АНЕСТЕТИЦИ – ВОДЕЊЕ

АНЕСТЕЗИЈА
ИНХАЛАЦИСКИ
АНЕСТЕТИЦИ
 Гасовити анестетички средства
 АЗОТЕН ОКСИДУЛ
 Циклопропан, етилен = вон употреба

 Течни испарливи анестетици

 Вон употреба: етер, хлороформ, трихлоретилен
 Современи течни испарливи анестетици:
 Халотан
 Енфлуран
 Изофлуран
 Севофлуран
 Десфлуран
 ГАСОВИ (КИСЛОРОД, ВОЗДУХ)
АЗОТЕН ОКСИДУЛ
 Безбоен гас со слаб пријатен мирис
 Не ја надразнува слузокожата
 Се чува во метални цилиндри под притисок од 51 Атм.
 33% Vol O2 и 66 Vol N2O = својства на еуфорија,
задоволство и пријатност
 Слаб аналгетик
 24 пати подифузибилен од кислородот (не се користи
кај операции на уво, во неврохирургија на мозочни
крвни садови, пневматоторакс)
СОВРЕМЕНИ ТЕЧНИ
ИСПАРЛИВИ АНЕСТЕТИЦИ
 Бистри, лесно испарливи течности
 Силни респираторни депресори
 Бронходилататори
 Невропротективно дејство на ЦНС
 Дилататори на коронарните крвни садови
(изофлуранот)
 Го потенцираат релаксантниот ефект на
недеполаризантните релаксанти
Инхалациски анестетици

 Најчесто користен анестетик е

севофлуранот затоа што
предизвикува помала иритација
од другите инхалациски гасови

 Брзо се елимнинира и дозволува

брзо будење .

5
 Интравенски анестетици
1. за вовед во анестезија
 Барбитуратни лекови
 Барбитурати со средно дејство
 Барбитурати со ултракусо дејство
 Хексобарбитон
 Тиопентал натриум, тиопентон
 Небарбитуратни интравенозни анестетици за вовед во
анестезија
 Кетамин хидрохлорид (Кеталар) – дисоцијативен анест.
 Етомидат
 Пропофол
 Мидазолам
 Тиопентал натриум, тиопентон

 барбитурат со краткотрајно, брзо

дејство, брзо го достигнува мозокот и
предизвикува безсвесност за 30–45 s.
 Краткото дејство се должи на
неговата редистрибуција од
централната циркулација кон
мускулите и масното ткиво
 Дозата за вовед е 3 - 7 mg/kg.
 Предизвикува хипотензија, апнеа и
обструкција на дишен пат 7
Propofol

 Краткотраен анестетик за вовед,

водење на ОА и седација кај
возрасни и деца постари од 3 год.
 Тој е јако протеински врзан in
vivo и се метаболизира со
коњугација во црниот дроб.
 Несакани ефекти се болка на
местотот на инјектирањето,
хипотензија и транзиторна апнеа
по воведот
8
Ketamine

 Ketamine е општ дисоцијативен

анестетик.
 Ефектот на Ketamine на
респираторниот и циркулаторниот
систем е различен. Кога се користи во
анестетички дози, повеќе ќе го
стимулира отколку што ќе
предизвика депресија на
циркулаторниот систем.
9
Интравенски анестетици за водење
анестезија
 Невролепт-аналгезија
 Фентанил
 Суфентанил
 Алфентанил
 Ремифентанил
 Дроперидол

 ТИВА
Total Intra-Venous Anaesthesia (TIVA):
 ова вклучува компјутерски контролирана
пумпа за инфузија на Пропофол и
ремифентанил за време на хируршкиот зафат,
без потреба од волатилен анестетик

 Предности: побрз recovery од анестезија, ја

намалува инциденцата на постоперативната
nausea и vomiting, и одсуство на тригер за
малигна хипертермија.
11
 МУСКУЛНИ РЕЛАКСАНТИ

Ја блокираат трансмисијата
на нервниот импулс
кон мускулното влакно
на два начина:
МУСКУЛНИ РЕЛАКСАНТИ
 Ја блокираат трансмисијата на нервниот импулс
кон мускулното влакно на два начина

Деполаризантен НМБ Недеполаризантен НМБ

SUKCINILHOLIN МИВАКУРИУМ
(LEPTOSUKCIN) АТРАКУРИУМ
ЦИСАТРАКУРИУМ
ПАНКУРОНИУМ
РОКУРОНИУМ
ДОКСАКУРИУМ
ВЕКУРОНИУМ
Концепт на балансирана
анестезија
NAZOGASTRI^NA SONDA
ASPIRACIJA NA N-G SONDA
BUDEWE OD ANESTEZIJA:
 PREKIN NA ANESTETIK
 REFLEKSI
 DI[EWE
 SVEST
 ASPIRACIJA
 ПОСТОПЕРАТИВНА ГРИЖА ЗА
ПАЦИЕНТОТ

Се изведува во соба за будење, Recovery

room

 Постоперативна оксигено терапија

 Постоперативна аналгезија
 Грижа за ПОНВ
 Кислородна терапија

CENTRALAN INSTALACIJA
Cilinder za 02 so
NA MEDICINSKI
GASOVI ILI barometar

STANDARDNA 02 TERAPIJA:
-Maski
-Kateteri
-Kisloroden [ator
-Inkubatori
-Respiratori
-Hiperbarni komori
Морталитет

 Вкупен, околу 5 смртни случаи на милион.

 Најчесто поврзан со хируршки фактори или претходни
медицински состојби (крвавење, сепса).
 Најчести причини за смрт директно поврзани со анестезија
вклучуваат:
1- аспирација на стомачна содржина
2- суфокација (која се должи на неадекватен airway
management)
3- алергиски реакции на анестезија
4- човечка грешка
5- грешка во апаратурата 24
Anatomija na eden bran