ULCEROZNI KOLITIS
Kratak pregled i definicija:
Pojam ulcerozni kolitis označava hronično zapaljenje
sluzokože debelog creva, pri čemu se formiraju/grade
neizlečivi čirevi/čvorovi:
- Kolitis označava zapaljenje debelog creva
- Ulceroza/ulcerozni znači čir, ulcerisano
Ulcerozni kolitis je hronično zapaljenje debelog creva
kao što je i morbus kron.Kod ulceroznog kolitisa
zapaljenje creva stalno počinje u rektumu i širi se u oko
polovini slučajeva u pravcu leve strane debelog creva.
Ali ovo zapaljenje može da zahvati i celo debelo crevo.
Prenos ulceroznog kolitisa na tanko crevo je retko.
Progresivno i ograničeno širenje na debelom crevu
razgraničava ulcerozni kolitis od morbusa krona.
Učestalost
Ulcerozni kolitis nastupa sa učestalošću od 3-4 nova
slučaja na 100.000 stanovnika godišnje. Žene su nešto
češće pogođene. Bolest može da nastupi u bilo kom
dobu, ali najčešće počinje kod mladih ljudi između 16 i
25 godina.
Uzroci
Šta su uzroci ulceroznog kolitisa, je nepoznato. Isto važi
i za morbus kron, koji isto kao i ulcerozni kolitis spada u
hronična zapaljenja creva. Verovatno je, da se u oba
slučaja više sličnih faktora udružuju i deluju na nastanak
hroničnog zapaljena creva. U ove faktore se ubrajaju:
- Genetska predispozicija
- Ishrana i komponenti hrane
- Poremećeni imunis sistem
- Bakterije, virusi
- Psihosomatski uzroci
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COLITIS ULCEROSA
Überblick und Definition:
Der Begriff Colitis ulcerosa bezeichnet eine chronische
Entzündung der Schleimhaut des Dickdarms, bei der
sich nicht heilende Geschwüre bilden:
 Colitis oder Kolitis bedeutet
Dickdarmentzündung
 ulcerosa (bzw. ulzerös) heißt geschwürig (lat.
ulcus = Geschwür)
Die Colitis ulcerosa ist somit – ebenso wie der Morbus
Crohn – eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung
(CED). Bei der Colitis ulcerosa beginnt die
Darmentzündung stets im Mastdarm (Rektum) und
breitet sich in etwa der Hälfte der Fälle in Richtung des
linksseitigen Dickdarms aus. Die Entzündung kann aber
auch den gesamten Dickdarm stetig befallen. Ein
Übergang der Colitis ulcerosa auf den Dünndarm ist
sehr selten. Die fortschreitende und auf den Dickdarm
beschränkte Ausbreitung grenzt die Colitis ulcerosa
gegenüber dem Morbus Crohn ab.
Häufigkeit
Die Colitis ulcerosa tritt mit einer Häufigkeit von jährlich
rund 3 bis 4 neuen Fällen pro 100.000 Einwohnern auf.
Frauen sind geringfügig häufiger betroffen. Die
Erkrankung kann in jedem Alter auftreten, beginnt aber
am häufigsten bei jungen Menschen zwischen 16 und
25 Jahren.
Ursachen
Worin die Colitis ulcerosa ihre Ursachen hat, ist nach
wie vor unbekannt. Gleiches gilt für den Morbus Crohn,
der wie die Colitis ulcerosa zu den chronisch-
entzündlichen Darmerkrankungen zählt. Es ist
anzunehmen, dass in beiden Fällen mehrere ähnliche
Faktoren bei der Entstehung der chronischen
Darmentzündung zusammenwirken. Zu diesen Faktoren
zählen:
 erbliche Veranlagung
 Ernährung und Nahrungsbestandteile
 gestörtes Immunsystem
 Bakterien, Viren
 psychosomatische Ursachen
Podela
Prema ECCO (European Chron’s and Colitis
Organization) ulcerozni colitis se deli na 3 stepena:
- Lak stepen, pri učestalosti stolice I do 4 puta
dnevno, mogu biti prisutne količine/primese
krvi;vitalni znaci (pritisak, puls, temperatura) I
sedimentacija su u granicama normale
- Srednji stepen, kod 4 do 6 stolica u togu dana,
koje su uvek krvave
- Težak stepen, više od 6 stolica dnevno,
dodatno povišena temperature (<37.5° C),
puls(<90/min); sedimentacija eritrocita pada
više od 30mm u prvom satu, vrednosti
hemoglobin niže od 10.5 g/dl.
Simptomi
Najvažniji simptomi ulceroznog kolitisa su:
- Vodene, krvavo-sluzave stolice, I do 30 stolica
na dan
- Bolovi u stomaku u vidu grčeva, stalni nadražaj
za stolicom
- Dehidratacija usled konstantan gubitak
tečnosti
- Povišena temperature
- Mučnina
- Gubitak apetita
- Gubitak na težini, kaheksija
Bolni simptomi povezani sa ulceroznim kolitisom javljaju
se u debelom crevu, u sredini donjeg stomaka ili u
sakralnom regionu. Oboleli često osećaju bolove pre ili
neposredno nakon odlaska u toilet/nakon stolice.
Takođe I krv može izlaziti iz creva, bez da pogođeni ima
stolicu.
Slični simptomi javljaju se i kod Morbus Krona.Od daljih
simptima su, temperatura, anemija i povećanje belih
krvnih zrnaca (leukozitoza) kod kolitisa relativno često.
Ali isti ovi simptomi mogu nastati i usled drugih
hronično-zapaljenskih bolesti creva.
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Einteilung
Laut ECCO (European Crohn's and Colitis Organization]
wird die Coltis ulcerosa in drei Aktivitätsstufen
eingeteilt:
 leicht (S1) bei einer Stuhlfrequenz bis zu
viermal täglich, Blutbeimengung kann
vorhanden sein; Vitalzeichenwerte (RR, Puls,
Temperatur) und die
Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) sind im
Normbereich
 mittelschwer (S2) bei vier bis sechs Stühlen pro
Tag, die immer blutig sind
 schwer (S3) bei einer Stuhlfrequenz von mehr
als sechs blutigen Stühlen am Tag; zusätzlich
erhöhte Temperatur (>37,5° C), Pulsfrequenz
(>90/min); die Blutsenkung fällt mehr als 30
mm in der ersten Stunde, der Hämoglobin-
Wert ist niedriger als 10,5 g/dl.
Symptome
Die für eine Colitis ulcerosa wichtigsten Symptome
sind:
 wässrige, blutig-schleimige Durchfälle, die bis
zu 30-mal tgl. auftreten
 krampfartige Bauchschmerzen, ständiger
Stuhldrang (Tenesmus)
 Dehydratation durch den ständigen
Flüssigkeitsverlust bis zur Exsikkose
 Temperaturanstieg, Fieber
 Übelkeit
 Appetitlosigkeit
 Gewichtsverlust, Kachexie
Die mit der Colitis ulcerosa verbundenen schmerzhaften
Symptome treten im Dickdarm, in der Mitte des
Unterbauchs oder in der Kreuzbeingegend auf. Häufig
verspüren die Betroffenen Schmerzen vor oder
unmittelbar nach dem Stuhlabgang (sog. Tenesmen). Es
kann auch Blut aus dem Darm abgehen, ohne dass die
Betroffenen Stuhl ausscheiden.
Damit verursacht die Colitis ulcerosa ähnliche
Symptome wie eine andere chronisch-entzündliche
Darmerkrankung: der Morbus Crohn. Des Weiteren sind
Fieber, Blutarmut (Anämie) und eine Zunahme der
weißen Blutkörperchen (Leukozytose) bei Colitis
ulcerosa relativ häufig. All diese Symptome können aber

U retkim slučajevima ulcerozni kolitis ne ostaje
ograničen na crevima. Onda mogu pored zapaljenja
creva da se jave i ostali simptomi kao npr. upala
zglobova i bolovi u zglobovima:
- Najčešće su veliki zglobovi pogođeni – u ovom
slučaju nastupaju bolovi u zglobovima akutno i
gube se samostalno
- Ukoliko su pogođeni manji zglobovi, simptomi
mogu mesecima, godinama trajati
Dijagnoza
Početak dijagnoze kod ulceroznog kolitisa počinje
ispitivanjem o postojećim tegobama, odnosno
anamnezom. Međutim ove mere nisu dovoljne, da bi se
sigurno dijagnostikovao ulcerozni kolitis, jer i ostala
oboljenja creva mogu da izazovu slične tegobe.
Da bi dokazali ulcerozni kolitis i pri dijagnozi ostala
zapaljenjska oboljenja creva kao što je Morbus Kron,
isključili, neophodna su sledeća ispitivanja/pregledi, sa
kojima se pomoć kao i tok bolesti i uspešnost iste mogu
kontrolisati:
- Pregled krvi, kako bi pre svega proverili
zapaljenske vrednosti i tako ustanovili, da li je
bakterijska infekcija odgovorna za tegobe
- Bekteriološki pregled stolice, kako bi isključili
mogućnost nastanka ulceroznog kolitisa od
strane nekog izazivača
- Ultrazvuk, kako bi stekli utisak/kako bi videli,
izgled prostora u stomaku
- RTG debelog creva nakon punjenja kontrasnim
sredstvom
- Snimanje creva (rektoskopija, odnosno
kolonoskopija), pri čemu doktor radi probu
sluzokože/uzima uzorak sluzokože, kako bi
histološki obavio pregled (tzv. Biopsija)
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auch durch andere chronisch-entzündliche
Darmerkrankungen entstehen.
In seltenen Fällen bleibt die Colitis ulcerosa nicht auf
den Darm beschränkt. Dann können sich neben der
Darmentzündung als weitere Symptome zum Beispiel
Gelenkentzündungen und Gelenkschmerzen bilden:
 Meist sind hiervon die großen Gelenke
betroffen – in dem Fall treten die
Gelenkbeschwerden bei einem Colitis-
ulcerosa-Schub akut auf und verschwinden von
selbst wieder.
 Sind kleinere Gelenke betroffen, können die
Symptome monate- bis jahrelang anhalten
Diagnose
Bei der Colitis ulcerosa beginnt die Diagnose mit einer
Befragung zu bestehenden Beschwerden und der
Krankengeschichte (sog. Anamnese) sowie einer
körperlichen Untersuchung. Diese Maßnahmen reichen
jedoch nicht aus, um die Colitis ulcerosa sicher zu
diagnostizieren, weil andere Darmentzündungen
ähnliche Beschwerden auslösen. Um die Colitis ulcerosa
nachzuweisen und bei der Diagnose andere
entzündliche Darmerkrankungen – vor allem Morbus
Crohn – auszuschließen, sind daher folgende weitere
Untersuchungen nötig, mit deren Hilfe man auch den
Krankheitsverlauf und den Behandlungserfolg
kontrollieren kann:
 Blutuntersuchung, um vor allem die
Entzündungswerte zu prüfen und so
festzustellen, ob womöglich eine Bakterien-
Infektion für die Beschwerden verantwortlich
sein kann
 bakteriologische Stuhluntersuchung, um eine
erregerbedingte Darmentzündung
auszuschließen
 Ultraschall (Sonographie), um einen ersten
Eindruck zu gewinnen, wie der Bauchraum
aussieht
 Röntgenuntersuchung des Dickdarms nach
Füllung mit Kontrastmittel (Kolon-
Kontrasteinlauf)
 Darmspiegelung (Rektoskopie bzw.
Koloskopie), wobei der Arzt
Schleimhautproben entnimmt, um sie
(histologisch) zu untersuchen (sog. Biopsie)
Kod ulceroznog kolitisa je sluzokoža debelog creva
zapaljenja, pri čemu na rektumu započeto zapaljenje
može različito da se prošiti na gore. Zid creva je crven,
gornji površina sluzokože izgleda zrnasto, takođe ima i
edema.
Bei der Colitis ulcerosa ist die Dickdarmschleimhaut
entzündet, wobei die im Mastdarm (Rektum)
begonnene Entzündung sich unterschiedlich nach oben
ausgebreitet haben kann. Die Darmwand ist gerötet,
ihre Schleimhautoberfläche sieht körnig aus und es
haben sich Ödeme.

Terapija Therapie

Dijetetska terapija Diätetische Therapie

Preporuke za ishranu su slične kao kod Morbus K.

Die Ernährungsempfehlungen sind ähnlich wie bei
Morbus Crohn
- Nisko vlaknasta dijeta, visoko kalorična
- Ako je potrebno, parenteralna ishrana, kako bi
se crevo rasteretilo  ballaststoffarme hochkalorische Kost
- Štednja creva  ggf. parenterale Ernährung, um den Darm zu
entlasten
 Schonung des Darms
Konservativna terapija
Konservative Therapie

- Infuziona terapija u zamenu za unos tečnosti i  Infusionstherapie zur Flüssigkeits- und

elektrolita Elekrolytsubstitution
- Medikamenti: antiinfektivni/antifoligestici  Medikamente: Antiinfektiva / Antiphlogistika
- Psihička podrška eventualno psihoterapija wie

 psychische Unterstützung, evtl. Psychotherapie

Operativna terapija
Operative Therapie
Za razliku od morbusa usled hirurškog zahvata izlečenje
Im Gegensatz zu Morbus Crohn kann durch einen
ulceroznog kolitisa može da se postigne.
chirurgischen Eingriff eine Heilung erzielt werden.

Nega Pflege

Vitalni znaci Vitalzeichenkontrolle

- Kontrola temperature (teško zapalenje,  Temperaturkontrolle (schwere Entzündung -

povišena temperatura) >Fieber)
- Disanje (bolovi)  Atmung (Schmerzen)
- Krvni pritisak, puls  Blutdruck, Puls
- Znakovi dehidratacije, gubtak tečnosti  Zeichen der Dehydration, Flüssigkeitsverlust
dokumentovati dokumentieren
- Pratiti telesnu težinu (ravnoteža – da ne bi  Gewicht täglich bestimmen (Gewichtsverlust ->
došlo do kaheksije) Kachexie)
- Posmatranje stolice kao i učestalost odlaska u  Stuhlbeobachtung und Frequenz (Häufigkeit)
toalet der Stuhlgänge

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Nega kože/zbrinjavanje rane
(gubljenje na težini – kaheksija – opasnost od
dekubitusa – opasnost od tromboze)
- Profilaksa dekubitusa
- Resursno-orijentisana nega tela
- Posebna nega analnog dela sa zaštitnom
kremom
- Mobilizacija
Ishrana
Kod teških pratećih pojava, razmotriti primenu
parenteralne ishrane
- Pružanje osnovne ishrane
- Brinuti se za dovoljan unos tečnosti
- Visokokalorična hrana
- Hrana siromašna vlaknima
- Pri relativno čestoj nepodnošljivošću na mleko,
mleko i mlečni proizvodi moraju da se
izbegavaju
- Bez konzerviranih substanci/materija zbog
alergena
- Eventualno protokol o ishrani
Hautpflege/Wundversorgung
(Gewichtsverlust-> Kachexie -> Dekubitusgefahr,
Thrombosegefahr)
 Dekubitusprophylaxe
 Ressourcen-orientierte Körperpflege
 besondere Pflege der Analregion mit
Schutzcreme
 Mobilisation
Ernährung
Bei schweren Begleiterscheinungen parenterale
Ernährung erwägen
 Elementardiät wie Astronautenkost anbieten
 Für ausreichende Flüssigkeitszufuhr sorgen
 Wunschkost -> hochkalorisch
 ballaststoffarme Kost
 Bei der relativ häufigen Milchunverträglichkeit
müssen Milch und Milchprodukte gemieden
werden.
 Keine Konservierungsstoffe, wegen Allergenen
 Evtl. Ernährungsprotokoll