Naslovnica Struni lanci Svi lanci Brze smjernice: Mjerenje pulsa

Brze smjernice: Mjerenje pulsa

Aleksandar Radenovi
Petak, 03 Rujan 2004
Aleksandar Radenovi
Nastavno sredite, Ustanova za hitnu medicinsku pomo Zagreb
Puls ili bilo je niz tlanih valova u atrerijama sustavnog krvotoka, nastalih potiskivanjem krvi kontrakcijama lijeve srane klijetke. Puls moemo mjeriti palpacijom na periferiji, auskultacijom i ultrazvuno. Najee se mjeri
palpacijom povrinskih arterija ispod kojih se nalazi vrsta podloga.

Slika 1. Mjesta palpacije na perifernim arterijama
Mjerenje pulsa palpacijom
Kod pulsa mjerimo:
1. frekvenciju pulsa
2. ritam pulsa
3. punou pulsa
Frekvencija pulsa
Frekvencija pulsa oznaava broj otkucaja u jednoj minuti. Normalna frekvencija pulsa ovisi o nizu razliitih faktora kao to su dob, spol, bolesti i sl. Normalna frekvencija pulsa u zdravih osoba ovisno o dobi prikazani su u
tabeli 1.
Frekvenciju pulsa veu od gornje granice nazivamo tahikadija, a ispod donje granice bradikardija.
NORMALNA FREKVENCIJA PULSA
Starost Puls
novoroene 120 160
1 12 mjeseci 100 150
1 2 godine 80 140
2 6 godina 75 120
Ritam pulsa
Ritam pulsa oznaava vremenski razmak izmeu pulzacija. Svako odstupanje od jednakotrajnih pauza izmeu dva para pulsacija nazivamo aritmija. Od aritmija razlikujemo:
- respiratorna aritmija nije znak bolesti, kod udisaja puls je ubrzan (djeca, mladi...)
- - ekstrasistolija preuranjena kontrakcija izazvana dodatnim impulsom izvan SA vora
- bigeminija, trigeminija... pravilna nepravilnost, dua pauza izmeu dva para otkucaja, usporediti apikalno i periferno mjerenje kroz dui period (digitalis, hipoksija, poremeaj
kalija)
- apsolutna aritmija otkucaji potpuno nepravilni, nejednako punjeni (oteenje srca)
Punoa pulsa
Punoom pulsa odreujemo snagu sranih kontrakcija te elasticitet krvne ile.







Slijedea tablica prikazuje postupak mjerenja pulsa palpacijom na periferiji (Tablica 3.)
Postupak mjerenja pulsa
palapacijom na periferiji
Slijed postupka Obrazloenje
1. Objasniti i
raspraviti s
pacijentom
postupak mjerenja
pulsa.
Kako bi bili sigurni
da pacijent
razumije postupak
te mogao dati
svoje mijenje o
istom.
2. Priekati 10' od
fizike aktivnosti
pacijenta.
Puls je tijekom i
odreeno vrijeme
nakon fizike
aktivnosti vee
frekvencije.
3. Odrediti mjesto
palpacije pulsa na
odgovarajuoj
arteriji na kojem e
biti mogue
mjerenje i
kasnije. Pri tome
osigurati udobnost
pacijentu.
Osigurava se
kontinuitet i
dosljednost u
mjerenju
pulsa.Kako bi
osigurali udobnost
pacijentu.
4. Postaviti drugi i
trei prst na mjesto
palpacije i lagano
pritisnite.
Prsti su osjetljivi u
palpaciji. Ne
palpiramo palcem
jer ima vlastitu
pulsaciju koja
moe zavarati pri
mjerenju pulsa
pacijentu.
5. Lagano pritisnuti
na izabranu arteriju
kako bi osjetili puls
Radijalna arterija
esto se koristi
zbog svoje
6 12 godina 75 110
Adolescenti 60 100
Odrasli 60 100
Tabela 1. Normalne frekvencije pulsa


Ocjena punoe pulsa Opis Mogui pokazatelj
tvrd, jako punjen, napet
Ne moe se potisnuti niti jakim
pritiskom na arteriju
hipertenzija
normalno punjen

slab, nitast, mekan
Slabo punjen, teko palpabilan,
polagano prolazi ispod prstiju i
lako se moe potisnuti
hipotenzija, hipovolemija, slabost srca
ne palpira se

srani zastoj, okluzija arterije
Tabela 2. Prikaz ocjene punoe pulsa, opisa te moguih pokazatelja
na istoj. pristupanosti.
6. Puls mjeriti u
trajanju od 60
sekundi. Odrediti
frekvenciju, ritam i
punou pulsa.
Vrijeme od 60
sekundi potrebno
je kako bismo
odredili puls kod
nepravilnosti u
ritmu.
7. Zabiljeiti
podatak u
dokumentaciju.
S ciljem
usporedbe s
kasnije dobivenim
mjerenjem.
Napomena: u djece mlaih od 2 godine
puls se ne savjetuje mjeriti na ovaj
nain; ubrzan puls i malo podruje za
palpaciju moe rezultirati netonim
podatkom. Puls bi trebalo mjeriti
koritenjem stetoskopa sluanjem na
apikalnom podruju srca na prsitu.
Tablica 3. Postupak mjerenja pulsa palpacijom na periferiji.

Literatura
1. Marlet J., Dougherty L., Manual of Clinical Nursing Procedures Fifth Edition. 402 - 405, Blackwell Science, Oxford 2000.
2. Coxon V. i dr., Nursing Skills. 40-47, Thomson Learning, Albany 1999.


Naputak za navoenje:
Radenovi A. Brze smjernice: Mjerenje pulsa. Sestrinski edukacijski magazin 2004:1(3)

Prethodna
- See more at: http://www.sem.com.hr/content/view/6/3/#sthash.mjro4Vf8.dpuf