SLLAVKO K.

KALLFA

NJ RAST ME INTOKSIKACION NGA NIKOTIBINA

N vitin 1952 kur tashm disponoheshin t tilla mjete antituberkulare si Streptomycina dhe PAS-I u zbulua veprimi antituberkular I Hidrazidit t acidit izonikotinik (INH), I cili ishte sintetizuar q n vitin 1912. Izoniazidi sht nj lnd e prbr nga kristale t bardha, pa er, pa shije q tretet lehtsisht n uj. Thithet pothuajse plotsisht n traktin digjestiv. Prqndrimi maksimal n gjak ndodh nj or pas administrimit dhe 0.4 mg/mm3 vazhdon jo m pak se 12 or pas nj doze fillestare prej 3mg/kg pesh. Dozat variojn nga 5-8 mg/kg pesh, 4-6 mg, 7-10 mg/kg pesh. N fmijt jepen doza m t larta 10-20 mg/kg pesh. Doza maksimale e menjhershme sht 500mg. Doza maksimale ditore 1000 mg. Nga veprimet ansore prmnde dmtime t SNC dhe SNP( pagjumsi, hiperrefleksi, dridhje, parestezi, dridhje n muskulaturn e ekstremiteteve etj.), dmtime n SNA (obstipacion) , reaksione alergjike ( ekzanthema, ethe). Jan prshkruar shum raste t helmimit akut si nga autort e huaj dhe t vndit. Shnjat e intoksikacionit: vjellje, shkumb nga goja, humbje t ndrgjegjes, konvulsione toniko-klonike, kontraktura fibrilare t muskulaturs, t palpebrave, parestezi t ekstremiteteve, mioz, rigiditet pupilar, fotofobi etj. Kto t fundit meren si triad simptomatike e intoksikacionit nga nikotibina. Kur evolucioni nuk sht mortal konvulsionet zhduken mjaft shpejt, pacjenti del nga kjo gjndje dhe mund t vihen re turbullime psiqike. Prve amnezis anterograde vihen n dukje agjitacion psikomotor, gjndje konfuzionale dhe alucinacione, kuadr ky q I prgjigjet manis akute. Mund t vihen re dhe simptoma t tjera neurollogjike si ataksi q mund t shoqrohet me hipotoni dhe turbullime t qndrimit n kmb pa lvizur, me tremor dhe turbullime t t folurit. Zakonisht kto zhduken mbas disa ditsh. Nganjher mund t faqen shnja q flasin pr prekjen e heparit dhe t reneve dhe fenomeneve t vonshme q flasin pr prekjen e sistemit nervor periferik(SNP) si parestezi, neurite , polineurite. Po ju paraqesim rastin ton :
NJ RAST ME INTOKSIKACION NGA NIKOTIBINA Page 1

SLLAVKO K. KALLFA
Ora 1540 Dat 9.12.1984 Fmija A.O. 13 Vje nga fshati Grac pasi vjen nga shkolla n shtpi paraqitet n gjndje shum t rnd me nausea, vjellje t shumta, dhmbje t madhe koke, gjndje ankthi.. Gjendet kshtu nga familjart n momentin q kkon ndihm. Fmija sht rzuar pr tok duke vjell pa pushim, ka humbje t ndrgjegjes me momente, mioz t shprehur, konvulsione dhe kontraktura, shkumb nga goja. Nga t dhnat e mara nga shokt e klass dhe m von nga pohimet e tij fmija kishte pir 20 tableta Nikotibin (0.10) t mara reth ors 1300 ( 1 or para) duke shkuar nga shkolla n shtpi. Nga mjeku n fshat ju aplikua lavazh I stomakut, Vitamin B 6, Glucosae+Vitamin C ,Metrazol,Ultracorten. Ora 1650 (mbas 1 or e 10 minuta). Mbas lavazhit ka m pak t vjella dhe nausea, por m shum dhmbje koke, somnolenc, apati,kputje, pulsi pak I dobt 80 n 1 minut, ka kontraksione t lokalizuara n gjuh, trashje t saj,kur flet nuk I artikulon me lehtsi fjalt. Nga kjo e fundit lirohet mbas gjysm ore(nuk ka ndjenjn e trashjes s gjuhs dhe flet lirshm). Ora 1730 Gjndja m e mir, m pak nausea, ka mioz,m pak dhmbje koke, kputje t prgjithshme, lirohet nga konvulsionet e vogla dhe ankthi. Ndrgjegja e kjart, qesh e komunikon lirshm me personelin shndetsor. Pulsi I plot ,rithmik, 80 n 1 minut. Abdomen I but I trajtushm. Shtrohet n spital Bilisht ora 1800 N spital Bilisht : Gjndja e prgjithshme relativisht e mir. Ndrgjegja e kjart. Pozita active. Reflekset e pranishme. Prve dhmbjes s koks n regionin frontal, nauzes , hiperemis s fytyrs dhe mydriasis ndonj ankes tjetr fmija nuk paraqiste.N ekzaminimin objektiv: t gjitha sistemet normal. N ekzaminimin laboratorik: gjaku, urina, provat funksionale t heparit, azotemi , glicemi normal, me nj ritje t leht t eritrosedimentacionit. U mjekua me Sol. Vitamini B6, Sol. Vitamini B1, Sol. Vitamini B12, Acid Glutaminic, Sol. Cofeini, Sol. Glucosae. Gjat ditve t qndrimit n spital gjndja e fmijs vazhdonte t ishte mir dhe m dat 21.12.1984 del shruar.

NJ RAST ME INTOKSIKACION NGA NIKOTIBINA Page 2

SLLAVKO K. KALLFA
sht kontrolluar disa her nga mjeku I zons mbas ksaj ,gjndja ka qn e mir.

LITERATURA
1- P.RoI, Z.Sima- Udhzues I specialiteteve farmaceutike Tiran 1973 f.241-242. 2- Osnovnije lekarstvjenije preparati I gotovije formi(Spravonik dlja vrajej] M.1963 f.169-170. 3- P.RoI, Z.Sima Udhzues pr preparatet farmaceutike q prdoren n praktikn mjeksore Tiran 1982 f.185-186. 4- J.Adhami, M.Kostaqi Klinika e mjekimi I intoksikacionit akut me izoniazid . Shndetsia Popullore 1969, Nr.4. 5- Sh.Karaulli- Rndsia e kemioprofilaksis me nikotibin Shndetsia Popullore 1964, Nr.3. 6- Sh.Ndroqi- Mbi kurn e re kundr tuberkulozit me izoniazide Shndetsia Popullore 1953, Nr.6 f.27-37. 7- B.Preza, L.Preza Toksikollogjia klinike Tiran 1973 f.383387. 8- B.uberi Buletini I USHT Nr. 4,1962 f.80-82. 9- Dh.Lito Kemioprofilaksia e tuberkulozit n qytetin e Shkodrs Buletini I USHT Nr.1,1968 f.25. 10-G.A.Smirnov-Preparati GINK v terapi balnoj tuberkuljezam M. 1969 F.12-15. 11-F.V.Shebanov-Tuberkuloz M. 1969 f.282,286. 12-V.L.Ejnis Tuberkuloz M.1965 f.195-197,206-207. 13-M.D.Mashkovskij Lekarstvjenije sredstva dopollnenije I e M.1969 f. 185-187. 14-N.M.Rudoj- Lekarstvjenaja ustojivost mikobakterij tuberkuljoza M.1969 f.40,42,43.

Paraqitur n sesionin shkencor t spitalit Bilisht

NJ RAST ME INTOKSIKACION NGA NIKOTIBINA Page 3