILOS megpróbálni a deformált végtagot eredeti állapotába visszaállítani!
TILOS merev tárggyal rögzíteni, ép végtaghoz kötözni!
 Mellkas sérülései
Ellátás:
1. ültessük féligülő helyzetbe a sérültet;
Ha más testhelyzet kényelmes, segítsünk a
sérültnek a legkényelmesebb testhelyzetet
felvenni
2. hívjunk segítséget;
 Gerincsérülés
Mikor gondoljunk gerincsérülésre?
- ha hirtelen előre- vagy hátrahajlott a gerinc;
- ha megcsavarodott a gerinc;
- ha nagy erő érte a nyakat vagy a hátat;
- ha a sérült panaszai érzéssel vagy mozgással összefüggőek;
Tünete:
- nyaki vagy háti fájdalom;
- végtag mozgásának, érzékelésének zavara;
- végtag égés, zsibbadás, merevség;
Ellátás:
1. kerüljük a sérült bármiféle mozgatását;
2. hívjunk mentőt;
3. óvjuk a sérültet a környezeti ártalmaktól (szél, eső, napfény);
 Medence, csípő, comb, lábszár, lábfej
sérülései
Ellátás:
1. támasszuk meg két oldalról a sérült testrészt;
2. hívjunk segítséget;
3. kerüljük a felesleges mozgatást;
4. óvjuk a sérültet a környezeti ártalmaktól (szél, eső, napfény);

TILOS megpróbálni a deformált végtagot eredeti állapotába

visszaállítani!
Égés betegség
Az emberi kültakaró felépítése
Égés betegség
A lokális traumán túl, az egész szervezet működési
zavara

A szöveti károsodás függ :

- a hőfoktól
- az expozíciós időtől
I. Fok
A bőr felszíne élénk piros, duzzadt,sima,
ujjbenyomatra elfehéredik.

Égető fájdalom, bőrpír

Gyógyulás: spontán 5-7 nap alatt, hámlás kíséretében.

II fok
 Élénk piros bőrön, kisebb-nagyobb savóval telt bullák.
 A sebalap rózsaszínű, ujjbenyomatra fehéredik,érintésre fájdalmas,
nedvezdző
Súlyosabb esetben:
 Élénk rózsaszín bőrön nagy hólyagok, egyesek megpattantak.
Körülöttük a hám nagy felületen lehúzható, sebalap halvány
rózsaszín, nedvedző.
III. Fok
Hámfoszlányokkal borított száraz, sárga, barna és
fekete színárnyalatú felület,vagy óriási hólyagok alatt
gyöngyház-fehér, száraz sebalap.Érzéketlen
Gyógyulás: spontán lehetetlen. bőrátültetésre van
szükség
IV. fok. (Carbonisatio)
Elszenesedés, a bőrnél mélyebb struktúrák égése
Szövettan: Bőrelszenesedés,zsírszövet,ín,izületi
tok,csont stb. égési nekrózisa
Erősíti a sokk folyamatot
Nagyfokú folyadékvesztés
A fájdalom
A pszichés megrázkódtatás
A baktériumokból felszabaduló toxinok (később)

A helyszíni ellátás stratégiája

• Szöveti károsodás mértékének csökkentése

• A fájdalom csillapítása
 1. lehetőség szerint távolítsuk el a sérült testrészről az ékszereket,
ruhadarabokat;
A testrészre égett ruhát ne próbáljuk meg eltávolítani!

2. hűtsük hideg vízzel minimum 15-20

percig;
Lehetőleg folyó csapvízzel, esetleg vizes
borogatással, szükség esetén a mentő
megérkezéséig.

3. nyugtassuk meg, szükség esetén fektessük le a sérültet;

Olyan pozícióba, amelyik a legkényelmesebb a sérültnek.

ha nem mentővel szállítják orvoshoz, fedje fedőkötéssel;

Steril fedőkötés

TILOS az égési sérülésbe bármilyen anyagot tenni

– tejföl, étolaj stb. kivétel egyes fertőtlenítőszerek!
Shock fogalma, oka, tünetei és a
shocktalanítás folyamata
fogalma :
egy tünetcsoport, amely külső vagy belső
hatásra a szervezetben folyadékhiányos
állapotot okoz és a megfelelő időben
elkezdett, megfelelő ellátás nélkül a beteg
halálához vezet.
lényege :
a keringő vérmennyiség és az érpálya
befogadó térfogata közötti aránytalanság
oka :
 - égés, vérzés, vérvesztés
 - gyógyszerallergia
 - mérgezések
 - egyéb allergiás folyamatok
 - agyi, gerincvelői károsodások
 - szívritmuszavar
 - szívizomelhalás
 - szívburokbevérzés
 - fertőző megbetegedések- stb.
A baleseti eredetű shock kialakulását
feltételezi a nagy fájdalom és a nagyfokú
kivérzés - ezeket a tényezőket shockogén
tényezőknek nevezzük.
tünetei :
- hűvös verejtékes, szederjes, sápadt bőr
- szapora elnyomható pulzus
- a vérnyomás csökken vagy esik
- környezeti jellemzők, baleseti mechanizmus
(vérzésnél - vértócsa, gyógyszeres dobozok stb)
ellátás :
- kiváltó ok megszüntetése
- vérzéscsillapítás
- égés ellátás stb.
- shock fektetés
- lehűléstől óvni !
- eszméleténél lévő betegnél szájon át
folyadékpótlás
- eszméletlen betegnél légútbiztositás, stabil
oldalfekvés
- mentőhívás
Alkoholmérgezés
Ellátás:

1. próbálkozzunk meg a langyos sósvizes hánytatással,

ha eszméleténél van a sérült;
2. fektessük hasra, vagy oldalra, nehogy a hányadék
a légútjaiba kerüljön;
3. ügyeljünk, nehogy kihűljön;
4. hívjunk segítséget;
5. kísérjük figyelemmel légzését és pulzusát;

TILOS az eszméletlen sérültet hánytatni!

 Vegyszer a bőrön
Tünetek: - elszíneződés,
- hólyagok,
- hámlás,
- duzzadás,
- maró fájdalom
Ellátás:
1. lehetőség szerint távolítsuk el a sérült testrészről az ékszereket, ruhadarabokat;
töröljük le a sérült testrészt száraz ruhával;
öblítsük le a sérülést alaposan, bő vízzel;
helyezzünk a sérülésre fedőkötést;
5. jegyezzük fel milyen vegyszer okozta a sérülést;

TILOS a bőrre került vegyszert semlegesíteni,

savmarásra lúgot, lúgmarásra savat önteni!
 Vegyszer a tápcsatornában
Veszélyek:A szájüreg, a nyelőcső és a gyomor súlyos sérülése

Ellátás:
1. nyugtassuk, meg, ültessük le a sérültet;
2. próbakortyolgatás;
3. kíséreljük meg hígítani a gyomorba került vegyszert vízzel;
4. hívjunk mentőt;
5. jegyezzük fel milyen vegyszer okozta a sérülést;

Ha a sérült Savat, Lúgot, vagy Benzint ivott TILOS hánytatni!

TILOS a vegyszert semlegesíteni, savmarásra lúgot, lúgmarásra

savat itatni!
 Vegyszer a szemben

Tünetek: - erős fájdalom,

- sérült nem tudja kinyitni a szemét,
- pír,
- duzzanat,
- bőséges könnyezés.
Ellátás:
1. nyugtassuk meg a sérültet;
2. öblítsük a sérült szemét gyengén folyó víz alatt;
3. forduljunk orvoshoz;
4. jegyezzük fel milyen vegyszer okozta a sérülést;
Elsősegély különböző nem baleseti
eredetű egészségkárosító
folyamatokban
 Ájulás
oka :
 agyi vérellátás átmeneti
elégtelensége

tünetei :
 - sápadt
 - tétova mozgás, zavaros beszéd
 - látászavar, elesés

teendők :
 - fektetés, lábak magasra emelése
 - sz.e. vizes borogatás, víz itatás
 - 5-10 perc múlva felültetjük, ha az ájulás ismétlődik:
 - mentőhívás
Cukorbetegség miatti eszméletlenség
oka :
 a Cukor háztartás egyensúlyának felborulása, helytelen diéta,
 inzulin túladagolás hasmenés, hányás is okozhat eszméletlenséget

tünetei :
 - fáradékonyság, gyengeség, kifejezett éhségérzet
 - verejtékezés, zavartság, eszméletvesztés
 - agresszió Vigyázz ! Részegséggel összetéveszthető !
 - légzése horkoló majd egyre gyengülő

 teendők :
 - eszméleténél lévő betegnek cukros vizet adunk
 ( 1 dl vízbe 1 evőkanál cukor, vagy 2-3 db kockacukrot
 kell elfogyasztatni a beteggel . )
 - ha eszméletlen beteg, ennek megfelelő ellátás
 - mentőhívás
tünetei :
- a beteg elvágódik, eszméletét veszti
- egész testre kiterjedő merevgörcs
- egész testre kiterjedő rángógörcs
- szája habzik, véres habos nyál ürül
- székletét - vizeletét maga alá engedi (esetenként)
- a roham megszűnhet, de rövid idő után ismétlődhet

teendők :
- roham alatt óvjuk a sérüléstől
- végtagjait lefogni TILOS !
- ne hagyjuk a beteget roham után sem magára
- mentőhívás
Stroke
Tünetei:
Beszédzavar
Féloldali zsibbadás vagy bénulás
Eszméletvesztés

Ellátása:
Nyugalomba helyezés
Légút biztosítás
Mentő hívás
Mellkasi fájdalom -
szívinfarktus gyanúja
oka :
 a szívizmot ellátó szív koszorúerek szűkülete vagy elzáródása,
tehát a szívizom oxigén ellátási zavara.

tünetei :
 - szorító mellkasi fájdalom, amely sugárzik :
 - hát, lapocka vonalában
 - gyomorgödör felé
 - nyakba
 - bal kar, bal kéz
 - bal középső és gyűrűs ujj.
 - verejtékezés, halálfélelem
 - szederjesség, lilás bőr
 - pulzusa lehet szapora vagy lassú
 - légzése szapora vagy lassú
teendők :

- szigorú fektetés, félig ülő helyzetben

- teljes testi - lelki nyugalom

- ha van Nitromint tbl-ja a betegnek a gyógyszert helyezzük a

nyelve alá és szopogassa el.
(3-nál többet ne !, vérnyomás!)

- Minél hamarabb hívjunk mentőt

- felkészülés az újraélesztésre .
Köszönöm a figyelmet!

Lovas Attila
mentőtiszt