Professional Documents
Culture Documents
Prema dosadanjim podacima mentalna oboljenja se javljaju kao posledica poremeaja u biosintezi,
deponovanju, oslobaanju i inaktivaciji neurohumoralnih transmitera (neurotransmitera u centralnom nervnom sistemu). Veliki broj lekova, takoe ima dejstvo na neurotransmitere. Zbog
toga je za terapiju veoma vano dobro poznavanje funkcija neurotransmitera.
Psihotropni lekovi su supstanse koje utiu na ponaanje oveka.
U uem smislu, psihofarmaci su lekovi koji se koriste u terapiji psihotinih i neurotinih poremeaja.
Psihofamaci se dele na:
Neuroleptike ( fenotiazini, butirofenoni, tioksaneni, reserpin )
Anksolitici ( benzodiazepini, meprobamat )
Antidepresivi ( triciklini antidepresivi, inhibitori monoamino oksidaza, MAO )
Psihostimulansi ( amfetamin i njegovi derivati, kofein )
Halucinogeni ( LSD, hai, meskalin
Neurotransmiter je svaka supstanca koja prenosi nadraaj kroz sinapsu (acetilholin, noradrenalin ).
Neurohormon je svaka supstanca koja se sintetie u mozgu, ali deluje na udaljenom organu -svi hormoni.
Neuromodulatori su supstance koje modifikuju delovanje neurotransmitera
(adenozinprostaglandin, endorfin ).
Neuromedijatori su supstance koje pomau realizaciju efekata neurotransmitera u postsinaptikoj eliji.
Lekovi koji mogu promeniti bilo koji od ovih transmitera, mogu dovesti do promena u funkcionisanju
CNS i tako dovesti do promena u ponaanju.
Ime neurotransmitera
amino kiseline
gama amino buterna kiselina - GABA
glutamonska kiselina
glicin
Amini
Acetilholin
Dopamin
Noradrenalin
Adrenalin
5-hidroksitriptamin
histamin
neuropeptidi
Enzim
glutamat dekarboksilaza GAD
Nepoznat
Nepriznat
holin-acetil-transferaza
tirozin-hidroksilaza(TH)
dopamin-beta-hidroksilaza(BDH)
fenil-e tanolamin-N-metiltransferaza(PNMT)
triptofan-hidroksilaza
[Type text]
Page 1
histidin-dekarboksilaza
holin-acetil-transferaza i holinesteraza
Page 2
Kateholamini
Kateholamini (dopamin, noradrenalin, adrenalin) se nalaze u centralnom nervnom sistemu neravnomerno
rasporeeni. Naroito gusta adrenergina inervacija postoji u nucleus tractus solitarius i verovatno igra
vanu ulogu u centralnoj kontroli arterijskog pritiska.
U terminalnim nervnim proirenjima kateholamini su deponovani u specifinim subcelularnim
formacijama tzv. granuliranim vezikulima. Iz ovih vezikula kateholamini se osloba|aju u toku nervne
aktivnosti, ali u njih mogu ponovo prei procesom aktivnog transporta.
Kateholamini se sintetiu u sri nadbubrene lezde i adrenerginim nervnim zavrecima na periferiji, ali
i u nekim strukturama mozga.
[Type text]
Page 3
TH tirozin dehidrogenaza aktivnou enzima nastaje L-Dopa. Inhibicja enzima dovodi do sedacije
AADC- dekarboksilaza aktivnou enzima nastaje dopamin. Inhibicija enzima dovodi do sedacije.
D- - hidoksilaza
noradrenalin . Ihibira ga disufiram
[Type text]
Page 4
PNM feniletanolamin-N-metiltransferaza
Adrenalin
Aktivnou katehol-O-metil-transferaze
dolazi do metilovanja noradrenalina i njegove deaktivacije
[Type text]
Page 5
Adrenergini receptori
Efekti kateholamina se odvijaju preko dve vrste adrenergickih receptora:
alfa , beta i
dopaminergickih receptora.
Adrenergini beta receptor je najverovatnije enzim adenilna ciklaza. Ovaj enzim pomaze stvaranju
ciklinog adnozin-monofosfata (cAMP) u eliji, koji zatim vri ulogu intracelularnog medijatora za
izvravanje raznih fiziolokih funkcija i biohemijskih procesa (glikogenoliza i lipoliza ).
Ciklini AMP (cAMP) se razgrauje pod dejstvom enzima fosfordiesteraze. Inhibitori ovog enzima
(kofein, aminofilin ) prouzrokuju nagomilavanje cAMP-a u eliji.
Neuroleptiki lekovi blokiraju dopaminergine i delom noradrenergine receptore u centralnom nervnom
sistemu i na taj nain bitno utiu na ponaanje.
5-hidroksitriptamin - serotonin
Serotonin se najvie nalazi u talamusu, hipotalamusu i mezencefalou. Serotoninski sistem verovatno igra
veliku ulogu u smenjivanju spavanja i budnog stanja. Primenom lekova koji blokiraju sintezu serotonina
kod eksperimentalnih ivotinja izaziva nesanicu.
dekarboksilacija
efekat
5-hidoksitriptofan
5-hidoksitriptamin
blokiranje
razlaganje
[Type text]
Page 6
smenjivanje
spavanja i
budnog stanja
5-hidroksitriptofan
MAO
glicin,
glutaminska kiselina i
asparaginska kiselina
Ove amino kiseline slue za odravanje brzih veza izmeu odreenih taaka u centralnom nervnom
sistemu. GABA i glicin su inhibitorni neurotransmiteri dok su glutaminska i asparaginska kiselina
ekscitatorni neurotransmiteri.
Gama-aminobuterna kiselina (GABA) se nalazi ravnomerno rasporena u skoro svim regijama velikog
mozga i kimene modine, posebno u lokalnim inhibitornim interneuronima. GABA brzo inhibie skoro
sve neurone u centralnom nervnom sistemu, tako to poveava permeabilnost neuronske membrane
prema jonima hlora.
Efekti gama-aminobuterne kiseline se odigravaju preko specifinih receptora GABA 1 i GABA2.
GABA nastaje dejstvom enzima dekarboksilaze glutaminske kiseline, dekarboksilacijom iz glutaminske
kiseline. Kofaktor za dekarboksilaciju glutaminske kiseline i sintezu GABA-e je vitamin B 6 (piridoksin).
Glicin
Glicin se nalazi u kimenoj modini i prenosilac je inhibicije u veini neurona ukljuujui i motorne
neurone. Lokalna primena glicina na motorne neurone i kimene modine izaziva hiperpolarizaciju i
inhibiciju nadraaja. Dejstvo glicina se selektivno blokira strihninom.
[Type text]
Page 7
Page 8
Derivati benzodiazepina
Derivati difenilmetana
Grupa anksiolitika koji pripadaju derivatima diazepina imaju u dva benzolova prstana od kojih jedan
sadri hlor. Prema dosadanjim ispitivanjima utvreno je da je za dejstvo vano prisustvo diazepinskog
prstena. Prvi sintetisani diazepinski derivat je bio hlordiazepoksid-Librium.
Zamena imino strukture u molekuli hlordiazepoksida sa normalnom ciklinom amidskom strukturom
dala je lek diazepam (Apurin, Bensedin). Pri ovoj promeni dejstvo je ostalo isto ali je kliniki efekat
bio vie puta pojaan.
Uvoenjem i zamenom funkcionalnoh grupa na 3 C atomu, dobijen je veliki niz derivata sa jaim ili
slabijim dejstvom i sa efektima kao to je miina relaksacija ili antikonvulzivni efekti.
Prema uvedenoj funkcionalnoj grupi dobijeni su i nazivi: lorazepam,hlordiazepam,midazolam.
Benzodiazepini su u svetskim okvirima najprepisivaniji lekovi zbog svoje efikasnosti, sigurnosti
primene i niske cene.
Antagonist flumazenil (Anexat) moe da smanji ili terminated sedativne, anksiolitike,
anzikonvulzivne i miorelaksantne efekte benzodiazepina. Koristi se u niskim dozama (0,2 - 1,0 mg).
Trovanja nisu smrtna, ali ako su u kombinaciji sa alkoholom, fenotiazinima, triciklinim
antidepresivima onda su veoma ozbiljna.
Nitrazepam, bromazepam, flurazepam, flunitrazepam, clobazam
oxazepam, nordazepam
Svi benzodiazepini prouzrokuju blagu relaksaciju skeletnih
misia, deluju i antikonvulzivno.
Benzodiazepini se resurbuju iz digestivnog trakta, zavisno od derivata, bre ili sporije. U krvotoku su
vezani uglavnom za proteine (oko 80%). Poluvreme eliminacije je oko 10 asova, mada moe da
bude i due, to opet zavisi od hemijske strukture primenjenog diazepama.
Biotransformacija se iroko odvija u jetri i zastupljeni su, oksidacije, demetilacija, redukcija i
konjugacija. Nastali metaboliti su aktivni kao to je oxazepam, N-desmetildiazepam i izliuju se
uglavnom urinom. U jetri ne indukuju mikrozomne enzime, pa se zato smatraju i lekovima izbora.
Smatra se da poveanje tolerancije ne postoji.
Mehanizam dejstva benzodiazepine
[Type text]
Page 9
[Type text]
Page 10
Prozak - fluoxsetin
Selektivni inhibitor serotoninskih receptora. Pokazuje manje toksine efekte i sigurniji je u terapiji.
Ovi lekovi deluju i antiholinergino, to se manifestuje pojavom suvoe usta, retencijom mokrae,
poremeajima vida (paraliza akomodacije). Vee doze mogu prouzrokovati pojavu hipomanije sa
halucinacijama.
Kod zdravih osoba, ovi lekovi prouzrokuju samo umirenje, pospanost i neprijatne antiholinergike efekte.
Triciklini antidepresivi se dobro resorbuju iz digestivnog trakta, skoro 90% su vezani za proteine
plazme.
Postoje veoma velike, genetski uslovljene, varijacije u postizanju optimalnih terapijskih koncentracija u
plazmi.
Polu vreme eliminacije je razliito i kree se od 13-17 sati.
Terapijski efekat se postie tek posle dve do tri nedelje leenja.
Biotransformacija ide preko oksidacije, demetilacije, hidroksilacije i konjugacije sa glukuronskom
kiselinom.
Izluivanje je preko bubrega.
Metode koje se koriste za odreivanje psihoaktivnih lekova
Uzorci
Krv
Krv je najkompleksnija od svih biolokih tenosti. Sadri rastvorene proteine, masti, soli, i elije krvnih
elemenata.Najvaniji konstituent, eritrociti, mogu biti odvojeni od seruma ili plazme, jednostavnom
centrifugacijom.
[Type text]
Page 11
Ako se ne postupa sa krvlju oprezno, nastaje hemoliza, pa metodologija razdvajanja kao i pripremni
postupci za ekstrakcuju time postaju mnogo tei. Prskanje elija, mogu izazvati mehaniki uzroci kao to
je otro meanje, naglo izbacivanje krvi preko igle prica u epruvetu, kao i sadraj vode u epruvetama.
Ovo je najkorisniji uzorak za identifikaciju lekova i za kvantitativne analize.
Koncentracije leka i metabolita u krvi su najkorisnije za terapijsko praenje lekova.
Glavna odlika seruma i plazme je prisustvo velikog broja proteina. Protein se sam po sebi hemijski i
fiziki veoma razlikuje od malih molekula leka koji se normalno mere. Prilikom pripreme materijala za
analizu vano je osloboditi se proteina, a da se pritom koliine prisutnog leka ne izgube.
Urin
Urin je bioloka tenost, koja za razliku od seruma ili plazme ne sadri proteine, ali sadri veliku koliinu
soli i znatno je jednostavnija za pripremu.
Velika prednost urina kao uzorka je u tome jer sadri oko 100 puta vee koncentracije lekova i droga od
onih koje se mogu detektovati u krvi.
Nedostatak je to se neke droge ili lekovi izluuju samo u obliku metabolita, pa se osnovna droga ili lek
moraju potvrditi iz krvi (-tetrahidrokanabinol, benzoilekgonin).
Uprkos ovim nedostacima, urin je i dalje uzorak izbora za detekciju lekova i droga, kao i u anti doping
kontroli, jer se moe uvek dobiti i u dovoljnoj koliini.
eludani sadraj
eludani sadraj, lavat ili povraeni sadraj trebalo bi , ako je mogue uvek sakupiti.
Ovi uzorci su polazni osnovni bioloki uzorci kod screening procedura za identifikaciju supstance koja je
izazvala trovanje.
Ako se posle provedenog screening-a dobije negativan rezultat,to ne znai da i lek nije unet oralno.
Mere predostronosti prilikom uzorkovanja materijala
Pravilan izbor i uvanje uzorka su prvi vani uslovi za dobijanje dobrih rezultata
Obeleavanje, transport i odlaganje su takoe vaan deo u rukovanju uzorcima, da bi se osigurao pravilan
poetak analize
Poznavanje mogunosti kontaminacije uzorka pri sakupljanju je znaajana okolnost za dobijanje tanih
rezultata
Priprema uzoraka
Zavisno od primenjene tehnike uzorke je potrebno pripremiti na sledei nain:
za imuno testove, potrebno je samo ocentifugirati krv urin ili po potrebi eludani sadraj.
[Type text]
Page 12
Zaalkalisati amonijumhidroksidom (1-2 kapi) ili 1N NaOH ili pogodnom zapreminom pufera
(fosfatni ili karbonatni pufer pH 9-11)
Sa homatograma izmeriti visine ili povrine dobijenih pikova za sve koncentracije ispitivane
supstance
Konstruisati standardnu krivu nanoenjem vrednosti za dobijene visine ili povrine pikova na ordinatu, a
zadate koncentracije na apscisu
Konstruisana kriva trba da pokazuje linearan odgovor za zadati opseg koncentracija
Konstruisati kalibracionu krivu sa vrednostima dobijenih pikova zadatih koncentracija iz pool seruma
Razlike u vrednostima visina ili povrina pikova zadatih standarnih koncentracija i koncentracija iz pool
seruma predstavlja analitiki prinos (Recovery), odnosno predstavlja gubitak ispitivane supstance tokom
ekstrakcionog postupka.
Page 13
[Type text]
Page 14