Narkomanija i

ovisnost o
lijekovima
Arijana Metrovi mag.pharm.

Ovisnost o lijekovima
Trigonici
Opiodini analgetici
Opijati
Psihotropni lijekovi
Sedativi
Antihipertenzivi

Potrebno je upozoriti.
Pacijenti trebaju biti informirani ako njihov

lijek pripada skupini lijekova koji mogu

uzrokovati ovisnost
Utjecaj na budnost
Utjecaj na ravnoteu
Interakcija s alkoholom
Predoziranje

Trendovi

ovisnost
Fizika
Psihika
Socioloka
Emocionalna

AE

Peptoran 15mg
Controloc 20mg
Tritace 1.25 Praxiten Plivadon
1x naveer 1x ujutro
2x1
5 tbl /dan 5-6 tbl / dan

Primjer iz prakse

AE

1968.(43),

55kg / 168cm, BMI=19.5

zaposlena, VSS, ivi sama

genetske predispozicije
hipertenzija(baka),
rak debelog crijeva (djed)

pui, ne pije alkohol

tjelesna aktivnost slaba

alergije kuna praina,
polen, trava, plijesni
hospitalizirana - 1977. operacija
krajnika
kronine bolesti: ulkus na dvanaestniku,
kronine glavobolje od djetinjstva

23.04.2010.
tlak 130/82, P:78 dobro kontroliran pod lijekovima
VM 1x1, 3 mjeseca
pubertet poetak konzumacije alkohola u veim koliinama
odrasla s bakom i djedom (umro kad je imala 13) poetak
eksperimentiranja s drogama i alkoholom svakodnevno
prvi napad panike s 18 godina psihijatar u 22. god. propisuje
Praxiten
kombinacija Praxiten i alkohol i do unatrag 10 godina
svjesna ovisnosti Praxiten / Plivadon
zadnju godinu osjea probleme s tlakom i lupanjem srca Plivadonnuspojava
preporuka javiti se lijeniku, poveati kretanje, paziti na vrstu
hrane (ljuto, kiselo)

AE
Peptoran 15mg
Xanax 0.5mg
Tritace 1.25
1x naveer1x naveer po potrebi
2x1

Praxiten
5 tbl /dan

Plivadon
5-6 tbl / dan

22.05.2010.
tlak 125/83 P:75
osjea se subjektivno bolje, eludac bolje ukinut Controloc
Praxiten i Plivadon doza smanjena za treinu u odnosu na

prethodno savjetovanje shvatila da jednako funkcionira

priznaje da ih je prije koristila puno vie slijedei puta e rei
koliko
nije rekla posljednji puta da je svaki dan uzimala Xanax ujutro ga
vie ne uzima, vidi da joj nije potreban, samo po potrebi naveer
zbog nesanice
odluna da smanji Plivadon i Praxiten
preporuka obavijestiti lijenika, kontrolirati tlak
9

AE

Peptoran 15mg
Xanax 0.5mg
Tritace 1.25
1x naveer 1x naveer po potrebi
2x1

Praxiten
po potrebi

Plivadon
smanjuje doze

14.06.2010.
tlak 122/79 P:68
osjea se bolje
priznaje da je Praxiten i Plivadon koristila kao zamjenu za alkohol
stvarno doziranje bilo je 40 tbl Plivadona i 40 tbl Praxitena
dnevno
danas priznaje da je smanjila na 20 tbl Plivadona i 20 tbl Praxitena
dnevno
rekla je svojoj doktorici stanje i odlunost rjeavanja problema dr. je
podrava
svaki dan etnja, tlak normaliziran
problemi s desnim uhom upuena na ORL
postavila je realan cilj da do kraja godine rijei problem
10

AE
Tritazide 2.5
1x ujutro

Praxiten
po potrebi

Xanax 0.5
po potrebi

Plivadon
smanjuje

22.09.2010.
tlak 133/95, nije dobar uveden Tritazide
prekinula dugogodinju vezu, osjea da nije pogrijeila, razmilja o
potroenom vremenu na krivu osobu
razmilja o prodaji stana i selidbi suoavanje s prolosti
nema eluanih potekoa posljedica smanjenja Plivadona i
Praxitena - trenutno 10 tbl Plivadona i 10 tbl Praxitena dnevno
uinila krvne pretrage jetreni enzimi se vraaju u normalu
osjea se psihiki puno jaom i odlunijom
preporuka pridravati se fizike aktivnosti koja joj priinja
zadovoljstvo
11

AE
Praxiten
5x

Plivadon
5x

Xanax

25.11.2010.
tlak 125/85
imala turbulentno razdoblje, no i dalje smanjuje doze
trenutno 5 tbl Plivadona i 5 tbl Praxitena dnevno
zadovoljna to je bila uporna, pita se kako se uope do toga svega
dovela
u procesu je kupovine stana, odluna nastaviti s napretkom
shvatila da je ponekada normalno imati nesanicu i ne uzima odmah
Xanax
Nema eluanih problema
tlak je normalan i bez terapije !!
12

AE
Praxiten
3x

Xanax
pp

Plivadon
3x

21.12.2010.
tlak 122/81
malo je zabrinuta jer se nije rijeila Praxitena i Plivadona potpuno,
a zadala si je cilj ukazan joj je veliki uspjeh s obzirom na poetno
stanje
uspjela sa smanjenjem doze Praxitena i Plivadona
Xanax uzima sve rjee
tlak odlian, nema eluanih problema
i dalje odluna u napretku

13

Primjer iz
prakse

PEPTORAN
ranitidin

CONTROLOC
pantoprazol

TRITACE
ramipril

PRAXITEN
oksazepam

PLIVADON

INDIKACIJA

ulkus eludca i
duodenuma,
refluksni
ezofagitis,
dispepsija, ZE
sindrom

ulkus eludca i
duodenuma,
refluksni ezofagitis,
H.pylori, ZE sindrom

hipertenzija,
prevencija kardiovaskul.
bolesti
dijabetika nefropatija

tjeskoba, razdraljivost,
nesanica, alkoholiariapstinencije

akutna, umjerena bol

-inhibira ACE enzima

-inhibira razgradnju
vazodilatat. bradikinina
- izluivanje aldosterona

uinak inhibicijskih
neurotransmitera
GABA

analgetiki, antipiretiki,
umjereno protuupalno

1 tbl 1-2x/dan
prije jela

svaki dan u isto vrijeme

neovisno o jelu
max 10mg

individualno

max 6 tbl/dan
max 3 dana za redom

alergini na sojino
ulje

angioedem u povijesti
bolesti (crnci)
2.i 3. tromjesjeje trud.

apneja, psihoza,
glaukom zatvorenog
kuta, miastenija gravis

porfirija, upalna crijevna

bolest, KOPB,
kardiovaskularne bolesti,
hipertrofija prostate

suhi kaalj, glavobolja, bol

u elucu, munina,
povraanje, angioedem,
sinkopa, hiperkalemija, bol
u prsima, spazam miia,
mijalgija, tahikardija,
bronhospazam

tahikardija, hipotenzija,
anemija
umor, omamljenost,
slabost miia, smetnje
govora, nemir,
razdraljivost,
inkontinencija, retencija
urina, ovisnost

trombocitopenija,
agranulocitoza,
munina, bol u trbuhu,
svrbe, osip, suha usta,
razdraljivost

K soli, heparin, diuretici koji

tede K
antihipertenzivi
antidijabetici-mogua
hipoglikemija
NSAIL- djelovanje
ramiprila i konc. K

alkohol,
sinergistiki s ostalim
anksioliticima/
sedativima
/antidepresivima

alkohol, stimulatori CNS

kofein- razdraljivost

MEHANIZAM
DJELOVANJA

antagonist H2
receptora

DOZIRANJE

1 tbl 1-2x/dan

KONTRAIND.

NUSPOJAVE

rijetko glavobolja,
vrtoglavica,
dispepsija

INTERAKCIJE

smanjuje apsorpciju
B12
nema vanih

nema vanih

paracetamol, kodein
propifenazon, kofein

anksiolitiki, sedativno,
hipnotiki, antikolvuzivno

14

Primjer iz prakse
Usluga osobnog ljekarnika na

podruju depresije
Pacijentica imala 5 posjeta
Svjesna problema, no ne zna kako
si pomoi, obraa se ljekarniku
Nuspojava - ovisnost o

benzodijazepinima i kodeinu
Plivadon uzrokovao eluane
probleme i visok tlak
Preporuke o zdravom nainu ivota

plan prehrane i kretanje zbog

depresije i tlaka

Rezultat - ukinuti lijekovi (duljina

trajanja terapije)

Pacijentica psihiki i fiziki bolje

15

odvikavanje
Postupno uvoenje terapije (step up)
Postupno smanjenje doze (step down)
Informirani razgovor
Supstitucija
Promjena ivotnih navika
Konzumacija alkohola
Hospitalizacija
Farmakoterapija

Narkomanija
Pribor za aplikaciju (inzulinski pribor)
Prenosive bolesti
Financijska pozadina
Suradnja s lijenicima
Poseban program aplikacije lijekova
Suradljivost
Nasilno ponaanje
Razbojstva