ACETÁBULUMTÖRÉSEK

Dr. Szabó Gábor

Josa András Megyai Oktató Kórház

Baleseti és Kézsebészeti Osztály
ANATÓMIA
BALESETI MECHANIZMUS
Nagy erőbehtásra jön létre, mely a
combnyakon keresztül hat
(műszerfalsérülés „dashboard injury”,
magasból esés, ugrás)

A combfel ficamával szövődhet

50% polytraumatizáció része

75% egyéb sérülésekkel szövődik
15% nervus ischiadicus sérülésével
szövődik
 DIAGNOSZTIKA
ANAMNÉZIS
Sérülés mechanizmusa

FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT
Csípőizületi funkcióbeszűkülés, heves fájdalom
Luxációs esetben a csípőrugalmas rögzítettsége
Tengelyeltérés, végtagrövidülés
Medence stabilitási vizsgálatai elvégzendők
Keringés, beidegzés ellenőrzése
Láncsérülések jelenlétére mindig gondoljunk
(gerinc, alsó végtag)
Melléksérülések (nagy energiájú sérülés)
Kíméletes vizsgálat (a combfej művi sérüléseinek
elkerülésére)
KÉPALKOTÓ ELJÁRÁSOK

Röntgen felvétel
(AP medence, obturátor-, ala-felvétel)

CT vizsgálat
(3D rekonstrukció)
 TÖRÉSBEOSZTÁS
AO beosztás

Joudet/Letournel féle beosztás: 5 alap és 5 kombinációs

forma
MŰTÉTI CÉLKITŰZÉSEK
Izületi congruentia helyreállítása
A combfej keringésének megtartása
Lágyrészrekonstrukció
Lehető legkevesebb implantátum behelyezése
Lehető leggyorsabb mobilizáció

MŰTÉT
Általában nagy műtéti feltárás, hosszú műtéti
idő
Gyakorlott operatőr
 MŰTÉT
Kocher Lagenback feltárás
ESETISMERTETÉSEK
Rögzítés rekonstrukciós
lemezzel
Az elülső és hátsó pillér rekonstrukciója,
velőűrszegezés a combcsonton
Acetabulum törés CT felvétele
Hosszú lemezes
GYAKORLATI MEGFONTOLÁSOK

Nagy energiájú sérülés

Gondos vizsgálat, láncsérülések keresése
Kényszertartásban lévő végtagot ne kísérljük
meg a helyszínen reponálni, óvatos vizsgálat!
Fájdalomcsillapítás
Szállítási trauma minimalizálása
Minimális betegmozgatás, vákuumágy