Vilnius, 2013

IURNOS RAII TRAUMOS IR

PREVENCINI PRIEMONI TAIKYMAS
SPORTE
Pranejas: Tadas Puzara
iurnos traumos vyksta kiekvien dien vienam i
100 tkstani moni (1);
30.000 iurnos traum patiriama per vien dien
Jungtinse Amerikos valstijose (2);
iurnos paeidimai yra daniausia trauma tarp
sportinink ir sudaro 40 proc. vis sportini
traum (3,4).
VADAS (1)
1. Kannus P, Renstrom P. Treatment for acute tears of the lateral ligaments of the ankle. Operation, cast, or
early controlled mobilization. J Bone Joint Surg Am. Feb 1991;73(2):305-12.
2. Berlet G, Anderson RB, Davis W. Chronic lateral ankle instability. Foot Ankle Clin. 1999;4:713-28
3. Balduini FC, Vegso JJ, Torg JS, et al. Management and rehabilitation of ligamentous injuries to the ankle.
Sports Med. 1987 Sep-Oct;4(5):364-80.
4. Colville MR. Surgical treatment of the unstable ankle. J Am Acad Orthop Surg. Nov-Dec 1998;6(6):368-
77.
VADAS (2)
Krepinyje iurnos paeidimai sudaro 53 proc. vis traum
(1,2).
NBA iurnos paeidimai sudaro nuo 40 50 proc. vis
traum
Daniausia trauma onini iurnos raii paeidimas (1,2).
1. Garrick JG, Requa RK. Role of external support in the prevention of ankle sprains. Med Sci Sports. Fall
1973;5(3):200-3.
2. Ekstrand J, Gillquist J. Soccer injuries and their mechanisms: a prospective study. Med Sci Sports Exerc.
1983;15(3):267-70.
Pdos traumos sudaro 10% vis sportini traum patiriam
futbole.
iurnos snarys antras pagal paeidimo danum futbole.
Futbole iurnos sualojimai sudaro 17-20 proc. vis sportini
traum.
1. Jiri Dvorak, Astrid Junge, J. Chomiak, Toni Graf- Bauma, Lars Peterson, Dieter Rosch, R Hodgson
Risk factor analysis for iniries in football players. Possibilities for a prevention program. The American
journal of sports medicine 2000;28(5 Suppl):S69-74.
VADAS (3)
Apie 90 proc. iurnos paeidim sporte
sudaro onini iurnos raii struktr
paeidimai.
Anglijos profesionaliojo futbolo lygoje
iurnos raii patempimai sudaro 11%
vis futbolo traum.
77 proc. sudaro onini iurnos raii
struktr paeidimai
1. C. Woods, R. Hawkins, M.Hulse,A. HodsonThe Football Association Medical Research Programme: an
audit of injuries in professional football: an analysis of ankle sprains. Br J Sports Med 2003;37:233-238
VADAS (4)
IURNOS RAII ANATOMIJA (1)
iurnos minktj audini struktra paremta trimis raii
grupmis, kurios funkcionuoja kaip statiniai stabilizatoriai:
oniniai raiiai;
Deltinis raitis;
Raitins jungties/sindesmozs
kompleksas.
1.Peterson, L., Renstrm, P. (2001). Sports injuries 3rd Edition Their Prevention and
Treatment. United states: Human Kinetics
iurnos oninio raiio kompleksas
yra sudarytas i trij raii:
Priekinis okikaulinis eivikaulio
raitis;
Kulnakaulinis okikaulio raitis;
Upakalinis okikaulinis eivikaulio
raitis.
Coughlin and Mann Textbook of F&A Surgery
IURNOS RAII ANATOMIJA (2)
1.Peterson, L., Renstrm, P. (2001). Sports injuries 3rd Edition Their Prevention and
Treatment. United states: Human Kinetics
Silpniausias raitis, kuriam
tenka didiausias apkrovimas
Pagrindin funkcija ukirsti
keli pdos slydimui priek,
santykiui su blauzdikauliu.
Plyta veikiamas 138N jgos
krvio.
Apie 65 70 proc. iurnos
raii sualojimo, is raitis
yra paeistas vienas
Priekinis okikaulinis eivikaulio raitis
Coughlin and Mann Textbook of F&A Surgery
1. Peterson, L., Renstrm, P. (2001). Sports injuries 3rd Edition Their Prevention and Treatment. United states: Human
Kinetics
2. Peterson, L. (1991). Ankle ligament injuries and operative treatment principles. Annales Chirurgiae el Gynaecologiae, 80,
168-176.
Kulnakaulinis eivikaulio raitis
Paeidimo mechanizmas
pdos tiesimas ir
supinacija.
Daniau pasitaikantis
kombinuotas paeidimas
kartu su priekinio
okikaulinio eivikaulio
raiio plyimu.
Plyta veikiamas 345N
jgos krvio.
1. Renstrom, P. (1994). Persistently painful sprained ankle. Journal of the American Academy of Orthopedic
Surgeons, 25, 270 280.
2. Rifat, S. F, McKeaq, D. B. (1996). Practical methods of preventing ankle injuries. American family
physician, 53 (8), 2491 2498.
Coughlin and Mann Textbook of F&A Surgery
Upakalinis okikaulinis eivikaulio raitis
Raitis padeda ivegti
okikaulio upakalinio
poslinkio.
Tai reiausiai pasitaikantis
raii paeidimas esat
oniniam iurnos
paeidimui.
Plyta veikiamas 261N
jgos krvio.
Yra stipriausias oninis
kolateralins raitis,
1. Renstrom, P. (1994). Persistently painful sprained ankle. Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons, 25,
270 280.
2. Peterson, L. (1991). Ankle ligament injuries and operative treatment principles. Annales Chirurgiae el Gynaecologiae,
80, 168-176.
Coughlin and Mann Textbook of F&A Surgery
Deltinis raitis
Laiko kulnakaul ir laivakaul
prieais okikaul.
Riboja pdos rotacij vid
Retai kada yra izoliuotas medialinio
deltinio raiio plyimas ir
daniausiai pasitaiko esant onins
iurnos liui ir raitins jungties
plyimo kombinacijai
Vidinis iurnos raii paeidimas
vyksta esant pdos eversijai ir
ioriniai rotacijai.
1. Renstrom, P. (1994). Persistently painful sprained ankle. Journal of the American Academy of
Orthopedic Surgeons, 25, 270 280.
Coughlin and Mann Textbook of F&A Surgery
iurnos raitin jungtis/sindesmoz
1. Rifat, S. F, McKeaq, D. B. (1996). Practical methods of preventing ankle injuries. American family
physician, 53 (8), 2491 2498.
2. Peterson, L. (1991). Ankle ligament injuries and operative treatment principles. Annales Chirurgiae el
Gynaecologiae, 80, 168-176
Sudaro:
Priekinis blauzdikaulinis eivikaulio raitis
Upakalinis blauzdikaulinis eivikaulio raitis
Tarpkaulin plv
Skersinio sindesmozinio raiio
Danai dar vadinamas auktas iurnos
patempimas/paeidimas.
Retai bna izoliuotas paeidimas. Danai
susijs su dideli iurnos patempimu.
onini iurnos raii paeidimo mechanizmas:
Didel pdos inversija.
Pdos inversija su lenkimu.
1. Renstrom, P. (1994). Persistently painful sprained ankle. Journal of the American Academy of
Orthopedic Surgeons, 25, 270 280.
iurnos raii paeidimo mechanizmas (1)
Vidini iurnos raii paeidimas:
Pdos eversijos traumos mechanizmas
1. Renstrom, P. (1994). Persistently painful sprained ankle. Journal of the American Academy of
Orthopedic Surgeons, 25, 270 280.
iurnos raii paeidimo mechanizmas (2)
iurnos raitins jungties/sindesmozs
Stiprus tiesimas;
Blauzdos vidin rotacija kada koja atremta ir
pda tiesime;
Didelis inversini arba eversinis patempimas;
Smgis kuln.
iurnos raii paeidimo mechanizmas (3)
1. Renstrom, P. (1994). Persistently painful sprained ankle. Journal of the American Academy of
Orthopedic Surgeons, 25, 270 280.
ITYRIMAS (1)
Traumos mechanizmas;
Tinimas;
Echimoz;
Skausmas palpuojant raiius;
Skausmas testuojant raiius;
Sumajusi JA skausmas judesio
pabaigoje, eversijos ar
inversijos.
Priekinis staliaus testas
(Anterior drawer test);
vertina priekin okikaulin
eivikaulio rait
Inversinio palenkimo testas
(inversion Talar Tilt test)
vertina kulnakaulin
eivikaulio rait
Eversinio palenkimo testas
(eversion Talar Tilt test)
vertina deltin rait
ITYRIMAS (2)
Iorins rotacijos testas
vertina sindesmozs traum
ITYRIMAS (3)
Squeeze test (palpacijos
testas)
Paeidimo
laipsnis
Anatominis paeidimas Testai Pasveikimo
laikotarpis
I Dalinis plyimas ATFL,
Nepaeistas CFL.
ADT
TTT
11 dien
II Pilnas ATFL plyimas
+/- dalinai plys CFL
+ ADT
TTT
2-6 savaits
III Pilnai plys tiek ATFL, tiek
CFL.
+ ADT
+ TTT
4-26 savaits
ATFL Anterior Talofibular ligament (priekinis okikaulinis eivikaulio raitis);
ADT Anterior Drawer Test (Priekiniosstaliaus testas);
CFL Calcaneofibular ligament(kulnakaulinis eivikaulio raitis);
TTT Talar Tilt Test (okiakulio palenkimo testas).
iurnos onini rai i pa eidimo laipsniai (1)
1. Gerber JP, Williams GN, Scoville CR, Arciero RA, Taylor DC. Persistent disability associated with ankle sprains: a
prospective examination of an athletic population. Foot & Ankle International 1998;19(10):65360
iurnos onini rai i pa eidimo laipsnis
(2)