Sindrom nekroze hepatocita

U onim bolestima jetre u kojima su procesi nekroze hepatocita najvanija histoloka promena, kao
to su akutni virusni hepatitis ili akutni toksiki hepatitis, u serumu su poveane vrednosti nekih
enzima:
aldolaze,
transaminaza - AST aspartat aminotransferaza, ALT alanin aminotransferaza. Normalne
vrednosti za AST su 5-19 mJ/ml, a za ALT od 3-17 mJ/ml.
gama-glutamiltransferaze (GGT) je enzim koji je rasprostranjen u veini tkiva i u telesnim
tenostima. Naroito ima visoke vrednosti u bubrezima, tankom crevu, jetri i unim
putevima, a najvei deo enzima koji se nalazi u cirkulaciji je hepatobiljarnog porekla, pa se
koristi u dijagnostici hepatobilijarne disfunkcije. GGT je specifini indikator u holestazi, a
alkohol je njegov induktor, pa ima primenu u kontroli alkoholiara u fazi apstinencije jer
konzumiranje ak i malih koliina alkohola u periodu kraem od 24h pre vaenja uzorka krvi
dovodi do porasta aktivnosti GGT.
maleinske dehidrogenaze
laktat (mlene) dehidrogenaze (LDH)
glutamat-dehidrogenaze (GLDH)
leucin-aminopeptidaza (LAP) je enzim ija aktivnost raste u opstrukciji unih puteva
Citohemijskim metodama je utvreno u kojim su organelama hepatocita prisutni ovi enzimi, pa se
moe doi do zakljuka o oteenju pojedinih delova hepatocita. Aktivnosti ovih enzima mogu
postati u procesima nekroze hepatocita i po nekoliko desetina i stotina puta vea od normalne, to
zavisi od stepena nekroznih promena.
Ako su u pitanju akutna toksina oteenja jetre hemijskim supstancama ili ako je u pitanju akutni
hepatitis odstupanja od normalnih vrednosti su ogromna. Kod hroninih patolokih procesa
praenih vie fibrozom vrednosti su skoro normalne. Zbog toga se ponaanje transaminaza u
oteenjima jetre moe smatrati indeksom nekroze jetrine elije.
Zbog istovremenog prisustva u tkivima vie organa, jedan isti enzim moe se javiti i u vie oblika,
izoenzoma, koji su samo razliiti molekulski varijeteti jednog istog enzima. Kao poseban primer
slui enzim laktat-dehidrogenaza LDH, koja ima vei broj izoenzima LDH1, LDH2, LDH3, LDH4
i LDH5. Za nekrozu hepatocita tipino je poveanje izoenzima LDH4 i LDH5.