Lijekovi u oživljavanju

novorođenčeta
 Lijekovi u oživljavanju novorođenčeta

• Kada su potrebni lijekovi ?

• Ako se unatoč pravilnoj ventilaciji pluća i pravilnim kompresijama, nema
povrata cirkulacije niti povrata srčane akcije
• To je vrlo rijetko, a događa se u manje od 1:2000 poroda
• Iako su se lijekovi godinama koristili u tim situacijama, ima malo dokaza da su
oni korisni i iako se može činiti da neki reagiraju odmah po primjeni, dojam je
uglavnom vrlo slab
 Kada su potrebni lijekovi ?
• nekad su lijekovi korišteni prije nego što je dišni put bio zbrinut te su
samim time lijekovi bili dani nepotrebno
• najčešći razlog za neuspješan odgovor na kompresije je taj što su iste
bile započete prije nego što su pluća bila efektivno prodisana
• prije korištenja lijekova treba provjeriti da se prsni koš doista miče u
odgovoru na ventilaciju (i na svaku sljedeću ventilaciju) bilo na masku
ili na intubirano novorođenče te da su kompresije pravilno primijenjene.
Lijekovi su beskorisni bez učinkovite
ventilacije
 Kako se lijekovi moraju primjenjivati?
• U novorođenčeta koje zahtijeva lijekove cirkulacija nije zadovoljavajuća
tako da lijekovi moraju biti dostavljeni što je moguće bliže srcu
• To se najbolje postiže koristeći umbilikalni venski put
• Tehnika postavljanja umbilikalnog venskog katetera
• Intravenska primjena u periferne vene i u samu umbilikalnu venu u
pupkovini će rijetko dohvatiti srce kada imamo potpuni arest, čak i sa
dobrim osnovnim održavanjem života, uključujući i dobre kompresije
 Umbilikalni venski put
• ako se srčana akcija još ne popravlja • može biti kritično važno dati
unatoč dobroj aeraciji, ventilaciji i volumen ili lijekove,
razdobljima kompresija prsa, treba transfundirati dijete, ili uzeti
razmotriti primjenu lijekova ili
uzorak krvi djetetu koje nema
volumena.
vidljive periferne vene
• umbilikalni venski put rijetko potreban
u reanimaciji novorođenčeta na
porodu, ali to je brz i učinkovit način
pristupa centralnoj cirkulaciji djeteta
koje je kolabiralo
Umbilikalni venski put
 Intraosealni put
• alternativa umbilikalnom venskom putu je intraosealni put koji se češće
koristi kao hitan venski put u starije dojenčadi i djece
• intraosealni put se može postaviti jednako brzo kao umbilikalni venski put
• intraosealni put isto tako može biti koristan u rijetkim situacijama kada
dijete ima nepravilnu pupkovinu, a potrebni su lijekovi tijekom
reanimacije
 Tehnika

• Postoje različiti tipovi intraosealnih igala; novije se postavljajući korištenjem automatskih

„bušilica“
• Odredite točku ulaska na anteromedijalnoj površini tibije, upravo ispod tuberozitasa tibije
• Postavite iglu primjenjujući tlak dok ne osjetite popuštanje kada igla ulazi u šupljinu
koštane srži
• Uzmite uzorke koštane srži (upozorite laboratorij da su to uzorci iz koštane srži s visokim
udjelom leukocita što može biti greškom proglašeno leukemijom)
• Odredite najvažnije analize kao što su glukoza i mikrobiološke pretrage.
Intraosealni put
 Trahealni put
• Adrenalin se može dati trahealnim putem ako je dijete intubirano, ali to
ne može biti preporučeno jer ima puno dilema je li koristan
• doza mora biti značajno viša nego ona intravenska
• Ni jedan drugi lijek koji će se spomenuti kasnije se ne može dati tim
putem.
Koje lijekove treba koristiti?