Professional Documents
Culture Documents
קינמטיקה בטראומה
קינמטיקה בטראומה
נערך על ידי
ד וד ט חן
EMT - P
אגף רפ וא ה -מ חלקת
ההדרכה
1
כל הזכ ויות ש מורות ©
קינמטיקה בטראומה
בישראל נהרגו בשנת 2001כ 750-איש וכ 7500-נפצעו קשה
אנרגיה קינטית
K
m
e= 2 x
מסה
v2
2
אנרגיה קינטית = מהירות x
2
נוסע השוקל 70ק"ג הנוסע במהירות של 40קמ"ש ( 11מטר /שנייה(
K 80
x 2
e = 2 11 = 4840 joul
נוסע השוקל 70ק"ג הנוסע במהירות של 50קמ"ש ( 14מטר /שנייה(
4
K e= 2 x
70
14 2
= 6860 joul
כל הזכ ויות ש מורות ©
קינמטיקה בטראומה
5
כל הזכ ויות ש מורות ©
קינמטיקה בטראומה התנגשויות כלי רכב
התנגשות חזיתית
בהתנגשות חזיתית ,אם הנוסע אינו חגור ,הוא עלול
לנוע קדימה בשני מסלולים
מסלול עילי מסלול תחתי
חזה
סי מן אופי יני : חזה הנפ גע י פגע
בהגה
12
כל הזכ ויות ש מורות ©
קינמטיקה בטראומה התנגשות חזיתית -מסלול עילי
קרע של אבי
העורקים חבורות בשריר הלב,
טמפונדה
13
כל הזכ ויות ש מורות ©
קינמטיקה בטראומה התנגשות חזיתית -מסלול עילי
חזה
בטן הנפגע תפגע בהגה
שברים באגן ופגיעה
באיברים פנימיים פגיעות בטן אופייניות :
התנתקות הכבד
מעיגונו וקריעתו
התנגשות אחורית
בהתנגשות אחורית ,גוף הנוסע ממשיך בתנועתו וראשו
"נשאר" מאחור ונזרק לפנים -הצלפת שוט Whiplash /
התנגשות צידית
הרכב הנפגע נשאר במקומו
הרכב הנפגע מוסט ממקומו
התנגשות סיבובית
תאונת התהפכות
חגורת בטיחות
תאונות אופנועים
בישראל נהרגו בשנת 97 2002רוכבי רכב דו -אופני
התנגשות חזיתית
בהתנגשות חזיתית הרוכב יתכנו שברים של עצמות
עלול "להיפלט" קדימה הירך עקב ההתנגשות של
ולספוג פגיעה נוספת הירכיים בכידון האופנוע
מההתנגשות המשנית
22
כל הזכ ויות ש מורות ©
קינמטיקה בטראומה תאונות אופנועים
שלבי הפגיעה:
שלב ראשון :פגוש הרכב יפגע בחלק התחתון של הרגליים
שלב שני :הנפגע יטה לכיוון הרכב ויפגע ממכסה המנוע או
השמשה
שלב שלישי :הנפגע יושלך לכביש ויחבט בקרקע
25
כל הזכ ויות ש מורות ©
קינמטיקה בטראומה תאונות הולכי רגל
26
כל הזכ ויות ש מורות ©
קינמטיקה בטראומה תאונות הולכי רגל
נפילות מגובה
פגיעות צפויות:
פגיעות
ראש
הקליע שחודר גור ם לד חי קת ר קמת
ה מו ח לכי וון עצמו ת ה גול גול ת ( חלל
ז מני) -כל הא נר גי ה " נ ספ גת" על י די
מוח.מו כה של הקליע ה
מהירו ת נ בכני סה ב
וב זו וי ת מתאי מה -יי וצ ר " רי קו שט"
ב תוך ק ופ סת הגו לגו לת שי גדי ל את
הפגיעה
פגיעות
חזה
פגיעה ריא תית -B
פגיע ה ב כל י דם -C
פגיעה בא יברי הבטן -
רקמ ת הריא ה פ חות " צפ ופה" -ה נזק קט ן יחס ית
מ הנזק לכל י דם ,א יברי בט ן וע צמות.
כל י דם גדולי ם " שמק ובעים" יפגעו יותר מ לי
דם קט נים " חופ שיים"
בחדירה י שירה ללב -הח ור " נסגר" בז מן
ה סיסט ולה " ומ ונע" די מום
פג יע ה בו ושט שע ובר בחל ל הביני ים ת גר ום
לדל קת בחלל הבי ניים.
35 כל הזכ ויות ש מורות ©
קינמטיקה בטראומה פגיעות חודרות
פ גיעו ת בטן
מבנה הר קמות :-גרמי
-מו צק
-כלי
אוויר
-דם
אנר גיה נ מוכה -ב 30%
נדר שת התערב ות כיר ור גית
36
כל הזכ ויות ש מורות ©
קינמטיקה בטראומה פגיעות חודרות
פגיעות
ם גפיי
הר קמות :-גרמי מבנה
-מו צק
-כלי
דם סיס י עצם
בפ גי עה ב עצם -ר
שיינ תזו מהעצם י הוו " קלי עים"
שי גרמו נ זק משני לפ גיעת
ה קל יע.
כ לי דם ינו קב ו ויד ממו ,ב מעבר קלי ע לידם
יי וצר לחץ שי גרו ם לנ זק או לחסי מה
שתמשך ד קות ע ד ש עו ת
37
כל הזכ ויות ש מורות ©
קינמטיקה בטראומה
פי צוץ
פג יעה ר אשונ ית -פגיעת
הדף.
פג יעה ש ניו ני ת -פג יעה
מעצמים מעופ פים.
פג יעה שליש וני ת -התנ גש ות
הג וף עם חפץ אחר.
38
כל הזכ ויות ש מורות ©
קינמטיקה בטראומה פ יצוץ
פגיע ות
הדף
חו מרת הפגי עה מה הדף תלויה
ב :עוצמת הפיצוץ -כמות וסוג
חומר הנפץ.
המרחק ממוקד הפיצוץ.
מיקום הפיצוץ -חלל סגור /אזור פתוח:
באזור פתוח "הפיק" של ההדף קצר.
פגיע ות
הדף
ההדף פוגע באזורי "מפגש" בין שני סוגי צבירה
של חומר ,נוזל ואוויר:
אוזניים -קריעת קרום התוף.
ריאות:
פגיעה בדפנות הנאדיות -דימום.
תסחיפי אוויר.
חזה אוויר.
מער כת העיכול -דימום פנימי.
40
כל הזכ ויות ש מורות ©
קינמטיקה בטראומה פ יצוץ
20%
30%
50%
43
כל הזכ ויות ש מורות ©
קינמטיקה בטראומה
גל ר אש ון -
קותתיב
נזד ק לנ
האוו יר
נז ק מו חי נר חב
קר ע של כל י דם
ר אשי
44
כל הזכ ויות ש מורות ©
קינמטיקה בטראומה
גל שנ י -
שעות
הי פו קסמי ה ממו שכת
-כש ל נשימתי
זיל וח דם לקוי –
שט" ד ,הלם
45
כל הזכ ויות ש מורות ©
קינמטיקה בטראומה
מהי סיבתא.בהמוות ?
כ של מערכ ות
ה גוף
הפר עות
בקרי שה
46
כל הזכ ויות ש מורות ©
לוח זמנים לטיפול בנפגע בלתי יציב
ח ילוץ
טי פו ל ר פו אי ( במ ידת ה צורך)
48
כל הזכ ויות ש מורות ©