Sebek fajtái

 Seb keletkezik, ha sérülés (mechanikai, de hő és vegyi hatás is lehet)

következtében a bőr, a nyálkahártya, ill. az alattuk elhelyezkedő szövetek
folytonossága megszakad.

Mélysége és kiterjedése a sebzést okozó tárgy alakjától és a behatás erejétől függ.

Penetráló sebzés:

 A testüreget (koponya, mellkas, has, ízület) megnyitó.

Perforáló sebzés:

 Az üreges szervet (hólyag, tüdő, szív, gyomor, bél) megnyitó.

Sebzés általános jellemzői:

- vérzés (külvilágba, szövetek közé, testüregekbe)

- sebfájdalom,
- mozgáskiesés,
- különböző mértékű sebtátongás (sebszélek egymástól való eltávolodása révén)
- sebfertőzés – fertőzésveszély!
Mechanikai sebzések:

 Vágott (vaskos nagy éles szögű tárgy), metszett seb (vulnus scissum et caesum)
 Éllel bíró eszköz hatására
 Legnagyobb kiterjedésű a sérülés hossza
 Ép, egyenes sebszélek, szövetroncsolódás minimális
 Sebzugok hegyesek
 Vérzés bőséges, fájdalom régiótól függ,
 jó gyógyulási hajlam (sebész)
 jellegzetes formája:
- lebenyes metszés
- lemetszett
Horzsolt seb (v. Abrasum)

 A bőr felületével párhuzamos behatás okozza, többnyire kis erővel

 A bőr felsőbb rétegeit érinti akkor alig nedvedzik
 Dermis – jelentős vérzés
 Érdes felszínű tárgy mozdul el a bőr felszínen
Zúzott seb (v. Contusum)

 Tompa erőbehatás okozza

 mélyén szakadások lehetnek, véredények, szövetek
 seb alakja változatos, zegzugos, roncsolt sebszélek,
  nagy fájdalom, kékes vörhenyes elszíneződés, elmosott széllel
 fertőzés veszélye nagy
Szúrt seb (vulnus punctum)

 Hegyes eszköz okozza, a behatolás iránya az eszköz hossztengelyével megegyező

 Lehet be- és áthatoló –a sebzugok legtöbbször lekerekítettek (szúróeszköztől függ)
 Sebnyílásból nem lehet következtetni a seb mélységére,
 nagy a fertőzés veszély – szúrt csatornába szennyeződés
 a látható vérzés általában csekély
 súlyosbíthatja a sérülést, ha a szúrás Penetráló, ill. perforáló sérüléseket okoz
Szakított seb (v. Lacerum)

 A testfelületre ható húzóerő okozza

 A leszakadt lágyrész tátongó,
 Erőteljesen vérzik
 Jelentős a fájdalom és a fertőzöttség
Lőtt seb (vulnus sclopetarium)
 áthatoló (kisebb bemeneti, nagyobb, roncsolt kimeneti seb),
 behatoló – lőcsatorna, a lövedék lassulása a roncsolás mértékét fokozza
 nagy fertőződés veszélye, a lövedék ruhadarabokat, puskaport, olajat, kórokozókat
sodor a mélybe
Harapott seb (v. Morsum)

 Mélysége, formája az állattól (embertől) függ.

 Szúrt és zúzott sebzés kombinációja,
 Fertőzésveszély!
Csonkolt seb / traumas amputatio -végtagrésznél

 Gépek, éles forgóeszközök, sínen haladó járművek leszakítanak végtagot

 Ha az amputált testrészt 40C lehet tartani, lehetséges, hogy 12-24 órán belül vissza
lehet varrni.
Idegen test a sebben:

 Üvegszilánk, karó, kés, szilánk, szálka stb – nagyon fájdalmas lehet és a fertőzés
esélyét növeli.
 Csak akkor távolítsuk el, ha ez könnyen megy.
Menete:

- sterilizáljunk egy csipeszt,

- gyengén nyomjuk össze a bőrt a szilánk két oldalán
- fogjuk meg a szilánkot a csipesszel, és húzzuk ki abban a szögben, ahogy
befúródott
 - óvatosan nyomjuk meg a sebet, egy kis vérzés mossa ki a bennmaradt
szennyezést
- tisztítsuk meg, st fedés
Mélyen ülő, rögzült idegentestet eltávolítani TILOS!

Feladat:

- ha vérzés észlelhető alkalmazzunk körülötte nyomást, idegentestet megnyomni

tilos.
- helyezzünk annyi gézpárnát az idegentest köré, hogy felette bepólyázhassuk
anélkül, hogy nyomást gyakorolnánk az idegentestre.
- ha az érintett testrész végtag, polcoljuk fel
- hívjunk orvosi segítséget
SEBELLÁTÁS

Elsősegélynyújtás – elsődleges sebellátás

Cél:

 vérzés csillapítása és ideiglenes sebellátás.

A sebkötés módja a vérzés típusától függ:

 hajszáleres vérzésre fedőkötést teszünk;

 gyűjtőeres vérzésre nyomókötést teszünk;
 ütőeres vérzésnél a sérült eret csonthoz szorítva nyomókötést alkalmazunk.
 Hajszáleres vérzés: csíramentes fedőkötés. - a vér lassan szivárog

 Visszeres (vénás) vérzés: a seb környékének megtisztítása a sebtől kifelé terjedő

mozdulattal. A sebbe semmit sem szabad szórni. Vénás vérzésnél nyomókötést
alkalmazunk! - vér sötétebb színű, lassan csordogál a sebből.

 Ütőeres (artériás) vérzés: gyors ellátás, elhagyható a sterilizálás. Nyomókötés,

kivéve a nyaki ütőér sérülésénél. Artériás nyomópontok: két felkar, nyak, lágyékhajlat
- vér élénkpiros, a szívműködés ütemében fecskendezve tör elő

 Artériás nyomókötés: steril gézlapot benyomjuk a sebbe (tamponáljuk), erre újabb

gézlapot helyezünk. Kibontatlan gézhengert teszünk erre a helyre. Ezután szorosan
körkörös pólyamenettel zárjuk a kötést. Az átvérzett kötést nem cseréljük, hanem
újabb nyomópárnát helyezünk rá!
Eszközök:

 Sebre közvetlenül csak steril (csíramentes) géz kerülhet.

Sebbe tilos tenni:

 vattát, jódot (kivéve harapott seb), sebbenzint

A sebellátás menete:

 sérült leültetése, lefektetése

 sebkörnyék tisztítása (sebbenzinnel vagy vízzel, vatta segítségével a sebtől kifelé
haladva, sebbe NEM! )
 sebszélek fertőtlenítése jóddal (sebtől kifelé haladva, sebbe NEM! )
 steril gézlap felhelyezése (a sebbel érintkező részt ne érintsük! )
 rögzítés:
o pólyamenetekkel (körkörös, csavart, nyolcas), vagy ragtapaszcsíkok
segítségével, esetleg rugalmas háló alkalmazásával
Szabályok:

 megfelelően felhelyezett kötés (túl szoros  fájdalom, oedema, túl laza  lecsúszik)
 gyűrű, karkötő, óra eltávolítása a kötés felhelyezése előtt (a betegnek átadni)
 rögzítés középállásban
 rögzítés befejezése:
o 3-4 egymást fedő pólyamenet a szélesebb részen  megkötni vagy ragtapasz
Sebellátás eszközei

 Vérzést lehet csillapítani eszközök nélkül is.

 Hepatisi B, C – chronikus hepatitis – máj carcinoma a máj rosszindulatú daganata, és a
májzsugorodás alakul ki.
 A vírusa a szem kötőhártyáján conjuctíván keresztül is átjuthat, a HIV is.
Elsősegély láda tartalma

 gumikesztyű – fólia kesztyű – munkavédelmi eszköz

 valamilyen típusú fertőtlenítő oldatokat rendszeresítenek – jód alapú fertőtlenítő
szerek – jód tinktúra – a jód alkoholos oldata. Az ampulla tetején található volt 1 géz
rész, letörték, és a sebbe is bele kenhették, ha kutya harapás volt. Nem mély a sérülés,
szennyeződés esetén kifelé történő mozdulatokkal történik az eltávolítása
 Betiden – Braunol – jódnak a vizes oldata – bele kerülhet a sebbe, a sebben lévő és
elpusztítja a baktériumokat a sebben.
 Jód – tinktúrára érzékeny betegek – bő gyulladás, irritáció alakult ki. A jód
érzékenység irodalmi ritkaság.
 Jód érzékenység esetén – kenték e már beönt jód készítménnyel? volt e utána panasza?
felhólyagosodott? bedagadt e? hólyagosodott e?
 nyálkahártya fertőtlenítésre is alkalmas. Száj nyálkahártya gyulladás esetén is, illetve
száj bepállás esetén, amikor a száj zug gyulladt
  mullapok - különböző méretűek, biztonságosan fedje a sebet, a sebszéltől pár cm-re
lógjon, ki- Sterilnek kell lenni. Lejárati ideje van. Lassan fogja elveszíteni a
sterilitását. Alkalmazása során, maradjon steril.
 pólya – különböző szélességben léteznek - fej kötésére a 10 cm –es az ideálló.
Mellkasra, tomportájra pedig 15 cm-es. Lehetnek nem steril formában. steril
változatban is létezik. Gyors kötöző – az elejébe bele van építve a steril mull lap.
 ragtapasz – 2 db cél szolgált: a pólyának a végét ezzel rögzítjük. Nagyon ritkán kis
sebek esetén rögzíthetjük a géz lapot. Bőrre szeretnék ragasztani a ragtapaszt, szőrös,
zsíros helyre nem fog tapadni. Nyílt mellkas sérülésnél a fóliát, ezzel fogjuk
leragasztani, szelepesíteni a mellkas sérülését.
 olló
 háromszögletű kendő – a nyugalmat fogják majd szolgálni.
Artériás nyomás pontok

 hajas fejbőr esetén – artéria temporális superficialis

 külső halló járat előtt – hajas fejbőr előtt

 arc vérzése – artéria Facialis – facies – felületet jelenti

 az álkapocs csont – mandibula – középső részénél – arteria maxillaris Extern
 nyak területéről származó vérzés – artéria carotis communist – idegen kezűség miatt
jön létre. Ha öngyilkosságból jön létre az állapot, akkor csak vénás vérzés jön létre,
hiszen mélyebben futnak az artériák. Domináns kézzel történik a metszés akkor a
másik oldalon történik – bal kezes, jobb oldalt lesz.
 a fej biccentő izom előtt
 csak a direkt újnyomásos vérzéscsillapítás található
 a hónalj illetve a váll területén származó artériás vérzés – neki megy az üvegajtónak,
távolított végtagokkal beleesik. – artéria sublacvia – kulcscsonti artéria
 kulcscsont középső harmada fölött, az I. es bordához.
 Karomszerűen formáljuk a kezünket, benyúlunk az árokba
 felkar vérzése – a hónalj árokba – artéria axilaris,
 a felkar fejéhez, és a felkar feji részéhez nyomjuk hozzá
 könyök alatti terület – a kétfejű és a háromfejű karizom – musculus bicepsz, tricepsz.
Mediálisan – a test középsíkjához – a középső harmadban – csecsemők pulzus
tapintására is használjuk ezt. artéria brachialis – sulcus bicipitalis humeri –
barázda. A könyök hajlat alatt már nincs effektíve nyomást, mert ketté oszlik lefelé
futó artéria. Artéria radiális
 comb vérzése – kiemelkedés a sípcsont. a szemérem ízület és a felső csípő tövis
összekötjük és így fut lefelé az artéria femoralis.
 Ököllel a lágyék hajlat középső harmadába.
 simphyszis, csípő tövis felső része, 3 részre osztom a vonalat, a belső középső
harmadában található.
 Csecsemőknél, gyereknél pulzustapintási pont.
 Ha azt tapasztaljuk, h az ujjnyomásos vérzéscsillapítás nem csillapítja, bele kell nyúlni
a sebbe.
  térd alatti terület vérzése - artéria poplitea – artéria femoralis folytatása –
 a térdhajlatban futó artériát a csontos alaphoz nyomjuk.
 behajlítjuk a beteg térdét enyhén, és 4 ujjal 2 db kezünk. - femur condilasahoz, a
combcsont távolabbi részéhez hozzá nyomjuk
 nincs artériás nyomáspont – artéria tibialis posterior – bel boka
 artéria tibialis anteria – a láb hátat látja el.
Ellátása

 biztonságos a helyszín
 a beteget nyugalomba helyezzük
 védő felszerelést kell felvenni
 Vérzéscsillapításra nincs szükség – hiszen csak gyöngyözik a vérzés
 Ha szennyeződés található a sérülésben, körülötte – nedves géz tökéletes alkalmas
rá, kifelé törlő mozdulattal történik.
 ha szennyezett a terület – nem lesz elég hatékony a fertőtlenítés
 rákérdezek a jód allergiára? ha nem tud ilyenről,
 steril gézlapot megtartva úgy h steril maradjon, lefújom azt az oldalt, ami a sebre
kerül, és ráhelyezem, nyílt koponya sérülés esetén nem kerülhet a sebbe a
fertőtlenítő szer.
 Égéses sérüléseknél átlátszó fertőtlenítő szert kell használni
 Pólyamenetet vezetni a véknyabb részek területén kell elkezdeni, és a vastag területen
kell befejezni.
 ha nagyobb a sérülés, akkor nyugalomba kell helyeznem a sérült végtagot.
 Ha beékelődött idegen test van a sérülésben, nem fogom eltávolítani, ha eltávolítom,
lehet h egy olyan vérzést indítok el, amit nem tudok uralni. Insitui – az adott
helyzetben kell rögzíteni az idegen testet.
 Kés áll ki a beteg mellkasából, körbe rakom pólyákkal az idegen testet, és rögzítem
ragtapasszal
Végleges sebellátás:

Célja:

 fertőzések következményeinek megelőzése, az elsődleges sebgyógyulás feltételeinek

biztosítása.
 Az elhalt vagy a funkcionálisan nem teljes értékű, szennyezett fertőzött sebszélek
kimetszése
 Elsődleges varratokkal egyesíteni a sebszéleket
 6-8 órán belül
 Épig történő kimetszéssel
 TILOS: szúrt, lőtt, harapott, nagy roncsolt
 Halasztott elsődleges varrat
 Erősen szennyezett, nagy roncsolt sebeket
 5-8 nap
 Másodlagos sebvarrat
 2-3 hét
 A seb gyulladás és váladék mentes