ILMU PENYAKIT DALAM VETERINER II

PENYAKIT GUTTURAL POUCH PADA KUDA

Oleh :
Kelompok B3

Putu Adi Guna Purwaka Putra 1509005055

Ni Made Hani Pujaswarini 1509005056
Ni Ketut Mega Hendrayanti 1509005057
Brigita Galilea Adu 1509005058
I Gusti Ayu Komang Suastiningsih 1509005076
Nikko Marthen Mamboran 1509005077
Debi Theresa 1509005081
Ni Made Sawitri 1509005085
Fransisco Victoriano Pero 1509005089
Messy Saputri Br Sembiring 1509005090

FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN

UNIVERSITAS UDAYANA
2018

i
 KATA PENGANTAR

Puji Syukur Kami Panjatkan Kepada Tuhan Yang Maha Esa Yang Telah
Melimpahkan Rahmat Dan Karunianya Sehingga Kami Dapat Menyelesaikan
Paper Yang Berjudul “Penyakit Guttural Pouch Pada Kuda”. Paper Ini Ditulis
Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Pembelajaran Ilmu Penyakit Dalam
Veteriner II Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Udayana.
Paper ini kami susun secara sederhana dengan mengacu dari berbagai
referensi. Kami menyadari bahwa apa yang disajikan dalam paper ini terdapat
banyak kekurangan, disebabkan karena kelemahan dan keterbatasan pengetahuan
serta kemampuan kami.
Pola fikir yang kritis dan saran yang konstuktif sangat kami butuhkan
untuk baik menyangkut isi maupun penulisan. Kekurangan-kekurangan tersebut
terutama meminimalisir kekurangan-kekurangan tersebut. Meskipun banyak
kekurangan dalam paper ini, ada sepercik harapan semoga dapat bermanfaat bagi
kita semua.

Denpasar, 16 Februari 2018

Hormat kami,

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

Cover ................................................................................................................... i

Kata Pengantar ................................................................................................... ii

Daftar Isi .............................................................................................................. iii

BAB I Pendahuluan ............................................................................................ 1

1.1 Latar Belakang ....................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .................................................................................. 2

1.3 Tujuan .................................................................................................... 2

1.4 Manfaat .................................................................................................. 2

BAB II Pembahasan ............................................................................................ 3

2.1 Etiologi .................................................................................................. 3

2.2 Patogenesa ............................................................................................. 4

2.3 Gejala Klinis .......................................................................................... 7

2.4 Diagnosa ................................................................................................ 7

2.5 Pengobatan dan Terapi .......................................................................... 8

BAB III Kesimpulan dan Saran ........................................................................ 11

3.1 Kesimpulan ............................................................................................ 11

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 12

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kuda adalah salah satu dari sepuluh spesies modern mamalia dari
genus Equus. Hewan ini telah lama merupakan salah satu hewan peliharaan
yang penting secara ekonomis dan historis, dan telah memegang peranan
penting dalam pengangkutan orang dan barang selama ribuan tahun. Kuda
telah memainkan peran yang luas dalam kebudayaan manusia. Hewan ini
pertama kali dimanfaatkan sebagai hewan tunggangan oleh suku-suku
pengembara (nomaden) di padang rumput dan gurun Asia Tengah dan Utara.
Peran berikutnya adalah sebagai hewan penarik. Kuda dalam berbagai
kebudayaan dianggap sebagai simbol kebebasan, kecerdasan, dan kekuatan.
Dalam penanggalan Tionghoa, mereka yang dilahirkan pada shio kuda
bersifat cerdas, mandiri, dan berjiwa merdeka
Kuda merupakan salah satu hewan yang dapat digolongkan hewan
atletik. Hewan atletik harus menjaga otak mereka tetap dingin selama bekerja
karena organ ini dapat rusak dan bersifat ireversibel dikarenakan hipertermia.
Menurut Christopher F. Chyba (2000), hal ini masih menjadi misteri tentang
bagaimana kuda dapat melakukan hal ini, tampaknya kuda tidak memiliki
sistem termoregulator seperti yang terdapat pada hewan lain. Namun, kuda
memiliki keunikan yang terdapat pada susunan anatomi nya yaitu pada arteri
karotis internal yang memasok darah ke otak. Arteri ini diselimuti sepasang
pengisi angin kantong guttural. Disini kuda menggunakan kantong guttural
tersebut untuk mendinginkan dan menjaga otak agar tidak terlalu panas saat
beraktifitas.
Kantung guttural adalah tabung pendengaran divertikula pada yang
menghubungkan faring ke telinga tengah. Ini terdapat pada hewan
perissodactyl seperti kuda, seperti kuda, tapir, beberapa spesies badak
(kecuali badak putih), beberapa kelelawar, tikus hutan Amerika Selatan, dan
hyraxes. Dan rentan penyakit berpotensi mengancam jiwa dari infeksi bakteri
dan jamur. Setiap kantong memiliki kapasitas sekitar 300 sampai 500 mL dan

1
 dilapisi dengan epitel pseudokomplek bersilia yang mengandung sel goblet.
Beberapa kelenjar mukosa seperti nodul limfoid terdapat pada kuda muda.
(Hardy 2003)

1.2 Rumusan Masalah

1. Bagaimanakah etiologi dari penyakit guttural pouch pada kuda?
2. Bagaimanakah patogenesa dari penyakit guttural pouch pada kuda?
3. Apa gejala klinis dari penyakit guttural pouch pada kuda?
4. Bagaimanakah diagnosa dari penyakit guttural pouch pada kuda?
5. Bagaimanakah pengobatan dari penyakit guttural pouch pada kuda?

1.3 Tujuan
1. Untuk mengetahui etiologi dari penyakit guttural pouch pada kuda.
2. Untuk mengetahui patogenesa dari penyakit guttural pouch pada kuda.
3. Untuk mengetahui gejala klinis dari penyakit guttural pouch pada kuda.
4. Untuk mengetahui diagnosa dari penyakit guttural pouch pada kuda.
5. Untuk mengetahui pengobatan dari penyakit guttural pouch pada kuda.

1.4 Manfaat
Manfaat yang dapat diberikan dari penulisan paper ini adalah :
1. Melalui paper ini diharapkan kalangan mahasisawa Universitas Udayana,
khususnya Kedokteran Hewan Udayana memiliki wawasan lebih
mengenai penyakit guttural pouch pada kuda.
2. Hasil tugas ini dapat menjadi arsip yang dapat membantu untuk
mengerjakan tugas yang berhubungan dengan penyakit guttural pouch
pada kuda.

2
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Etiologi
Penyakit kantong guttural adalah penyakit yang bisa mengancam
nyawa dan sangat sulit diobat. Kantong guttural adalah kantung udara yang
meluas dari tabung Eustachius, dengan satu di setiap sisi kepala kuda. Mereka
diposisikan di bawah telinga dan setiap rongga kantong guttural di kuda
dewasa ukuranyan sebesar cangkir kopi. Kantung guttural dilapisi dengan
membran yang sangat tipis dan di bawah membran itu ada beberapa struktur
penting, seperti arteri utama ke kepala dan beberapa saraf terpenting di tubuh.
Sebagian besar saraf ini adalah saraf kranial, jadi ketika rusak, tanda klinis
yang dihasilkan berhubungan dengan fungsi kepala. dengan menelan
makanan dan air, pernapasan, ekspresi wajah dan postur tubuh. Ada dua
kantong guttural yang masing-masing diisi dan mengendalikan aliran udara di
sekitar masing-masing tabung pendengaran. Pembukaan Guttural Pouch
adalah perpecahan kecil ke arah belakang dan di kedua sisi Pharynx. Penyakit
kantung guttural terdiri dari; Guttural Pouch Tympany, Guttural Pouch
Empyema, Guttural Pouch Mycosis, Temporohyoid Osteoarthrophaty.
Mikosis guttural pouch (tuba divertikulum) pada kuda, faktor
predisposisinya bukan ras, umur, dan gender (Songer dan Post 2005, Tell
2005). A. fumigatus merupakan spesies yang paling sering menyebabkan
timbulnya penyakit ini. Walaupun demikian, spesies lain dari genus
Aspergillus juga merupakan penyebab dari penyakit ini (Tell 2005). Penyakit
ini biasanya terjadi unilateral. Lesi yang ditimbulkan berupa plak dan
berkembang di mukosa dinding pouch. Jamur ini akan berproliferasi dan
masuk ke dalam arteri dan vena carotis interna serta nervus glossopharyngeal.
Jika terjadi erosi arteri akan menyebabkan hemorhagi fatal. Penetrasi hifa ke
dalam saraf juga dapat menyebabkan kerusakan saraf. Namun, apabila erosi
sudah mencapai arteri carotis yang merupakan stadium akhir maka
prognosisnya menjadi infausta. Komplikasi terburuk jika terjadi kerusakan
syaraf cranial dan mencapai otak (Songer dan Post 2005, Quinn et al. 2006).

3
 Pada kuda dewasa, penurunan respon imun akan menyebabkan infeksi
Aspergillus. Colitis merupakan faktor pemicu dari menurunnya respon imun.
Colitis akan menyebabkan kondisi neutropenia sehingga memudahkan infeksi
Aspergillus (Porter 2008).

2.2 Patogenesa
2.2.1 Guttural Pouch Empyema
Ini adalah penyakit yang paling umum dari kantung guttural.
Hal ini sering terjadi akibat dari infeksi saluran napas bagian atas, yang
dapat memperpanjang ke dalam kantung guttural. Atau, abses
retrofaring dapat mengalir ke kantung guttural ipsilateral,
mengakibatkan kantung guttural empiema. infeksi virus atas saluran
napas dapat mengakibatkan hiperplasia limfoid ke dalam kantong.
Kronis kantung guttural empiema dapat mengakibatkan jaringan parut
dari pembukaan faring dengan kegagalan berikutnya untuk
mengeringkan pada sisi yang terkena.

Gambar 1. Drainase berlebihan

unilateral adalah tanda klinis umum
dari guttural pouch empyema

Karena posisi rostral relatif pembukaan faring, drainase

difasilitasi ketika kuda menurunkan kepalanya. Drainase umumnya
diamati saat istirahat dan ketika kuda itu makan bukan di olahraga.
tanda-tanda yang menyertainya bronkopneumonia atau kelenjar getah
bening membesar dapat hadir. Karena lokasi yang mendalam dari
kelenjar getah bening retropharyngeal, abses retrofaring bisa sulit untuk

4
 meraba eksternal. Dengan empiema kronis, tanda-tanda keterlibatan
saraf kranial dapat diamati, seperti disfagia atau hemiplegia laring.
Disfagia atau stridor pernapasan juga bisa terjadi akibat pelampiasan
laring oleh abses.
Komplikasi sekunder parau kantong empyema termasuk infeksi
yang lebih rendah saluran napas, disfagia, atau perpindahan permanen
langit-langit lunak.
Jika kuda itu dysphagic, dukungan nutrisi mungkin perlu
disediakan di samping pengobatan masalah utama. (Verheyen K. et al.
2000).

2.2.2 Guttural Pouch Mycosis

Kantung guttural mikosis adalah penyakit jarang terjadi pada
sistem pernapasan atas, tapi sekitar setengah dari kuda-kuda dengan
kantung guttural mikosis dengan epistaksis mati perdarahan fatal jika
tidak diobati. Etiologi penyakit ini tidak dipahami dengan baik,
meskipun telah mendalilkan bahwa infeksi jamur (Aspergillus spp)
dapat terjadi sekunder ke dilatasi aneurisma arteri yang terkena.
(Leveille R. et al. 2000). Atau, aneurisma sekunder melemahnya
dinding pembuluh darah. Tidak jelas usia, jenis kelamin, atau
kecenderungan geografis telah dibuktikan. Penyakit ini biasanya
hanya melibatkan satu kantung guttural; Namun, selama penyakit
berlangsung, mungkin terkikis melalui septum median dan bahkan
dapat meluas ke kan kantung guttural berlawanan. (Cook WR. et al.
1968).

2.2.3 Guttural Pouch Tympany

Kantung guttural timpani dapat mempengaruhi anak kuda dari
lahir sampai usia 1 tahun. Hal ini mungkin disebabkan oleh mukosa
berlebihan pada aspek ventral dari pembukaan kantung guttural, yang
menciptakan efek katup satu arah. Air bisa masuk ke kantong tetapi
tidak dapat keluar.

5
 Tympany telah digambarkan sebagai bawaan, di mana ada
kelebihan mukosa, atau, lebih umum seperti yang diperoleh, di mana
hasil peradangan saluran napas bagian atas di edema mukosa. Sebuah
pembukaan faring cacat juga telah dijelaskan dalam hubungan dengan
jaringan parut. Kuda betina yang didominasi terpengaruh untuk alasan
yang tidak diketahui.
Awalnya, pemilik dapat melaporkan stridor inspirasi yang
memburuk. Hal ini karena dinding dorsal faring, menjadi titik
perlawanan paling sedikit, runtuh pertama dengan distensi. (Freeman
DE. 1980). Selama kondisi berlangsung, eksternal timpani caudal dan
ramus mandibula di wilayah segitiga Viborg bisa dilihat (Gambar).

Gambar 2. Eksternal timpani caudal dan ramus mandibula di wilayah

segitiga Viborg bisa dilihat.

Distensi berat dapat mengakibatkan gangguan pernapasan,

karena faring runtuh menghalangi laring. Karena kekakuan relatif dari
struktur di sekitarnya kompartemen lateral, distensi biasanya
mempengaruhi kompartemen medial. Paling umum, kondisi ini
sepihak, tetapi penyakit bilateral telah dijelaskan. Hal ini penting
untuk dicatat bahwa distensi unilateral parah dapat memberikan
tampilan keterlibatan bilateral. (McCue P. et al. 1989)

6
2.3 Gejala Klinis
2.3.1 Guttural Pouch Empyema
Tanda klinis meliputi cairan nasal purulen intermiten,
pembengkakan yang menyakitkan di daerah parotis, dan pada kasus
yang parah, pengikat kepala kaku dan pernapasan stuntor. Demam,
depresi, dan anoreksia mungkin atau mungkin tidak terlihat.

2.3.2 Guttural Pouch Mycosis

Tanda klinis timbul dari kerusakan pada saraf kranial dan arteri di
dalam lapisan mukosa kantong guttural. Tanda yang paling umum
adalah epistaksis, karena erosi jamur pada dinding arteri karotid internal
(kebanyakan kasus) atau cabang arteri karotid eksternal. Perdarahan
spontan dan parah, dan serangan berulang mungkin mendahului episode
perdarahan yang fatal.

2.3.3 Guttural Pouch Tympany

Tanda klinis biasanya peradangan pada saluran pernapasan bagian
atas. Kantung guttural yang terkena distensi dengan udara dan
membentuk pembengkakan nonpainful yang khas di daerah parotid.
Pernapasan bisa menjadi stertorous pada hewan yang terkena dampak
parah.

2.3.4 Temporohyoid Osteoarthropathy

Gejala klinisnya adalah perdarahan parah dari kantong guttural.

2.4 Diagnosa
Pemeriksaan dapat dilakuakan dengan penempatan noduli gerusan
pada KOH 20% dan ditutup deck glass, dan dipanaskan dan dilihat dalam
mikroskop. Diamati kemungkinan terdapat hifa yang akan tercat biru dengan
pewarnaan tertentu. Isolasi jamur dapat dilakukan dengan kultur dalam SDA
(Sobourauds Dextrose Agar).

7
 Pemeriksaan serologis kurang efektif. ELISA dapat dilakukan untuk
mengetahui adanya antibodi spesifik terhadap Aspergillus
fumigatus dan Aspergillus flavus. Diferensial diagnosisnya adalah
daktilariosis. Dengan AGP jamur dapat dibedakan berdasarkan garis
presipitasi yang dihasilkan. Aspergillus fumigates menghasilkan garis
presipitasi sedangkan A. flavus tidak menghasilkan garis presipitasi (Tabbu,
2002).

2.5 Pengobatan dan Terapi

2.5.1 Guttural Pouch Empyema
Terapi antimikroba sistemik tidaklah cukup untuk mengatasi
infeksi; pembilasan/pembersihan kantong guttural juga diperlukan. Gel
penisilin (disiapkan menggunakan sodium penicillin) dapat diberikan
langsung ke dalam kantong guttural dan dapat meningkatkan
pembersihan bakteri. Abses retropharyngeal dapat diatasi dengan cara
memecahkan abses ke kantong guttural dengan menggunakan pisau
endoskopi. Jika ruptur endoskopik ke kantong guttural tidak berhasil,
drainase bedah diperlukan untuk mengatasi abses retrofaringeal.
Empyema kantong guttural dapat menekan faring dorsal dan
mengakibatkan obstruksi jalan nafas bagian atas. Trakeotomi mungkin
diperlukan untuk menyediakan jalan napas alternatif sementara. Jika
empyema kantong guttural tidak diobati, bahan chondroid dapat
terbentuk di kantong guttural dan menjadi sumber eksudat infeksi
kronis (Mair, TS & Divers, TJ 1997). Chondroids dalam jumlah yang
sedikit dapat diangkat secara endoskopi, namun akumulasi eksudat,
bahan chondroid, atau abses retropharyngeal yang belum terselesaikan
memerlukan drainase bedah.

2.5.2 Guttural Pouch Mycosis

Pengobatan terdiri dari terapi antijamur topikal dan sistemik,
berdasarkan uji sensitivitas. Terapi antijamur topikal diberikan
langsung pada lesi melalui infus lewat saluran biopsi endoskopi.

8
 Mengairi kantong guttural dengan berbagai agen antijamur, seperti
thiabendazole, albendazole, nistatin, miconazole, dan yodium, memiliki
keberhasilan yang terbatas (Hardy J, 2003). Kejadian hemoragik yang
fatal dapat dicegah dengan menutup arteri yang terkena dampak
sepanjang kantong guttural dengan menggunakan kateter berujung
balon atau coil embolus. Hal ini diperlukan untuk menutup arteri
proksimal dan distal pada lesi untuk mencegah perdarahan retrograde
dari circle of Willis.

2.5.3 Guttural Pouch Tympany

Penanganan secara konservatif terdiri dari antibiotik, antiinflamasi,
dan dekompresi dengan kateterisasi pada kantong guttural yang terkena.
Faktor yang paling mempengaruhi kegagalan penanganan konservatif
adalah lama pengobatan. Intervensi bedah adalah pengobatan pilihan
untuk mengobati Guttural Pouch Tympany, baik unilateral dan bilateral
(Barber SM, 1999). Pengobatan yang dianjurkan dari unilateral
tympany adalah fenestrasi septum median. Fenestrasi septum median
memungkinkan udara yang terperangkap di kantung guttural yang
rusak untuk keluar melalui lubang faring contralateral. Pengobatan yang
direkomendasikan untuk bilateral tympany adalah fenestrasi septum
median dan pemotongan unilateral pada plica salpingopharyngeus. Hal
ini memungkinkan udara terperangkap untuk keluar melalui lubang
faring yang dimodifikasi.

2.5.4 Temporohyoid Osteoarthropathy

 Trimethoprim-sulfamethoxazole (15-30 mg/kg PO setiap 12 jam
selama 30 hari).
 Phenylbutazone (2 mg/kg PO setiap 12 jam selama 14 hari) atau
flunixin meglumine (0.5-1.1 mg/kg PO setiap 12 jam selama 14
hari).
 Corticosteroids (dexamethasone: 0.05-0.10 mg/kg IV setiap 24
jam) telah digunakan sebagai terapi antiinflamasi yang manjur.

9
Karena efek samping dari deksametason yang imunosupresif
dan sistemik, maka harus diaplikasikan sesuai dosis.

10
 BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Penyakit kantong guttural adalah penyakit yang bisa mengancam
nyawa dan sangat sulit diobat. Kantong guttural adalah kantung udara yang
meluas dari tabung Eustachius, dengan satu di setiap sisi kepala kuda. Mereka
diposisikan di bawah telinga dan setiap rongga kantong guttural di kuda
dewasa ukuranyan sebesar cangkir kopi. Penyakit kantung guttural terdiri
dari; Guttural Pouch Tympany, Guttural Pouch Empyema, Guttural Pouch
Mycosis, Temporohyoid Osteoarthrophaty.
Guttural Pouch Empyema tanda klinisnya meliputi cairan nasal
purulen intermiten, pembengkakan yang menyakitkan di daerah parotis, dan
pada kasus yang parah, pengikat kepala kaku dan pernapasan stuntor.
Guttural Pouch Mycosis tanda klinis yang paling umum adalah epistaksis,
karena erosi jamur pada dinding arteri karotid internal (kebanyakan kasus)
atau cabang arteri karotid eksternal. Guttural Pouch Tympany tanda klinisnya
biasanya peradangan pada saluran pernapasan bagian atas. Temporohyoid
Osteoarthrophaty gejala klinisnya adalah perdarahan parah dari kantong
guttural.

11
 DAFTAR PUSTAKA

Barber SM. 1999. Diseases of the guttural pouches. In: Colahan P, Merritt A,
Moore J, Mayhew I, eds. Equine Medicine and Surgery, Vol. I.
Gainesville, Florida: Mosby Publ, 501–507.

Chyba, Christopher. 2000. A function for guttural pouches in the horse. Stanford
University, Stanford, California 94035, USA. Vol 403.

Cook WR, Campbell RS, Dawson C. 1968. The pathology and aetiology of
guttural pouch mycosis in the horse. Vet Rec ;83:422–8.

Freeman DE. Diagnosis and treatment of diseases of the guttural pouch (part 1).
1980. Compend Contin Educ Pract Vet;II(Suppl):S3–S11.

Hardy, Joanne, et. al. 2003. Diseases of the guttural pouches. The Ohio State
University Vet Clin Equine 19 :123–158.

Leveille R, Hardy J, Robertson JT, et al. 2000. Transarterial Coil Embolization

Of The Internal And External Carotid And Maxillary Arteries For
Prevention Of Hemorrhage From Guttural Pouch Mycosis In Horses. Vet
Surg ;29:389–97.

Mair, TS & Divers, TJ. 1997. Self-Assessment Colour Review Equine Internal
Medicine. Manson Publishing Ltd.

McCue P, Freeman DE, Donawick WJ. 1989. Guttural pouch tympany: 15 cases
(1977–1986). JAVMA ;194:1761–3.

Porter, Michhael, E.2008. Strategi Bersaing (Competitive Strategy). Tanggerang:

pulishing group.

Quinn, P.J., Markey, B.K., Carter, M.E., Donnely, W.J.C., Leonard, F.C. 2002.
Veterinary Micribilogy and Mirobial Disease. Blackwell Science.

12
Songer, J.G. dan Post, K.W. 2005. Bacterial and Fungal Agents of Animal
Disease. Veterinary Microbiology: Elsivier Saunders.

Tabbu, Charles Rangga. 2002. Penyakit Ayam dan Penanggulangannya Volume 1.

Yogyakarta : Kanisius..

Verheyen K, Newton JR, Talbot NC, et al.2000. Elimination Of Guttural Pouch

Infection And Inflammation In Asymptomatic Carriers Of Streptococcus
Equi. Equine Vet J ;32:527–32.

13