MORBILLI

MORBILLI
( measles)
Мали сипаници
• Акутно вирусно, многу контагиозно
заболување, со карактеристичен енантем и
егзантем
• Рнк-вирус- морбили вирус- фамилија
парамиксовиридае- осетлив вирус
• Само еден антигенски тип –дава солиден
доживотен имунитет
 MORBILLI
( measles)
Мали сипаници
• Епидемиологија
• Индекс на контагиозност до 100 %
• Само кај човекот
• Пренесување аерокапково
• Извор на зараза болен човек (не постои
бацилоносителство)- во продормален
стадиум и два дена по избивање на осип
 MORBILLI
( measles)
Мали сипаници
• Епидемиологија
• Пред воведување на вакцини, годишно од
морбили умираа по 2,5 милиони
• До вакцина- епидемии на 4-5 години кај деца
до 4 години
• По воведување на вакцина –спорадично,и
мали епидемии (лоша имунизација)
• Новородени – до 9 месец- заштитени од
трансплацентарни антитела на мајка
• Морталитет до 1%
 MORBILLI
( measles)
Мали сипаници
• Патогенеза- горнореспираторен епител-
лимфни жлезди-примарна виремија-Ле-до
ткива на РЕС-секундарна виремија-
повторно преку Ле- до респираторен
систем, мозок, кожа, миокард....
• Поради инвазија на Ле- намалување на
клеточен имунитет- анергија (во тек и по
прележување)
 MORBILLI
( measles)
Мали сипаници
• Посебно нападнат респирторен
систем:ларингит, бронхиолит, вирусна
пневмонија (примарна)

• По прележување – секундарни бактериски

пневмонии
 MORBILLI
( measles)
Мали сипаници
• Клиничка слика
манифестна кај 90 %
• Инкубација 11-12 дена
-катарален стадиум (продормален)
-осипен стадиум
-рековалесцентен стадиум
 MORBILLI
( measles)
Мали сипаници
• катарален стадиум (продормален)- 3-4 дена
• Висока температура, катарални знаци-
плачна маска
• Буклна лигавица-црвен енантем- па коплик
• Копликови пеги – траат 24-36 ч -го чекаат
осипот- се губат пред појава на осип
(хиперпигментации)
 MORBILLI
( measles)
Мали сипаници
 MORBILLI
( measles)
Мали сипаници
• осипен стадиум (еруптивен)
-Температура највисока
-Избивање најпрвин зад ушите, па на космаст дел-
во тек на 3-4 дена- се спушта од горе надоле -од
лице-врат, торакс, абдомен, долни екстремитети-до
стапала
-осипот макулопапулозен- на места конфлуира- има
делови на здрава кожа-кожа црвена, влажна, мека
- Повлекување по ист редослед со јавување – по 3-4
дена- хиперпигментации
MORBILLI
MORBILLI
MORBILLI
 MORBILLI
( measles)
Мали сипаници
• рековалесцентен стадиум 1-2 недели
• Може да се јави ситно брашнесто перутање
• Доживотен имунитет
 MORBILLI
( measles)
Мали сипаници
• Клинички форми
• Лесни
• Хеморагични морбили
• Атипични (кај вакцинирани со мртва
вакцина)
• Малигни – примарна пневмонија-
респираторна инсуфициенција, тешки
невролошки манифестации
 MORBILLI
( measles)
Мали сипаници
• Компликации
• Повторен скок на температура- бактериска
суперинфекција-бронхит, пневмонија
(хемофилус, стафилокок..)
• Невролошки компликации
-акутен енцефалит 1 на 2000
-субакутен склерозирачки енцефалит – до 8
год- фатален исход (највероватно поради
перзистентна бавна инфекција)
 MORBILLI
( measles)
Мали сипаници
• Дијагноза
• Клиничка слика-коплик- карактеристичен
осип – епидемиолошка анкета
• Серолошка потврда не е неопходна (ИгМ
анти тела)
• Лабораторија- лесно покашена СЕ, умерена
леукопенија (доминација на лимфоцити)
 MORBILLI
( measles)
Мали сипаници
• Терапија- симптоматска
• Бактериски комликации-амоксиклав
• Превенција
• Жива вакцина- 12-14 месец- 7 години
ревакцина (МПР)- сероконверзија до 95 %