Professional Documents
Culture Documents
A. iliaca externa
tijek: prolazi uz granice velike i male zdjelice do lacuna vasorum gdje ispod lig.
inguinale prelazi u a. femoralis
ogranci:
o a. epigastrica inferior prolazi prema vagina m. recti abdominis, anastomozira
s a. epigastrica superior (a. thoracica interna), daje ogranke:
a. cremasterica (M) / a. lig. teretis uteri ()
r. pubicus anastomozira s a. obturatoria (corona mortis)
o a. circumflexa ilium profunda paralelno s lig. inguinale see prema crista
iliaca, opskrbljuje duboke bone trbune mm., anastomozira s a. iliolumbalis
(a. iliaca interna)
A. femoralis
tijek: poinje u lacuni vasorum, prolazi ispod m. sartorius te potom kroz canalis
adductorius i hiatus adductorius te prelazi u a. poplitea
ogranci:
a) ogranci koji se odvajaju u femoralnom trokutu:
o a. epigastrica superficialis
o a. circumflexa ilium superficialis see prema spina iliaca anterior superior
o a. pudenda externa superficialis et profunda daju ogranke:
rr. inguinales opskrbljuju lou i L ingvinalnog podruja
rr. scrotales/labiales anteriores
o a. profunda femoris see prema lat. i dorzalno, daje ogranke:
a. circumflexa femoris medialis izmeu m. pectineus i m. iliopsoas
r. superficialis opskrba koe iznad trigonum femorale
r. profundus prema dorz. strani collum femoris
r. acetabularis prema zglobu kuka
r. ascendens anastomozira s a. obturatoria
r. descedens opskrba aduktora
a. circumflexa femoris lateralis
r. ascendens
r. descendens
r. transversus
aa. perforantes I III: krajnje grane, probijaju aduktore te dolaze na
stranju stranu natkoljenice, daju ogranke:
a. nutricia femoris superior od a. perforans I
a. nutricia femoris inferior od a. perforans III
b) ogranci koji se odvajaju unutar aduktornog kanala:
o a. descendens genus sputa se kroz canalis adductorius, probija septum
vasoadductorium i opskrbljuje m. vastus mediales te daje ogranke:
rr. articulares sudjeluju u tvorbi rete articulare genus
r. saphenus prema ahuri zgloba koljena
klinika: a. femoralis se ne smije podvezivati distalno od odvajanja a. profunda femoris
jer rete articulare genus ne osigurava dovoljan kolateralni optok
A. poplitea
tijek: see od hiatus adductorius kroz fossa poplitea po stranjem zidu zglobne ahure
koljena i preko m. popliteus do tetivnog luka m. soleus
ogranci:
o a. superior medialis genus
prema rete articulare genus i rete patellae
o a. superior lateralis genus
o a. inferior medialis genus
prema rete articulare genus, rete patellae i rete
o a. inferior lateralis genus
infrapatellare
o a. media genus oprskrbljuje perimeniskalni prostor i rete centroarticulare za
ligg. cruciata
o aa. surales opskrba miia lista
terminalni ogranci (Waldeyer):
o a. tibialis anterior
o a. tibialis posterior
o a. peronea (fibularis) prema nekim literaturama, ovo je grana a. tibialis post.
klinika: a. poplitea se ne smije podvezivati
A. tibialis anterior
tijek: kroz otvor u membrana interossea cruris dospijeva u ekstenzorsku lou
potkoljenice te see distalno izmeu m. tibialis anterior i m. extensorum digg. longus;
dalje prolazi ispod retinaculum mm. extensorum inf. te prelazi u a. dorsalis pedis
ogranci:
o rr. musculares opskrbljuju ekstenzore potkoljenice
o a. recurrens tibialis anterior
prema rete articulare genus
o a. recurrens tibialis posterior
o a. malleolaris anterior medialis
prema rete malleolare laterale
o a. malleolaris anterior lateralis
A. tibialis posterior
tijek: poinje ispod arcus tendineus m. solei i see zajedno s dubokim fleksorima
(medijalno od n. tibialis) prema stranjem medijalnom podruju glenja gdje lei
izmeu tetiva m. flex. digg. longus i m. flex. hallucis longus; ispo retinaculum mm.
flexorum (tarzalni kanal) prelazi u a. plantaris medialis et lateralis
ogranci:
o rr. musculares opskrbljuju fleksore potkoljenice
o r. circumflexus peronealis opskrbljuje m. soleus
o rr. malleolares mediales prema rete malleolare mediale
o rr. calcanei prema tuber calcanei
o a. nutricia tibiae
A. peronea (fibularis)
tijek: see po stranjoj strani fibule, distalno dolazi ispod m. flex. hallucis longus te
zavrava na stranjoj strani lateralnog glenja (rr. malleolares laterales)
ogranci:
o rr. musculares za m. soleus, duboke fleksore i mm. peronei
o a. nutricia fibulae
o r. perforans prolazi kroz membrana interossea prema rete malleolare lat.
o r. communicans anastomozira s a. tibialis post. iznad nonog zgloba
o rr. malleolares laterales krajnje grane prema rete malleolare lat.
o rr. calcanei prema rete calcaneum
A. plantaris lateralis
tijek: snanija krajnja grana a. tib. post., prolazi po lateralnom dijelu stopala izmeu
m. flex. digg. brevis i m. quadratus plantae
ogranci:
o arcus plantaris profundus
aa. metatarsales plantares I - IV
rr. perforantes proximales
rr. perforantes distales
aa. digitales plantares communes nastavljaju tijek aa.
metatarsales plantares, daju ogranke:
o aa. digitales plantares propriae I IV po 2 iz svake
a. digitalis plantaris communis
anastomoze arcus plantaris:
r. plantaris profundus a. dorsalis pedis
r. profundus a. plantaris medialis
o a. digitalis plantaris propria V nastavlja tijek a. plantaris lateralis
A. iliaca interna
- parijetalni ogranci:
a. iliolumbalis prolazi iza m. psoas major
o r. lumbalis opskrbljuje m. psoas major i m. quadratus lumborum
o r. iliacus
o r. spinalis
aa. sacrales laterales
o rr. spinales
a. obturatoria see ispod linea terminalis prema canalis obturatorius
o r. pubicus anastomozira s r. pubicus a. epigastricae inferioris
o r. acetabularis ulazi u lig. capitis femoris
o r. anterior et posterior opskrbljuju m. obturatorius ext. i mm. adductores
a. glutea superior prolazi kroz foramen suprapiriforme
o r. superficialis izmeu m. gluteus maximus i m. gluteus medius
o r. profundus izmeu m. gluteus medius i m. gluteus minimus
a. glutea inferior prolazi kroz foramen infrapiriforme, opskrbljuje m. gluteus max.
o a. comitans nervi ischiadici
VENE NOGE
2 venska sustava:
povrinske vene (potkone vene) lee iznad fascije = epifascijalne
duboke vene (pratee vene) lee ispod fascije = subfascijalne
- oba venska sustava imaju zalistke, a povezani su preko rr. perforantes (communicantes); za
razliku od istoimenih anastomoza dubokih i povrinskih vena ruku, na nozi rr. perforantes
imaju zalistke koji osiguravaju jednosmjeran tijek krvi iz sustava dubokih vena u sustav
povrinskih vena
N. ilioinguinalis
tijek: prolazi kao i n. iliohypogastricus kroz trbune miie, potom lei na unutarnjoj
strani lig. inguinale i prolazi kroz anulus inguinalis superficialis prema koi vanjskih
genitalija
ogranci:
o rr. musculares prema trbunim miiima
o nn. scrotales / labiales anteriores prema koi skrotuma / velikih usana
N. genitofemoralis
tijek: prodire kroz m. psoas major i sputa se po njemu
ogranci:
o r. femoralis prolazi lateralno od a. femoralis kroz lacuna vasorum, osjetno
inervira kou oko hiatus saphenus
o r. genitalis prolazi lateralni i dorzalno od funiculus spermaticus / lig. teres
uteri, kroz ingvinalni kanal; motoriki inervira m. cremaster, a osjetno skrotum
(odnosno labia majora), periorchium i kou medijalne strane natkoljenice
N. cutaneus femoris lateralis
tijek: see ukoso preko m. iliacus prema spina iliaca anterior superior i dospijeva ispod
lig. inguinale i pod fascia lata nastavlja tijek na laterlnoj strani natkoljenice; potom
probija fasciju u sredini i dolazi u potkoje
inervacija:
o osjetna: koa lateralne strane natkoljenice
N. femoralis
tijek: see u lijebu izmeu m. psoas major i m. iliacus prema lacuna musculorum te
ispod lig. inguinale prema ekstenzornoj strani natkoljenice gdje se lepezasto
terminalno grana
ogranci:
o rr. musculares za m. iliopsoas, m. quadriceps, m. sartorius i m. pectineus
o rr. cutanei anteriores prema koi prednje strane natkoljenice
o n. saphenus prolazi lat. od a. femoralis kroz aduktorni kanal, probija
membrana vasoadductoria te potom i fascia cruris u visini caput tibiae te see s
v. saphena magna do medijalnog glenja; daje ogranke:
r. infrapatellaris inervira kou medijalne i prednje strane koljena
rr. cutanei cruris mediales inerviraju kou medijalne i prednje
povrine potkoljenice i medijalnog glenja
N. obturatorius
tijek: see medijalno prema unutranjoj strani male zdjelice, provlai se ispod
m. psoas major, kria linea terminalis na razini art. sacroiliaca te prolazi kroz canalis
obturatorius do aduktora natkoljenice
ogranci:
o r. anterior prolazi ispred m. adductor brevis te daje ogranke za m. pectineus,
m. adductor longus, m. adductor brevis i m. gracilis; daje i krajnju granu:
r. cutaneus inervira kou medijalne strane natkoljenice
o r. posterior prolazi iza m. adductor brevis te daje ogranke za m. obturatorius
externus i m. adductor magnus; daje i osjetnu granu:
r. articularis inervira ahuru zgloba kuka
Plexus sacralis:
rr. musculares kratke grane za m. obturatorius internus, m. piriformis i m. quadratus
femoris
n. gluteus superior (L5 S1)
n. gluteus inferior (L5 S2)
n. cutaneus femoris posterior (S1 S3)
n. ischiadicus (L4 S3)
n. pudendus (S2 S4)
- sakralni splet smjeen je na prednjoj povrini sakralne kosti ispred m. piriformis, a iza
a. iliaca interna
N. gluteus superior
tijek: s istoimenim K prolazi kroz foramen suprapiriforme
inervacija:
o motorika: m. gluteus medius et minimus, m. tensor fasciae latae
N. gluteus inferior
tijek: s istoimenim K prolazi kroz foramen infrapiriforme
inervacija:
o motorika: m. gluteus maximus
o osjetna (Jalovec): ahura zgloba kuka
N. cutaneus femoris posterior
tijek: prolazi zajedno s n. ischiadicus kroz foramen infrapiriforme; distalno od donjeg
ruba m. gluteus maximus nalazi se subfascijalno, potom prodire kroz fascia lata u
sredini dorzalne strane natkoljenice i protee se do fossa poplitea
ogranci:
o nn. clunium inferiores inerviraju kou donjeg dijela regio glutea
o rr. perineales inerviraju kou meice i vanjskih genitalija
N. ischiadicus
tijek: prolazi kroz foramen infrapiriforme i prelazi preko m. triceps coxae i
m. quadratus femoris te se sputa prema natkoljenici izmeu tuber ischiadicum i
trochanter major; kria m. biceps femoris te stie u fossa poplitea gdje se obino
terminalno grana (ali moe se granati ve i na razini foramen ischiadicum)
kolateralni ogranci:
o rr. musculares za m. triceps coxae, m. quadratus femoris, m. biceps femoris,
m. semimembranosus, m. semitendinosus i m. adductor magnus
o r. articularis za inervaciju ahure zgloba kuka
terminalni ogranci:
o n. tibialis
o n. peroneus communis
N. coccygeus
tijek: posljednji spinalni ivac, izlazi iz spinalnog kanala kroz hiatus sacralis te se
terminalno grana
ogranci:
o r. anterior zakree prema naprije i probija m. coccygeus te ulazi u sastav
plexu coccygeus
o r. posterior anastomozira s dorzalnim granama S4 S5 te sudjeluje u osjetnoj
inervaciji koe trtice
plexu coccygeus = ventralne grane S4 S5 + r. anterior n. coccygei
o nn. anococcygei ogranci trtinog spleta koji inerviraju m. coccygeus i
m. levator ani te kou izmeu analnog kanala i vrha trtine kosti
Klinika (lezija pojedinanih ivaca noge):
n. femoralis oteano hodanje i penjanje uz stube (oslabljenja fleksija kuka), ukoen
hod s koljenom u hiperekstenziji (onemoguena fleksija koljena, ali i ekstenzija protiv
otpora), oslabljen patelarni refleks, ispadi osjeta u inervacijskom podruju
n. obturatorius noga se pri hodanju u zamahu vodi cirkumdukcijom u zglobu kuka,
ispad osjeta na unutranjoj strani natkoljenice (anestezija oblika jahaih hlaa)
n. gluteus superior nemogua abdukcija u zglobu kuka, noga zdrave strane se sputa
pri hodanju prilikom stajanja na paretinoj strani = Trendelenburgov znak
n. gluteus inferior ekstenzija u kuku je oslabljena, ustajanje iz sjedeeg poloaja i
penjanje uza stube nisu izvedivi
n. ischiadicus hodanje je ogranieno, ali mogue ako je ouvana funkcija ostalih
ivaca noge (koji inerviraju gluteuse, ekstenzore i aduktore natkoljenice); fleksija
stopala je poremeena, javljaju se ispadi osjeta lateralne i dorzalne strane potkoljenice
i stopala;
o ishijalgija (sindrom ishijasa) uzrokovana je kompresijom (npr. prolaps diska)
ili nepravilnim davanje im. Injekcije; simptomi i znakovi:
bolovi u lumbalnoj regiji koji se prenose sve do ruba stopala
bolovi se mogu pojaavati pri kihanju, kaljanju ili pritiskivanju
osjetljivost kraljenice pri pritisku s zatezanjem paravertebralne
muskulature, bol pri pritisku na Valleixove toke
uvajue dranje s nogom u blagoj fleksiji i vanjskoj rotaciji
uzetost muskulature prstiju stopala, oslabljen Ahilov refleks
pozitivni Lasgueov znak i Moutard-Martinov znak
n. tibialis kandasto zgreno stopalo (zbog ispada mm. interossei)
n. fibularis communis pijetlov hod: pacijent abnormalno podie nogu da stopalo ne
bi zapinjalo o tlo, dorzalna ekstenzija nije mogua, pacijent hoda po vrhu stopala