VISOKA ZDRAVSTVENA ŠKOLA STRUKOVNIH STUDIJA

BEOGRAD

-STRUKOVNI RADNI TERAPEUT-

SEMINARSKI RAD

Oblast: Radna terapija

Tema:Radna terapija kod OKP-a

Mentor: Nada Savković

Student:Jovana Đurđević RT 27/2016

Beograd ,2018
Sadržaj:

1.Uvod (definicija ,istorijski osvrt,uzroci ,simptomi.....)....................1-3

2.Komorbiditeti OKP-a................3

2.1.Terapija OKP-a..................3-4

2.2.Komplikacije OKP-a.............4-5

3.Zaključak...........5

4.Literatura..............5
1.Uvod
 Definicija
Opsesivno-kompulzivni poremećaj se odlikuje ponavljajućim prisilnim mislima i prisilnim
radnjama. Opsesivne misli su ideje, slike ili impilsi koji se nameću osobi stalno iznova na
stereotipan način. Skoro uvek su neprijatnog karaktera i osoba, često bezuspešno, pokušava da im se
odupre. Karakteristično je da ih osoba prepoznaje kao svoje mada su nevoljne i često neprijatne i
neprihvatljive. kompulzivne radnje ili rituali su stereotipna ponašanja koja se stalno iznova
ponavljaju. Ona nisu sama po sebi prijatna niti dovode do izvršenja nekih korisnih zadataka.
Njihova funkcija je da spreče neki događaj koji bi mogao naneti štetu osobi ili zbog koga se osoba
plaši da bi sam mogao da naškodi drugome. Obični se ovo ponašanje prepoznaje od osobe kao glupo
ili bez efekta, pa on čini pokušaje da mu se odupre. Anksioznost je skoro uvek prisutna. Ako se
osoba odupre kompulzivnim radnjama, anksioznost se pojačava i postaje nepodnošljiva.
Poremećaj može biti ispoljen pretežno kao opsesivne misli, pretežno kao opsesivne radnje (rituali)
i mešovito- opsesivne misli i radnje.
Osoba može da razume da su njene misli neosnovane i može pokušati da ih ignoriše ili zaustavi, ali
to samo povećava stres i anksioznost. Na kraju, osoba je prinuđena da čini kompulzivne radnje da bi
umanjila osećaj unutrašnje napetosti.
Uobičajene teme opsesija su:
- Strah od zaraze i prljavštine
- Potreba za redom i simetrijom
- Agresivni i zastrašujući impulsi
- Seksualne misli i slike
Kao i opsesije, kompulzije imaju teme kao što su:
- Pranje i čišćenje
- Brojanje
- Proveravanje
- Ponavljane istih radnji
- Potreba za redom
 OKP je prvi put opisan još u 17.veku kada je Robert Burzlon sveštenik iz Oxforda opisao
slučaj jednog bolesnika u svom delu “Anatomija melanholije” ,1621g.
 Na kraju 19 veka ovaj je poremećaj razvrstan u kategoriju neurastenija (neadekvatan tonus
nervnog sistema).
 Početkom 20-og veka sa razvojem anatomije,neuroanatomije,neurofiziologije i farmakologije
se razvijaju pretpostavke o etiologiji i biologiji ovog poremećaja.
 OKP je četvrti po učestalosti u psihijatriji
 Danas se OKP svrstava u grupu anksioznih poremećaja.
1
 Uzroci OKP-a:
 Genetika
 Smanjena funkcija serotonina
 Povećana aktivnost dopamina
 Povećana aktivnost glutamina
 Neuroimunološki(infekcija β hemolitičkim streptokokom,koja dovodi do reumatske groznice i
PANADAS sindroma)
 Pojačan protok krvi u nucleus caudatus-u
 Psihodinamski činioci( regresija na analno sadistički stadijum je temelj OKP-a,koji dovodi
do :štedljivosti,škrtosti,tvrdoglavosti,regresija mišljenja gde dolazi do magijskog mišljenja).

 Mogući znakovi OKP-a:

-preokupacija redom, organizacijom, detaljima, pravilima ili rasporedima do te granice da je

aktivnost i produktivnost značajno umanjena, što za posledicu ima slabu funkcionalost na svim
životnim poljima

– perfekcionizam koji ometa završavanje ali i odpočinjanje zadataka

– izrazita posvećenost poslu i radnim zadaćama bez odmora i opuštanja

– nefleksibilnost u mišljenju i ponašanju

 Simptomi OKP-a:

 Opsesivni simptomi i znaci

- Strah da se ne zaraze rukovanjem ili dodirivanjem stvari
- Sumnje da li su zaključali vrata ili isključili ringlu
- Strah da su nekog povredili automobilom u saobraćaju
- Stres kada predmeti nisu uredno složeni ili na pravi način
- Slike da povređuju svoje dete
- Impuls da izgovaraju nepristojne reči u neodgovarajućoj situaciji
- Izbegavanje situacija koje provociraju opsesije, kao što je rukovanje
- Ponavljanje pornografskih slika u glavi
- Dermatitis zbog čestog pranja ruku
- Opadanje kose zbog čupanja

2
 Kompulzivni simptomi i znaci :
- Pranje ruku dok koža ne ogrubi
- Ponavljano proveravanje da li su vrata zaključana
- Ponavljano proveravanje da li je ringla isključena
- Brojanje na određeni način
- Slaganje istih predmeta na isti način
Simtomi obično variraju u različitim periodima, a pogoršavaju se kada je osoba pod većim
stresom!

2.Komprbiditeti OKP-a:
◄ Depresija

◄ Šizofrenija

◄ Poremećaji kontrole implusa(kleptomanija,trihotilomanija.....)

◄ Hipohondrija

◄ Fobije

◄ Neurološki poremećaji(npr.Toureteov sindrom,tikovi,...)

◄ Tzv.Diorgenov sindrom

◄ Poremećaji hranjenja

◄ Poremećaji uzrokovani alkoholom

2.1.Terapija OKP-a:

 Farmakoterapija prema protokolu

(antipsihotici ,antidepresivisedativi,anksiolitici.,antiandrogeni ,SIPPS,litijumuve soli....)

 Kognitivno -bihejvioralna terapija :Ovaj pristup je prvi koristio Mejer ,1966g,program je

uključivao tehniku izlaganja s prevencijom odgovora. Osoba se namerno izlaže situacijama
koje izazivaju anksioznost i podstiču konvulzije, nakon čega se treba suzdržati od upuštanja u
uobičajene kompulzivne radnje i rituale. Izlaganje može uključivati zamišljanje ili produženo
izlaganje stvarnim podražajima s ciljem da se na kraju umanji nelagoda uzrokovana opsesijama,
putem navikavanja. Prevencija odgovora može uključivati odgađanje izvođenja rituala ili
potpuno odupiranje konvulzijama. U svemu tome izuzetno je važna potpora članova
porodice , a od velike koristi može biti i uključivanje u suportivnu terapiju.Suporativna
terapija predstavlja određenu grupu psihološke podrške kod psiholoških poremećaja.Lako se
primenjuje ,ekonomična je ,motiviše pacijenta na saradnju.Supurativna terapija obuhvata
terapiju podrškom grupa za samopomoć (vođene su od strane obolelih uz nadzor stručnjaka ) i
3
 kao grupa podrške koju vode stručnjaci.Najčešće ima psihoedukacione ,psihoterapijske i
farmakološke terapijske komponente.

 Radna terapija:Radni terapeut se bavi procenjivanjem pacijenta sa OKP-om u saradnji sa

psihoterapeutom i ostalim članovima tima.On procenjuje pacijenta u svakodnevnom životu i
zanimanjima .Radni terapeut procenjuje različite oblasti funkcionisanja uključujući
naviku,interesovanja,misli,ličnu negu,životnu sredinu ,radno ponašanje.

Terapeut koji se bavi profesionalnom radnom terapijom /rehabilitacijom koristi MOHO model u
planiranju i proceni tretmana .

Terapeut koristi:skrining profesionalnih preformansi i AMPS

Ciljevi radne terapije su:

-da pacijent organizuje vreme

-da se pacijent drži predviđenih rasporeda

-da se povećaju veštine interakcije

-Buđenje, usmeravanje i zadržavanje pažnje

-Poboljšanje raspoloženja

-Poboljšanje voljne aktivnosti

-Poboljšanje psihomotorne aktivnosti

- Postizanje relaksacije

-Pomoć pacijentu u oslobađanju, kočenju i kontroli negativnih impulsa ili stanja

 Faze radne terapije:

1.Uspostavljanje saradnje sa pacijentom je prvi korak terapije

2.Sedativne tehnike(rad sa vunom,rad sa glinom ,vez......)

3.Aktivirana terapija podrazumeva da se zadatak radi timski ,te terapeut od pacijenta sa OKP-om
traži da uradi deo zadatka koji izaziva kod njega zadovoljstvo .

4.Slobodne tehnike u radnoj terapiji

 Hirurška terapija postoji ali u našoj zemlji nije dozvoljena

 2.2.Komplikacije OKP-a:

 Suicidalne misli i ponašanje

 Zloupotreba alkohola i psihoaktivnih supstanci

4
 Drugi anksiozni poremećaji
 Depresija
 Poremećaji u ishrani
 Kontaktni dermatits od čestog pranja ruku
 Radna nesposobnost
 Problemi u partnerskim odnosima
 Nizak kvalitet života

3.Zaključak:

Psihijatrijski poremećaji su veoma česti .F42(MKB X,šifrarnik dijagnoza ) nije neobična

dijagnoza.Potrebno je požrtvovano pratiti sve pacijente zbog sklonosti ka suicidu !Trebalo bi
dezinfekcijom i racionalnom ,pravovremenom upotrebom smanjiti pojavu bakterija.Uzrok OKP-a
nije detaljno utvrđen ,ali na osnovu prepostavki je poželjan skrining test pri kome bi se odredili
neurotransmiteri (seratonin i dopamin)kako bi ovaj poremećaj bio prepoznat na vreme!

4.Literatura:

1.Psihijatrija ,Davor Moravak ,Medicinska naklada ,Zagreb ,2000g.

Elektronska literatura:

2.http://www.istrazime.com/klinicka-psihologija/opsesivno-kompulzivni-poremecaj/

3.http://www.cybermed.hr/centri_a_z/opsesivno_kompulzivni_poremecaj_okp/etiologija_opsesivno
_kompulzivnog_poremecaja

4.http://www.nakladaslap.com/public/docs/knjige/Anksiozni%20poremecaji%20-
%201%20poglavlje.pdf