Professional Documents
Culture Documents
082-257867
Faks : 082-414542
Email:
pkb_kuching@srwk.moh.gov.my
Ruj.Fail: PKBKCH/PF/9126
Tarikh :
SURAT PENGESAHAN DIRI DAN PENGAKUAN PEGAWAI
(Diisi Dalam 3 Salinan)
PENGARAH/PENGUASA PERUBATAN/PEGAWAI PERUBATAN YANG
MENJAGA HOSPITAL/KLINIK ..
Tuan,
Dengan ini disahkan bahawa penama di bawah adalah seorang pegawai Kerajaan di pejabat ini.
Nama Pegawai :
No.K.P : 611014-13-5241
Jawatan :
KELAS 2
2.
Perhubungan keluarga :
3.
SENDIRI
Jabatan ini bersetuju akan memotong dari gaji pegawai ini bagi menjelaskan bil hospital untuk
rawatan.
.
(Tandatangan Ketua Jabatan)
Nama
Jawatan
No. Tel
.
(Cop Rasmi Jabatan)
Bersambung.
JOHARI BIN HAJI OSMAN yang sekarang menerima gaji pokok sebanyak RM 2,640.82 di
Kementerian/Jabatan
PEJABAT
KESIHATAN
BAHAGIAN
KUCHING
(KK
Jalan
Masjid)
bertanggungjawab menjelaskan bayaran yang dituntut dan dengan ini membenarkan dan memberi kuasa
kepada Ketua Jabatan memotong gaji saya bagi menjelaskan bayaran hospital yang dikenakan kerana
rawatan diri saya/ ahli keluarga/ibu/bapa** saya seperti maklumat-maklumat seperti berikut:
Nama :
No. Gaji :
04216610/0439
Perhubungan Keluarga :
SENDIRI
.
(Tandatangan Pegawai)
No.K.P: 611014-13-5241
Tempoh laku surat ini ialah tiga bulan daripada tarikh di atas
Potong mana-mana yang tidak berkenaan.