NORMALAN EKG

SINUSNA BRADIKARDIJA (44/MIN)

P talas- znak da svaki otkucaj srca potie iz

Sino-Atrijalnog vora, to znai da je ritam SINUSNI.

Na osnovu ega znamo da je sinusna bradikardija? ODGOVOR: sinusna je jer je prisutan P

talas. Bradikardija je zato to je frekvenca srca manja od 60. Kako odredimo frekvencu.
Pronaemo QRS kompleks koji pada na crvenu vertikalnu liniju (u ovom sluaju prvi QRS

kompleks u oznaenom crnom pravougaoniku). Izbrojimo za koliko je crvenih vertikalnih

linija udaljen idui QRS kompleks (u ovom sluaju drugo QRS kompleks u oznaenom crnom
pravougaoniku). Ako je udaljen vie od 5 crvenih vertikalnih linija onda je frekvenca ispod
60 i radi se o BRADIKARDIJI-usporenoj sranoj frekvenci. (Ako je udaljen jednu crvenu
vertikalnu liniju onda je frekvenca 300, dvije linije 150, tri linije 100, etiri linije 75, pet linija
60). Dakle na isti nain se odredi i SINUSNA TAHIKARDIJA-prisutan je P talas a idui QRS
kompleks je udaljen najvie 3 crvene vertikalne linije od onog QRS kompleksa koji pada na
crvenu vertikalnu liniju (vidi ispod).

SINUSNA TAHIKARDIJA (115/MIN)

kompleks koji pada na

liniju. Idui QRS kompleks je udaljen
crvene vertikalne linije tj frekvenca je 150 tj
tahikardija, SINUSNA TAHIKARDIJA

P talas tj ritam je sinusni i do njeg QRS

crvenu vertikalnu
2

BOLEST SINUSNOG VORA (nema P talasa)

QRS kompleks ispred koga nema P talasa to znai da impuls ne dolazi iz SA vora i da ritam nije
sinusni. U tom sluaju ritam potie najee iz AV vora pa se kae da je ritam NODALNI. Vidi se da
je na EKG-u prisutna i izrazita bradikardija.

SUPRAVENTRIKULARNA EKSTRASISTOLA
(QRS kompleks istovjetan, kao kod normalnih kontrakcija, a potom slijedie
kompenzatorna pauza)

dva normalna QRS kompleksa

ostale QRS komplekse i nakon
krae pauze. Dakle radi se o

P talas i QRS kompleks koji se javlja ranije u odnosu na

koga se idui QRS kompleks javlja nakon
supraventrikularnoj ekstrasistoli.

VENTRIKULARNA EKSTRASISTOLA
(QRS kompleks irok, el. impuls putuje radnom muskulaturom, slijedi kompenzatorna
pauza)

izmeu normalnih QRS kompleksa javlja se bizaran, uvean, rairen QRS kompleks koji se jasno
razlikuje od drugih QRS kompleksa-dakle radi se o ventrikularnoj ekstrasistoli tj impuls za ovaj
bizarni QRS kompleks je doao iz ventrikula a ne normalnim putem iz SA vora. Subjetivno pacijent
osjeti da mu srce preskoi.

VENTRIKULARNE EKSTRASISTOLE BIGEMINIJA

svaka druga kontrakcija dolazi iz ventrikula (komora) a ne iz SA vora. Zato je svaki
drugi QRS kompleks bizaran, velik, razvuen i jasno se razlikuje od normalnog QRS
kompleksa. Pacijent osjea da mu srce preskae.

BLOK LIJEVE GRANE: lijeva grana Hisovog snopa koja prenosi nadraaj za
kontrakciju za lijevu komoru je oteena a desna grana za desnu komoru je zdrava.
Zato impuls za kontrakciju komora se sporije prenosi kroz lijevu komoru u odnosu na
desnu.

u lijevim odvodima VL, V5 i V6 (dakle onima koji snimaju lijevu komoru) zbog
sporijeg provoenja
impulsa prisutan sprecifian QRS kompleks tzv zeije
ui jer izgledom podsjea na zeije ui.
negativan T talas-znak ishemije miokarda lieve komore.
dubok S zubac

U desnim odvodima

BLOK DESNE GRANE: impuls se sporije provodi kroz desnu komoru u odnosu na
lijevu. U V1, V2 i V3 se vidi QRS se vidi specifian QRS kompleks koji je irok i koji
podsjea na slovo M. U V4, V5 i V6 se vidi QRS komplesk koji ima dubok S zubac.

INFARKT MIOKARDA : u odvodima iznad podruja infarkta se vidi negativan T

talas koji ukazuje na ishemiju, elevacija ST spojnice-lezija i kasnije Q zubac koji
ukazuje na nekrozu. Na ovom EKG-u se jasno vidi elevacija ST spojnice.

PAROKSIZMALNA SUPRAVENTRIKULARNA TAHIKARDIJA: paroksizomalna znai

da se javlja iznenada (iz ista mira), supravevntrikularna znai da se impuls javlja u
pretkomorama, tahikardija znai da je frekvenca uveana (iznad 180). Pacijent
iznenada osjeti brz rad srca. EKG je kao na slici i tipian je, lako se prepozna jer su
promjene zastupljene U SVIM ODVODIMA. Frekvenca je preko 180. P talas se jasno
ne vidi jer je ukloljen u T talas. QRS kompleksi su normalni.

UNDULACIJA ATRIJA (FLUTTER) : karakteristian EKG, vide se razbacani QRS

kompleksi koji se javljaju po obrascu 3:1 ili 4:1 (svaki trei ili etvrti impuls proe od
atrija ka ventrikulima) izmeu kojih nema niti P talasa niti T talasa. Dio izmeu QRS
kompleksa podsjea na zubce pile (testere).

FIBRILACIJA VENTRIKULA: u ventrikulu se stvori mnotvo impulsa koji potiu

ventrikul na komoru pa se on uopte ne kontrahuje ve treperi. Ekg je spefifian.
Nema ni P talasa ni QRS komleksa ni T talasa. Vidi se samo nepravilna linija. To je po
ivot opasno stanje. Potrebna je hitni elektro ok. Na donjem ekg-u fibrilacija je
nastala nakon to je ventrikularna ekstrasistola pala na T talas. Tzv R na T
fenomen.

FIBRILACIJA ATRIJA: u atriju se javi mnotvo impulsa od kojih se atrij ne

kontrahuje ve treperi. Izgled EKG-a specifian. Vise ne nepravilno razmaknuti
QRS kompleksi i izmeu njih dio bez P talas i T talasa koji podjea na zubce od pile
(testere).

PAROKSIZMALNA VENTRIKULARNA TAHIKARDIJA: u ventrikulu se pojavi jedan

impuls koji potakne koomoru da se kontrahuje brzo, iregularno, nepravilno. Po ivot
opasno stanje. Potreban elektro ok. EKG specifian: u svim odvodima se vidi tzv.
SINUSOIDA-linija koja podsjea na sinusiodnu liniju iz matematike.

WPW SINDROM: impuls izmeu atrija i ventrikula se provodi jednim dodatnim

putem, pa se ventrikuli kontrahuju prije vremena. PR interval je skraen (krai od

0,2s). QRS kompleks je produen (vie od 0,12) posjea na grko slovo Delta, pa se
zove delta talas. T talas je negativan.

AV BLOK III STUPNJA (KOMPLETNI SRANI BLOK): impuls se ne moe prenijeti

sa atrija na ventrikule. Atriji rade svojom frekvencom a ventrikuli svojom
frekvencom, neovisno od atrija. Na ekg-u se vide proireni qrs kompleski te P talasi
koji se ne nalaze ispred qrs kompleksa kao na normalnom ekg-u, ve se ili ispred ili
iza ili ak na qrs kompleksu tj potpuno nepravilno rasporeeni. Po ivot opasno
stanje. Indikacija za pace maker.