A HIDROTERMOTERPIA

A hidrotermoterpia magba foglalja azokat a hagyomnyos s j mdszereket, amelyek a

szervezetre kivlrl hat termikus energiaformkat alkalmazzk. Ezen termikus energival
szemben a szervezet hszablyozsi folyamatok rvn vdekezik.
Az elektroterpis mdszerek, mint a rvvidhullm, mikrohullm, a mlyen fekv szvetek
melegtse, endotermis eljrsok.
A hidrotermoterpis eljrsok hatsmechanizmusnak megrtshez felttlenl szksges a
hszablyozs s mikrocirkulci lettannak ismerete.
Az emberi szervezet homeoterm, kt rtegbl ll:
1. A kzponti rsz, amely homeoterm, magba foglalja a KIR-t, az letfontossg szerveket,
a zsigereket. Ez a mag, amelynek hmrsklete 37C
2. A szervezet kls bort rtege, poikiloterm viselkeds, hmrsklete vltoz. Ezt
hjnsk nevezzk. Ide tartozik a br, bralatti ktszve, a vgrszek.
Egy test, amely ht termel nhomeoterm llapotban kell maradjon, ezrt a kzponti homeoterm
terlet s a krnyezet kztt van a poikiloterm rteg, a perifris rteg, a hj, klnleges
hszablyoz keringssel rendelkezik, amely kifejezettebb akrlisan, ellenttben a tpll
keringssel. A magnak nincsen hszablyoz keringse, mivel erre nincsen szksge.

A hj funkcii
1.Termikus tampon zna melegben nyilvnul meg (ht vesz fel), ill. Hidegben (htermelst
vlt ki)
2.Vltoz hszigetel funkci a szervezet s a krnyezet kztti hcsere 4 fizikai ton valsul
meg:
a. kondukci (molekulris, per continuitatem)
b. konvekci (folyadkon s levegn keresztl)
- kls a killegzett leveg hleadssal jr
- bels a vrkerings ltal, ez a f hszablyozsi mechanizmus
c. hsugrzs infravrs hullmok kibocsjtsa (5-20)
d. prolgs vz prolgsa helvonssal jr, gy htsi eljrs. Magba foglalja a perspiratio
insensibilis-t s az izzadst. Az izzads aktiv termolizis. Hideg hatsra a brben vasoconstrictio
kvetkezik be, emiatt cskken a br vrtramlsa, cskken a bels konvekci, n a br
hellenllsa, gy fokozdik a brszvet hszigetel hatsa.
3.A zsrszvet-rtegek kapcsol szerepe:
- a zsrszvet konduktivitsa cskkent
- rezisztivitsa fokozott
Hidegben a subcutis vasoconstrictio rvn folytonos bort rtegg vlik, amelynek megsznik a
vrelltsa. Melegben vasodilatatio hatsra lyukacsoss vlik, a vrtrmls hatsra.
A perifris zna hdeficitje azon hmennyisg, kalriban kifejezve, amely a perifris znhoz
hozzaddva annak hmrsklett a maghmrsklet rtkre hozza (37 fok).
4.A perifris zna hreceptor szerepe:
- kalorikus receptorok Krause (hideg)
- Ruffini (meleg)
Ezen receptoroknak rzkel s hszablyoz szerepk van. Hidegben a Krause receptorok a
szummcis informcikat a htuls hipotalamusz fel kzvettik, amelynek eredmnye

vasoconstrictio (br, verejtkmirigyek). Igy megvalsul a termogenzis. Melegben a perifrirl

rkez hideg informcik hinyban, gtls alatt van a hts hipotalamikus kzpont, ltrejn a
perifris vasodilatatio (passziv folyamat). Nagyon nagy melegben a szokvnyos hleads
meghaladott (metabolikus h). A maghmrsklet 37C-rl 37,3C-ra n, ingerldik az ells
hipotalamikus kzpont, amelynek eredmnye aktiv vasodilatatio, illetve izzads.
5.A perspirci rvn megvalsul lehls vgrehajt szerve
A szrevezet s krnyezet kztti hcsere
1. Conductio rvn valsul meg = 0,25 0,33 kal/min/m2. A szrevezet s a krnyezet
kztti hramls hgradienst hoz ltre:
a. bels gradiens
Tkp (37 - 37,3C) T testfelszn (34 - 35C) = 2-3C
b. kls gradiens T tlag hmrs. (34 - 35) T szoba (24 - 25C) = 9-10C
I hramls = (T centrlis T br)/ brrezisztivits = 3/R = 0,11 x kls gradiens = 60
cal/h = 1 cal/min/m2
2. Kls konvekci a test krli lgmozgs fggvnyben
3. Radiatio = 5 cal/h/m2, lambda = 9,4 nl
4. Prolgs 90% izzads: 1500 ml/h max s 8-14 l/nap
Perspiratio insensibilis = diffz, direkt prolgs, a verejtkmirigyek rszvtele nlkl.
rtke = 18-25 g/h, 10-15 cal/h

A KZVETLEN, HELYILEG ALKALMAZOTT MELEG HATSAI

1.A kondukci rvn mdostja a helyi hmrskletet, a bralatt, 4-5 cm mlysgben, a
termopexia fggvnyben
2.Vltozsok a helyi keringsben = vasodilatatio direkt, 2x-3x megn a keringsi hozam
- konsensulis, metamerikus reflex
- akkomodcis jelensgek
Fggetlen a szinaptikuis tnustl
3.A helyi oxigen szksglet vltozsai
- az O2 fogyaszts 2x-re n
! figyelem arteriopathikban a helyi konvekcis faktorok hinya
4.Cskken a kollagn viszkoztsa
5.Helyi miorelaxl hats
6.Gyulladscskkent hats resorbtiv felszivodst elsegt hats
Melegben dmk (a vgtagok trfogata 2,7% -al n, T = 40-45C krl) kt mechanizmus rvn
a. n a filtrcis nyoms = transsudat
b.cskken a plasma viszkozitsa

LTALNOS HIDROTERMOTERPIA
(az egsz szervezet kittele a meleg hatsnak)
1.Nagyon jelents vaszkulris vltozsokhoz vezet, a szisztms kerings rszvtelvel,
kompenzcis elvltozsokkal
Vasodilatatio: br direkt
Reflex konszenzulis indirekt
2. ltalnos kardiovszkulris hatsok
- nedves eljrsokban (vzes) 4x-re n a vertrfogat

- n a szivfrekvencia
3. N a szisztms vrnyoms: jelentsen n a szisztols rtk, kevsb a diasztols (cskken a
perifris rezisztencia)
4. N a kering vrtrfogat (10%-al) egszen az izzads beindulsig (az izzadssal
prhuzamosan cskken a vizeletkivlaszts)
A vasodilatatiot kvet ellenregularizcis (kompenzcis) mechanizmusok a hszablyozs
rszt kpezik: vasoconstrictio a viscerlis, pulmonlis erekben, valamint az izmok nutritiv
ereiben.
Extrm hhats ellenslyozsra a splanchnicus s pulmonris kompenzci mr nem elegend,
vasoconstrictio lp fel a vitlis szervekben: agy, coronrik, vese = letveszly
Nem javallt ltalnos hidrotermoterpia alkalmazsa tpllkozs utn (kolapszus veszly)
Hidrotermoterpiban ltalnos s helyi eljrsokat alkalmaznak. Ezen kt eljrs kztt nagy
klnbsgek vannak a termoreglcis mechanizmusok tpusban, kardiovaszkulris hatsaikban,
valamint a hhztartsra gyakorolt hatsaiban.
Termodifferentia: lland testhmrsklet fenntartsa, minimlis szubjektiv rzsek. A
termodifferentia (indifferens hmrsklet) tllpse kardiovaszkulris vrnyoms
vltozsokkal. Nem javasolt az indifferens hmrsklet ismtelt tllpse.

A HIDROTERMIS FRDK FIZIOLGIS HATSAI

1.N a szivfrekvencia 100-120/min 180/min-ig
2. N a szisztms vrnyoms (bifzisos evolci):
-diasztols rtk: cskken, a perifris ellenlls cskkense rvn (vasodilatatio). Kezdetben
hirtelen cskken 50-55 Hgmm, majd egy konstans rtkre ll be, az eljrs vgeztvel helyrell
az eredeti rtk.
-szsisztols rtk: els fzisban cskken a kezdeti gyors vasodilatatio rvn de nem cskken
110 Hgmm al. Msodik fzisban emelkedik 10-20 Hgmm-el a nyugalmi rtk fl.
-kzpvrnyoms: elbb cskken, majd n
3. N a perctrfogat 100-200%-al (25-30 l/min)
4. A perifris ellenlls felre, harmadra cskken, ez felel meg a tbbi paramter vltozsairt.
A sz munkja nmrskelten n a keringsi sebesssg nvekedse mellett. Ez az ignybevtel
nem jelents nehz fizikai munkhoz ill. versenysporthoz kpest. Mgis elfordulhat kolapszus
vagy sszivelgtelensg, ami kvetkezmnye:
- a maghmrsklet emelkedsnek (39-40C), a KIR kvetkezmnyes anoxmijnak
- a diasztols vrnyoms jelents cskkensnek
Ez a tlmelegedsi szindrma vagy a KIR insoltija.
Coronaria kerings a koszors erek vrelltst a tahicardia beszkti (a frekvencia n, a
kzpvrnyoms cskken az aortban, gy a coronria kerings zavart szenved - cskken), de a
metamerikus konszenzulis reflexfolyamat eredmnyeknt coronaria tgulat lp fel (fels vgtag,
precordialis).
Lgzkszlk egyni vltozsok
- a lgzsi frekvencia cskken, az amplitud n, enyhn emelkedik a td ventillci a sziv
fokozott munkjnak eredmnyeknt
- az O2 szksglet 10-20%-al n
Vesemkds a vese vrtramlsa cskken, a filtrcis frakci n. A glomerulris szrs
normlis marad. A diurzis kezdetben fokozott majd kifejezetten cskken (az izzads
kvetkeztben).

Splanchnikus kerings kompenzatorikus rszklet

Postprandilis alakalmazsa emiatt ellenjavallt, kolapszus veszly.

A MELEG LTALNOS ALKALMAZSAI

1.Meleg frdk - T= 36-37 fok, 3x-ra n a vrramls
2. Hipertermis frdk 37 fok felett, a kzponti hmrsklet 37,3 fl n, a szivfrekvencia
fokozodik, a perifris rezisztencia cskken, a szisztolo-diasztols vrnyoms cskken.
3. Forr frdk 40 fok felett, vrtramls = 4-6 l/min/m2. Termikus sokkban a
maghmrsklet paradox mdon 0,5 fokkal cskken.
A hidrotermoterpia hatsainak alapja:
1.A viz fizikai tulajdonsgai:
a. termokapacits (hkapacits) cskkent trfogatban nagymennyisg energit szllit
b. hvezts igen nagy
c. komfort hmrsklet 34,8 fok fgg a bioenergetikai tipustl, a pszihs llapottl, az
endokrin mirigyek mkdstl
2. A br lettani tulajdonsgai
- receptorok
- vascularizatio
- reticulo-hystiociter rendszer a nemspecifikus rezisztencia fokozdik az immunolgiai
tevkenysg megvltozsval
3. Hmetabolizmus bioenergetikai tipus
A hidrotermoterpiban rsztvev tnyezk:
1.Termikus tnyez hideg vagy meleg
- hmrsklet adagol szerep s dermovaszkulris reakci, paralitikus vasodilatatio
2. Mechanikai tnyez a vizoszlop hatrozza meg
Nyoms immerzis (felhajt er) Archimedes trvnye a testsly cskken 75kg
levegben 7,8 kg desvizben, 2 kg ss vizben.
- hidrosztatikus nyoms Pasqualle trvnye oldalrl, fellrl s lefele hat. Minden
sszenyomhat rszre hat.
Hatssal van a szvre:
- n az arterilis perifris ellenlls akut bal szivfl elgtelensg
- n a vrnyoms agyvrzs
-AMI
- fokozott vns visszatrs - terheli a jobb szivfelet
Mestersgesen trsul mechanikus tnyezk
-lgbuborkok, CO2, O2, kn
-vizalatti nyoms vizalatti zuhany, hullmok, drzslsek
Mindezeket indifferens vagy ennl 1 C fokkal alacsonyabb hmrskleten hasznljk
3.Kmiai tnyezk- sk, nyomelemek, svnyvizek, nyugtat anyagok (feny kivonatok).

A Hidrotermoterpia alapjnak lettani mechanizmusai

1. IDEGI
a. axon reflex (ells vezets)- rvid, helyi hats
- br kipirosodik
b. a gerincvelben zrd reflexek
- megmagyarzzk a vgrszek dermovasculris reakciit
- szimmetrikusak konszenzulis reflex
c. a cortexben zrd reflexek
- megmagyarzzk a - dermovasculris reakci generalizcijt
- a dermovasculris reflex felttelezst
- az adaptcit
- hnapokig tartanak
2. ENDOKRIN
a. hideg hatsra - szvetekben adrenalin kpzdik
b. meleg hatsra acetilkolin felszabadulst eredmnyez
3. HUMORLIS
- hidegre H hiperszekrci fokozodik a hisztamin, heparin, szerotonin fjdalom
termels
- melegre vasodilattor anyagok kininek szabadulnak fel

A Hidrotermoterpia klinikai hatsai

Az ingerls tipusa a T fok s az eljrs idtartamnak fggvnyben
- nyugtat
- fjdalomcsillapit
- ellazit (IR, izom) cskkenti a szivfrekvencit, vrnyomst, lgzsi frekvencit
-gtls a hipotalamuszban
-megsznik a gravitci, lebegsi hats
- a szveti troficits fokozdik
- a metamerikus konszenzulis reflex tjn cskkenti a spazmust a koszorerekben s az
emsztrendszerben
- a frigore nefritis

A hideg hatsai
Helyileg
- vasoconstrictio: a vrtramls cskken 15-20ml/min-rl 0,5ml/min-re
Fellphet a Hunting reakci maximlis vasoconstricito elrse vasodilatatio szakitja meg
-vd hats - s nem a szimpatikus beidegzs fggvnyben
Hideg fjdalom anaesthesie eltnik hidegben jelentkez vasodiloatatiora (anoxia a
vrhozam cskken a metabolitok rvn = fjdalom

- anaesthesia ideg szerkezetnek paralizise

A szveti O2 szksglet cskken - anyagcsere cskken
A maghmrsklet 30 fok alatt fenll a kamrai fibrillci veszlye szivstopp. A SA csom
nagyon rzkeny hidegre. Lgzsi stopp.
A szervezet akut kittele hideg hatsnak (a hideg akut hatsai)
Azonnal jelentkeznek az adaptiv folyamatok
1.Kardiovaszkulris perifris vasoconstrictio n a szisztms keringsben a vrmennyisg
- hemoconcentratio
- pulmonalis vasodilatatio
- fokozdik a diurzis
2.Szveti mdosulsok
- fokozdik a kollagn viszkozitsa
- fokozdik a szveti anyagcsere (MVK, PM, HIPOTH)
3.Termogenzis (cskkent brhmrsklet)
4.Fokozott anyagcserefolyamatok a mjban
Nagy hidegben reszkets
- hidegrzs patolgis fokozott anyagcservel trsul
-a kerings hozama 170 %-al n
-fokozdik az O2 fogyaszts
-fokozdik az izom elektromos tevkenysge
Az ltalnos eljrsokat nem alkalmazzk csak mtti beavatkozskor (cskken a vrtrmlsa/nyitott szivmttek)
Csak a Kneipp terpia keretn bell vgzett elmelegts utn hasznljk (hidegre
vasoconstrictio) - (egy b vrellts O2 ds terleten elzetes vasodilatatio utn eritma jelenik
meg).

ELJRSOK
- alternl borogats
- 1/2 Halbad frd, T H2O= 28-32 fok
- skt zuhany - horizontlis (visszintes), alternl
- nyoms 3 atm, tvolsg nagyobb 3-4 m-nl
- meleggel kezddik 38-42 fok, 30-40 sec.-ig, majd hideggel folytatdik 25-18 fok,
20 sec.-ig, 4x-6x megismtlik. A mechanikus nyoms fokozott.
- vertiklis alternl zuhany (fggleges) - nyoms a vllakra
- masszzs zuhany - Vichy - zuhany masszzs meleg viz alatt
- teljes nedves/vizes pakols vagy 3/4-es pakols-resorbtiv, nyugtat
A Kneipp terpia 3 mdszert foglal magba:
1. Elmelegts - hiperterm frdk, fny ill., gzfrdk
38 fok 12 min.-ig, 8-10 min, 15 min
40 fok 6 min.-ig
forr zuhany
2. Ingerl/excitativ eljrsok
- halbad, skt-zuhany, alternns
3. Intermedier relaxl eljrsok
- pakolsok

Javallatok:
Soha nem hasznljuk akut betegsgek esetn
- profilaktikus eljrsok - adaptcis mechanizmusokat vltanak ki a perifris erekben hidegre
- nagyban fokozdik a szervezet nemspecifikus ellenllsa fertzsekkel szemben, adaptiv
keresztezett-rezisztencia (immunolgiailag aktiv anyagok fokozott felszabadulsa)
- neurovegetativ disztnis jelensgek
- a gygyulsi folyamatok

A hideg vagy kontrasztl eljrsok helyi alakalmazsa

Priessnitz borogats - resorbtiv (felszivodst elsegt)
- gyulladscskkent
- vegetativ szablyoz
- a msodik szakaszban grcsold
Krioterpia = T fok a krioszkpikus pont krl, rvid ideig (jg)
-hatsai: - fjdalomcsillapt - egyrszt kzvetlenl a receptorokra hatva
- msrszt gtls a vezetsi plykon
- gyulladscskkent, dma cskkent
- izomellazt: - a gamma rostokon cskkenti - a vezetsi sebessget
- nveli az sszehzds idejt
- gtolja az izomfeszlst
- nveli az elernyedsi szakaszt
- 5C -on a szinaptikus vezets gtolva van
- gtolja a kros spasticitst
A piramidlis spaszticitsra a hnek nincsen hatsa.
A hidrotermoterpiban gyakorlatilag a kvetkezket rjk fel:
- borogatsok (30-40 min), hideg, meleg alternns, Priessnitz
- kataplazmk (20-30 min), a mly kerings redistribucija, fjdalomcsillapt elfeds rvn
- alternl hidroterpia
Frdk: (gtoljk a propriocepcit, cskkentik az afferentcit)
- Hauffe fle ascendl - 35 fok, 2-3 fokkal emelve percenknt
- keflssel (nem rzkelhet a hmrsklet cskkense)
- fnyfrd
- gzfrd
- alternns - 40 fok 2-3 percig, hideg - 20 fok 30 sec.-ig
- CO2 (vasodilatatio - hipotermia, digitlis - acetilkolin hats, 9 hnappal AMI utn)
- mofettk 20-25 percig
Pakolsok - iszappakols 42 fok 2 percig
Szauna 70 fok 5-10 percig - hideg vizbe merls 2-3 sec.-ig drzsls

A hidrotermoterpia ltalnos ellenjavallatai

- fertzsek - szrods s aktivlds (fellngols veszlye)
- daganatos folyamatok - felletes ht nem alkalmazhatnak
- haemopathiak (anmia, vrzses szindrmk)
- cachexia

- akut immunolgiailag medilt gyulladsok

- kardiovaszkulris krkpek - HTA II-es II-as stdium
- dekompenzlt ischmis cardiopatia
- 9 hnapnl frissebb AMI
- akut tromboflebitisek
- slyos osteoporosis, fokozott metabolikus turn over-ral (metasztzis, Paget kr, mieloma
multiplex)
- idseknl (kerings megvltozsa)
- a bioenergetikai tipust figyelembe kell venni
- trfikus brelvltozsok
- klnbz neurolgiai betegsgekben jelentkez rzszavarok