Professional Documents
Culture Documents
Opsta Higijena
Opsta Higijena
OPTA HIGIJENA
1. EKOLOKA INTERPRETACIJA ZDRAVLJA I BOLESTI
Ekoloki princip posmatranja zdravlja i bolesti
Higijena je nauka o zdravlju. Izuava karakteristike zdravog oveka i inioce, pre svega
one iz ivotne sredine, koji na zdravlje utiu pozitivno i negativno. Naziv potie od grke rei
HIGIJEA, to znai zdravlje, negovanje zdravlja. Stara grka boginja zdravlja bila je
HIGIJEA. Ona je bila ki ESKULAP-a, mitskog boga vetine leenja. Po predanju, to
simbolino govori da prepoznavanje i leenje bolesti nije bilo dovoljno da zatiti ljude, pa je u
sledeoj generaciji u vidu keri, stvarano boanstvo za zatitu, da do bolesti i ne doe. Dakle,
duboka filozofska misao koja je i pre mnogo vekova stvarala osnovu preventivne medicine.
Higijena spada u starije naune discipline. Jo od najstarijih dana uvialo se ta godi, a ta
kodi ljudima. Ta saznanja su koriena u svakodnevnom ivotu i prenoena sa novim
iskustvima na mlae. Istorijski zapisi o promenama naina stanovanja, rada i odevanja, o
promenama u nainu obezbeivanja i kasnije i poetka proizvodnje hrane, govore o irokoj
primeni saznanja i mera koje su koriene za aktuelne potrebe, ali i za uvanje i unapreenje
zdravlja. U poznatim Ebersovim papirusima, starim preko 3500 godina, nalazimo i preporuke
za korienje crne digerice za leenje slabovidosti, kao i sveeg voa i povra za leenje
opte slabosti i dr. Poznato je da je jetra najvei koncentrat A vitamina, da je kserofitalmija ili
A avitaminoza, tokom cele istorije bila vrlo rasprostranjena i opasna bolest, kao i opta
slabost, sada poznata pod imenom skorbut ili C avitaminoza. Pomenute namirnice su i sada
najefikasnije sredstvo leenja i prevencije ovih oboljenja. Puno slinih konstatacija i
preporuka, tanih i sada vaeih, sree se i u drugim kulturama starog veka. Rimljani su to
primenili u izgradnji vodovoda, kupatila, kanalizacije i dr., u objekte koji se negde i danas
koriste.
Iz poznatih istorijskih razloga, tokom srednjeg veka, iroko rasprostranjeno uenje da su
za zdravlje bitni inioci sredine u kojoj se ivi i radi, da je esto presudno i ponaanje ljudi,
nisu odgovarali pojedinim verskim konfesijama, pa je ova nauka dugo bila i zabranjivana.
Umesto nje, Hufeland 1796. godine uvodi termin MAKROBIOTIKA za nauku o zdravom,
velikom i dugom ivotu. Za isto uenje kasnije se uvodi i termin ORTOBIOTIKA, ali se naziv
Higijena ipak u celom svetu odrao do danas.
U novije vreme, ima pokuaja da se umesto ovog, koristi termin EKOLOGIJA. Budui da
je ekologija nauka o odnosima ivotinja i biljaka meusobno i prema mrtvoj i ivoj okolini,
smatramo da je nenauno da se ove dve discipline poistoveuju. Umesto toga, esto se uvode
termini MEDICINSKA EKOLOGIJA, ZATITA IVOTNE SREDINE i drugo.
Ako bi pod terminom medicinska ekologija i smatrali nauku o odnosima oveka i sredine
koja ga okruuje, to ima slinosti sa higijenom, ali nije isto.
Kako se nasledni inioci ne mogu menjati, a roditelji se ne mogu birati, u cilju zatite i
unapreenja zdravlja ljudi, jedino preostaje da se uva i neguje (2) ivotna sredina i da se
svako obui kako da se u njoj to bolje (3) ponaa.
Faktori ivotne sredine
ivotna sredina je irok pojam i obuhvata sve delove kopna, mora, atmosfere i njihovih
sadraja koji mogu uticati na ivot i zdravlje oveka. Iz didaktikih razloga ivotna sredina se
deli na:
1. Fiziko hemijsku u koju spada vazduh i njegove karakteristike, razni klimatski
inioci, voda i njeni sadraji, tle i njegov sastav i druge karakteristike.
2. Bioloka sredina obuhvata sav ivotinjski i biljni svet koji slui oveku za njegove
potrebe, ali mu esto i kodi, kao i bakterije, virusi, paraziti i neki drugi
mikroorganizmi.
3. Socijalna sredina obuhvata sve ono to proizilazi iz ljudske delatnosti i odnosa.To su
pre svega ekonomski odnosi u drutvu, tehnologije, saobraaj, standard ivota, kao i
socijalni odnosi u drutvu, stanje porodica, kultura, nauka, kole, moral, religija,
obiaji itd.
Ovako otra podela u ivotu se preplie, te se i pojedini delovi ivotne sredine ne mogu
izolovano posmatrati. Tako recimo, stan je fizika sredina. Meutim, njegov kvalitet
predodreuju socijalni faktori. U stanu mogu biti i glodari, insekti i drugi bioloki faktori od
uticaja po ovekovo zdravlje.
FIZIKO HEMIJSKA SREDINA ovek je znanjem i tehnologijom sve vie uticao na
ovu sredinu. Razvijajui tehnologiju vremenom je ujedno i sam zagaivao tu sredinu
nusproduktima i otpadima. ovek mora da ima punu ravnoteu meuodnosa sa svim svojim
sredinama. Meutim, zagaivanje zemlje, vazduha, vode od strane oveka dostigli su opasnu
granicu i prete poremeajem ove ravnotee.
BIOLOKA SREDINA tj. sav mikro i makro svet (biljni i ivotinjski)
Savremenom agro i zootehnikom vri se selekcija oveku korisnih biljaka i ivotinja, ali je i
tu ve poremeena ravnotea:
kontaminacijom tla (pesticidima)
veoma intenzivna eksploatacija uma i lov divljai i ptica
DRUTVENO SOCIJALNA SREDINA sve ljudske zajednice
Poremeeni meuljudski odnosi su trajni izvor frustracija.
objekat posmatranja
FIZIKO
HEMIJSKA
BIOLOK
A
ovek ljudi
(domain ljudske grupe)
DRUTVEN
O
SOCIJALNA
Ekoloka interpretacija zdravlja i bolesti
Higijena izuava naine na koji faktori ivotne sredine utiu na zdravlje ljudi i ukazije
na povoljna reenja ureivanja ivotne sredine i suzbijanje ili uklanjanje faktora koji imaju
nepovoljan uticaj na zdravlje.
Ekoloki pristup u razjanjavanju nastanka bolesti ukljuuje
1. domaina (ovek),
2. agens (uzronik) i
3. sredinu
Infekcija nastala u zdravstvenim ustanovama se nazivaju bolnikim (intrahospitalnim
ili nozokomijalnim). To su infekcije koje nisu bile prisutne u vreme prijema u bolnicu, ve su
se javile tokom ili neposredno nakon hospitalizacije u manifestnom ili latentnom obliku.
Najee su to urinarne, respiratorne ili git infekcije. Medicinski i socioekonomski znaaj
ovih infekcija se ogleda u:
- nepovoljni tok i ishod bolesti
- ugroavaju i zdravlje osoblja
- komplikuju medicinske intervenicje
- produavaju trajanje hospitalizacije
Domain:
Osobine domaina utiu na nastanak i razvoj ovih infekcija, npr. ee su kod
novoroenadi, odojadi, starih, gojaznih, imunodeficijentnih...
Uzronici:
Mogu biti: patogeni, uslovno patogeni i oportunistiki.
Sredina:
Priati o uticajima (komunalna higijena):
- povienog i snienog atmosferskog pritiska
- aerozagaenja, buke, vibracija, svetlosti, UV zraenja, komunalnog
zelenila...
- i vlanosti vazduha, vetrovi, klime uopte...
Bolnice karakterie veliki broj uzronika koji su prisutni na svim povrinama,
bolnikom veu, vazduhu i vodi. Takoe su raznovrsni i rezervoari infekcija pacijenti,
osoblje, uenici, studenti, posetioci. Dominantan put irenja bolesti u intrahospitalizovanim
uslovima je kontaktni, direktni ili indirektni, a mogue je i hranom, vodom, vazduhom.
***
Mere prevencije razliite su u odnosu na karike lanca bolnikih infekcija. Higijena ima
najveeg udela u planiranju i sprovoenju tih mera.
Podrazumevaju:
- kontrolu izlaznih mesta zaraze (dezinfekciju i propisnu dispoziciju
sekreta, exkreta, infektivnog medicinskog otpada)
- Kontrolu kritinih taaka u lancu irenja infekcije (pranje ruku,
dezinfekcija i sterilizacija opreme, este promene radne odee, nadzor
nad proizvodnjom i raspodelom hrane i vodosnabdevanja...)
U sprovoenju ovih higijensko-epidemiolokih mera uestvuje celo osoblje bolnice.
2. KOMPLETNA ZDRAVSTVENA ZATITA I MESTO HIGIJENE U NJOJ
Zdravstvena zatita podrazumeva:
1. Unapreenje zdravlja
To je delatnost koja obuhvata mere i metode koje nisu usmerene ka suzbijanju konkretne
bolesti, ve na unapreenje zdravstvenog stanja stanovnitva kroz multisektorsku saradnju.
Uloga higijene nije jedinstvena, ve se bolji rezultati postiu u saradnji sa kompletnom
drutvenom zajednicom.
Mere i aktivnosti:
zdravstveno vaspitanje
obezbeenje zdrave
o ishrane (higijena ishrane)
o vode
o higijenskih uslova stanovanja (komunalna higijena irina ulica, volumen
prostorija...)
ouvanje zdrave ivotne sredine (buka, aerozagaenje, saobraaj, zelenilo...)
10
11
12
put prenoenja
ulazno mesto
13
U proceni rizika, bolnika se sredina navodi kao put ali i kao izvor uzronika bolesti.
Procena rizika za nastanak bolnike infekcije podrazumeva utvrivanje procedure i postupaka
koji se odvijaju u bolnikoj sredini, a koji su od kritinog znaaja za prevenciju i suzbijanje
bolnike zaraze.
Pre nego to se izvri procena rizika, potrebno je utvrditi osobenosti rizika (put
prenosa, uslovi koji pogoduju rastu i razvoju mikroba, nain prenoenja i mere prevencije).
Osobine rizika
Opis rizika podrazumeva utvrivanje epidemiolokog znaaja prisustva uzronika
zaraznih bolesti, puteva prenosa, uslovima koji pogoduju rastu i razmnoavanju uzronika,
takoe podrazumeva i opis mera koje se primenjuju u prevenciji i suzbijanju bolnikih
infekcija, njihove efetivnosti i efikasnosti.
Bolnika sredina kao izvor uzronika:
Gljivice iz roda Aspergillus i Penicilium mogu biti uzronici infekcija kod
imunokompromitovanih bolesnika, a pogotovo tokom npr. rekonstrukcije bolnikih prostorija
(poveana koncentracija praine). Saprofiti Pseudomonas spp, Enterobacter spp,
Acinetobacter spp, NON TBC mikobakterije, u bolniku sredinu mogu dopseti preko vode
za pie i vode u rashladnim ureajima, prilikom terapije i dijagnostikih procedura.
Bolnika sredina kao put prenosa:
1. Direktan kontakt ovako se najee prenose respiratorne infekcije udisanjem
aerosola koji je nastao kijanjem i kaljanjem osobe koja ima respiratornu infekciju. Najee
su u pitanju virusne infekcije. Rizik za nastajanje infekcije ovim putem je povean ukoliko se
zaraene osobe kreu izvan prostorija u kojima se lee i tom prilikom dolaze u kontakt sa
drugim osetljivim osobama.
Postojanje procedure za primenu optih i linih mera zatite od direktnih kontakata
smanjuje rizik za prenoenje infekcije.
2. Vazduh u bolnikoj sredini indirektno, strujanjem vazduha iz jedne u drugu
prostoriju ili u udaljenje prostorije preko ventilacionih sistema. Na veliinu rizika utie i
koliina i smer toka vazduha koji cirkulie kroz ventilacione sisteme.
Od posebnog znaaja je postojanje mogunosti da vazduh prolazi pored filtera koji
nisu dobro postavljeni ili kroz filtere koji se neredovno iste ili menjaju, tako da postoji
mogunost da su sami zagaeni odreenim mikroorganizmima.
Postojanje procedura o nainu primene UV-lampi se pokazalo kao efikasna metoda za
smanjenje rizika iji su uzronici vegetativni oblici bakterija i gljiva.
3. Voda u bolnikoj sredini potrebno je utvrditi koji mikrorganizmi bi mogli biti
preneseni preko vode i na koji nain.
14
4. Radne povrine i pribor za rad prenos uzronika bolesti se uvek odvija fekalno
oralnim putem. U odreenoj zdravstvenoj ustanovi treba utvrditi koji put prenosa je
najizvesniji za prenos uzronika. Za procenu rizika preporuuje se sprovoenje istraivanja
koje treba da utvrdi efikasnost primenjenih mera ienja i dezinfekcije.
5. Posteljina i odea u duecima i jastucima se mogu nai Pseudomonas Aeruginosa,
Acinetobacter. Ukoliko se posteljina redovno menja i ukoliko je suva, rizik za pojavu
navedenih mikroorganizama je znaajno redukovan.
Prenos uzronika moe se ostvariti direktnim kontaktom sa posteljinom koja je
uprljana krvlju, sekretima, ekskretima, ali i putem aerosola.
Na rukavima mantila i oko depova mogu se nai Staphylocoocus Aureus, Difteroidi
Acinetobacter.
Postojanje i u praksi proverena procedura za sakupljanje, transport i pranje vea,
redovne zamene radnih uniformi umanjuje rizik za prenoenje uzronika bolesti.
6. Odlaganje tenog i vrstog otpada u toku odlaganja moe doi do rasejavanja
uzronika bolesti.
7. Kontrola tetoina (redovna dezinfekcija, dezinsekcija, deratizacija).
8. Osetljivost domaina
9. Broj i virulencija mikroba
Kvalitet opisa rizika i stepena poverenja u analizu rizika zavisi od raspoloivih
podataka, validnosti podataka i strunosti lanova tima koji na kraju treba da izvre rangiranje
rizika prema teini i duini trajanja bolesti koje mogu nastati pri postojanju utvrenih rizika.
Upravljanje rizikom
Prikupljeni podaci, potkrepljeni urednom i validnom dokumentacijom, zajedno sa
analizom rizika, odnosno opisom teine i veliine rizika za nastanak pojedinih zaraznih
bolesti u odreenoj zdravstvenoj ustanovi, treba da budu prosleeni komisiji (tj. timu za
upravljanje rizikom Risk Menagement) koja e izraditi plan i sprovesti preventivne mere i
suzbijanje infekcija u zdravstvenoj ustanovi.
Za uspeno upravljanje rizikom bitno je redovno izvetavanje svih subjekata koji u
tome uestvuju o postojanju rizika, primenjenim merama i oekivanom ishodu (Risk
Communication) ime je omogueno da tim preduzme dodatne mere, ako za njih postoji
potreba.
15
16
17
18
19
b) Ljudi i predmeti
Radioloka, bioloka, hemijska dekontaminacija obuhvata ukljanjanje tetnih materija
i agenasa sa koe, vidljivih sluzokoa, odee, obue, opreme. Moe biti potpuna i delimina.
Radioloka Obavezno noenje zatitne maske i odee koje mogu biti u priboru za
samozatitu ili improvizovane npr. maske od vate i gaze, kina kabanica, ogrtai, kapuljae
kaljae, itd.; sapunjanje, pranje otkrivenih delova tela, ispiranje vidljivih sluzokoa 2% sode
bikarbone (NaHCO3), promena odee.
Hemijska unitavanje i uklanjanje bojnih otrova sa povrine koe, sluzokoe, odee.
Kratkotrajni bojni otrrovi ne zahtevaju nikakvu dekontaminaciju. Zatita je kao kod
radioloke. Kod dekontaminacije koe koristi se 10% hloramin (ClNH3), kojim se premae
koa, a zatim se pere vodom i sapunom; vidljive sluzokoe se ispiraju 2% sode bikarbone
(NaHCO3), promena odee. Ukoliko ne postoje specifina sredstva za dekontaminaciju od
bojnih otrova, povrinu koe sa kapljicama otrova preporuljivo je posuti branom, pepelom,
talkom koji e delimino apsorbovati kapljice otrova, koji se zatim lake stresu i odstrane
tamponima.
Bioloka Korienje dezinfekcionih sredtava za dekontaminaciju koe i vidljivih sluzokoa,
pranje vodom, sapunom.
Dekontaminacija odee obuhvata:
viestruko pranje vodom, sapunom, deterdentima, sodom u za to namenjenim posudama;
prokuvavanje tekstilne opreme + sapuni, deterdenti 30-60min (kazani, burad...);
Provetravanjem na otvorenom prostoru na vetru ili suncu, leti 5-6h, a zimi 2-3
dana;
istresanje, etkanje, upijanje estica kod radioaktivne praine.
20
21
Cvit. = 50mg
Improvizacije u vojnoj higijeni improvizacija vodosnabdevanja
U normalnim mirnodopskim kasarnskim uslovima smetaja u pogledu vode, vae sve
higijenske norme i propisi za vodosnabdevanje kao i za ostali deo naselja.
U neredovnim improvizovanim smetajnim uslovima (naroito u ratu)
vodosnabdevanje dobija izvanredan higijenski i epidemioloki znaaj.
Za organizovano vodosnabdevanje sve vojne jedinice formiraju vodne stanice. Ove
stanice i pripremljene rezerve vode se smetaju po mogunosti u dobre zaklone zbog mogueg
dejstva neprijatelja i eventualne kontaminacije.
U bezvodnim krajevima vodne stanice se orijentiu na prikupljanje padavina, a u planinama
na sakupljanje snega.
U napadu, snabdevanje vodom je na principu doturanja jedinicama iz pozadine, sa
vodnih stanica koje se blagovremeno organizuju pozadi polaznih poloaja za napad. Pre
napada ljudstvo podmiruje svoje potrebe i napune se sva raspoloiva sredstva za transport
vode u jedinicama. U samom napadu koriste se te rezerve koje jedinice sa sobom nose.
Za napajanje vodnih stanica mogu se koristiti samo oni vodni objekti koje odobre
organi sanitetske slube. Naroito je zabranjeno korienje vodnih objekata na osvojenoj
teritoriji pre no to se izvri kontrola kvaliteta vode i ne izda odobrenje za korienje.
Sanitetski organi vre HE izvianje vodnih objekata, uzimaju uzorke za analize (radioloke,
toksikoloke, hemijske i bakterioloke) prema indikacijama. Koriste se oni objekti koji su u
datom reonu najbolji i najsigurniji prema nalazu lokalne inspekcije i brzih orijentacionih
analiza. Bakterioloke analize se u ratu praktino ne koriste u borbi i pokretu, ve se
principijelno svaka voda podvrgava dezinfekciji, po potrebi hiperhlorinaciji, uz eventualnu
dehlorinaciju.
U prvom redu, koriste se izvori raspoloive podzemne vode kao sigurniji, a tek potom
povrinske vode. Kada se koristi sneg, gornji povrinski sloj se uvek odbacuje.
Svi vodni objekti za napajanje vodnih stanica moraju biti sanitarno propisno
obezbeeni. Na njima se vre sve mogue popravke i sanacije i odreuju se zatitni pojasevi i
postavlja straa u zoni stroge sanitarne zatite objekta, kao i kod skladita rezervi vode.
U radiolokom pogledu voda ne sme pokazivati veu radioaktivnost od 12 x 10 -4 Bq.
Voda ne sme da sadri patogene mikroorganizme te se zato obavezno dezinfikuje pre
upotrebe. Ne sme da sadri bojne otrove, pa je zato prethodna toksikoloka analiza obavezna
ako se za to postavi indikacija.
Voda za kuhinjske potrebe mora da ima iste kvalitete pijae vode, samo ne mora
obavezno da je bezbojna, bistra i bez ukusa.
Voda za linu higijenu po pravilu mora da ima kvalitet pijae vode, ali se izuzetno
dozvoljava i upotreba vode slabijih organoleptikih svojstava.
Voda za tehniku upotrebu ne sme biti hemijski kontaminirana, a radioloka
kontaminacija ne sme da prelazi granice tolerancije za pijau vodu.
22
23
10.
**
U sluaju kada se ne mogu kopati poljski nunici ili se nunik improvizuje u zatvorenom
prostoru, koriste se kante sa rastvorom sredstava za dezinfekciju ili razaranje sadraja. **
***
U sluaju boravka u sklonitima, grade se nunici sa hemijskim punjenjem rezervoara. Kad
se rezervni napuni, hermetiki se zatvara ili odlae u za to namenjenu prostoriju. ***
24
25
26
12.
ZNAAJ STALNOG
SMETAJU
HIGIJENSKOG
NADZORA
KOLEKTIVNOM
dnevni boravak
itaonicu
kuhinju sa trpezarijom
administrativne prostorije
27
Pri zidanju doma treba koristiti odgovarajue standarde i normative za sve vrste
graevinskog i instalacionog materijala, toplotnu i zvunu izolaciju i zatitu od vlage. Za
podove se pored navedenog, trai i da su izgraeni od tvrdog materijala, da nisu klizavi i da
omoguavaju vlano ienje.
Spavae sobe svaka za tri tienika, povrine 12-18m2, ime se obezbeuje 4-6m2
po osobi, odnosno 12-15m3 vazduha po osobi.
Sobe treba da budu dobro prirodno osvetljene, pri emu se koristi isti normativ kao
za stanovanje. Opta vetaka osvetljenost od 200 luksa se dopunjuje dodatnim lokalnim
osvetljenjem.
Reim grejanja u zimskim mesecima ima znaajnu ulogu u stvaranju povoljne
mikroklime, to je posebno znaajno u prevenciji prehlada. Zagrevanje prostorija najbolje se
postie centralnim grejanjem toplom vodom, sa temperaturom od oko 20C ( 2C).
Provetravanje se postie prirodnom ventilacijom, vodei rauna da izmena vazduha
treba da se izvri najmanje dva puta u toku jednog sata.
Zajedniki sanitarni vor se planira za dve grupe stanovanja, odnosno 60 uenika, s
tim da treba obezbediti najmanje 1 umivaonik za 6 uenika i 1 nuniku kabinu na 12
uenika. Nunici su uavci sa ispiranjem, posebno izdvojeni po polu, dovoljno osvetljeni,
dobro ventilisani, a zimi i zagrejani. U pretprostoru treba obezbediti uslove za pranje i
brisanje ruku.
Kuhinja treba da obezbedi kompletnu ishranu uenika, vodei rauna o dnevnim
potrebama u energetskim, gradivnim i zatitnim materijama. Po tipu opremanja to su najee
restorani sa samoposluivanjem ekonominiji su i postie se znatno vei kapacitet
usluivanja.
Kuhinja sa trpezarijom treba da zadovolji sve sanitarno-higijenske i graevinske
zahteve koji se odnose na postojanje neophodnih prostorija:
o magacinski blok
o kuhinjski blok
o sanitarni blok za osoblje
o trpezarijski blok
o sanitarni vor za uenike
Posebno se zahteva strogo izdvajanje iste od neiste strane.
Pored navedenog treba uvaavati i ostale sanitarno-higijenske i graevinske zahteve:
unutranji nain izgradnje pojedinih prostorija
28
13.
30
32
33
15.
ZNAAJ STALNOG
USTANOVAMA
HIGIJENSKOG
NADZORA
KOLSKIM
kolska deca provode 3-6 sati dnevno u kolskim zgradama i to veinom u sedeem
poloaju. I najbolje asanirana kolska sredina nije povoljan ambijent za fiziko i psihiko
zdravlje dece.
Na fiziko zdravlje uenika deluju istoa prostora, ventilacija, grejanje, osvetljenje,
gustina smetaja u uionicama, oblik, veliina i stanje kolskog nametaja, optereenost
nastavnim programima i zdravstveno stanje nastavnog i ostalog kolskog osoblja koje dnevno
dolazi u dodir sa njima.
Na psihiko zdravlje deluju pedagoke metode i reim izvoenja nastave,
optereenost nastavnim obavezama, ocenjivanje, kanjavanje i meusobni odnos dece.
Osnovni cilj kolske higijene je da se negativan uticaj kolske sredine na fiziko i
psihiko zdravlje dece svede na minimum pomou asanacije kolske zgrade, prostorija,
nametaja, uila i pedagoko-nastavnog reima prema higijenskim standardima i zahtevima.
kolska sredina ima ozbiljne uticaje na uenike. kola razvija radne navike, red i
disciplinu, odgovornost za obaveze, drugarstvo i socijalnu adaptaciju u iroj sredini itd. Bez
kole nema sticanja znanja i obrazovanja.
Skoro 20% stanovnitva zemlje ine uenici to je dovoljan razlog da kolsku higijenu
kod nas postave kao prioritetan zadatak preventivne medicine.
Znatan broj kolskih zgrada graen je pre 50 i vie godina. U istom kolskom prostoru dnevno
se smenjuju gotovo svuda 2 smene. Odravanje istoe kolskog prostora je u tim uslovima
krajnje oteano. Mnoge kolske zgrade su bez vode, higijenskih nunika, bez dovoljno
slobodnih povrina, igralita, zelenila, fiskulturnih objekata i dvorana, kupatila i kolskih
mlenih kuhinja.
Higijena kolskog prostora
U sistemu naeg kolstva danas postoje kole: osnovnog, osmogodinjeg obrazovanja,
gimnazije i srednje kole. etvorogodinje osnovne kole jo postoje.
34
sanitarni vorovi i ostave. U samim hodnicima treba da se nalaze ureaji za toenje pijae
vode fontane.
Uionica - uioniki prostor i nametaj imaju najvei uticaj na fiziko zdravlje
uenika. Uionica se danas prostorno planira za 30 uenika.
Po ueniku je potrebno 1,8-2m2, a ukupno 55m2 povrine. Duina uionice ne treba da
je vea od 9m, a irina od 6,5m. irina uionice najvie zavisi od veliine i visine prozora,
tako da iznosi najmanje dvostruku visinu prozora. Visina uionice je 3,5m, pa na svakog
uenika otpada 5m3.
Klupe i stolovi treba da su odmaknuti od zidova 1m. Razmak izmeu redova treba da
je 60-70cm. Udaljenost prve klupe treba da iznosi 1,8-2m. Katedra, ukoliko postoji treba da je
udaljena od klupa 1,5m. Ona se ne postavlja centralno, ve malo po strani, dok je na suprotnoj
strani postavljena tabla.
Zidovi uionice treba da su obojeni svetlim nijansama boja, tj. ne moraju biti beli. Do
visine 1,8m obavezno se boje masnom bojom.
Podovi su od materijala koji je dostupan stalnom idealnom vlanom ienju, a da uz
to nije klizav. Parket je nepoeljan, a najpodesniji je pod obloen plastinim materijalima.
Osvetljenje prirodno dobro osvetljenje postie se svetlijim nijansama boje zidova i
specijalnom konstrukcijom prozora, koji daju svetlosni koeficijent 1:4, do najvie 1:5 i idealni
upadni i otvorni ugao. Kao izvor vetakog osvetljenja dolazi u obzir samo elektrino,
difuzno i dovoljne jaine. Ueniko radno mesto mora biti osvetljeno od najmanje 100 luksa.
Kod prejakog dnevnog osvetljenja poeljne su impregnirane zavese na prozorima.
Ventilacija prirodna ventilacija uionica mora da obezbedi na svaki sat najmanje
20m istog vazduha svakom ueniku. Izmena vazduha treba da se obavi 4 puta u toku svakog
sata. Bez vetake ventilacije kolske zgrade ovo je mogue samo ako je konstrukcija
prozora takva da dozvoljava stalnu ventilaciju i u toku nastave zimi. To je trokrilna
horizontalna konstrukcija prozora sa deliminim nagibnim otvaranjem gornje i donje treine.
moe se prihvatiti i konstrukcija prozora giljotine iz dve horizontalne povrine.
3
36
37
38
vertikala pada ispred ili iza ivice sedita. Za poloaj pri pisanju u klupi najbolja
je minus distanca od 3-5cm, prema uzrastu uenika. Za itanje i odmaranje u
klupi najpovoljnija je nulta distanca ili ak plus distanca od 2cm.
7. Nagib pulta treba da iznosi 12-15.
8. Duina pulta po jednom ueniku je 55-65cm.
9. Dubina pulta (rastojanje od prednje do zadnje ivice) je 40-50cm.
10. Diferencijacija je udaljenost prednje ivice sedita od unutranje ivice pulta.
Diferencijacija je dobra kada uenik lako stavlja ake i donji deo podlaktice na
pult, a da pri tome ne mora da podie ramena.
11. Podnoje klupe je poeljno, a uzdignuto je od poda 5-8cm. Mokra obua se na
podnoju bolje osui.
12. Klupa sa vie od dva sedita je nepoeljna. U novoizgraenim kolama naputa
se klasina klupa, a prelazi na individualni sto i stolicu ili na sto za dva sedita.
Ostali nametaj: katedra sa podiumom, korpa ili kanta sa poklopcem za otpatke,
pljuvaonica sa poklopcem i pedalom, uzdignuta od poda, umivaonik za pranje ruku kod table i
zavesa od impregniranog platna.
Ormari sa uilima i delovi uila treba da se nalaze u uionici.
Uila - delimo ih na:
kolska uila i pribor i
individualni kolski pribor uenika.
Svi ovi predmeti svojim izgledom, veliinom, kvalitetom, sastavom i drugim
osobinama utiu na zdravlje uenika, a neki mogu biti i izvor povreda.
kolska tabla je iroka 150-200cm, a visoka 120-130cm. Uzdignuta je od poda 7090cm. Treba da je izgraena od tvrdog drveta, ravne i glatke povrine, ali bez sjaja da se ne bi
stvarao blesak. Na donjoj ivici ima leb za krede i posude za smetaj sunera.
Ostala kolska uila i pribor poeljno je da sva kolska uila i pribor imaju ravne i
glatke povrine dostupne vlanom ienju, da su bez otrih rubova i iljaka radi spreavanja
povreda.
Individualni kolski pribor uenika sainjavaju udbenici, sveske, olovke, pera,
pribor za raunanje i crtanje itd. Teina celokupnog individualnog pribora zajedno sa torbom
ne sme iznositi vie od 10% telesne teine uenika. aka torba moe doprineti pojavi
deformacija skeleta. Za osnovce i mlae ake najbolji je ranac koji teinu celokupnog
individualnog pribora ravnomerno rasporedi.
Knjige veliina i format ne smeju da ometaju pravilno dranje tela pri itanju.
Hartija treba da je vrsta, neprovidna, bela ili slabo ukaste boje, glatka ali bez sjaja. Boja
slova je crna, izuzetno samo za bukvare u nekoliko boja. Duina redova tampe treba da je
39
40
41
42
44
Adolescencija je period emocionalne labilnosti jer posle naputanja kole, dok mlad
ovek ne bude potpuno integrisan u odraslo drutvo, on nema oseaj pripadnosti ni deci ni
odraslima. U tom periodu su depresija i anksioznost este pojave, a ako se tretiraju loe, mogu
prei u hronina stanja suicidne pokuaje, delikvenciju, alkoholizam. narkomaniju.
Takoe, mentalno zdravlje stanovnitva naroito zavisi od harmoninih odnosa unutar
porodice i u tom pogledu brana savetovalita mogu da budu korisna da brak ne propadne.
Zbog svega ovoga, mentalni poremeaji su uzrok velikog broja invaliditeta, povreda i
apsentizma.
Prevencija i profilaksa mentalno obolelih je rano otkrivanje i leenje u preduzeima,
kolama, ambulantama. To su lica koja se teko adaptiraju, asocijalne osobe, ponavljai
ozleda u saobraaju, industriji, lica koja mnogo i neopravdano izostaju sa posla, osobe koje se
rado i esto parnie, konfliktne osobe, prestupnici, delikventi dolaze iz nekog arita
mentalne infekcije da ne doe do hroninog toka duevne bolesti.
U ispoljavanju mentalnih poremeaja kroz razliite studije se dolo do saznanja da
znaajan rizini faktor predstavljaju: socijalna dezintegracija zajednice, migracija, siromatvo,
sa kojima su suoene sve uzrasne grupe stanovnitva.
Tako lekari opte prakse i organi higijenske slube mogu mnogo uiniti na otkrivanju
arita mentalne infekcije. U saradnji sa milicijom otkrivaju lica koja se teko adaptiraju
(nasilnici, ljudi koji izostaju sa posla, svaalice, prestupnici...), a za koje se opravdano sumnja
da dolaze iz nekog od arita mentalne infekcije.
U tom smislu, cilj sekundarne prevencije mentalnih poremeaja je da ne doe do
hroninog toka duevne bolesti, to se postie ranom dijagnozom i leenjem ili makar
spreavanjem nepovoljnog toka bolesti.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
46