KBK 3073 : KANAK KANAK BERKEPERLUAN KHAS

1.0 PENDAHULUAN
Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) adalah satu keadaan kronik yang menjejaskan berjuta-juta kanak-kanak dan seringkali berterusan sehingga mereka meningkat dewasa. ADHD termasuk satu kombinasi masalah seperti kesukaran mengekalkan perhatian, hiperaktif dan impulsif. Kanak-kanak dengan ADHD juga seringkali merasakan bahawa harga diri mereka rendah, bermasalah denganan hubungan sosial dan prestasi yang lemah di sekolah. Gejala ini kadangkadang berkurangan ketika mereka meningkat usia. Walau bagaimanapun, sesetengah orang tidak pernah benar-benar sembuh dari gejala ADHD mereka. Tetapi mereka boleh belajar untuk berjaya melalui strategi yang sesuai. Walaupun rawatan tidak akan menyembuhkan ADHD, ia boleh banyak membantu menangani gejala yang wujud. Rawatan biasanya melibatkan ubat-ubatan dan campur tangan tingkah laku. Diagnosis dan rawatan awal boleh meninggalkan perubahan yang besar dan kadangkala berhasil mengurangkan kesan ADHD kepada penghidapnya.

2.0 DEFINISI ADHD

Pakar kesihatan menyatakan bahawa ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) adalah masalah yang paling biasa dalam tingkah laku yang bermula pada zaman kanak-kanak. Walau bagaimanapun, ia bukan sahaja menjejaskan kanakkanak, malahan semua peringkat umur boleh mengalami ADHD. Ahli psikiatri berkata ADHD adalah gangguan neurobehavioral. Seorang individu dengan ADHD mendapati ia lebih sukar untuk memberi tumpuan kepada sesuatu tanpa diganggu. Beliau mempunyai masalah yang lebih besar dalam mengawal apa yang dia lakukan atau berkata dan kurang mampu untuk mengawal berapa banyak aktiviti fizikal yang sesuai untuk keadaan tertentu berbanding dengan seseorang tanpa ADHD. Dalam erti kata lain, orang yang mempunyai ADHD adalah lebih impulsif dan resah.

KBK 3073 : KANAK KANAK BERKEPERLUAN KHAS

3.0 TERMA ADHD

Profesional penjagaan kesihatan boleh menggunakan mana-mana terma berikut apabila menggambarkan seorang kanak-kanak atau orang yang lebih tua yang terlalu aktif dan mempunyai kesukaran menumpukan perhatian - deficit disorder, attention deficit hyperactivity disorder, gangguan hyperkinetik dan juga hiperaktif. Di Amerika Utara biasanya mereka menggunakan istilah ADD (Attention Deficit Disorder) atau ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder). Di United Kingdom, gangguan hiperkinetik adalah istilah rasmi yang digunakan. Walau bagaimanapun, ADD dan ADHD telah digunakan secara meluas. ADHD pada kanak-kanak adalah berbeza dengan tingkah laku pada zaman kanak-kanak yang sering teruja dan riuh-rendah adalah perkara yang normal. Ramai kanak-kanak, terutamanya yang sangat muda, yang tidak begitu aktif dan resah tidak semestinya dipengaruhi oleh ADHD. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) menganggarkan bahawa kira-kira 4.4 juta kanak-kanak berusia 4-17 tahun telah didiagnos dengan ADHD di Amerika Syarikat oleh seorang profesional penjagaan kesihatan. Pada tahun 2003, 2.5 juta kanak-kanak di Amerika yang berumur 4 hingga 17 tahun sedang dirawat untuk ADHD dengan ubat-ubatan. CDC menambah bahawa pada tahun 2003, 7.8% daripada semua kanak-kanak di semua peringkat sekolah di Amerika dilaporkan mempunyai ADHD setelah didiagnos oleh ibu bapa mereka.

4.0 TIGA JENIS ADHD

Menurut CDC, terdapat tiga jenis ADHD. Mereka ditakrifkan mengikut gejala yang paling menonjol. 1. Predominantly Inattentive Type Seseorang yang mengalaminya mendapati amat sukar untuk menganjurkan atau menyelesaikan sesuatu tugas. Mereka mendapati amat sukar untuk memberi perhatian kepada butiran tertentu dan juga mendapati amat sukar untuk mengikut arahan atau perbualan.

KBK 3073 : KANAK KANAK BERKEPERLUAN KHAS

2. Predominantly Hyperactive-Impulsive Type Seorang yang mengalaminya mendapati amat sukar untuk berdiam diri. Mereka sentiasa gelisah dan banyak bercakap. Seorang kanak-kanak yang kecil mungkin akan berterusan melompat, berlari atau memanjat. Mereka sentiasa gelisah dan impulsif - mengganggu orang lain, sentiasa berebut untuk mendapatkan sesuatu benda dan bercakap pada masa yang tidak sesuai. Mereka mempunyai kesukaran untuk menunggu giliran mereka dan mendapati sukar untuk mendengar arahan. Seseorang yang mempunyai ADHD jenis ini akan mengalami lebih banyak kecederaan atau kemalangan berbanding dengan yang lain. 3. Combined Type Seseorang yang mempunyai semua gejala 1 dan 2 dan gejala yang kelihatan adalah sama beratnya. Dalam erti kata lain, semua tanda-tanda dalam 1 dan 2 menonjol pada masa yang sama.

5.0 TANDA-TANDA UMUM ADHD PADA KANAK-KANAK

kanak-kanak itu sentiasa resah, terlalu aktif, kanak-kanak itu sentiasa bercakap kanak-kanak itu berterusan mengganggu orang lain kanak-kanak itu tidak dapat menumpukan perhatian untuk tempoh yang lama kepada tugas-tugas tertentu kanak-kanak itu mendapati amat sukar untuk menunggu giliran contohnya dalam permainan, perbualan atau berada dalam barisan Tanda-tanda di atas kerap kali boleh diperhatikan atau muncul pada kanakkanak dan biasanya tidak bermakna kanak-kanak itu mempunyai ADHD. Ia adalah hanya apabila tanda-tanda ini menjadi lebih nyata dalam seorang kanak-kanak, berbanding dengan kanak-kanak lain yang sama umur dengannya. Serta apabila tingkahlaku beliau memberi kesan kepada prestasi di sekolahnya dan kehidupan sosialnya. Sekiranya ia terjadi atau berlaku, maka seseorang kanak-kanak itu berkemungkinan besar mempunyai atau mengalami gejala ADHD.

KBK 3073 : KANAK KANAK BERKEPERLUAN KHAS

6.0 PUNCA ADHD

Kajian mendedahkan bahawa risiko seseorang menghidap ADHD adalah lebih tinggi jika saudara rapatnya juga telah mengalami atau menghidap ADHD. Kajian Twin telah menyatakan bahawa ADHD berkemungkinan besar boleh diwarisi oleh seseorang. Kita juga telah mengetahui bahawa ADHD adalah jauh lebih biasa di kalangan kanak-kanak lelaki berbanding perempuan. Komuniti saintifik umumnya bersetuju bahawa ADHD adalah kesan biologi di dalam alam semula jadi. Ramai saintis yang berwibawa percaya ADHD adalah hasil daripada ketidakseimbangan kimia di dalam otak. Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa makanan tambahan, khususnya beberapa pewarna, mungkin mempunyai kesan ke atas tingkah laku ADHD. Pada bulan Julai 2008, Kesatuan Eropah memutuskan bahawa pewarna makanan tiruan (dkenali sebagai pewarna azo) hendaklah dilabel bukan sahaja dengan nombor E yang berkaitan, tetapi juga dengan perkataan "mungkin mempunyai kesan buruk ke atas aktiviti dan perhatian pada kanak-kanak." Satu kajian pada tahun 1984 oleh Benton dan pasukannya, menunjukkan bahawa gula tidak mempunyai kesan ke atas tingkah laku. Satu kajian pada tahun 1986 oleh Milich dan Pelham, dan satu lagi oleh Wolraich dan pasukannya pada tahun 1985, juga mendapati tiada hubungan antara sukrosa (gula) dan kesan tingkah laku kepada kanak-kanak dengan ADHD. Walau bagaimanapun, kebanyakan gula yang terdapat dalam makanan manis dan gula-gula yang sering digunakan atau dimakan oleh kanak-kanak seperti sirap jagung dan sirap jagung fruktosa tinggi jenis gula seperti ini tidak digunakan dalam mana-mana kajian di atas.

KBK 3073 : KANAK KANAK BERKEPERLUAN KHAS

7.0 RAKSA SEMASA MENGANDUNG DAN RISIKO ADHD

Menurut kajian yang diterbitkan dalam Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, pendedahan kepada raksa semasa mengandung boleh dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi tingkah laku ADHD berkaitan dalam keturunan. Pengarang menambah bahawa walaupun pendedahan yang sedikit terhadap raksa boleh menimbulkan risiko menghidap ADHD. Pemakanan ikan semasa hamil boleh mengurangkan risiko mendapat ADHD. Beberapa jenis ikan mempunyai tahap yang rendah atau tiada kandungan merkuri. Wanita perlu memberi tumpuan kepada jenis ikan sebegini apabila mereka hamil.

8.0 MENGESAN ADHD

ADHD tidak boleh didiagnosis secara fizikal, iaitu dengan ujian darah, ujian air kencing, imbasan otak atau pemeriksaan fizikal. Walaupun kebanyakan kanakkanak mempunyai masalah dengan kawalan diri, diagnosis yang betul dan tepat untuk membuktikan kewujudan ADHD di dalam kanak-kanak boleh dikategorikan sebagai agak mencabar. Diagnosis ADHD perlu dijalankan oleh pakar - biasanya seorang pakar psikiatri, psikologi atau pakar kanak-kanak. Pakar akan melihat kanak-kanak dan mengenali corak tingkah laku mereka. Data mengenai tingkah laku kanak-kanak di rumah dan di sekolah juga akan dikaji. Hanya pakar akan dapat mengesan dengan tepat sama ada masalah-masalah lain situasi atau suasana yang menyebabkan ADHD seperti ciri-ciri tingkah laku yang ada.

9.0 PERMULAAN ADHD

Menurut ADHD Kumpulan Sokongan New Zealand Online, permulaan ADHD biasanya berlaku sebelum seseorang kana-kanak berusia 7 tahun. Bagi kirakira 75% daripada penghidap ADHD, gejala tersebut akan berterusan sehingga mereka menuju ke alam dewasa. Walau bagaimanapun, paras hiperaktif seseorang itu akan lebih cenderung untuk berkurangan apabila meningkat usia dan menjadi lebih dewasa.

KBK 3073 : KANAK KANAK BERKEPERLUAN KHAS

10.0 ADHD DEWASA

Ia bukan sehingga tahun 1970-an penyelidik mula sedar bahawa apa yang kita tahu hari ini sebagai ADHD tidak selalunya hilang pada usia remaja seseorang pengidap ADHD. Ia adalah dalam dekad itu bahawa para penyelidik telah menyedari bahawa beberapa tanda-tanda ADHD telah dikenal pasti pada ibu bapa kanak-kanak yang sedang menjalani rawatan ADHD. Pada tahun 1978 ADHD secara rasmi diiktiraf sebagai satu keadaan yang juga boleh menimpa orang dewasa, dan terma ADD telah digunakan untuk merujuk kepada penghidap di kalangan orang dewasa. Huruf 'H' pada akronim ADHD telah digugurkan kerana orang dewasa tidak seperti sehiperaktif seperti kanak-kanak yang menghidapnya. Menurut uspharmacist.com, kira-kira 8 juta orang dewasa di Amerika Syarikat mempunyai ADHD. Seorang dewasa dengan ADHD yang tidak dirawat akan cenderung untuk mempunyai gaya hidup yang huru-hara - mereka mungkin kelihatan lebih tidak teratur berbanding dengan orang yang tidak menghidap ADHD. Profesional penjagaan kesihatan percaya terdapat berjuta-juta orang dewasa yang mempunyai ADHD tetapi tidak tahu mereka menghidapnya dan kekal begitu tanpa dirawat. Kajian menunjukkan bahawa orang dewasa dengan ADHD mendapat manfaat besar daripada gabungan ubat-ubatan dan terapi tingkah laku yang berkaitan dengan ADHD.

Penyelidik dari Klinik Kanak-kanak Boston dan Mayo Clinic mendapati bahawa 29% daripada kanak-kanak dengan ADHD masih mempunyai masalah gangguan dalam diri mereka apabila meningkat dewasa.

KBK 3073 : KANAK KANAK BERKEPERLUAN KHAS

11.0 SENARAI UBAT ADHD

11.1 Amfetamin Adderal (dua kekuatan, satu untuk tempoh yang singkat, satu untuk tempoh yang lebih lama) Dexedrine (dos yang lebih rendah - diambil beberapa kali sehari) 11.2 Methylphenidate RitalinRitalin LA (akan berlangsung sehingga 12 jam). Methylin Focalin Focalin XR (akan berlangsung sehingga 12 jam)Metadate CD 11.3 Lain-lain HCI Atomoxetine (Strattera) Bupropion (Wellbutrin XL) Benzphetamine Clonidine Provigil

12.0 SENAMAN FIZIKAL

Senaman fizikal dengan ketara boleh membantu memperbaiki gejala ADHD. Sesi latihan dua puluh minit yang ketara boleh meningkatkan fokus pada kanakkanak yang menghidap ADHD, penyelidik dari Universiti Michigan yang dilaporkan dalam Journal of Pediatrics, isu Oktober 2012. Ketua pasukan, Prof Matthew Pontifex, menambah bahawa anak-anak menjadi lebih kurang terganggu semasa tugas kelas selepas melakukan aktiviti fizikal. Ini boleh menjadi sesuatu yang penting, kerana kanak-kanak yang menghidap ADHD mengalami masalah dengan koordinasi kawalan mereka. Selepas melakukan aktiviti tersebut, kanak-kanak
8

KBK 3073 : KANAK KANAK BERKEPERLUAN KHAS

memperolehi keputusan yang lebih baik dalam kefahaman membaca dan ujian matematik. Pontifex juga percaya bahawa kanak-kanak harus mempunyai lebih banyak aktiviti fizikal yang dimasukkan ke dalam jadual sekolah harian mereka supaya masalah mereka yang berkaitan dengan ADHD dapat ditangani dan dikawal.

13.0 ZAT BESI TAMBAHAN

Saintis dari Universiti Umea dan Institut Karolinska, kedua-duanya di Sweden, mendapati bahawa jika makanan tambahan seperti besi diberikan kepada bayi yang dilahirkan dengan berat lahir yang rendah atau kurang, peluang mereka untuk mengurangkan masalah tingkah laku di kemudian hari, termasuk ADHD adalah jauh lebih berkurangan. Mereka menerbitkan penemuan mereka dalam jurnal Pediatrik. Para penulis menjelaskan bahawa berat lahir yang rendah dikaitkan dengan risiko kesihatan jangka panjang, termasuk masalah kognitif dan tingkah laku. Kekurangan zat besi, yang wujud pada bayi lahir dengan berat yang rendah terdedah kepada implikasi yang dikaitkan dengan perkembangan otak terjejas. Dalam abstrak di dalam jurnal ini, penulis menulis: The findings indicate that there is a causal link between a child's iron deficiency and behavioral problems later in life. Nevertheless, this study has also shown that LBW infants will receive long-term health benefits from receiving iron supplements early in life. ("Hasil kajian menunjukkan bahawa terdapat hubungan antara sebab dan akibat kekurangan zat besi pada kanak-kanak dan masalah tingkah laku di kemudian hari. Walau bagaimanapun, kajian ini juga telah menunjukkan bahawa bayi LBW akan menerima manfaat kesihatan jangka panjang apabila menerima makanan tambahan besi dari awal lagi.")

KBK 3073 : KANAK KANAK BERKEPERLUAN KHAS

14.0 UBAT ADHD MENGURANGKAN TINGKAH LAKU JENAYAH DI KALANGAN PESAKIT

Penyelidik dari Karolinska Institute mendapati bahawa ubat ADHD mengurangkan risiko tingkah laku jenayah sebanyak 32%. Kajian mereka, yang melibatkan lebih 25,000 orang dengan ADHD, telah diterbitkan dalam NEJM (New England Journal of Medicine). Serta menganalisis risiko tingkah laku jenayah di kalangan pesakit yang mengambil ubat-ubatan ADHD dan orang-orang yang sebaliknya, mereka juga melihat kesan ubat-ubatan tersebut yang mungkin ada pada pesakit yang sama. Dalam erti kata lain, mereka membandingkan tingkah laku seseorang sebelum mengambil ubat-ubatan ADHD, dan selepas mengambilnya. Keputusan yang terhasil adalah sama - kemungkinan untuk menjadi orang yang terlibat dalam aktiviti jenayah menurun dengan ketara. Pengarang bersama, Profesor Paul Lichtenstein, berkata: "Of course the potential pros and cons of each prescription have to be evaluated. What we're saying is that this probable reduction in the risk of crime must also be taken into account. It's said that roughly 30 to 40 per cent of long-serving criminals have ADHD. If their chances of recidivism can be reduced by 30 per cent, it would clearly affect total crime numbers in many societies." "Sudah tentu potensi kebaikan dan keburukan dalam setiap preskripsi perlu dinilai. Apa yang kita katakan di sini ialah bahawa kemungkinan pengurangan ini dalam risiko jenayah juga perlu diambil kira. Ia berkata bahawa kira-kira 30 hingga 40 peratus daripada jangka hayat seorang penjenayah mempunyai ADHD. Jika peluang mereka untuk lebih sihat boleh dikurangkan sebanyak 30 peratus, ia jelas akan memberi kesan kepada jumlah jenayah dalam kebanyakan masyarakat. "

10

KBK 3073 : KANAK KANAK BERKEPERLUAN KHAS

15.0 CARA - CARA RAWATAN

(1) Ada beberapa jenis ubat yang telah digunakan oleh doktor untuk mengurangkan keadaan hiperaktif seperti Amphetamine , Ritalin dan Haloperidol . Malangnya dengan cara ini ,kesannya tidakberpanjangan . Sebaik sahaja ubat diberhentikan kelakuan hiperaktif akan timbulbalik . Kadang kala rawatan ini tidak berkesan dan sebaliknya memberi kesan negatif . (2) Teknik pengubahsuaian kelakuan ( behavioural Modification ); lebih berkesan , tetapi cara -caranya.Perlulah ditunjukkan oleh pakar psikologi , supaya dapat dijalankan dengan cara yangbetul . Teknik ini perlu diikuti selalu . (3) Satu lagi teknik ialah pendekatan pembelajaran (educational approach ) ; dengan tujuan untuk mengurangkan aktiviti kanak -kanak ini ; dan sebaliknya melebihkan kemampuan mereka menumpukan perhatian terhadap aktiviti aktiviti yang boleh memperkembangan intelek mereka. Teknik kedua dan ketiga lebih berkesan jika digunakan pendekatan satu demi satu (one to one approach). Rawatan bagi kanak -kanak yang hiperaktif itu mestilah disesuaikan secara orang perseorangan . Misalnya ada kanak -kanak yang memerlukan cara pertama dan kedua dan ada pula yang berjaya dirawat dengan cara kedua sahaja .Satu lagi keadaan bila kelakuan hiperaktif boleh muncul ialah seseorang itu memakan makanan yang mengandungi baha -bahan pengawetan . Bagi kes seperti ini dikenal pasti dan diketepikan .

11

KBK 3073 : KANAK KANAK BERKEPERLUAN KHAS

16.0 KESIMPULAN
Attention Deficit Hyperactivity Disorder ataupun ADHD merupakan gejala yang melibatkan gangguan pada fungsi otak. Walaupun ia seringkali dikaitkan dengan kanak-kanak, tetapi melalui kajian yang telah dijalankan, ia juga dihidapi oleh golongan dewasa. Kajian juga telah membuktikan bahawa gejala ini dapat dikurangkan atau dielakkan sejak dari awal lagi. Pengambilan ubatan dan juga aktiviti fizikal telah terbukti dapat mengurangkan kesan ADHD di kalangan penghidapnya. Melalui pemakanan juga mampu mengurangkan risiko gejala ini dari berterusan. Pengetahuan mengenai pengesanan awal gejala ini adalah perlu bagi memastikan persediaan awal dapat dilakukan bagi mengelak dan mengurangkan risiko gejala ini terhadap kanak-kanak. Walaupun gejala ini dapat dikurangkan ataupun berkurangan apabila seseorang itu meningkat usia tetapi menghindar lebih baik daripada merawat.

12

KBK 3073 : KANAK KANAK BERKEPERLUAN KHAS

RUJUKAN
1. Attention-deficit/hyperactivity disorder. In: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR. 4th ed. Arlington, Va.: American Psychiatric Association; 2000. http://www.psychiatryonline.com. Accessed Apr. 10, 2013. 2. Parenting a child with ADHD. National Resource Center on AD/HD. http://www.chadd.org. Accessed Apr. 11, 2013. 3. Jamila K.A Mohamed.2006.Pendidikan Khas untuk kanak-kanak istimewa.Siri Pendidikan Khas.Shah Alam :PTS Professional Publishing Sdn.Bhd. 4. Mohd Sharani Ahmad (2006), Psikologi Kanak-kanak, PTS PROFESSIONAL Plublishing SDN BHD. 5. Hamid Arahat.2009.Kanak-kanak Autistik. http://www.hamidarshat.com/index2.php?option=com content&do pdf=1&id=1999 (akses pada 11 April 2013)

13