ALKOHOLIZAM

Prof.dr Jasna
Bajraktarevi

ALKOHOL
Alkohol je tema koja se razmatra meu
krugovima ljudi zaposlenih u zdravstvu,
institucijama prava, dravnim i obrazovnim
institucijama, delatnostima povezanim sa
razonodom, ali i meu obinim svetom.
Pored toga, alkoholizam je 3. na listi uzroka
smrti odraslih, koji mogu biti prevenirani,
odmah iza puenja i gojaznosti.

Alkoholizam je bolest koja

ukljuuje pojavu fiziolokih i
psiholokih disfunkcija osobe,
koje su povezane sa
perzistentnim prekomernim
unosom alkohola.

Metabolizam alkohola zavisi od

pola, rase, visine, teine,
fizikog stanja, hrane koja se
konzumira, % alkohola u piu,
prethodnog sna i sposobnosti
za produkciju alkohol
dehidrogenaze, enzima koji
razlae 90% alkohola.
Razlika izmeu mukaraca i
ena je u metabolisanju
alkohola jo u elijama GIT
(30% alkohola kod
mukaraca, 10% alkohola kod
ena) i u koliini krvi u kojoj
se rastvara.
4

KONCENTRACIJA
(mg alkohola na
100 ml krvi)

SPORADINI
ALKOHOLIAR

HRONINI
ALKOHOLIAR

SATI POTREBNI
ZA
METABOLISANJE
ALKOHOLA

50 (0.05%)

Euforija,
smanjena
tenzija, primetni
poremeaji

Nisu uoljivi
efekti

2-3

75 (0.075%)

Izrazitiji
poremeaji
koordinacije
pokreta

esto bez znaka

3-4

80-100 (0.08-0.1%)

Nekoordinisanos
t

Minimalni znaci

4-6

125-150 (0.1250.15%)

Na mahove
nekontrolisano
ponaanje

Prijatna euforija

6-10

200-250 (0.20.25%)

Letargija,
usporenost

Potreban napor
za emotivnu i
motornu kontrolu

10-24

300-350 (0.30.35%)

Stupor i koma

Pospanost i
sporost

12-24

Crno vino se istie kao najbolji izbor

u nizu alkoholnih pia zbog
umerenog procenta alkohola i
zbog fitohemikalija (resveratrol),
koje nastaju spiranjem sa opne
zrna crnog groa.
Zdravstveni benefit se postie
konzumiranjem jednog pia
dnevno za mukarce i malo manje
od jednog pia dnevno za ene.
Alkohol smanjuje i aktiviranje masti
u procesu oslobaanja energije,
ime se formiraju masne naslage,
naroito u predelu stomaka.
Alkohol ima diuretski efekat.
7

Objekt na koji deluje

Benefit (u maloj
koliini)

Rizik (u velikoj koliini)

Srana oboljenja

Smanjuje rizik, jer

utie na smanjenu
koagulabilnost,
poveanje HDL
lipoproteina, i
oputanje krvnih
sudova

Aritmije, oteenje
sranog miia, poveava
koagulabilnost,
trigliceride

Hipertenzija i udar

Pomae ljudima sa
hipertenzijom,
smanjuje pritisak

Poveava krvni pritisak,

vie isheminih i
hemoragijskih udara

Periferna vaskularna
oboljenja

Smanjen rizik
zahvaljujui manjoj
verovatnoi za
formiranje tromba

Bez rizika

Regulacija krvne
Smanjenje rizika od
glukoze i dijabetes tipa koronarnih bolesti
2

Hipoglikemija, smanjena
osetljivost na insulin,
oteenje pankreasa

Skeletni sistem

Povean uticaj
Poveana opasnost od
estrogena na mineralni gihta, osteoporoze zbog
sadraj kostiju kod
unitavanja osteoblasta
ena

Funkcija mozga

Poboljana cirkulacija

Smanjena funckija,

Rak

Bez poboljanja

Mogunost za
pojavu raka: usta,
jednjaka, creva,
dojke, jetre, plua

Funkcija jetre

Bez pozitivnog uticaja

Masna degeneragija
i eventualno ciroza,
previe gvoa

GI trakt

Smanjen rizik od
bakterijske infekcije

Inflamacija eluca i
pankreasa i
smanjena
sposobnoat
apsrpcije
nutricienasa

Imuni sistem

Bez poboljanja

Smanjena funkcija

Nervni sistem

Bez poboljanja

Gubitak osetljivosti
i kontrole nad
miiima

Poremeaji sna

Relaksacija

Fragmentisan san
sa hrkanjem

Impotencija i libido

Bez poboljanja

Doprinosi
problemima kod oba
pola

Kombinovanje sa
lekovima

Bez poboljanja

Depresivno dejstvo
9
na CNS

Unos nutricienasa

Obezbeuje u maloj
meri vitamin B i
gvoe

Vodi brojnim
deficijencijama,
proteina, vitamina i
minerala

Zdravlje fetusa

Bez poboljanja

Veliki broj toksinih

efekata na fetus

Socijalizacija i
oputanje

Poveava nivo
serotonina i dopamina

Doprinosi nasilnom
ponaanju

Saobraaj

Bez poboljanja

Saobraajne nesree

Rizici po zdravlje se javljaju sa dve ae dnevno alkohola za ene i 3

ae dnevno alkohola z amukarce. Efekti prekomerne upotrebe alkohola,
po proceni, smanjuju ivotni vek za 15 godina.
Proteinski i vitaminski unos je izuzetno nizak, osim u sluaju piva, gde je
marginalan.
Ako bi osoba koristila pivo kao izvor nutricienasa trebalo bi da unese :
40-50 flaa za zadovoljenje potreba za proteinima
65 flaa za zadovoljenje potrebe za tiaminom
6 flaa za zadovoljenje potrebe za niacinom.
Za razliku od piva, crno vino ima puno gvoa i ekstenzivan unos moe
dovesti do toksinog efekta.
10

Deficijenciju
nutritivnih materija
alkohol daje zbog:
Niskog nivoa
nutricienasa
Loe funkcije
pankreasa, loe
apsorpcije masti, pa
time i liposolubilnih
vitamina
Diuretskog efekta
11

CIROZA JETRE
Prva faza masne
degeneracije jetre
nastaje nakupljanjem
masti koje se ne troe u
jetrinim elijama jer
alkohol ima primat u
oslobaanju energije.
Masti ometaju normalnu
ishranu elija kiseonikom
i nutriciensima, jetrine
elije odumiru, a na
njihovom mestu se
formira oiljno tkivo.
Jednom obolela od ciroze
jetre, osoba ima 50%
anse da preivi etiri
godine.
12

Nema tano odreene

koliine alkohola koji se
konzumira, koja
garantuje pojavu ciroze
u periodu od dest
godina. Po nekim
istraivanjima je 80
grama alkohola dnevno
za mukarce (7 piva na
dan), a po nekim 40
grama za mukarce i
20 grama za ene
dovoljno da izazove
cirozu u periodu od
deset godina.
13

ALKOHOLIZAM

Smatra se da je 40-50% rizika za pojavu

alkoholizma genetski regulisano, a tendenciju
imaju srodnici prvog reda. Npr. deca alkoholiara
imaju 4 puta vie rizika da i sami to postanu, bez
obzira na eventualno odrastanje u drugoj
porodici. Zato sva deca sa istorijom alkoholizma
u porodici treba da budu informisana o tetnosti
ove bolesti ve u dobi od 10 godina.
Odnos meu polovima je 4:1 za mukarce, mada
ene ee odbijaju leenje.
14

Naunici su utvrdili da postoji veza izmeu alkoholizma i depresije,

iako alkohol kratkorono smanjuje depresiju.
Najvei broj ubistava je povezan sa alkoholom.
13% stanovnitva severne Amerike je pogoeno alkoholizmom, ali
za razliku od belaca, crnci, Meksikanc i Azijati su skloniji ovoj
bolesti.
Ako se pravilno lei, smatra se da 60% ljudi moe biti izleeno od
alkoholizma.
Naroito je uestalo sporadino napijanje, kada su u pitanju mlade
generacije, to je vie od 4 pia zaredom za ene i 5 za
mukarce.

15

LEKOVI KOJI SE KORISTE ZA ALKOHOLIZAM

NALTREXON, blokira
endorfinske receptore za
alkohol u mozgu i suprotno
alkoholu smanjuje luenje
dopamina. Efekat je
nedostatak zadovoljstva
potaknut uzimanjem
alkohola.
DISULFIRAM, izaziva
povraanje u toku uzimanja
alkohola, jer blokira
metabolizam acetaldehida.
ACAMPROSTAT, kao
neurotransmiter, smanjuje
elju za piem.

16

TO JE ALKOHOLIZAM?

Alkoholizam je bolest, a alkoholiar bolesnik zbog prekomjerne i

dugotrajne upotrebe alkoholnih pia, u kojeg nastaje psihika i fizika
ovisnost, zdravstveni problemi, obiteljski i drutveni poremeaji.

17

Zavaravanje da se u svakom trenutku moe

prestati piti vodi u alkoholizam, progresivnu,
kroninu bolest koja se moe lijeiti, ali ne i
izlijeiti jer oporavak traje cijeli ivot.
Alkoholiari se jo uvijek neopravdano
smatraju slabiima, a ne bolesnicima.

18

Postupno, nekritinim stavom prema

pijenju i lanim osjeajem kako se u
svakom trenutku moe prestati piti,
postaje se alkoholiarem.

Alkoholizam se danas smatra primarnom,

hroninom boleu s genetikom i
psihosocijalnom podlogom koja uzrokuje
njegovu pojavu i manifestaciju.

19

Tri su teorije koje objanjavaju alkoholizam :

po genetikoj teoriji, alkoholizam je rezultat
nasljeene reakcije na alkohol preko gena,
kromosoma i hormonalnih nedostataka;
psiholoka teorija definie alkoholizam kao
oboljenje koje nastaje zbog prethodne
sklonosti ili pak zbog karaktareistika
linosti koje odreuju reakciju na alkohol;
socioloka teorija alkoholizam smatra
nauenim odgovorom i rezultatom uticaja
drutva

Prema bilo kojoj od teorija, poznato je da je alkoholizam

progresivna bolest koja se moe lijeiti. Svaki je
alkoholiar drugaiji, ali jedna je osobina zajednika
svima - ne mogu kontrolisati naviku pijenja.
20

RAZVOJ ALKOHOLIZMA

Faza drutvene potronje

Oznaava privikavanje na alkohol. to se vie pije to
vie raste podnoljivost prema alkoholu (tolerancija)
koja je razliita ovisno o pojedincu. Zbog porasta
podnoljivosti da bi se postigao isti uinak potrebno je
sve vie i vie pia.
Faza alkoholizma
Zapoinje prestankom rasta podnoljivosti, tzv. faza
badara, a oznaena je alkoholnim zaboravom.
Dolazi do ovisnosti o alkoholu i do razliitih znakova
drutvenih i zdravstvenih oteenja. Linost i
ponaanje alkoholiara se mijenja.
Faza nepovratnih oteenja
Zapoinje padom podnoljivosti alkohola.
Alkoholiaru je na kraju dovoljna jedna aa da se
opije. On ima velik broj alkoholnih oteenja, smetnji i
nesanicu.
21

VRSTE ALKOHOLIARA

ALFA- Alkoholiari piju iz psiholokih razloga.

Upotreba alkohola kod njih prelazi drutveno
doputene granice u pogledu koliine, vremena,
mjesta i okolnosti konzumiranja alkohola. Ova
grupa alkoholiara nikada ne gubi kontrolu nad
pijenjem niti sposobnost apstinencije.

BETA- Alkoholiari takoe neprilino i ekscesivno

piju ali se bolest kod njih komplikuje i pojavom
tjelesnih poremeaja, npr. gastritisa, hepatitisa,
polineuropatije i dr.. Ni kod njih nije razvijena
psihika ili fizika ovisnost o alkoholu. Mogu ostati
cijeli ivot na ovom nivou pijenja alkohola ili prei u
narednu fazu.

GAMA- Alkoholizam dobija progresivni tok, pojavom

poviene tolerancije. Oteana kontrola pijenja.
Ouvana je sposobnost apstinencije.
22

DELTA- Alkoholiari pokazuju toleranciju uslijed

adaptacije na alkohol za psihike i fizike simptome
ovisnosti, koji se ispoljavaju u obliku
apstinencijalnog sindroma. Nisu u stanju
apstinirati.

EPSILON- Alkoholiari su alkoholiari koji piju

periodino, a pijenje alkohola prati oscilacije
raspoloenja.

ZETA- Alkoholiari koji abnormalno reaguju na

alkohol, te neovisno o koliini uzetog alkohola
pokazuju izrazitu agresivnost i druge poremeaje
ponaanja.

23

MEDICINSKI PROBLEMI
1. GASTROINTESTINALNE KOMPLIKACIJE
- alkoholna bolest jetre
- masna jetra
- akutni kronini pancreatitis
- alkohola ciroza

24

2. MIINO KOTANI POREMEAJ

- giht
- osteoporoza
- miopatija

3. KARDIOVASKULARNE BOLESTI
- aritmija
- hipertenzija
- koronarna bolest, alkoholna kardiomiopatija

4. ENDOKRINI POREMEAJI
5. METABOLIKI POREMEAJI
- hipoglikemija
- hiperlipidemija
- alkoholna ketoacidoza
- metabolizam bjelanevine

25

6. NEUROLOKI POREMEAJ
- Wernicke-Korsakovljev sindrom
- hepatalna encefalopatija
- epileptiki napadaj
- alkoholna demencija

7. FETALNI ALKOHOLNI SINDROM

8. BOLESTI KOE ( psorijaza)
9. NESREE
10. HEMATOLOKI POREMEAJ
- anemija, makrocitoza, trombocitopenija
26

PSIHOPATOLOGIJA

tranzitorno halucinatorno iskustvo

delirium tremens

sindrom sustezanja od alkohola s konvulzijama

patoloko opito stanje

alkoholna amnezija

patoloka ljubomora

alkoholna halucinoza

depresija i suicid

oteenje mozga
27

ALKOHOLNA INTOKSIKACIJA

alkoholna intoksikacija nastaje jednokratnim unosom

alkoholnog pia, koja u srazmerno koliini unesenog
alkohola dovodi do poremeaja nivoa svijesti,
kognicije, poremeaja opaanja, poremeaja
raspoloenja i drugih oblika poremeaja ponaanja.

dok blaga intoksikacija moe produkovati odreeno

ponaanje, pri emu bolesnik postaje oputen, priljiv,
euforian, teka intoksikacija esto dovodi do tekih
poremeaja, kao to su agresivnost, labilno
raspoloenje, pogreno prosuivanje te socijalna i
radna nesposobnost

28

KOMPLIKACIJE PRI AKUTNOM PIJANSTVU

Ozljede glave (subduralni, epiduralni i intrakranijski

hematom)

Frakture ostalih kotanih sustava

Udisanje povraanog sadraja (aspiracija)

Saobraajne nezgode

Kriminogeno ponaanje

Homicidi i suicidi
29

PATOLOKO PIJANO STANJE

Patoloka reakcija i na male doze alkohola, kao
preosetljivost uz razvoj sumranog stanja

poseban oblik komplikovanog trovanja alkoholom, praen

agresivnim i esto nasilnim ponaanjem, atipino za osobu u
trijeznom stanju, a nastaje vrlo brzo nakon pijenja malih koliina
alkohola koje kod veine ljudi ne izaziva jau intoksikaciju
postoji amnezija na cijeli dogaaj i smatra se da je osoba bila u
stanju suene svijesti, transa ili automatizma
nakon epizode slijedi dugotrajan san
osoba moe biti verbalno i fiziki iznimno agresivna, pa ak i
poiniti ubojstvo
patoloko pijano stanje traje od nekoliko minuta do nekoliko
sati, iznimno nekoliko dana
TRETMAN: obino samo suportivan. Kod agitacije promazin ili
haloperidol, davanje vitaminskih preparata, te opservacija
eventualnih ozljeda
30

DELIRIUM TREMENS

delirium tremens je akutni psihoorganski sindrom koji

najee nastaje kao rezultat smanjenog unosa alkohola
kod osoba ovisnih o alkoholu, kod kojih postoji
dugogodinja istorija alkoholne ovisnosti
simptomi delirija se pojavljuju od 24-150 sati nakon
zadnjeg pijenja alkohola, najee izmeu 72-96 sati
nakon pijenja
KARAKTERIE GA:
- fluktuirajui poremeaj svijesti (zbunjenost, delirantna
svijest , somnolencija, koma)
- poremeaj recepcije (vidne i slune halucinacije)
- formalni poremeaj miljenja (usporeno, inkoherentno
miljenje nema ciljne tendencije)
31

poremeaj ciklusa budnost-spavanje

halucinacije

poremeaj psihomotorike (nemir)

poremeaj orijentacije i pamenja

poremeaj afektiviteta (strah, razdraljivost, agresivnost)

neurovegetativni poremeaji (tremor, profuzno znojenje,

tahikardija, hipertenzija)

32

Lijeenje alkoholizma

u lijeenju, rehabilitaciji i resocijalizaciji alkoholiara

sudjeluje tim strunjaka raznih profila i primjenjuju se sloeni
postupci koji obuhvaaju:

- farmakoterapiju(lijekovi za umirenje,vitamini,sredstva koja

izazivaju kemijsku internaciju-disulfiram)

- psihoterapiju-individualnu i grupnu terapiju
- socioterapiju-terapijsku zajednicu,obiteljsku terapiju,grupe
samopomoi
Osnova lijeenja alkoholiara je jaanje njegove motivacije za
apstinenciju i promjenu naina ivota i poticanje
samoodgovornosti za uspjeh lijeenja,ime se sprijeava
povratak obliku ponaanja koji je bio prisutan tijekom pijenja.

33

MLADI I ALKOHOL
Alkohol je prvo sredstvo ovisnosti koje mladi
probaju i s kojim se najee prvi put susretnu
u obiteljskom domu gdje im alkohol nerijetko
bude i ponuen nagovorom roditelja ili druge
rodbine.
Adolescencija je vrijeme burnih psihikih i
fizikih promjena u mladom ovjeku koji se
ponaa kao dijete, a trai da ga se tretira kao
odrasloga, pri emu dominira jaka nestabilnost.

34

Karaktareistike pijenja mladih:

- kombiniranje vie vrsta alkoholnih pia ili pijenje s drugim
psihoaktivnim supstancama
- pijenje u posebnim emocionalnnim stanjima (radost, tuga,
bolest)
- brzo ispijanje alkoholnih pia u rundama ili ak takmienje u
tome
- pijenje na prazan eludac
- pijenje alkohola da se utoli e
- pijenje vie dana bez pauze
- neobaziranje na mogue posljedice
- pijenje radi postizanja nekog efekta , npr. smanjenja treme

35

to mladi navode kao razloge zato

piju:

Roditelji premalo kontroliu, a alkohol je vrlo dostupan i

jeftiniji od soka.
Na zgodan se nain reklamira pijenje alkohola, a misli se
da u 7. razredu nije vie fora samo puiti , popularan si
ako pije.
Alkohol ih oputa, lake se upucavaju komadima , lake
podnose roditeljske kritike.
Piju i drugi, ne ele biti razliiti.
Nemaju razlog ili piju iz dosade , misle da je to OK!
Svi su sigurni da dre pod kontrolom svoje pijenje i da e
moi prestati kad kod budu htjeli, dakle nitko ne planira
postati alkoholiar. Svima je zajedniko da ne
razmiljaju o moguim posljedicama.
36

Sve tee komplikacije izazvane

alkoholom
ee
su kod mladih :
-

koji ponu ranije piti (pogotovo prije 15-te godine)

iji su roditelji ili netko drugi iz obitelji alkoholiari
koji su skloni naglom i agresivnom reagiranju
koji su u drutvu onih koji puno piju ili se drogiraju
kod djece s loijim vladanjem i loijim kolskim
uspjehom
kod vaspitno zaputene djece

37

ALKOHOLIZAM I SAOBRAAJ
Psihika

sekunda - 0,75 sekundi

Sueno vidno polje tunelski vid
Znaaj statistiki praenih podataka
u vremenu (mjesec, godina,
kvartalno)
Organizacija kampanja
Edukacija
38

Zakljuak
Savremeni pristup lijeenju alkoholiara
sve vie preferira psihoterapiju kao
najbolji vid leenja alkoholiara.
Uoava se vanost rehabilitacije
alkoholiara u njegovoj porodinoj i
radnoj sredini pri emu sve veu ulogu
dobijaju klubovi lijeenih alkoholiara i
udruenja za pomo oboljelima i
njihovim porodicama.
39