Professional Documents
Culture Documents
Ağır Ve Tehlikeli İşlere Ait Sağlık Raporu
Ağır Ve Tehlikeli İşlere Ait Sağlık Raporu
NN
-Gz
-Deri
Ad
Cinsiyeti Medeni durumu Ev Adresi ve tel Meslei alt Blm Daha nce alt Yerler: kolu 1. 2. 3.
Soyad
Eitim Durumu ocuk Says b) Kardiyovaskler sistem muayenesi c) Solunum sistemi muayenesi d) Sindirim sistemi muayenesi e) rogenital sistem muayenesi f) Kas-iskelet sistemi muayenesi Yapt g) Nrolojik muayene ) Psikiyatrik muayene h) Dier Yapt Giri-k Tarihi -TA: -Nb: -Boy: BMI:
ZGEM
Kan Grubu: Konjenital/Kronik Hastalk: Baklama: Tetanoz: Hepatit: Dier:
b) Radyolojik Analizler c) Fizyolojik Analizler -Odyometre d) Psikolojik testler e) Dier ocuk -SFT
SOYGEM
Anne Baba Karde
KANAAT VE SONU:
1. ........................................................... iinde / iyerinde bedenen almaya elverilidir. 2. Raporda iaret edilen arzalar tedavi edilmek kouluyla elverilidir. TIBB ANAMNEZ:
1.Son bir yl iinde aadaki yaknmalardan herhangi birini geirdiniz mi?
Tarih : ....../....../200...
Hayr Balgaml ksrk Nefes Darl Gs Ars arpnt Srt ars shal veya kabzlk Eklemlerde ar Dier (Belirtiniz)
Evet
Tarih
PERYODK MUAYENELER:
(18 yandan bykler ylda bir kez,kkler ise 6 ayda bir muayene yaplarak bu forma ilenecektir)