‫שינויי אקג בהפרעות‬

‫באלקטרוליטים בדם‬
 ‫• היפוקלמיה‪ /‬היפרקלמיה‬
‫• היפוקלצמיה‪/‬היפרקלצמיה‬
‫• היפומגנזמיה‪/‬היפרמגנזמיה‬
‫היפוקלמיה‪ -‬רמת אשלגן נמוכה בדם‬
‫• רמה תקינה ‪mmol/L 5.5 3.5 -‬‬
‫סימני היפוקלמיה בתרשים אקג‬
‫• השטחה של גל‪. T‬‬
‫• גל ‪ U‬בולט ‪.‬‬
‫• צניחת מקטע‪. ST‬‬
‫• מאריך ‪. QT‬‬
‫• גל ‪ P‬עולה באמפליטודה‪.‬‬
‫• פעימות מוקדמות‪.‬‬
‫תרשים א‪.‬ק‪.‬ג לפי רמת האשלגן‬
‫היפוקלמיה‬
‫גל ‪T‬שטוח‪ ,‬גל ‪U‬בולט‪ ,‬צניחת ‪ST‬‬
‫היפרקלמיה – רמת אשלגן גבוה בדם‬
‫• גל ‪ T‬מחודד וגבוה‬
‫• הרחבת ‪QRS‬‬
‫• השטחה של גל ‪ P‬עד להעלמותו‬
‫• הארכת ‪ /PR‬חסם הולכה ‪AV‬‬
‫• גל סינוס‬
‫היפרקלמיה‬
‫תרשים א‪.‬ק‪.‬ג‪ .‬לפי רמת אשלגן בדם‪:‬‬
‫גל ‪ T‬גבוה ומחודד‪ PR ,‬מאורך‬
‫גל ‪ T‬גבוה ומחודד‪ QRS ,‬רחב‪ ,‬גל ‪ P‬שטוח‬
 ‫סידן ‪Ca - Calcium‬‬
‫• רמת סידן תקינה בדם ‪mg/dl 10.8 – 8.5‬‬
‫• הסידן נמצא בדם בחלקו קשור לאלבומין ובחלקו חופשי‪.‬‬
‫• רמת הסידן החופשית בדם בעלת ההשפעה העיקרית של תפקוד תאי הגוף‪.‬‬
Ca - Calcium ‫סידן‬
‫שינויים בא‪.‬ק‪.‬ג בהיפוקלצמיה ובהיפרקלצמיה‬
 ‫היפומגנזמיה‬
• Normal serum magnesium = 0.8 – 1.0 mmol/L.
• Hypomagnesaemia < 0.8 mmol/L.
• Hypomagnesemia causing long QT
• Atrial and ventricular ectopy
• Atrial tachyarrhythmias
• Torsades de pointes
• ‫היפומגניזמיה מופיעה בד"כ ביחד עם היפוקלמיה‬
 ‫היפומגניזמיה‬
‫• היפומגניזמיה מופיעה בד"כ ביחד עם היפוקלמיה‬

• Hypomagnesemia causing long QT

• Atrial and ventricular ectopy
• Atrial tachyarrhythmias
• Torsades de pointes
 ‫היפרמגנזמיה‬
‫• רמת מגניזיום מעל ‪– mmol/L 1.05‬‬

‫ממצאים בא‪.‬ק‪.‬ג‪:‬‬ ‫•‬

‫הארכה של ‪PR‬‬ ‫•‬
‫הרחבה של ‪ QRS‬עד העלמותו‬ ‫•‬
‫גלי‪ T‬גבוהים ומחודדים‪.‬‬ ‫•‬
‫הפרעות הולכה בסינוס‪ ,‬ב‪ AV node‬ובחדרים‬ ‫•‬
‫ברדיקרדיה עד אסיסטולה‬ ‫•‬
‫מתלווה להיפרקלמיה‬ ‫•‬
‫היפרמגנזמיה‬